静脉输液中的安全隐患及防范措施
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静脉输液中的安全隐患及防范措施
摘要】 静脉输液是临床上治疗疾病和抢救病人的重要手段,是最基本的给药方法，也是护理工作的重要内容之一。静脉输液技术有一定的创伤性，存在一定风险。在实际操作过程中，输液环境布局不合理，药物的运输、保存不科学，对新药的配伍禁忌不熟悉，护理人员本身责任心不强，没有认真执行查对制度，违反无菌操作原则，输液过程中没有加强巡视，忽略和患者的沟通和健康教育，监督和管理力度不够完善等环节都存在安全隐患。为了确保静脉输液的安全，防范医疗纠纷及事故的发生，我们应该针对静脉输液中存在的安全问题进行认真分析，采取有效的防范措施，使静脉输液安全管理得到不断完善，让患者以最佳的用药方法，达到最满意的治疗目的。
【关键词】 静脉输液 安全隐患 防范措施
静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床用药的重要途径，是护理工作中常用的技术之一。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，对每个环节都严格管理，采取必要的安全措施，提高输液质量，保障病人输液安全。
1 静脉输液中存在的安全隐患
1.1 配药环境问题：静脉药物配置环境不合理，治疗室和处置间、污染区相距较近，人员流动频繁，操作过程中容易造成药物污染。
1.2 药物方面问题
1.2.1药品运输及本身问题 药品在运输过程中，瓶与瓶之间存在碰撞、挤压，致瓶身裂痕和瓶口松动，细菌侵入药瓶或安瓿产生致热源，最终导致析出大量不溶性微粒。
1.2.2 使用溶媒的选择问题 正确选用溶媒是保持药效的重要环节，如果选择的溶媒pH值不符合药物pH值的稳定范围，就会降低药物的疗效，而达不到治疗的目的。
1.2.3加药过程中微粒污染问题 各种操作产生的大量微粒进入人体，易导致急性反应或潜在危险，有可能引起过敏反应、热源反应、静脉炎等。
1.2.4多种药物配伍问题 临床不合理的配伍用药可造成药效降低，毒性反应增加等，增加了药品之间配伍禁忌的几率。护士在加药过程中反复穿刺，也增加了污染的几率。
1.2.5药物配制时间过长问题 药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低，致敏物质增加。注射剂开启加药后放置时间过长，超过数小时，致使药物分解（如青霉素）产生致敏原或污染的极少量微生物繁殖而导致输液反应发生。
1.3 护理方面问题
1.3.1 输液管理不严。
1.3.2 工作责任心不强。
1.3.3 未严格执行查对制度。
1.3.4 输液巡视不足。
1.4 患者方面 患者医学知识缺乏，不了解操作程序，不遵守药物过敏时间，等候时间稍长，易产生不满烦躁情绪，引发与护士之间冲突。擅自调节药物滴速，易引起不良反应等。
2 防范措施
2. 1 创造良好、清洁的输液环境 治疗室内物品放置整洁有序，护理人员严格遵守无菌技术操作原则，避免交叉感染。
2.2 选用优质、正确的溶媒 在选择输液剂时要认真负责，按照检查无菌溶液的四步骤，严格三查七对，特别是治疗任务繁忙时越要保持情绪稳定，严格执行操作规程，忙而不乱，防止差错事故的发生。
2.3 防止微粒污染 安瓿划痕后用75%乙醇棉球擦拭1周可将安瓿壁上的玻璃微粒拭去，并起到消毒作用。抽药时，安瓿不倒置，针头于安瓿中部抽吸，在抽吸过程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距离增大，防止安瓿断口处微粒混入药液中。配药时减少针头穿刺瓶塞的次数，尽量使用一次性侧孔针头加药，可使微粒污染降到最低。
2.4 注意配伍禁忌 配药时要求现配现用，避免配制时间过长影响疗效。注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶解颗粒以及安瓿胶塞的碎屑带入液体中，以防输入体内引起静脉栓塞等严重后果。
2.5 重视对输液过程的管理 护理部及护士长要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程质量标准和管理要求。加强日常护理工作中的检查与管理，每月对输血、输液不良反应、药物渗漏等，认真查找原因，进行分析汇总，提出整改意见。使护理人员严格落实操作规程及管理制度。
2.6 加强职业素质，增强道德责任心 加强护士的慎独精神，护理人员要以高尚的道德情感和高度负责的责任心，诚恳地做好本职工作。对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，要做到勤巡视、勤观察，认真负责输液中的微观质量监测，及时发现并纠正不安全隐患。
2.7 严格落实“三查七对”制度，确保操作安全 配药时的查对，穿刺前的查对，对病人的识别使用两种以上方式进行，严防病人确认错误而输错药物。
2.8加强输液巡视，减少安全隐患 输液观察内容包括：①观察药物可能疗效及不良反应，尤其小儿及老人更应多加巡视和主动询问；②观察滴管内液面高度；③观察输液滴数，根据病情变化调整滴速；④观察液体剩余量；⑤观察药液滴入是否通畅，输液管道及针头有无液体漏出，针头是否脱出、阻塞和移位，输液管是否受压，穿刺局部有无肿胀、疼痛等异常表现。
2.9做好静脉输液全程的健康教育工作 要告知患者及家属静脉输液的治疗常识、用药目的及可能出现的不良反应和注意事项；对于甘露醇和单硝酸异山梨脂等特殊药物的滴速，要告知患者及家属不要随意自行调节，以免产生不良反应。
3 小结
护理人员在输液治疗中要有慎独精神和自律性，明确自己对操作应承担的责任，掌握正确的输液技术和用药知识，重视并尽量避免静脉输液中出现的任何不安全因素，达到安全有效治疗的目的。
