【临床路径】腹股沟斜疝(单侧单纯性)诊疗常规

腹股沟斜疝临床路径（2016年县级医院版）一、腹股沟斜疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10：K40.901）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：发现单侧或者双侧腹股沟可复性肿块2.体征：单侧或者双侧腹股沟可扪及肿块，按之可回纳入腹腔，外环口增大，双侧阴囊睾丸在位3.诊断方法：病史+体征，腹股沟、阴囊超声（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）明确诊断腹股沟斜疝（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.901疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（五）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。

2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性抗生素。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。

3.手术方式：单侧或者双侧疝囊高位结扎术CM-3:53.0502（七）出院标准。

1.一般情况良好，生命体征平稳２.伤口愈合良好二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。

腹股沟斜疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10：K40.901）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：发现单侧或者双侧腹股沟可复性肿块2.体征：单侧或者双侧腹股沟可扪及肿块，按之可回纳入腹腔，外环口增大，双侧阴囊睾丸在位3.诊断方法：病史+体征，腹股沟、阴囊超声（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）明确诊断腹股沟斜疝（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.901疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（五）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。

2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性抗生素。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。

3.手术方式：单侧或者双侧疝囊高位结扎术CM-3:53.0502（七）出院标准。

1.一般情况良好，生命体征平稳。

２.伤口愈合良好。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径（2009年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。

（2）疝修补术。

（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

第一诊断为腹股沟疝〔ICD-10：K40.2,K40.9〕行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

〔二〕诊断依据。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕，?成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案〔修订稿〕?〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年〕。

1.病症：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘病症。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或局部不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

〔三〕治疗方案的选择。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕，?成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案〔修订稿〕?〔中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年〕。

1.非手术治疗：1周岁以的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：〔1〕疝囊高位结扎；〔2〕疝修补术；〔3〕疝成形术。

〔四〕标准住院日为5-7天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

〔六〕术前准备1-2天〔指工作日〕。

1.必需的检查工程：〔1〕血常规、血型、尿常规；〔2〕肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；〔3〕心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查工程：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。

〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌或静脉注射：〔1〕成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；〔2〕儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；〔3〕对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；〔4〕使用本药前须进展皮试。

单纯性腹股沟斜疝腹腔镜下修补术临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为单纯性单侧腹股沟斜疝（ICD-10：K40.903）腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术（ICD-9-CM-3：53.02010 or 53.02011 or 17.12）二、诊断依据根据《临床诊疗指南-普外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—普外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南-普外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—普外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）四、标准住院天数≤4天五、进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.903单侧腹股沟斜疝疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、凝血功能、血电解质、血脂、血糖、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.胸部平片、心电图；3.腹股沟和阴囊B超。

（二）根据病情可选择的检查项目：肝胆B超、泌尿系B超七、预防性抗菌药物选择按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，原则不使用预防性抗生素。

八、手术1.麻醉方式：全麻。

2.术中用药：麻醉药物。

3.手术方式：腹腔镜下单侧疝囊高位结扎术（或加人工补片修补）。

九、术后治疗（一）须复查的检查项目：血常规；（二）原则上可出院后门诊或回当地医院拆线。

十、出院标准1.一般情况良好，生命体征平稳；２.伤口愈合良好。

十一、变异及原因分析1.术前合并其他基础疾病影响手术的患者，需要进行相关的诊断和治疗。

2.视术中情况改变手术方式。

3.术后发生并发症，需住院进一步治疗，延长住院时间。

单纯性腹股沟斜疝腹腔镜下修补手术临床路径表单适用对象：第一诊断为单纯性腹股沟斜疝（ICD-10： K40.903）腹腔镜下行单侧腹股沟斜疝修补术（ICD-9-CM-3：53.02010 or 53.02011 or 17.12）姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日伴发（并发）病主要诊断：时间 住院第1天 住院第2天（手术日）住院第3天（术后第1天）住院第4天（出院日）主 要 诊 疗 工 作 □ 病史询问与体格检查□ 完成病历□ 常规相关检查□ 上级医师查房及术前评估□ 向患者及家赂交代病情、手术方案、签署手术同意书□ 麻醉师探视病人，签署麻醉知情同意书□ 护送患者到手术室□ 手术□ 完成手术记录和术后病程记录□ 向患者及家属说明手术情况及交代术后注意事项□ 注意伤口渗血□ 上级医师查房，观察伤口情况□ 了解肛门是否排气□ 早期下床活动□ 上级医师查房□ 手术效果与伤口评估□ 出院评估□ 告知出院后注意事项□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书□ 向患者及家属交待出院后门诊拆线及回当地医院拆线注意事项□ 将出院小结及出院证明书交患者或家属重 点 医 嘱 长期医嘱：□ 普外科护理常规□ 二级护理□ 普食临时医嘱：□ 三大常规、肝肾功能、血电解质、血型、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查□ 心电图、胸片□ 腹股沟和阴囊B超（必要时）□ 拟明日在全麻下行腹股沟斜疝高位结扎加长期医嘱：□ 普外科护理常规□ 一级护理□ 术后禁食6小时后流质□ 止血剂□ 静脉补液临时医嘱□ 监测体温、血压、脉搏、心率□ 镇静止痛（必要时）□长期医嘱：□ 普外科护理常规□ 二级护理□ 半流质饮食临时医嘱□ 停心电监测和测血压、脉搏、□ 伤口换药临时医嘱：□ 伤口换药□ 预约门诊拆线（如在本院拆线）□ 今日出院□。

腹股沟疝临床路径之马矢奏春创作一、腹股沟疝临床路径尺度住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴随局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不克不及回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）尺度住院日为5-7天。

（五）进入路径尺度。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必须的检查项目：（1）血惯例、血型、尿惯例；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺黑色B超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

腹股沟疝临床路径一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：,）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：,腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规；（2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。