静脉炎的预防及护理措施

静脉炎预防方法及护理

静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。

一、静脉炎的症状

静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。

（一）静脉炎的观察与处理：

可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。

1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

二、静脉炎的预防

患者不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应严格无菌操作，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管固定牢固。对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作深呼吸及咳嗽动作，必要时由护士协助患者进行被动运动，以防深部静脉血栓形成。

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静脉炎的预防与护理　

程智慧　（第三军医大学附属西南医院心血管内科，重庆４０００３８）　局解手术学杂志２００８年第１７卷第６期　

Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ，２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．６　

［关键词］静脉炎；预防；护理　

［中图分类号］Ｒ５４３．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２－５０４２（２００８）０６－０４３２－０１　

静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或　

局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见　

的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿　

刺的难度。几年来，我们注意对静脉炎的预防和护理，取得了　

满意的效果，现报告如下。　

１临床资料　

２００５年６月至２００８年６月，我科住院患者出现静脉炎２４　

例，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分Ⅲ　

度，其中Ｉ度１６例，Ⅱ度６例，Ⅲ度２例，男１３例，女１１例，年　

龄２３～８２岁，平均４４岁。２４例患者经过精心的护理，２３例治　

愈，ｌ例死于原发病。　

２预防　

２．１静脉的选择　

血管应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观　

察的部位，尽量选用上肢静脉输液，如特殊情况或病情需要在　

下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢２０～３０。，加快血液回流，缩　

短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺　

激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，２４　ｈ后应　

更换至上肢，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用　

静脉，应从远端向近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。　

２．２输入高浓度及刺激性较强药物的护理　

静脉快速滴注２０％甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注　

射的次数。在穿刺前５　ｍｉｎ用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位　

近心端，或者在穿刺前５　ｍｉｎ用硝酸甘油注射液外擦穿刺点及　

穿刺点近心端２０　ｅｍ局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，　

对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著。也可将　

下肢静脉炎的护理措施

下肢静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。下肢静脉炎属于中医脉痹、血痹、恶脉、肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”;无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。

方法一、下肢静脉炎的护理措施

1、发生下肢静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生下肢静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性下肢静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

4、若疑是细菌性下肢静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

神经内科静脉防护的主要措施

静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。

神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。

现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下:

一、静脉炎

1、静脉炎的发生原因：

主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为%-45%。

（1）化学因素：药液过酸或过碱； 过高渗或过低渗 ；刺激性较大 人体对血管通路材料产生反应。

（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）

（3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染

（4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植

2、诱发静脉炎的危险因素：

可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。

3、临床表现 ：

沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：

红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎） 严重者可出现发热等全身症状。