宫外孕破裂失血性休克病人护理常规

健康大视野（医学版）　２０１１年３月　第３期①　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ￣ｉｅｎｃｅｓ　

老年白内障患者的护理　护理园地　

谷雅珍　

锡林郭勒盟医院（内蒙古锡林浩特０２６０００）　

【关键词】老年白内障手术野术后护理　［中图分类号］Ｒ４７３．７７　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００５一ｏ０１９（２０１１）０３—０３６０—０１　

老年性白内障是最常见的眼病，也是患者致盲原因之一。　作，使晶体顺利提取。　对患者来说，白内障能干扰患者的视功能，这主要是决定于晶体　１．６术前１小时剪睫毛，并用氯霉素眼药水每日点眼３次，术前　

的改变引起的散光作用，而不是白内障阻挡了进入眼内的光线。　生理盐水清洗结膜囊，碘伏消毒皮肤及手术野，再以眼垫覆盖，　

因白内障而引起的视功能下降，常为白内障手术的指标。通过　预防手术感染。　白内障摘除术，使患者重新获得视力。因此，做好术前准备和术　１．７术前日晚给予鲁米那片０．０９口服，术前半小时肌注鲁米那　

后护理是至关重要的。　注射液０．１，达到镇静、消除紧张情绪的目的。　

１术前护理　１．８术前日晚睡觉前及术前测血压，因老年性白内障患者年龄　１．１患者自理能力差，单眼或双眼视物不清，再加上年龄偏大，　较大，有的患者有高血压病史，测血压至关重要，是手术成功的　

做好生活护理，避免摔倒或碰伤术眼。　保证。　

１．２预防患者情绪焦虑，紧张，对术后担忧，应主动与病人交　２术后护理　

谈，将手术的优点和治疗过程、方法、目的等向患者及其家属解　２．１绝对卧床休息，双眼包扎，勿转动头部，必要时以沙袋固　释清楚，介绍已经治疗和成功的病例，消除其紧张情绪，积极配　定，以免伤口裂开，造成前房出血等并发症。　

合治疗和护理。　２．２测定眼压，观察疼痛的性质，如有头痛、眼胀、恶心呕吐，需　

１．３病室要安静舒适，避免噪音，保证患者足够的睡眠。因有　立即报告医生，若不及时处理，会进一步加重视神经和视野的损　

宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预

目的：分析抢救护理宫外孕出血性休克患者的方法与效果。方法：选择50例宫外孕出血性休克患者，将其随机分成两组，对照组进行常规妇科护理，观察组除给予积极抢救外，还进行有效的护理干预，然后观察两组患者对护理的满意情况。结果：两组都没有死亡病例，都已康复出院，但对照组有1例患者出现了并发症。两组对护理的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫外孕出血性休克患者进行有效的护理干预是很重要的。

【关键字】 出血性休克； 宫外孕； 护理干预

宫外孕也叫做异位妊娠，是妇科常见病症之一，其中出血性休克是最常见的。当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血，从而导致出血性休克的发生，如果救治不及时就会危及到患者的生命。因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。本次研究将选取笔者所在医院在2011年2月-2012年2月所收治的50例宫外孕出血性休克患者，在对其进行积极抢救、护理干预后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的50例患者随机分成对照组和观察组，每组各25例。对照组：年龄18～38岁，有12例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有7例在峡部，有4例在间质部，有2例在伞部，有16例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有5例，中度休克患者有13例，重度休克患者有7例；观察组：年龄20～42岁，有14例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有8例在峡部，有2例在间质部，有1例在伞部，有14例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有6例，中度休克患者有11例，重度休克患者有8例。两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况，hCG检查结果均呈阳性。两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

创作编号：BG7531400019813488897SX

创作者： 别如克*

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15°下肢抬高20°。

(二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。

(四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。

(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对

所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

(八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻

止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】

立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严密观察病情 →配合医师做好各项检查 →

术前准备 → 必要时及时手术 → 密切配合 → 好术后护理

创作编号：BG7531400019813488897SX

创作者： 别如克*

宫外孕失血性休克的急救护理常规

- 1 - 宫外孕失血性休克的急救护理常规

1 临床表现：

1.1 有停经史。

1.2 突发腹痛，患者可伴有恶心、呕吐等症状，表现为间歇性或持续性。

1.3 阴道流血。

1.4 突发晕厥与休克，症状与阴道流血量不成比例。

2 急救护理

2.1 平卧，勿搬动，勿按压腹痛或休克卧位。

2.2 氧气吸入。

2.3 迅速扩容，两条以上大口径输液。

2.4 监测生命体征。

2.5 做好术前准备（备血、配血、导尿、各种术前检查、专科检查）。

2.6 记录。

2.7 心理护理。

3 观察要点

3.1 生命体征的观察（休克改善情况）。

3.2 出血量的观察，评估腹腔内出血量与休克程度。

3.3 出入量的观察。

4 流程

建立静脉双通路，迅速扩容

吸氧

配合医师做好各项检查

严密观察病情

做好术前准备，及时联系手术室

及时告知，做好记录

做好心理支持