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胃溃疡幽门螺杆菌的治疗及最新进展

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胃溃疡幽门螺杆菌的治疗及最新进展

胃溃疡（gastricalcer，GU）是由于胃粘膜侵袭因素和粘膜自身防御-修复因素之间失衡所致，胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等侵袭因素增强，胃粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌以及上皮再生等防御因素减弱有关。近年来发现，胃溃疡患者的幽门螺杆菌（Hp）检出率很高，提示Hp的感染与慢性胃炎、胃溃疡及胃癌等疾病有关。 因此, 抗Hp 感染对这些疾病的防治都具有重要的积极作用。本文从抗幽门螺杆菌感染治疗的四个方面即临床指征、根除指征、根除方案以及根除幽门螺杆菌感染失败者的补救方案阐述, 从而使胃溃疡抗幽门螺杆菌感染的治疗更加有效及简捷化，综述如下。

标签：胃溃疡；幽门螺杆菌； 治疗进展【Abstract】Gastricaulcer is due to hit

factors and mucous membrane gastric mucosa own defense-repair factors caused by

imbalance between, gastric acid, pepsin and helicobacter pylori infection factors such

as enhanced attack, gastric mucous membrane barrier, mucous membrane blood flow,

prostaglandins, bicarbonate secretion and epithelial regeneration defense factors about

weakened. In recent years found that patients with gastric helicobacter pylori (Hp),

the detection rate is very high, hints of Hp infection and chronic gastritis, the stomach

ulcer and gastric cancer and diseases. Therefore, resistance to these Hp infection

disease prevention and control of all have important positive role. This article from an

helicobacter pylori infection treatment is the four aspects of the clinical indications,

eradicate indications, eradication program and the eradication of helicobacter pylori

infection loser remedy of paper, so that the gastric ulcer of helicobacter pylori

infection of the treatment is more effective and simple change, review as follows.

【Key words】Gastricaulcer； Helicobacter pylori ；Treatment Progress 自从1982 年Warren 和Marshall 从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌 ( Hp) 以来, 随着研究工作的深入，近年来发现，胃溃疡患者中有很高的幽门螺杆菌（Hp）的检出率。有相关流行病学调查资料显示世界上有近半数人口感染Hp, 其中发达国家Hp 的成人感染率约为30%～50%，而发展中国家Hp的成人感染率高达80%［1］,。2005 年胡品津等报道, 我国Hp 感染率为40%～90%, 平均59%。又有研究发现：Hp 与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌及MALT 淋巴瘤等疾病的发生发展相关 ［2-3］。又有研究发现：80％ 以 上 的 胃 溃 疡 患

者 ， 95％ ～ 100％ 的 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 都 检 出 Hp阳 性 ； 而

在 成 功 根 除 Hp后 ， 消 化 性 溃 疡 复 发 率 可 降 至 1％ 以下［4］。有人又提出“无Hp无溃疡”的学说，认为Hp是溃疡的一个主要病因。因此, 抗Hp 感染对这些疾病的防治都具有重要的积极作用，已成为胃肠病工作者最关注和最热门的研究课题。本文从抗幽门螺杆菌感染治疗的四个方面即临床指征、根除指征、根除方案以及根除幽门螺杆菌感染失败者的补救方案阐述, 从而使胃溃疡抗幽门螺杆菌感染的治疗更加有效及简捷化，综述如下。

1 抗Hp 治疗的临床指征

1994年美国国内卫生研究院（NIH）召开的共识会议提出：“溃疡病不论初发或复发，凡Hp阳性的，除抑酸治疗外，都应该进行根除Hp的治疗”。 2005 年3 月欧洲幽门螺杆菌研究小组发布了Maastricht 共识。同年，我国在安徽桐城制定了幽门螺杆菌根除的共识。两个共识均明确了根除Hp 的临床指征。

2Hp的根除指征

清除是指Hp 阳性病例抗菌治疗结束时Hp 消失, 但在停药4 周内又重新出现, 提示Hp 只是暂时被抑制, 而并非被全部杀死。根除是指抗菌治疗停药4 周后Hp 仍保持阴性表明Hp 被杀灭。复发是指抗菌治疗停药4 周后Hp 再次出现［1］。

抗菌治疗的目的是根除Hp, 防止复发。Hp 根除的最后证实必须建立在胃镜活检、实验室检查( 包括组织学检查和细菌学检查) 以及临床疗效观察的基础，作为评价Hp 感染治疗效果的指标［5］。

3 Hp 根除方案

迄今为止，尚无单一药物有效根除HP［6］。如胶体铋（有使菌体裂解的作用）及很多抗生素，虽然在体外试验有较好的杀菌效果，但应用于临床，结果则不满意。其中，胶体铋的Hp根除率仅约20%左右；各种抗生素如庆大霉素、四环素、黄连素、甲硝唑等的Hp根除率皆不到50%。呋喃唑酮的Hp根除率也只有60%。所以，单一用药是不可取的。

经过多年的临床研究，已筛选出一些疗效确实，根除率达到80%以上（理想的根除率应为90%以上），有临床应用价值的方案［7］。因此发展了将抗酸分泌剂、抗生素或协同作用的铋剂联合应用治疗方案。目前在根除Hp 治疗中, 根除率能达到80%以上的方案主要有二种:( 1) 铋盐+ 抗生素药物联合;( 2)质子泵抑制剂( PPI) + 抗生素联合。具体可有以下多种组合方式：

3.1 铋盐+ 抗微生物药物联合：标准三联疗法: CBS 或次水杨酸铋( BSS)

120mg, 每日4 次，加甲硝唑400mg 每日3 次, 再加四环素( 或阿莫西林)

500mg， 每日4 次, 治疗2周, Hp 根除率可达85%以上,但其副作用多使得患者依从性差，且hp对甲硝唑易产生耐药，因此不是最理想的治疗方案。

改良三联疗法：( 1) 呋喃唑酮0.1g, 阿莫西林0.5g, 甲硝唑0.25g, 每日各服3次, 疗程5d, 其有效率可达75% 。该疗法的最大优点是服药次数最少, 疗程短,而且Hp 的再感染发生率低。( 2) CBS120mg, 甲硝唑200mg, 每日各服4 次, 强力霉素0.1, 每日2 次, 治疗4 周, 其Hp根除率为15%, 该疗法中的优点是强力霉素是肾外排泄, 因而减轻了药物对肾脏的损害, 但是该疗法的胃肠副反应如恶心很明显。

据现有报道，国内对122例Hp感染的消化道溃疡患者，以兰索拉唑30mg／d，胶体铋剂200mg+阿莫西林1g十呋喃唑酮0. l g．bid．连用10d，Hp的根

除率为92 7％［8］。价廉，适合我国目前的经济现状，可考虑应用。

3.2 质子泵抑制剂( PPI) —抗生素联合：二联用药方案: PPI+适当抗生素, 前者包括奥美拉唑、兰索拉唑或潘托拉唑等，后者包括阿莫西林、克拉霉素或罗红霉素的二联给药。所谓“新二联”指奥美拉唑+阿莫西林( 或克拉霉素) , 二者合用不仅提高了Hp的清除率( 可达85.9%) , 而且使症状迅状迅速缓解溃疡愈合快,

副反应小, 病人依从性好。

新三联疗方案：( 1) 奥美拉唑+ 铋剂+ 甲硝唑, 治疗1 周,结果Hp 根除率可达95%以上 。( 2) 奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑,其疗效可靠，且疗程短, 副作用少。（3）质子泵抑制剂+两种抗生素，即用PPI（奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg）每日2次加克拉霉素500mg每日2次和羟氨苄青霉素1000mg每日2次。疗程短，副作用少，疗效高，节省药物，也减少了副作用，因而是可取的。

四联疗方案：是指任何一种没有奥美拉唑三联疗法的基础上加用奥美拉唑的四联根除疗法, 可明显提高疗效, 但依从性差。

据报道，对65例经检测证实为合并Hp感染的十二指肠溃疡患者给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g，均bid，疗程7d，对Hp根除率达90．6％，十二指肠溃疡愈合率为87 5％［9］。

4根除Hp 失败者

对初次根除Hp 失败者应联合更有效的抑酸制剂, 更换敏感、安全的抗生素,

规范Hp 检测方法和根除方案, 降低继发耐药。PPI 加铋剂加2 种抗生素组成的四联疗法, 多用于治疗失败者, 应尽量选用患者未用过的抗生素。避免Hp 耐药产生耐药性：应严格幽门螺杆菌掌握Hp 根除治疗的适应证, 合理选择抗生素或联合用药, 或寻找新的不易耐药的抗生素, 运用二线疗法和补救疗法, 治疗疗程应规范化［10］。对多种抗生素耐药的Hp 感染者, 可用新的PPI 联合两种抗生素(克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星) , 有关研究报道：应用呋喃唑酮的三联1周疗法（PPI每日1次，呋喃唑酮100mg每日2次，克拉霉素250mg每日2次），疗效满意，Hp根除率可达90%［11］。Hp 根治失败的原因多见患者依从性差, 不能按照要求服完所有的药, 不规则服药; 或治疗方案药物组成、剂量、疗程有问题。临床医师需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案, 提高患者对治疗的依从性［12］。参考文献

［1］薛军.抗幽门螺杆菌感染治疗进展［J］.中国现代医生,2008,09.

［2］胡伏莲. 幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］. 北京: 中国科学技术出版社, 1997: 10.

［3］ 胡伏莲. 关于幽门螺杆菌感染治疗研究中存在的问题［J］. 中华消化杂志, 1995, 15( Suppl) : 61- 62.

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四联疗法对复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效及相关指标变化

四联疗法对复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效及相关指标变化

四联疗法对复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效及相关指标变化

高阳;白艳红

【摘 要】目的 探讨四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的疗效与相关指标的变化情况.方法 复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者200例,随机分为两组,各100例.对照组采用胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素治疗.观察组在上述基础上加用雷贝拉唑治疗,6周后检测幽门螺杆菌.应用SPSS软件,所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果 两组治疗后疗效、黏膜炎症阳性率及Hp检测的比较:疗效对照组显效54例,有效19例,有效率73.00％.观察组显效77例,有效10例,有效率87.00％.两组比较,P＜0.05.观察组黏膜炎症阳性51例,对照组26例,两组比较,P＜0.005.观察组Hp检测阳性31例,对照组16例,两组比较,P＜0.05.疗效、黏膜炎症阳性率及Hp检测均有显著性差异.治疗前HCY、SOD、GSH-Px及MDA两组比较,P均＞0.05.治疗前后HCY、SOD、GSH-Px及MDA同组比较,对照组P均＜0.0005;观察组P均＜0.0005.治疗后HCY、SOD、GSH-Px及MDA两组比较,P均＜0.0005.治疗前ALT、AST、TG、TC、HDL及LCL两组比较,P均＞0.05.治疗前后ALT、AST、TG、TC、HDL及LCL同组比较,对照组ALT、AST、TG,P均＞0.05;TC、HDL及LCL,P均＜0.001.观察组ALT、AST、TG,P均＜0.05;TC、HDL及LC,P均＜0.0005.治疗后ALT、AST、TG、TC、HDL及LCL两组比较,治疗后AST、TG、TC两组比较,P均＞0.05;HDL两组比较,P＜0.005;ALT及LCL两组比较,P＜0.0005.治疗前两组比较,全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、红细胞压积比较,P均＞0.05;血浆度和聚集指数,P均＜0.05.治疗前后同组比较,对照组血浆黏度,P＞0.05;全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、红细胞压积及聚集指数,P均＜0.0001.治疗后两组全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、红细胞压积、血浆度及聚集指数比较,P均＜0.0005.不良反应观察组出现6例;对照组出现5例,两组比较,P＜0.005.结论 雷贝拉唑为主的四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡具有良好的疗效,提高了Hp根除率,一定程度上改善机体的内环境,值得推广.

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床研究

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床研究

吉林医学２０１３年ｌＯ月第３４卷第２８期　

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床研究　

吴秀华，聂正全（四川省天全县中医院，四川天全６２５５００）　・５７９３・　

［摘要］　目的：观察雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（Ｈｐ）阴性胃溃疡的临床疗效与安全性。方法：收集经胃镜检查证实患Ｈｐ　

阴性胃溃疡的患者并随机分成治疗组与对照组，治疗组５０例，对照组５０例，治疗组服用雷贝拉唑肠溶胶囊１粒（２０　ｍｓ／粒），２　

次／ｄ，对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊ｌ粒（２０ｍｓ／粒），２次／ｄ，疗程６周。结果：胃溃疡的治愈率两组分别为９３．７０％与９４％，差异　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗期间患者对两组药物均有较好的耐受性。结论：雷贝拉唑治疗Ｈｐ阴性胃溃疡有较高的治愈率与　

症状改善率，疗效与奥美拉唑相当，是一种安全、有效的新一代质子泵抑制剂。　

［关键词］　胃溃疡；Ｈｐ阴性；雷贝拉唑；奥美拉唑　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｕｌｃｅｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｈｐ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＷＵ　Ｘｉｕ—ｈｕａ，　

ＮＩＥＺｈｅｎｇ—ｑｕａｎ（Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｔｉａｎｑｕａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　ｏｆＳｉｃｈｕａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔｉａｎｑｕａｎ　６２５５００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　Ｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｔｉｖｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｕｌｃｅｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｈｐ　ｉｎｆｅｃ—　

ｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ　１００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｕｌｃｅｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｈｐ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｉｎｔｏ　ｔｒａｉｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　

幽门螺杆菌药物治疗的研究进展

幽门螺杆菌药物治疗的研究进展

中国现代药物应用２０１５年１０月第９卷第２０期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ　２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２０　容易被忽略，并发症多，应早期联合用药控制血压。并且老　年人各项生理功能低下，在应用降压药物的同时要考虑对靶器　官的保护。临床上常选择长效钙拮抗剂，其次是ＡＣＥＩ¨　。对　于老年人高血压，常采用联合用药，包括：①利尿剂＋ＡＣＥＩ　或ＡＲＢ；②Ｂ受体阻滞剂＋ｄ受体阻滞剂；③利尿剂＋ｐ　受体阻滞剂；④二氢吡啶类钙离子拮抗剂＋ｐ受体阻滞剂；　⑤钙离子拮抗剂＋ＡＣＥＩ或ＡＲＢ　。　５特殊职业者　司机、高空作业、精密仪器高血压患者不宜使用抗高血　压药物中的交感神经抑制药物。因为使用此类药物可出现头　晕、嗜睡、影响患者注意力等不良反应。　抗高血压药物种类较多，适应证不同，发病人群多样，　临床必须根据疾病类型并结合药物特点合理选用降压药物。　患有高血压的特殊人群在使用药物时更容易发生不同程度的　不良反应，临床医生应充分权衡利弊，做到个体化治疗。　参考文献　陈庆英，刘国树．常用抗高血压药物的不良反应及处理．药物　不良反应杂志，２００４（１）：２２—２７．　焦艳会，高玉霞，刘丽丹．抗高血压药不良反应及处理对策的　研究进展．医学与社会，２００９，２２（１　１）：２２—２３．　曾力伟．高血压药物的合理选择．中国民族民间医药，２０１２，　２１（１３）：１００．　曹锦秀，张丽萍，高春林，等．高血压与肾脏疾病中肾脏局部　肾素一血管紧张素系统的激活及病理生理作用．中国临床药理　学与治疗学，２００９，１４（１２）：１４３６—１４３９．　杨春敏．厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效．中国医药指南，　２０１２，１０（１）：１９８－１９９．　郝敏．肾实质性高血压的诊治新进展．医学综述，２０１３，１９（１６）：　２９５３—２９５５．　杨光．慢性肾脏病合并高血压的病理生理基础及治疗．肾脏病　幽门螺杆菌药物治疗的研究进展　裴连薇刘宇慧赵桂敏　・２８１・　与透析肾移植杂志，２００６，１５（２）：１５２—１５５．　［８］王有德．糖尿病合并高血压的治疗研究．当代医学，２０１０，　１６（４）：７－９．　［９］安国华，耿晓芳，季闽春．２型糖尿病高血压门诊患者药物治　疗现状分析．药物流行病学杂志，２００３，１２（２）：８０—８２．　［１０］蒙菲，苏国生．妊娠高血压患者１９９例疾病监测与预防ｌ临床分　析．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（２０）：２２１　１－２２１２．　［１１］狄海红．４９例妊娠高血压疾病临床疗效分析．中国实用医药，　２０ｌ１，６（１８）：１２７．　［１２］胡哲，高平进．绝经后女性高血压．中华老年心脑血管病杂志，　２０１２，１４（８）：８８１—８８３．　［１３］Ｓｈｉｍａｄａ　Ｋ，Ｋｉｔａｚａｔｏ　ＫＴ，Ｋｉｎｏｕｃｈｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｔｉｖａｒｉｏｎ　ｏｆ　ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔ０ｒ—ａ　ａｎｄ　ｏｆ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ　ｅｎｚｙｍｅ　２　ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｄａｍａｇｅ　ｉｎ　ｏｏｐｈｏｒｅｅｔｏｍｉｚｅｄ　ｒａｔｓ．　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２０１１（５７）：１１６１—１１６６．　１　１４　Ｊ　Ｍｉｒｚａ　ＦＳ，Ｏｎｇ　Ｐ，Ｃｏｌｌｉｎｓ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｓｔｒａｄｉｏｌ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　１Ｉ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ｂｌｏｃｋｅｒ　ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ　ｏｎ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｗｏｍｅｎ．Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ　２００８（１５）：４４—５０．　１　ｌ５　Ｊ　Ｖｉｌｌａ　Ｐ，Ｓｕｒｉａｎｏ　Ｒ，Ｒｉｃｃｉａｒｄｉ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗ—ｄｏｓｅ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｄｒｏｓｐｉｒｅｎｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ：Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ｇｌｙｃ０ｉｎｓｕｌｉｎｅｎｆｉｃ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｏｓｔｍ　ｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｗｏｍｅｎ．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，２０１　１（９５）：１５８－１６３．　１　１６　ｊ　Ｇａｍｂａｃｃｉａｎｉ　Ｍ，Ｒｏｓａｎｏ　Ｇ，Ｃａｐｐａｇｌｉ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｅｆｔ￣ｃｔｓ　ｏｆ　ｄｒｏｓｐｉｒｅｎｏｎｅ—ｅｓｔｒａｄｉｏｌ　ｉｎ　ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｗｏｍｅｎ：　Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｃｌｉｍａｃｔｅｒｉｃ，２０１１（１４）：１８－２４．　［１７］王辉．９８例老年人高血压临床分析．中国当代医药，２０１１，１８（３４）：　１７６－１７７．　［１８］李忠．老年人高血压的特点及临床治疗．中国医药指南，２００９，　７ｆ１５、：１２８—１２９．　［收稿日期：２０１５—０５—０６］　

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗

・２７１０・　

优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。空腹及餐后２　ｈ血糖，两组比　

较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表２。　

表１两组病例治疗前后视力，眼底变化比较（例）　

表２两组病例治疗前后血糖变化比较（　±ｓ，ｍｍｏＵＬ）　

３讨论　糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并　

发症之一，但目前其病变发生机制尚未完全明确，普遍认为与　吉林医学２０１３年５月第３４卷第１４期　

微循环障碍有关。视网膜微循环内微血管病变伴微血栓形成　

是微血管瘤、出血、渗出等糖尿病性视网膜病变产生的病理基　

础，中医学认为与脉络不通、血瘀痹阻有关…。　

复方丹参滴丸具有活血通脉、养血化淤功效，现代药理研　

究提示，具有抗脂质过氧化、降低血黏度、保护血管内皮、改善　

微循环等多种功效，主要用于气滞血淤所致的痹症　Ｊ。本研　

究结果表明，治疗糖尿病性单纯型视网膜病变使用复方丹参　

滴丸，可有效改善视网膜微循环，达到减轻糖尿病性单纯型视　

网膜病变的作用。笔者认为，治疗糖尿病性单纯型视网膜病　

变应用此方法较维生素类等药物收效更好，值得进一步研究。　

４参考文献　［１］孙建波，梁军，闫玉仙，等．复方丹参滴丸的临床运用　

及作用机理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００２，１ｌ（１１）：１０８８　

［２］张瑶华，李端．中国常用药品集［Ｍ］．上海：上海交通　

大学出版社，２００６：１２５４．　

［收稿日期：２０１３—０２—２０编校：潘宏竹］　

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗　

程海花（陕西省三原县医院消化内科，陕西三原７１３８００）　

［摘要］　目的：探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗方法与效果。方法：选择幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者　

６４例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，各３２例。治疗组采用法莫替丁加甲硝唑加克拉霉素治疗，对照组采用奥美拉　

唑加甲硝唑加克拉霉素治疗。结果：治疗组总有效率为９３．８％，对照组总有效率为９０．６％，两组临床疗效相比，差异无统计学意