幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗方案分析与观察

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察

摘要：目的 对双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡病患的治疗效果进行观察。方法 甄选本院2021年6月至2023年3月收治的120例老年HP相关性胃溃疡病患为研究对象，借助随机分组法，将120例病患分为对照组及观察组。观察组60例，接受双歧杆菌三联活菌联合四联疗法的治疗，对照组60例，接受四联疗法。对两组病患的临床效果、Hp根除率、半年溃疡复发率、不良反应发生率、治疗前后肠道菌群构成及治疗前后胃黏膜组织学评分进行对比。结果 观察组的临床疗效总有效率为91.70%，对照组的临床疗效总有效率为75.00%，两组数据对比有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组Hp根除率为90.00%，高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组半年溃疡复发率为3.33%，低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组及对照组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，对照组的肠杆菌、肠球菌以及酵母菌落数高于观察组，观察组乳酸杆菌以及双歧杆菌落数高于对照组，治疗后，观察组的胃黏膜组织学评分皆低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 双歧杆菌三联活菌联合四联疗法在老年HP相关性胃溃疡病症治疗中，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生率，具有良好的临床治疗价值，值得推广。

关键词：双歧杆菌三联活菌；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡

引言：胃溃疡是当前医学领域一种常见的消化道疾病，一般由药物、酒精以及幽门螺杆菌感染诱发，其中以HP感染为主，也被称为HP相关性胃溃疡。主要临床表现为反酸以及胃部存在烧灼感，倘若治疗不及时，将会导致出现胃出血、溃疡穿孔等严重并发症。老年病患的身体各项机能以及器官功能减弱，会导致幽门螺杆菌相关性胃溃疡发生风险大幅度提高。当前，对HP相关性胃溃疡的临床治疗方法主要以铋剂四联用药为主，可以对病患体内的HP进行有效的清除，并对病患的胃部黏膜进行保护与修复。但是，一些老年病患在长时间服药后，会出现肠胃菌群失调症状，从而引发不良反应。双歧杆菌三联活菌可以作为肠胃道调节剂，其主要是由多种益生菌构成，能够对病患的胃肠道功能进行有效的调节，在临床中，多用于HP相关性胃溃疡病患的辅助治疗。

幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病相关性研究的进展

Hp感染是胃肠道出现疾病的重要原因，积极根除Hp能够有效防治此类疾病，同时可以明显降低疾病的复发率。目前多数研究已经肯定了Hp感染与胃部疾病、肠道疾病之间的相关性，同时对Hp感染的致病机制提出了多种学说，本文在分析Hp感染基本特点的基础上综述了近年来Hp感染、消化系统疾病之间的相关性报道，包括慢性胃炎与Hp感染的相关性，胃癌与Hp感染的相关性，PU与Hp感染的相关性，功能性消化不良、肠易激综合症与Hp感染的相关性。

标签：胃肠道；幽门螺杆菌；相关性；感染

幽门螺杆菌（Hp）属于阴性革兰氏微需氧菌，可在人体的十二指肠各区域及胃部生长繁殖，并对胃肠道防御机制造成严重破坏。在胃肠道黏膜保护机制遭到破坏的情况下，可引发Hp感染，如不能及时控制Hp感染，将会加剧胃肠道黏膜的损伤程度，并诱发多种胃肠疾病[1]。为了有效控制Hp感染与缓解Hp感染相关性胃肠疾病的病情，则应了解胃肠疾病与Hp感染之间的相关性，并根据两者之间的关系及早采用综合防治措施。本文对近年来胃肠疾病与Hp感染相关性研究的文献资料进行了综述，报告如下。

1.Hp感染的特点

Hp中含有多种致病因子，定植于胃黏膜后致病因子可直接生成大量毒素，并参与炎症诱导反应、细胞损伤与凋亡过程，进而对宿主组织产生间接损害作用，并严重损伤胃黏膜、导致溃疡形成或组织发生癌变。Hp感染具有的特点如下：首先，男性Hp感染率略高于女性，这主要与男性经常外出就餐及承受较大的社会、生活压力相关，但男性Hp感染率与女性Hp感染率不存在明显差异。其次，Hp感染与年龄也有一定的相关关系，儿童期、50岁～60岁为Hp感染高发年龄阶段，60岁以后Hp感染率逐渐降低[2]。饮食习惯可对Hp感染率产生一定的影响，与Hp感染存在負相性的饮食习惯包括经常食用大蒜及豆类、豆制品，而经常食用熏制食品或腌制食品则容易造成Hp感染。此外，相关研究证实，Hp感染可受到职业因素的影响[3]。消化科医护人员、内镜医务人员发生Hp感染的概率较高，为80%～84%；其次为服务业、建筑行业及政府机关单位中的从业人员，为30%～40%；而从事科教事业或卫生事业的人员的Hp感染率较低，为20%～23%。

分析胃肠病与幽门螺旋杆菌感染间的相关性研究

胃肠病是一种非常常见的疾病，它包括胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染是胃肠病的主要原因之一。在胃肠病患者中，大约70%是由幽门螺旋杆菌感染引起的。目前，许多研究致力于研究胃肠病与幽门螺旋杆菌感染之间的相关性。

幽门螺旋杆菌是一种螺旋状的细菌，它生长在胃黏膜上。科学家们认为，H. pylori感染和胃癌、胃溃疡和胃炎之间有着密切的关系，并且这种细菌还与食管癌和其他多种形式的癌症有关系。当幽门螺旋杆菌感染胃黏膜时，它会将一些致癌物质释放到胃中，这些物质会对胃黏膜造成损伤和破坏。这将导致胃黏膜与胃酸和其他胃液的接触，从而引起疼痛、炎症和其他症状。

许多研究表明，幽门螺旋杆菌感染是导致胃肠病的主要原因之一。在对胃肠病患者进行调查时，研究人员发现，在大约70%的胃肠病患者中存在H. pylori感染。此外，许多临床实验都显示出，使用抗生素治疗H. pylori感染可以改善对胃肠病的治疗效果。因此，许多医生现在将H. pylori感染作为胃肠病治疗的一个重要因素，他们通常会对H. pylori感染进行检查和治疗，以达到更好的治疗效果。

但也有研究发现，并不是所有的H. pylori感染都会导致胃肠病。在所有感染H.

pylori的人群中，只有一小部分人会出现胃肠病的症状。这表明，在发生胃肠病的过程中，还可能存在其他因素的作用，比如遗传因素、环境因素和生活方式因素等。因此，需要更多的研究来进一步了解胃肠病与H. pylori感染之间的关系，并找到更好的预防和治疗方法。

膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

发表时间：2011-02-16T13:59:19.843Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿 作者： 李迪1 冯志松2

[导读] 目的 评价膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。

李迪1 冯志松2

(1成都市第九人民医院内2科 四川成都 610016；2川北医学院附属医院消化内科 四川南充 637000) 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0165-03

【摘要】目的 评价膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法 将146例患者随机分成A、B、C3组。治疗第1周，3组

均予根除Hp三联治疗，第2至第8周，A组予膜固思达100mg，3次/天，洛赛克20mg，1次/天；B组予膜固思达100mg，3次/天；C组予洛赛

克20mg，1次/天。治疗前后行内镜检查及组织活检，评估临床症状改善程度，镜下炎症和组织学炎症改善情况以及前列腺素E2增高水平。

结果 8周后，3组临床症状较治疗前均有显著改善,A组、B组较C组改善明显（P<0.05）；组织学检查发现A组、B组炎症情况较C组改善明

显（P<0.05）；胃粘膜活检发现前列腺素E2水平A组、B组较C组增加差异有显著性（P<0.05）,其中A组与B组又有显著差异（P<0.05）。

各个治疗组均未发生严重不良反应。结论 膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡比两药单用更有效。

【关键词】膜固思达 洛赛克 幽门螺杆菌 胃溃疡 前列腺素E2

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of treating gastric ulcer with Helicobacter pylori-positive using mucosta combined with

losec.Methods 146 patients were divided into 3 groups(group A、B and C)randomly.In the first week, all patients of 3 groups receivedHeli- cobacter pylori three-drug eradication regimen.In the rest seven weeks,the group A was given mucosta 100 mg three times a daywith losec 20mg once a day, the group B was given mucosta 100 mg three times a day,and the group C was given losec 20 mg once aday.Endoscopy and biopsy were used to evaluate the clinical symptom relief,inflammation improvement,the de- creasing degree ofinflammatory cells and the increasing degree of PGE2 before and after the treatment.Results Among all three groups,the reductions ofclinical symptoms were signifi- cant,group A and B were more effective than group C(P<0.05).Obvious inflammatory cells withdrawal wasobserved in the group A and B(P<0.05, compared with group C) at the end of seven weeks.Level of the PGE2 in group A and B werehigher than group C(P<0.05). And there were no severe advese reation in all patients.Conclusion In treating Helicobecter pylori-relatedgastric ulcer, the treatment of mucosta combined with losec may more effective than use anyone alone. 【key words】Mucosta Losec Helicobacter pylori Gastric ulcer PGE2