静脉输液安全隐患及防范

・２６０・　２０１０年１２月第４卷第２３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｄｅｅ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２３　基层医院门诊输液室静脉输液安全隐患及预防　刘艳　据统计，我院门诊患者中４０％要进行输液治疗。但是，　在输液过程中，忽视了某一环节的管理，都会对患者的身心　健康带来不良的影响，严重者造成患者死亡。由此可见，输　液的安全质量很重要，为了减少医疗事故及纠纷的发生，提　高静脉输液操作质量，给患者提供安全、优质的护理，现对我　院门诊输液室静脉输液过程中存在的安全隐患进行分析，并　提出防范措施，现报告如下。　１输液的安全隐患　１．１输液环节繁琐从执行医嘱、转抄输液卡、领取药品、　摆药、取药、核对、输液、更换液体到拔针，其中任何一个环节　疏忽，都可能造成出错。因为护士的执业法律意识不强，工　作忙中出错，查对制度落实不严，也可能因为有些护士责任　心不强，粗心大意。临床工作中遇到有些患者同名不同姓，　护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，或者同名同姓，在　输液时，护士未再次核对，导致输错液。　１．２输液中巡视不够，发生意外时处理不及时　１．２．１外渗输液穿刺部位肿胀，药物渗出血管外未及时　发现，引起局部疼痛，组织坏死。　１．２．２药物不良反应输入的药液制剂不纯，患者对输注　的药物过敏或输液配制过久，严重时造成过敏性休克，抢救　不及时。可引起死亡。　１．２．３左心衰竭护士健康教育落实不到位，患者或家属　希望尽快结束输液，擅自将输液速度调快，在短时间内输入　过多的液体，造成循环负荷过重，引起左心衰竭。　１．２．４空气栓塞输液过程中空气未排尽，滴管漏气，连接　不好，连续输液接输不及时等，都容易导致空气栓塞。　１．３静脉穿刺技术水平低，引起纠纷反复的静脉穿刺造　成血管损伤，影响治疗效果，增加患者痛苦，拔针方法不对，　导致穿刺点出血，引起纠纷。　１．４药液污染，引起输液反应　１．４．１微粒污染配制药液时，安瓿割据后未消毒，产生玻　璃碎屑和脱落的砂粒；加药注射器的针头不锐或瓶塞质量　差，反复穿刺瓶塞，易产生橡胶碎屑污染药液。　１．４．２加药注射器污染吸药的方法不对，污染注射器活　塞，违反一人一针一用一更换原则，配药后放置到下一种液　体时继续使用。　作者单位：４４２１００湖北省房县人民医院急诊科　１．４．３静脉穿刺时污染护士操作前未洗手，穿刺时皮肤　消毒不严格，穿刺不成功时未更换针头，多次反复穿刺，均可　造成细菌污染，可直接把细菌及微粒带人静脉，引起热原　反应。　１．４．４环境空气污染　在进行静脉输液处置时，治疗室环　境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响，在细菌超标　的环境下配药及输液，将大大增加了污染的机会。　２预防措施　２．１重视输液安全，健全护理制度学习有关法律法规，增　强护士执业法律意识，风险意识。严格执行操作细节，规范　护理行为，严格执行“三查七对”制度。用药前认真核对患者　姓名，采取“问答法”进行查对。实行弹性排班，在输液高峰　期增加上班人员，以缓解工作压力，避免忙中出错。　２．２加强输液巡视，防止发生意外在输液过程中，观察病　情，巡视输液是护士的基本职责，专设一名巡视护士，检查输　液部位，处理输液故障，及时更换输液瓶，认真填写输液卡，　询问患者有否不适，对老年患者，婴幼儿尤为重要。护士根　据病情，年龄，体质，药物的性质，调节输液速度，针对不同的　患者，作相关的健康教育，加强护患沟通，建立良好的护患关　系，充分体现人性化服务。　２．３遵守无菌操作规程，控制感染　２．３．１正确切割与消毒安瓿瓶对“非易析”安瓿割据痕长　应少于颈段的１／４，开启前用７５％洒精棉签擦拭颈段，忌用　镊子等物品敲开安瓿，避免加药时使用大针头反复穿刺瓶　塞，防止不溶性微粒污染药液。　２．３．２正确抽吸药液采用正确的抽吸方法，针头置于安　瓿的中部，抽药时不能横握注射器，注射器不能反复使用。　２．３．３严格手的清洁消毒操作前洗手，强调护士为每一　例患者进行静脉穿刺后应用消毒液洗手，方可为第二位患者　穿刺，操作中严格执行无菌原则。　３小结　影响静脉输液安全的因素很多，与护士的专业知识，穿　刺技术，工作责任心，液体的质量及患者的身体状况有密切　关系。近年来，我院为了提高输液质量，保证输液安全，不断　强化全院护士的安全意识，优质服务意识，做到审慎，细致，　耐心，防范措施到位，及时发现输液中存在或潜在的安全隐　患，把握操作中的每一个环节，有效地防止了医疗事故和护　理纠纷的发生。

・７００・　

文章编号　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｅｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ａｕｇ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．８　

・疗养护理・　

１００５—６１９Ｘ（２０１０）０８—０７００—０２　

老年疗养员静脉输液中存在的安全隐患及对策　

６１４２００成都军区峨眉疗养院刘荟田径　６５００３２成都军区昆明总医院赵惠　

【摘要】　目的为了有效消除老年疗养员在静脉输液中的安全隐患，为疗养员实施安全优质的护理服务。方法分析老年　疗养员静脉输液中存在的安全问题及其原因，提出要严格执行护理技术操作常规及各项规章制度，制定安全静脉输液质量　标准、应急预案，完善静脉输液过程中操作流程，成立静脉输液质量监控小组，加强护理人员职业道德素质的培养和专业技　能培训，切实提高输液质量。结果护理人员法律意识、责任意识和专业技能得到了不断加强和提升。结论通过对老年疗　养员在静脉输液中的安全隐患排查和改进对策，能有效预防护理安全隐患的发生，避免医疗差错，增加疗养员对护理工作　的满意度，从而促进疗养院护理质量的提升。　【关键词】老年疗养员；静脉输液；安全隐患；对策　

军队离退休老年疗养员是疗养院服务、保障的重要　

对象。因此，做好他们的服务保障工作、维护他们的身心　

健康不仅是疗养院工作的主要任务，而且具有重大的政　

治意义。老年疗养员基础疾病多，机体抵抗力明显下降，　

在疗养期间难免会进行静脉输液治疗，故保障静脉输液　

安全尤其重要。本文分析并探讨了老年疗养员静脉输液　

中存在的安全隐患及改进对策，现报告如下。　

１　存在的安全隐患及其原因　

１．１疗养员因素　

１）静脉输液作为一种有创介人治疗，对于老年人易　

出现输液反应。同时，由于老年人的感觉较迟缓、反应不　

敏感而容易发生意外。近年来，到我院疗养的老年疗养员　

不仅年龄明显偏大，而且体质普遍偏弱、老年性疾病多。　

另外，在疗养期间，由于生活环境、气候的变化，疗养员自　

身防护稍有不慎，极易引起身体的不适，进而引起旧病复　

静脉输液治疗中不安全因素及管理对策

摘要】目的：静脉输液是疾病治疗过程中的重要环节之一，是临床护士最多的技术操作。探讨与分析不安全因素，加强输液安全管理对减少因输液引发的医患纠纷所具有的价值。方法：临床输液处理不当引发的不良事件，对其进行分类，分析其原因，并总结相应加强输液安全管理的对策。结果：静脉输液导致医患纠纷的不安全因素主要有以下几点：药液配制问题、医生医嘱输入不规范、护士执行医嘱不严格、护士操作不规范、风险防范意识差、忽视药品说明书等。认识和防范静脉输液实践中存在的不安全因素，解决输液管理中存在的问题，降低输液相关纠纷的发生。结论：提升护士安全意识，健全输液管理制度，有效保证患者的输液安全，可提高医疗服务质量，改善护患关系，减少护理缺陷。

【关键词】静脉输液；安全管理；对策

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0377-02

静脉输液是临床治疗与抢救患者最常用的给药途径，亦是发生护患纠纷最多的治疗环节之一。同时具有风险较大、安全隐患较多的缺点。为了保证患者的输液安全，提高输液质量，减少安全隐患及医疗纠纷的发生，提高患者的满意度，现就输液过程中存在的不安全因素及相应的管理对策介绍如下。

1.临床资料

本文选取笔者所在科室2013年在静脉输液过程中暴露的护理问题由专人给予登记共139例，对静脉输液护理存在的139例不良事件进行统计分析，发生在静脉输液治疗过程中存在的问题主要有：静脉穿刺失败，皮肤消毒不规范，固定不妥善，液体滴空，液体配置时间过长等。通过组织相关人员对静脉输液各环节存在的问题进行筛查和讨论，建立静脉输液治疗的护理安全管理制度，规范各环节操作，以减少静脉输液所致医疗风险的发生。

2.静脉输液治疗中的不安全因素

2.1 药液配制问题

静脉输液存在问题及改进措施

静脉输液作为临床治疗中一种重要的给药方式，其安全性和有效性对患者的康复起着至关重要的作用。然而，在实际操作中，静脉输液仍存在一些问题，如操作不当、药物配伍禁忌、护理不到位等，这些问题不仅影响了治疗效果，还可能给患者带来安全隐患。因此，针对这些问题，提出相应的改进措施，对于提高静脉输液的治疗效果和患者安全具有重要意义。

一、静脉输液存在的问题

1. 操作不当

在静脉输液过程中，操作不当是导致输液问题的重要原因之一。如未严格执行无菌操作规程，可能导致感染；穿刺技术不熟练，可能导致血管损伤、局部血肿等；输液速度过快或过慢，可能导致患者不适或药物效果不佳。

2. 药物配伍禁忌 在静脉输液过程中，药物配伍不当可能导致药物失效或产生不良反应。部分药物在混合后会发生反应，如酸性药物与碱性药物混合可能导致pH值改变，影响药物稳定性。此外，部分药物配伍后可能产生沉淀，影响药物吸收和疗效。

3. 护理不到位

护理不到位也是静脉输液过程中常见的问题。如输液过程中未密切观察患者反应，可能导致患者出现不良反应未能及时发现和处理；输液部位护理不当，可能导致感染、静脉炎等。

4. 患者因素

患者自身因素也会影响静脉输液的效果。如患者血管条件差，穿刺难度增加；患者过敏体质，对某些药物可能产生不良反应；患者依从性差，未按医嘱完成治疗等。

二、静脉输液改进措施

1. 加强培训，提高操作技能 针对操作不当的问题，应加强医护人员静脉输液操作技能的培训，确保每位医护人员都能熟练掌握无菌操作规程和穿刺技术。此外，还需加强对新进医护人员的培训，确保他们能迅速适应临床工作。

2. 严格药物配伍管理

为避免药物配伍禁忌，医护人员应熟悉各类药物的性质和配伍要求。在输液过程中，严格遵循药物配伍原则，避免不合理配伍。同时，加强药物说明书和文献资料的学习，了解新型药物的配伍信息。

3. 加强护理管理，提高护理质量

针对护理不到位的问题，应加强护理管理，提高护理质量。医护人员应密切观察患者输液过程中的反应，发现异常情况及时处理。同时，加强输液部位的护理，预防感染和静脉炎等并发症。