急诊宫外孕抢救护理常规

宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预

目的：分析抢救护理宫外孕出血性休克患者的方法与效果。方法：选择50例宫外孕出血性休克患者，将其随机分成两组，对照组进行常规妇科护理，观察组除给予积极抢救外，还进行有效的护理干预，然后观察两组患者对护理的满意情况。结果：两组都没有死亡病例，都已康复出院，但对照组有1例患者出现了并发症。两组对护理的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕出血性休克患者进行有效的护理干预是很重要的。

【关键字】 出血性休克； 宫外孕； 护理干预

宫外孕也叫做异位妊娠，是妇科常见病症之一，其中出血性休克是最常见的。当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血，从而导致出血性休克的发生，如果救治不及时就会危及到患者的生命。因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。本次研究将选取笔者所在医院在2011年2月-2012年2月所收治的50例宫外孕出血性休克患者，在对其进行积极抢救、护理干预后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的50例患者随机分成对照组和观察组，每组各25例。对照组：年龄18～38岁，有12例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有7例在峡部，有4例在间质部，有2例在伞部，有16例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有5例，中度休克患者有13例，重度休克患者有7例；观察组：年龄20～42岁，有14例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有8例在峡部，有2例在间质部，有1例在伞部，有14例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有6例，中度休克患者有11例，重度休克患者有8例。两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况，hCG检查结果均呈阳性。两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

宫外孕的应急预案与处理流程

1. 立即呼叫医生，将患者置于抢救病房，取平卧位，绝对卧床休息，行心电监护，同时立即建立大流量静脉通道，抽血，做血液交叉配型实验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。

2. 给予氧气吸入，注意保暖。协助医生行妇科检查机后穹窿穿刺。

3. 严密观察生命体征、病情变化情况。患者如有突然痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抗休克及急诊手术的准备。

4. 根据病情，给予对症处理，禁忌灌肠，禁用镇痛药物，以免掩盖病情。

5. 如需手术，按妇科腹部手术前后的护理准备。

6. 做好心理护理、健康宣教。

7. 做好护理记录。

附：宫外孕的应急预案与处理流程

A护士：将患者置于抢救病房，取平卧位

B护士：通知医生，行心电监护

↓ ↓

A护士:建立大流量静脉通道，抽血，做血液交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等 B护士：给予氧气吸入，注意保暖；协助医生行妇科检查及后穹窿穿刺

↓ ↓

如有休克，给予抗休克治疗

↓ ↓

如需手术，按妇科腹部手术前后的护理准备 做好心理护理、健康宣教

↓ ↓

做好护理记录

异位妊娠腹腔内出血抢救流程

异位妊娠腹腔内出血的患者具有发病急骤、变化迅速、病情凶险的特点, 使患者的生命受到严重威胁。早期确诊和准确的抢救, 并进行有效干预是保障患者生命安全和预后的重要措施。为进一步规范异位妊娠腹腔内出血的抢救，特制定本流程。

◎健　哼ＭＥＤＩＣ趸ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程教ＩＯＮＯＦＣ　育Ｉ＇，ｌＡ　第８卷第６期总第８６期二。一。年三月・下半月刊　

宫外孕抢救配合及术前术后护理　

朱洪莉黑龙江省望奎县人民医院（１５２１００）　

关键词：宫外孕：抢救：护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０６．０７８　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０６．００９４．Ｏｌ　

在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操　

作，积极配合医生争分夺秒地对患者进行抢救，才能伎　

患者脱离危险。同时，对患者要富有同情心，帮助患者　消除思想顾虑，早日恢复健康。　１术前护理　１．１术前处置遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉　

注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况，　根据麻醉要求铺好麻醉床，做好接收患者准备。接到宫　

外孕急诊手术通知单，立即安排合适手术间，迅速准备　

手术所需的器械、敷料、急救药品，如升压药、呼吸兴　奋药、止血药等。　１．２病人准备病人进入手术室前，认真做好病情交　

接，对床号、姓名、科别、药物、皮试情况，是否配血，　是否肌肉注射术前药，以上各项核对无误，将病人推入　

手术室，并平稳地挪于手术床上。在冬天，应立即给病　人开暖气，置热水袋。加强心理护理宫外孕往往伴有剧　

烈腹痛，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患　

者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，　焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性、　

正视病情在治疗中的重要性。　

２手术的急救护理配合　２．１　迅速建立静脉通道保证输液　宫外孕时妊娠组　

织破裂易导致失血性休克，有效循环血量减少。为防止　低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循　

环的发生，急救的首要原则是争取时间，迅速建立有效　

的输液通路，以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的　目的。穿刺时，尽量选择浅表且粗直易穿刺血管。选用　

１２～１６号针头，以保证加压输液输血的需要，建立两条　

宫外孕急诊特点及抢救治疗的护理配合

【摘要】 目的：探讨宫外孕在急诊时的表现特点，评价宫外孕抢救治疗中护理配合的重要性。方法：对17例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，总结急诊就诊特点，对宫外孕破裂失血性休克患者应在纠正休克的同时迅速做好手术前准备及术后精心护理。结果：通过快速、积极抗休克治疗，立即做好术前准备，及时手术止血及细致术后护理，17例患者均痊愈出院。结论：对宫外孕在急诊应早期识别，尽快诊断，及时处理失血性休克患者。丰富的专科护理，可使患者情绪稳定、积极配合、安全顺利度过危险期。

【关键词】 急诊； 宫外孕； 手术； 护理

中图分类号 r714.22 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）19-0095-02

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床。宫外孕失血性休克是宫外孕流产或破裂大量出血造成机体有效循环血量急剧下降而引起全身组织血流灌注不足，使多器官功能受损甚至衰竭，是妇产科常见的急腹症之一，近年来有明显的上升趋势[1]。因此，早期应采取积极抗休克措施，做好围术期护理，保证手术顺利进行，促进术后康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近年来急诊就诊的宫外孕破裂出血患者17例，年龄21～39岁，平均（25.2±8.1）岁；发病至急诊平均时间2 h。临床表现为下腹持续痛，但血压、心律稳定11例，急诊时已处休克状态，面色苍白，伴大汗或头晕4例。经后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断为输卵管妊娠破裂。

1.2 护理方法

配合接诊医生，快速准确地尽早诊断和抢救性处理，应用专科护理和心理护理方法[2]。严密生命体征监测，完成各项必要的术前检查及准备工作，积极配合手术及术后专项护理。尤其注意腹腔观察及引流管护理，落实预防并发生的护理措施，术后随访等。

2 结果

除1例在急诊手术室进行抢救手术外，其余均能在初步诊断后20～30 min内送至手术室，紧急剖腹手术探查，抢救成功率100%。所以病例在明确诊断后均施以手术治疗，均有不同程度的内出血，手术时间40～270 min，平均（80.2±20.3）min，平均（2.6±0.9）次：手术中测量出血量>800 ml者13例，占76%，其中5例患者出血量>2000 ml。术后进行常规抗感染及对症支持治疗，住院时间4～6 d，平均（19.4±2.3）d。无一例死亡或发生并发症，预后良好，痊愈出院。