胃癌诊断标准

２０１２年　右江民族医学院学报　第４期　

咽癌病人外周血ＣＤ３　ＣＤ４　Ｔ细胞百分率及ＣＤ８　ＣＤ２８　Ｔ细　

胞百分率降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ３　ＣＤ８　Ｔ细胞和ＣＤ８　ＣＤ２８一　Ｔ细胞百分率明显升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值降低（Ｐ＜　

０．０１）。微波热疗联合放疗后１个月，病人外周血ＣＤ３　ＣＤ４　Ｔ　

细胞百分率及ＣＤ８　ＣＤ２８　Ｔ细胞百分率进一步降低，ＣＤ３　

ＣＤ８　Ｔ细胞和ＣＤ８　ＣＤ２８一Ｔ细胞百分率继续升高，３个月后　上述结果仍进一步恶化，且与病人的存活期限有明显关系。提　

示微波热疗联合放疗后病人的Ｔ细胞免疫功能在较长时间内　是受抑制的。ＣＤ８　ＣＤ２８　Ｔ细胞和ＣＤ８　ＣＤ２８一Ｔ细胞亚群　的检测对微波热疗联合放疗病人的预后有重要的临床意义。　

５小结　以上多项研究得出较为一致的结论，肿瘤患者本身存在免　

疫功能紊乱。外周血ＣＤ３　Ｔ细胞、ＣＤ４　Ｔ细胞及ＣＤ４　／　

ＣＤ８　比值均低于健康人，并随临床分期的提高而下降更明显，　而ＣＤ８　Ｔ细胞却增高。肿瘤的免疫逃避增加，进展加剧，机体　

总的细胞免疫状态呈下降趋势。射线对淋巴细胞增殖功能有　

抑制作用，患者放疗后ＣＤ３　Ｔ细胞、ＣＤ４　Ｔ细胞及ＣＤ４　／　ＣＤ８　比值下降更明显。也有学者研究发现经过一定时间后也　

有回升的情况，但可能与预后有关，而有复发或转移者ＣＤ４　Ｔ　

细胞、ＣＤ４　／ＣＤ８　比值下降更为显著。值得注意的是有学者　研究发现ＮＰＣ患者的活化淋巴细胞ＣＤ３　ＬＡ—ＤＲ、ＣＤ８　／　

ＨＬＡ—ＤＲ的含量明显高于正常对照组活化Ｔ淋巴细胞的含量　

（Ｐ＜０．０１）。同时，多数肿瘤患者的ＣＤ８　Ｔ细胞也是增高的。　

但病人的总体抵抗力下降。提示与肿瘤细胞的免疫逃逸有极　

其重要的关系，值得我们进一步研究。　

参考文献：　

【１　Ｊ　ＫＵＳ８　Ｉ，Ｈａｔｈａｗａｙ　Ｂ，Ｆｅｒｒｉｓ　ＲＬ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｂｓｏｌｕｔｅ　ｃｏｕｎｔｓ　ｏｆ　Ｔ　ｌｙｍｐｈ￣ｅ　ＳＨｂｓｅｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔＯ　ｄｉｓｅａｓｅ　

- 1 - 胃癌病理诊断标准

胃癌病理诊断标准是指根据胃癌组织的形态、组织学结构、分化程度、浸润深度等特征来诊断胃癌的一套标准。一般来说，胃癌病理诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 胃癌组织的形态：胃癌组织通常呈现为不规则的团块状，有时还会出现溃疡、坑洞等病理表现。

2. 组织学结构：胃癌组织的组织学结构表现为细胞核较大、核分裂明显、细胞间质较少等特点。

3. 分化程度：根据肿瘤细胞和正常细胞的相似度，可以将胃癌分为高度分化、中度分化和低度分化三种类型。

4. 浸润深度：胃癌的浸润深度是指肿瘤组织侵入胃壁的深度，根据浸润深度的不同，可以将胃癌分为黏膜下浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润和浆膜下浸润等不同类型。

在临床实践中，对胃癌的病理诊断标准的正确应用可以帮助医生更准确地判断病情、进行治疗方案的制定和预后的评估，从而提高患者的治疗效果和生存质量。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ａｐｒ，１７（１０）　・１５５７・　

胃癌的ＣＴ诊断　

钱绍文　

（浙江省黄岩中医院，浙江黄岩３１８０２０）　

［关键词］　胃癌；体层摄影术；Ｘ线计算机　［中图分类号］Ｒ４４５．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００８）１０—１５５７—０２　

胃癌临床常见，其诊断长期以来主要依靠上消化道钡餐　

和胃镜及镜下活检。笔者收集了２００２年３月一２００５年１１月　５０例经手术病理证实的胃癌患者资料，回顾分析其ＣＴ表现，　

旨在进一步提高对胃癌的ＣＴ影像特征的认识。　

１临床资料　

１．１一般资料本组男２８例，女２２例；年龄２８～７６岁，平　

均５６岁。均经胃镜活检和／或手术病理证实，其中腺癌３６　

例，鳞癌６例，印戒细胞癌８例。　

１．２方法采用美国ＧＥｌ６００　ＣＴ机，患者禁食６～８　ｈ，检查　前肌注山莨菪碱２０　ｍｇ，１０　ｍｉｎ后口服１％～３％泛影葡胺溶　

液或清水１　０００ｍＬ，即刻行ＣＴ扫描。取仰卧位，自膈顶至脐　平面平扫加增强扫描，层厚、层距为１０　ｍｍ，部分加薄层，层　

厚、层距为５　ｍｍ。增强扫描为静脉团注欧乃派克１００　ｍＬ。　

２　结　果　

２．１　胃壁增厚后壁增厚２０例，前壁增厚５例，弥漫性增厚　１３例。增厚的胃壁可以较规则，但大多数为不规则状，胃壁　

厚度０．５～４．２　ｃｎｌ，平均Ｉ．３５　ｃｎｌ，增厚的胃壁平扫密度与肌　

肉接近（ＣＴ值（４２±２．１１）ＨＵ），平扫多较均匀，少数不均匀。　

增强扫描，尤其在团注动态扫描早期，与正常胃壁相比，病灶　

明显不均匀强化者占多数，少数强化不明显，胃壁的环状增厚　

常造成胃腔变形和狭窄。　２．２软组织肿块（１８例）　肿块不规则，突向腔内或向腔内　

外生长，邻近胃壁不规则增厚，增强后肿块不均匀强化，其内　

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早期胃癌的诊断

作者：赵家林 黄厚章 胡加海

来源：《中外医疗》2011年第03期

【摘要】胃癌是常见消化道恶性肿瘤在世界范围内癌症相关死亡占第2位,我国居首位,早期多无明显特异性消化道表现,大多数胃癌被检出已是中晚期[1],故提高胃癌的诊断尤为重要,本文总结两家医院近10年来经病理证实的68例早期胃癌,重点讨论胃癌的早期诊断。

【关键词】 胃癌 早期 诊断

【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0093-01

1资料与方法

1.1一般资料

1988年1月至2009年1月20年间共行内镜检查出胃癌1282例,其中经手术及病理证实的早期胃癌68例,其中男48例,女20例,男女之比为2.4∶1,年龄最小28岁,最大为84岁,平均年龄56.5岁。主要临床表现:上腹部隐痛腹胀或纳差26例(占38.2%),消瘦贫血14例(20.6%),无消化症状者28例(41.2%),病程最短1个月,最长1.1年,多数1～3个月。实验室检查:血红蛋白25mmL/L5例。

1.2方法

使用日产GRF-260及XQ40电子胃镜详细观察粘膜病变,全部病例均经内镜下活检并经手术加病理证实为早期胃癌,所选活检组织经切片后规范取材,常规石蜡切片苏木精-伊红染色,光镜观察组织类型及分化程度,判断浸润到粘膜、粘膜下层的深度及有无淋巴结转移。

2结果

2.1内镜检查分型及病变部位

I型(隆起型)16例(23.5%),内镜下可见乳头样、息肉样或结节状隆起。II型(浅表型)30例(44.1%),内镜下可见粘膜糜烂,充血,胃壁僵硬或呈灰白色。III型(凹陷性)22例(32.5%),可见凹陷性溃疡边界不整齐,溃疡面上有结节。肿瘤部位:胃底贲门部13例,胃窦胃角28例,胃体部27例。