外科门诊护理常规

普外科常见疾病护理常规

急性阑尾炎护理常规

术前护理：

1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

术后护理：

1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。

术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。严密观察病员小便情况。

出院指导：

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规

胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。

术前护理：

1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。

外科护理常规(全)

外科护理常规

外科护理是外科手术后的护理工作，是疾病治疗的一种重要方法。在外科护理中，医护人员需协同配合，严格遵守规章制度，进行规范化的操作与管理，以保障患者的安全、稳定及康复。本文将从手术准备、手术时、手术后等方面介绍外科护理的常规操作。

一、手术准备

1、患者宣教

手术前，医护人员应与患者进行详细的宣教工作，告知患者有关手术、麻醉、恢复期和可能出现的并发症等情况，使患者充分了解手术过程及后果，消除患者的紧张和焦虑情绪，增强其信心。

2、患者评估

为保证手术安全，需对患者进行全面评估，了解患者的病情、年龄、身体状况、过敏史、药物史、手术部位等信息，以便制定合理的护理计划。

3、手术室准备

手术前，需要清洁手术室并消毒严格要求将手术必需品储藏至明确位置。 还需准备手术所需药品、器械等材料，并检查设备是否正常工作。

二、手术时

1、患者定位

手术开始前，需要安置好患者的头枕、手扶和体位垫，正确定位，避免出现姿势不对或静脉压迫引起的神经、肌肉和皮肤损伤等问题。

2、注射麻醉

麻醉前需检查麻醉仪器及气管插管等设备是否正常，同时调节麻醉气体剂量进行肌肉松弛及麻醉药物注射，在麻醉监测器上进行监测。在麻醉期间需密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标。

3、手术操作

手术期间需要配合外科医生进行手术操作，并做好手术区域的消毒、覆盖和吸引等操作。在手术过程中，需密切观察患者生命体征，并及时报告异常情况，保证手术过程的顺利和患者的安全。

三、手术后

1、恢复室护理

手术结束后，需要将患者转到恢复室进一步观察。在恢复室内，需要对患者进行意识、呼吸、循环和镇痛等方面的观察，以发现并及时处理潜在的合并症。

2、伤口处理

手术结束后需对手术切口进行处理，包括切口清洁、消毒、换药和缝合等操作。在操作过程中，需要保证操作环节清洁无菌，并根据医生要求及时更换敷料，减少伤口感染风险。

3、病情观察

普外科疾病护理常规

一、甲状腺手术护理常规

（一）术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查

B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。 细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：

1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备： 男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

1 水电解质酸碱平衡

1. 水钠代谢紊乱的临床表现

（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：

除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度

（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：

以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg体重）（mmol/L）身体状况程度

（3）等渗性缺水

1) 缺水症状

口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2) 缺钠症状

以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

2. 低钾血症

临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘

3) 传导阻滞和节律异常

4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁