急诊护理质量检查表

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急诊护理质量检查表

10分
掌握各科室分布情况，熟悉病种，规范分诊
4分
落实分诊制度，询问病情，做好生命体征监测并记录，观察病情
9分
对危、急、重症者提前就诊或送抢救室诊治
5分
登记就诊患者的基本信息，保持急救电话通畅
7分
统计急诊就诊人数、病情级别、分诊准确率
5分
熟练掌握各种抢救程序和急救操作
5分
对重大突发事件有上报制度，有应急处理流程
17分
危重患者做好转运交接、记录
2分
有危急值和不良事件上报制度
7分
特殊情况下医务人员做好沟通
4分
做好手卫生，标准预防防护措施，符合管理规范
10分
有专科培训，新护士入科培训、实习生及规培生带教计划及考核
10分
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
急诊护理质量检查表（预检分诊）2
项目
科室
护理管理
环境布局
护理
安全
专科护理
应急能力
院感控制
教育培训
知晓工作制度，职责、流程
2分
弹性排班，文明用语
1分
成立管理小组，每月质量检查
4分
对存在问题进行整改
8分
有专人分诊
1分
分诊台标志明显，设备齐全
2分
有预检分诊流程，分诊迅速正确，确保绿色通道通畅
4分
保持诊室安静，提供便民服务，做好宣教

急诊科质量检查表

一项不符合要求扣 1 分
未做到不得分一项不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分
一处不符合要求扣 1 分，有压疮不得分一项不清楚扣 1 分
一项不清楚扣 1 分
查记录，一处不符合扣 1 分
评分__________
扣分原因
扣得
分分
人管理，每日清点，用Biblioteka 及时补充、消毒，并有记录。
4．贵重、毒、麻药品定量存放，专柜、 4 专锁，用后及时补充，清点有记录。
四、消毒隔离 1．严格执行无菌技术操作，认真执行各 3
项操作规程。
2．治疗室、手术间严格区分清洁区和污 5 染区，每日空气消毒，每月进行微生
物监测，结果达标，有记录。
3．氧气湿化瓶用后及时更换，消毒液浸 3 泡 30 分钟后，用清水冲净备用
一项不符合要求扣 1 分一项不符合要求扣 1 分不符合要求，缺一项或一天扣 1 分
一项不符合要求扣 2 分，抽查在岗护士，不熟悉扣 2 分
一人投诉,经核实后扣 5 分
一人无护送扣 1 分查看登记本，缺一次扣 1 分，物品不全或失效扣 2 分
看登记本，缺一次扣 1 分
现场直查看，一人不符合要求扣 1分查看登记本，一项不符合要求扣 1分
重仪器定期保养和专人管理，每日检查，并有记录。
4.抢救仪器性能完好，处于备用状态， 10 每人能熟练操作。
三、危重病人抢救及急救药品管理
1．危重病人到后 5 分钟内得到处置，抢 10 救做到急、快、准，并有抢救记录。
2．对危重病人的安全转送制度和措施。 4 3．抢救用物齐全，急救药品及物品有专 5
4．实行一人一针一管一根止血带一消毒 4 5．电动吸引器消毒：吸引器管子用后在 5

急诊科护理质量安全检查记录

2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质
3、药品无积压、无过期、无变质、无破损，排列整齐，标签清晰，基数明确，药物有专人负责，有交接记录
4、所有抢救物品和药品做到五定一及时：定点放置、定
人管理、定量、定期检查维修、定期用后及时补充，班班交接，有记录
5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，保养、
检修、交接、使用有记录
护
理
工
作
质
量
1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施
2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施，并及时记录
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
急诊科护理质量、安全检查记录
科室检査者
检査内容
时间
存在问题
整改措施
环
境
管
理
1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序
2、走廊无杂物，地面清洁防滑
3、保持急诊“绿色通道”通畅
4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施
人
员管理
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作
消
毒
隔
离
1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期
2、消毒液浓度配置准确，并定期更换消毒液及消毒容器
3、各种医疗用物用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸
引器等各种设备管道用后处置符合要求
4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁
2、掌握岗位职责并切实履行职责

急诊科护理质量检查评分表

、烫伤、坠伤、足下垂等
Байду номын сангаас
重，另按差错处理
13、接应呼唤及时，能主动及时地解决病人所需
8
未达要求者，一项扣1分
检查者：
总分：
4 未达要求全扣
10、各种导管护理正确，引流设施定时更换及消毒，引流物及时倾倒
4
未达要求一项扣2分
11、密切观察患者动态，危重病人记录及时、准确、完善
8
未达要求者，一项扣1分
12、各项护理落实，患者无护理不
由于护理不周引起任何一项并发
周性并发症，如压疮、各部位感染 10 症，此项全扣，并按情节、后果轻
患者所需，不靠陪人呼唤
6、危重患者离开病室，及时做好终末料理工作
3 未达要求全扣
7、有清洁卫生处置安排，基础护理有护士承担（不靠陪人）
4
无卫生处置者全扣，靠陪人执行者扣2分
8、危重患者个人卫生良好，口腔、会阴及全身皮肤清洁无臭、无压 9 未达要求，一项扣2分痕
9、体位舒适正确，有防止坠床或其他意外损伤的措施
急诊科基础护理检查评分表
总分：100分
合格分：90分
日期：年月日
检查标准
分值
检查方法
扣分原因
1、护理设备齐全，护理车、护理盘及其中各项用物齐备适用
6 未达要求一项扣1分
2、床单位摆放规范，清洁无污
迹，桌上物品放置有序，柜内物品整齐，无变质食品及药物，床下整
10
未达要求一项扣0.5分
洁，便盆尿壶等放在规定位置
3、床铺整洁，被服干燥，无血迹
污迹，每7-10天更换一次，患者私人衣物按规定叠放整齐，床垫下无
10
未达要求一项扣1分

急诊科护理安全检查表

3.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制。
药品管理20分
1.有健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、高危药品管理制度等。在紧急抢救急危重症患者时，执行口头医嘱应向医生复述，双方确认无误后方可执行。
一项不符合要求扣2分
2.根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，凡抢救药品必须固定在抢救室内，专人管理。高危药品单独放置。
抢救
用物
20分
1.急救车：抢救药品及用物齐全专人管理，班班交接并做好记录，做到“五定、二及时”，完好率100%。
一项不符合要求扣2分
2.抢救仪器：有专人管理、有专本登记，仪器上挂有简易操作流程。抢救设备每周检修一次，并备有检修记录。掌握常见的抢救流程、抢救仪器的使用，能排除一般故障；熟悉药物的作用及注意事项。
广西水电医院
急诊科护理安全检查评分标准
科室：检查者：年月日得分：
项目
检查内容
扣分
标准
存在问题
改进措施
管理
制度20分
1.有健全的护理差错防范和安全管理制度和措施。护理人员熟知护理差错事故防范、报告及处理程序，有记录。
一项不符合要求扣2分
2.对护理纠纷及时调解、处理、上报，有护理不良事件登记，发生不良事件后，及时上报、登记不良事件发生的事由、当事人、后果。护士长及时组织讨论，明确不良事件性质，总结经验教训，制定防范措施，记录完整。
3.安全配伍：在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射。
安全设施
与措施40分
1.水、电、气使用安全，用氧做到防火、防震（防堵塞）、防油、防热；氧气与负压吸引装置标识清楚、配置不同的接口装置；有禁烟标识，室内无吸烟。

急诊科质量考核检查表

1、严格执行首诊负责制度，检查急诊留观病历和会诊登记本，了解首诊负责制和转诊病人去向和登记情况；诊断明确的患者收住院应实行专科专治原则（以主要诊断为依据）
10
推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围的病员未请相应专业的医生会诊协助处理扣5分/例次；经确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗，未按专科专治原则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分
2、严格执行会诊制度
5
普通会诊应在24小时内到达，否则扣2分/例次；急会诊应在10分钟内到达，否则扣3分/例次；登记不全扣1分
4、查危重病人抢救制度及相应的抢救记录
10
根据患者病情及抢救经过等进行综合评价其抢救过程和措施的合理性，有缺陷者酌情扣1～6分/例次
5、查分。记录不规范、不完整，扣0.5～2分/例
“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%
5
每季度至少有一次科内培训和考试或考核（≥85分为合格），否则不得分；合格率每下降1%扣0.1分；
无医院及科室的相关培训学习记录及实施记录不得分，执行有缺陷的酌情扣分
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务
严格按照要求完成各种指令性任务完成效果不佳酌情倒扣1-2分；给医院造成重大不良影响的，倒扣5分/次
2、执行科内投诉处理程序，并有效实施
2
未按处理程序处理不得分。发生投诉经核实确属医务人员过错所致，扣1~2分/次；有投诉无处理记录扣1分/次
3、严格执行不良事件（包括意外、并发症、差错或事故等）报告体系、制度与报告程序
2
未有效执行不得分。执行有缺陷扣0.5～2分
4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会议，分析原因，确定纠纷性质，对存在缺陷的个人和科室有处理意见、整改措施等

急诊科护理安全检查记录表

急诊科护理安全检查记录表
科室：年月日
项目
分值评分方法Fra bibliotek扣分得分
发现的问题
改进措施
接听呼救电话不详或出诊不及时
10分
一人做不到扣2分
值班人员擅自离岗，造成急救电话不能及时接听，急危重患者不能得到及时抢救
15分
一次做不到扣5分
未详细询问患者病情，居住地址，导致抢救物品准备不齐、救护车空跑
10分
一次做不到扣2分
到达现场后护理体检不认真，造成对病情评估不准确
10分
一人一处做不到扣1分
途中转运交待不详，未签订转运同意书
10分
一次做不到扣1分
急救物品与基数相符，用后及时补充抢救包种类符合要求、无过期、仪器常规保养并检查其性能是否处于完好备用状态，使用后及时清洁处理，消毒放回原处
10分
一次做不到扣2分
院外急救用药，执行口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则（听清、问清、看清药物的名称剂量、浓度与医生核对）用过的空安瓿应暂时保留，不得随意丢弃
10分
一次做不到扣1分
危重、手术、新生儿使用腕带，内容填写清楚，危重、昏迷、烦躁、小儿患者均使用床档，约束带等安全防护措施
10分
一人一处做不到扣2分
认真执行转科病人交接流程：基本信息,病情,检查项目,化验项目,过敏试验结果,输入药物情况,各种管道在位情况，伤口情况，应用止血带情况，反映情况，术前准备等，严格执行查对正确识别患者的身份并履行交接记录签名
15分
一人一处做不到扣1分
护士长签字：护理部签字：

急诊医疗质量与安全督导检查表

5
知情同意和告知
1．需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
2．相关人员熟悉并遵循上述要求。
3．对医务人员进行维护患者合法权益．知情同意以及告知方面培训。
得分
3．有年度的培训计划并组织落实
4．急诊科，重症监护室医护人员的技能评价与再培训间隔时问愿则上不超过2
年，有记录。
5．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
5．无毕业三年以下医护人员独立执业。
5
急救抢救
1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。
2．有明确的各部门，各科室职责分工与服务时限要求。
3．医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。
4．下达口头医嘱应及时补记。
5
危急值报告制度
1．了解重要的检查（验）结果的危急值报告范围。
2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息。检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
得分
5
出入院
1．能为患者入院、出院，转科，转院提供指导和各种便民措施。
2．有为急诊患者提供合理、便捷的入院的制度与流程。
3．危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
4．有为特殊患者（如残疾人．无近亲属陪护行动不便患者等）入院，出院提供多种服务的便民措施。

护理质量控制检查表

5、一项不符合要求 -2分
6、一项不符合要求 -2分
7、器械盘有消毒登记、消毒液更换登记、液面必须浸过器械
8、冰箱定期除霜，禁止存放食品，保持药品和液体药物无菌保存且无过期、胰岛素开瓶后有效期约为1个月，封管液要标明开启时间及到期时间（一周）。
9、一次性医疗垃圾分类正确，登记齐全，有锐器盒
10、晨护要做到一人一桌一布，床栏及床头柜清洁
未及时充电 -5分
3、抢救车内有药品明细表（登）记药品及批号），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）、口服药3月更换一次（有登记）。
4、掌握抢救车内14种药品的剂量、规格、位置（上层药斗中药品，抽查两名护士）。
5、抢救车内药品齐全（按效验标准要求）
6、抢救车内用品齐全（手电、治疗盘、输液器、注射器、输血器、导尿包、减压器、、吸痰管、吸氧管、听诊器、血压计、开口器、压舌板、数量齐全无过期、定期消毒、性能良好及多项插座，电极片无过期）
7、抢救车按时整理、清洁。
8、抢救车内放有重症记录及笔
3、一项不合格 -2分
4、每错一种一人次 -1分
5、药品少一种 -2分
6、少一种 -2分
7、未按时整理、清洁
-1分
8、无重症记录及纸 -2分
9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、使用有记录、班班清点有登记及签名。
9、一项不符合规定 -1分
10、治疗室有相关制度及流程
1、一项不符合要求-2分
2、一项不符合要求-2分
3、一项不符合要求-2分
4、护士进出治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。
4、一项不符合要求-2分
5、查大、小病房各一间
1）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。

护理质量检查登记表

表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。

2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。

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30
现场考核1項不合格扣2分
护理管理20分
1、按照急诊急救专科建设要求，建立完善的规章制度和岗位职责，并落实。
2、布局设施符合《急诊科建设与管理指南（试行》的要求
3、常见急症的抢救流程健全，急诊急救就诊服务流程健全
4、确保工作安排合理、有序。确保工作安全
4、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
急诊护理质量检查表
检查
Hale Waihona Puke 项目考核标准分值扣分方法
扣分
护士素质要求
5分
1、参照护理部统一要求的仪表规范、服务行为
2、掌握急诊科各种抢救技能，业务娴熟，能熟练配合医生进行抢救工作。
3、有高度的注意力、敏锐的观察力、敏捷的思维力，能敏锐观察病情动态变化，快速反应处理
4、落实首诊负责制
5
现场考核1項不合格扣2分
5、开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗。
6、开展突发应急事件处理流程、预案的定期演练。
7、做好预检分诊、院前急救、院内急救、留观、转诊等环节质量管理,保障患者急救各环节的安全.
8、感染监控的管理到位，按照院感科要求认真落实各项消毒隔离措施，并做好记录。
9、其它要求同病房
10、根据实际情况开展省护理质控中心要求的急诊急救专科护理质量评价指标的资料收集与整理,并进行持续改进。
25
现场考核1項不合格扣2分
2016。1修订
3、熟练掌握各项急救程序
4、心理护理及健康宣教：能按病人所需给予健康宣教，制定合理的护理计划，完成护理程序
5、严格按照急诊工作流程开展护理工作，确保及时、准确、有效消除安全隐患。病人处理及时、秩序好、突发事件及时报告
6、在危重症患者抢救执行口头医嘱过程中，护士要对口头医嘱复述2遍确定无误后方可执行。
4、及时巡视、观察输液病人，及时发现输液外渗，密切观察病人治疗、用药反应，发现问题及时报告并处理，必要时送急诊抢救室
15
现场考核1項不合格扣2分
危重患者护理质量30分
1、护理程序：观察-评估-确定诊断—计划-落实，符合护理程序
2、病情观察及护理：能及时发现病人症状突变,做到及时上报并给予及时的转诊护理
5、急救药箱每人2个,箱内物品统一固定放置,经常检查，及时补充更新，保证随用随取方便。距失效期3个月左右的药品及时与药房更换。
6、所有急救用品班班交接，每日核对并做好记录。
7、接诊后的病人，配合医生转往他科,做好交接,并进行登记。
8、对昏迷、死亡、未成年人,且无监护人在场的特殊患者,要做好财务保管、有2名以上工作人员清点、签名、做好交接班、并汇报。
留观病人护理质量15分
1、留观病人床号、护理级别、饮食标识清晰、准确、按级别护理定时巡视、观察病情及时准确做好记录。给予入院宣教、疾病知识及出院指导
2、落实病人晨晚间护理、床单位整洁、按需给予安全护理
3、严格执行查对制度、及时为病人注射、输液、续药、滴数调解准确，详细交待注意事项。输液瓶上签全名、输液单上有药名、注射时间、护士签名
25
现场考核1項不合格扣2分
急救跟车护士质量标准25分
1、急救车护士服从急诊科护士长工作安排,保障接电话、出车及时有序进行。
2、严格执行护理人员接诊护理服务制度和工作职责。
3、护士能及时接听出诊电话、询问并做好记录,按要求备物，3-5分钟内出车，节假日正常接诊。
4、当班期间规范着装，挂牌上岗,使用文明用语，规范礼仪服务规范

急诊护理质量检查表

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