新生儿黄疸的护理与预防
新生儿黄疸是指未满月的婴儿出现皮肤以及黏膜逐渐被染成黄色的症状，其发病机制是由于新生儿体内的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高。在儿科中，黄疸是新生儿最为常见的疾病之一，但是若没有采取及时的治疗措施或有效的护理方案，就会加剧黄疸的症状，影响新生儿的营养吸收以及健康发育，严重时会导致新生儿出现肝胆系统疾病，或引起神经系统受损。因此，在新生儿出现黄疸后，应及时采取针对性的护理措施，能够达到满意的治疗效果，以此缓解患儿的不良体征现象。同时，还应教育孕妇在妊娠期和围产期做好黄疸的预防工作，能够有效降低新生儿黄疸的发生几率。
一、新生儿黄疸的护理技巧有哪些？
相关医学研究证明，引起新生儿黄疸出现的胆红素水平与排泄功能有关，即新生儿胎粪的排出对于降低胆红素水平具有重要的指导意义。因此，在护理工作中，主要是围绕如何促进新生儿排便为护理重点，以此展开针对性的护理措施。
1.母乳喂养，促进排便。由于产妇在经历了分娩或剖宫产后，会因剧烈的疼痛以及机体能量的消耗导致产后一周内乳汁分泌不足，此时新生儿特别是早产儿，很容易出现营养摄入量不够、排粪量较少的问题，而对于黄疸患儿来说，体内的胆红素被长期堆积，导致病情难以好转。因此，护理人员应通过鼓励产妇、协助产妇开奶等方式，来帮助新生儿进行母乳喂养，并且通过有效的肢体指导和注意事项指导的内容，让新生儿能够摄取更多的母乳，保证正常的营养供给。同时，护理人员还应在强调母乳喂养的前提下，适当为新生儿提供配方奶，能够诱导排便。并且，母乳喂养不仅能够帮助新生儿促进排便，还能增加新生儿的抵抗力和免疫力，对于治疗黄疸来说都是具有积极作用的。
2.协助新生儿通过游泳诱发排便。根据医学研究显示，新生儿若出现黄疸时，及时协助游泳能够缩短初次排便的时间。护理人员应在家属的看护下，让新生儿通过游泳促进排便。协助新生儿游泳时，护理人员应将室温控制在26℃左右，并且将门窗关紧，避免新生儿在免疫功能尚未发育完全前就着凉，从而引起感冒的发生；并且在水温的控制上，护理人员应将游泳水温保持在40℃左右，适宜的水温能够改善新生儿的血液循环状态，保持良好的血流情况，同时对于促进新生儿的新陈代谢来说也具有重要的作用，能够有效降低胆红素水平。
新生儿黄疸健康教育
新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。
一、生理性黄疸：
由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸4-5
天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。
二、病理性黄疸：
1.病理性黄疸有以下特点：
(1)黄疸于出生后24小时之内出现。
(2)黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿＞12.9 mg/dl ，早产儿＞15mg/dl。
(3)血清胆红素值上升速度快，超过5 mg/dl。
(4)直接胆红素＞2 mg/dl。
(5)黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。 (6)黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。
2.引起病理性黄疸病因很多，常见病因有：
(1)胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不和溶血病）：在新疆地区因少数名族人群中Rh阴性血型者较多，因此发生Rh血型不合的溶血病较多，此类患儿黄
疸出现早，程度重，进展快，伴随有肝脾肿大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即
使存活易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。
(2)肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠道
内吸收过多。
(3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素
血症等。同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红素血
症。
(4)宫内感染，如弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引
新生儿黄疸的治疗：
1.生理性黄疸，一般无需住院治疗，在家可以做日光浴，多饮葡萄糖水，口服一些扶持肠道正常菌群的药物，以利退黄。
2.病理性黄疸的治疗：新生儿溶血病多发生于产房或高危婴儿室，根据病情需换血，光疗，药物等治疗。而感染性疾病引起的黄疸，在治疗原发病的同时注意退黄疗法的应用。母乳性黄疸日光浴，口服退黄药物，必要时停母乳三天（用配方奶粉暂代替三天）再继续喂母乳即可，无需住院治疗，胆道闭锁需手术治疗。
预防：
1.既往有死产史的母亲，一定弄清胎儿死因，医学教育|网搜集整理如果是溶血病，再次怀孕时做好产前监测及治疗。
2.新生儿早开奶，建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动排胎便减少胆红素的重吸收。
3.“O”型血母亲所分娩的孩子，要监测出现黄疸时间，程度。
由于出现黄疸的原发病各不相同，所以临床表现多种多样，既有原发病所引起的，也有黄疸本身所产生的。此外仅简述黄疸病人所出现的共同表现。
（一）皮肤、巩膜等组织的黄染
胆红素对含有弹性硬蛋白的组织具有较大的亲和力，所以含有该组织的巩膜、皮肤和粘膜最易出现黄疸。黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。黄染的深浅不一，与引起黄疸的原发病以及黄疸原发病以黄疸持续的时间长短有关。
（二）尿和粪的色泽改变
肝细胞性和梗阻性黄疸时尿色加深，甚至呈浓茶色，尿色加深的程度与尿中胆红素含量有关。有些患者首先发现尿色变深，有些则先察觉巩膜、皮肤和粘膜的黄染。溶血性黄疸虽有巩膜皮肤黄染，但尿色不深，在急性大量溶血时，尿中出现血红蛋白尿而使尿液呈酱油色。梗阻性黄疸时粪色变淡，甚至完全灰白。
（三）消化道症状黄疸
病例常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，医学教育|网搜集整理常因原发病不同而稍有差异。
（四）胆盐血症的表现
肝外梗阻性黄疸和肝内胆淤可因胆盐排泄受阻而滞留血中，称胆盐血症。其主要表现为：①皮肤瘙痒，但瘙痒与黄疸程度可一致；②心动过缓见于深度黄疸病便，与胆盐刺激迷走神经和抑制心脏传导有关；③肠道因缺乏胆盐，影响脂肪消化和脂溶性维生素的吸收，而致腹胀、出血倾向、脂肪泻和夜盲症等表现；④乏力、精神萎靡和头痛，似与胆盐对中枢神经系统的毒性作用有关。
