腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较作者：李春芳来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的比较腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。

方法选取我院2008年1月至2012年12月216例子宫切除术患者，分为三组，CISH组（实施腹腔镜下筋膜内子宫切除术）、TVH组（实施阴式全子宫切除术）、AH组（实施经腹子宫切除术），统计分析三组手术方法的各项指标。

结果腹腔镜手术出血量少，镇痛药物应用较少，而且能够较快恢复，住院时间较短，可以使腹部保持美观，不存在瘢痕，但是所需费用稍多。

结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术和阴式全子宫切除术相比较经腹子宫切除术效果更佳优良，在治疗过程中，更具有推广价值。

【关键词】腹腔镜筋膜内全子宫切除；经腹全子宫切除；阴式全子宫切除作者单位：453200 河南省延津县人民医院随着医学科技的发展，子宫切除手术方法也在不断的发展变化中，本文选取了216例患者分别施以CISH、TVH、AH方法进行对比分析，统计分析其各自优缺点，以便能够根据实际情况进行手术，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选取我院2008年1月至2012年12月216例子宫切除术患者，分为三组，CISH组、TVH组、AH组，每组患者有72例。

年龄为32～56岁，平均为（423±26）岁。

所有患者均是经产妇。

主要病情为子宫脱垂，功能性子宫出血，子宫病变等。

12 方法 CISH组手术方法：应用子宫矫正棒通过宫颈进入宫腔中将子宫底部穿透，于腹腔镜下应用双极电凝将双侧圆韧带、卵巢所带有的韧带以及输卵管等进行断离，以7号线进行2次缝扎，其对侧应用相同方法处理。

单极电凝将阔韧带叶切开，并下推膀胱一直到宫颈位置，以钳夹住子宫血管，7号线将其进行2次缝扎。

将子宫峡部进行环形圈套，并沿着此环形套将筋膜切开，在切开的同时需用力将子宫提升，确保筋膜层次能够清楚看到，在筋膜内缓慢将子宫切除，将剩余端应用碘伏消毒，并以0/1可吸收线将其缝合，需将残端放置到腹膜外，此时可缝合腹部，完成手术。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第21期2018Vol.5No.2125总管中，会发生黄疸、胆囊炎以及胰腺炎等现象[4]。

胆囊切除术是治疗胆囊结石最为常见的一种手术方法，开腹胆囊切除术的临床治疗效果良好，但是对患者产生了较大的创伤，手术进行中患者的出血量较多，手术后患者的伤口愈合时间长并且容易发生其他并发症，若患者是老年患者，长时间的治疗可能会减弱其的耐受性加大治疗的风险[5]。

随着现代医学技术的不断进步与发展，腹腔镜下实施胆囊切除术已经渐渐成为了胆囊切除的首选方式，其具有创伤小、出血量少、创口愈合快以及并发症发生率低的优势[6]。

本文分析中，探究组患者进行腹腔镜手术，参照组患者进行开腹手术，通过观察、比较两组患者的临床各项指标，结果发现：两组患者的各项临床指标间差异明显（P ＜0.05）；探究组患者的并发症发生率为0.00%较参照组患者的13.33%低（P ＜0.05）；参照组的总体治疗满意度为70.00%较探究组的93.33%低（P ＜0.05）。

可以说，针对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗，可以有效缩短患者的住院时长，提高患者的治疗效果，降低患者术后并发症的发生率。

综上所述，施予腹腔镜手术治疗胆结石疾病，可以有效改善患者的临床症状，并且效果显著，值得在临床治疗中广泛使用。

参考文献[1] 吕 淼.腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析[J].医药与保健,2015,15(9):75-75.[2] 高小虎,孟 鑫,姜孝奎.腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析[J].中外健康文摘,2014,24(6):60-61.[3] 王忠武.腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):60-61.[4] 张 进,胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2014,9(2):62-63.[5] 胡刚峰,高伟陈,黄 侠.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2015,13(32):76-77.[6] 李志超.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(26):115-116.本文编辑：吴 卫腹腔镜筋膜内子宫切除与阴式全子宫切除术对比分析哈丽旦·阿不都克力木，沈 薇（伊宁市人民医院，新疆 伊犁 835000）【摘要】目的 对比TVH 及LIH 两种术式治疗子宫良性疾病的临床效果。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床比较【摘要】目的比较腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。

方法选取我院2008年1月至2012年12月216例子宫切除术患者，分为三组，CISH组（实施腹腔镜下筋膜内子宫切除术）、TVH 组（实施阴式全子宫切除术）、AH组（实施经腹子宫切除术），统计分析三组手术方法的各项指标。

结果腹腔镜手术出血量少，镇痛药物应用较少，而且能够较快恢复，住院时间较短，可以使腹部保持美观，不存在瘢痕，但是所需费用稍多。

结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术和阴式全子宫切除术相比较经腹子宫切除术效果更佳优良，在治疗过程中，更具有推广价值。

【关键词】腹腔镜筋膜内全子宫切除；经腹全子宫切除；阴式全子宫切除1 资料与方法11 一般资料选取我院2008年1月至2012年12月216例子宫切除术患者，分为三组，CISH组、TVH组、AH组，每组患者有72例。

年龄为32～56岁，平均为（423±26）岁。

所有患者均是经产妇。

主要病情为子宫脱垂，功能性子宫出血，子宫病变等。

12 方法CISH组手术方法：应用子宫矫正棒通过宫颈进入宫腔中将子宫底部穿透，于腹腔镜下应用双极电凝将双侧圆韧带、卵巢所带有的韧带以及输卵管等进行断离，以7号线进行2次缝扎，其对侧应用相同方法处理。

单极电凝将阔韧带叶切开，并下推膀胱一直到宫颈位置，以钳夹住子宫血管，7号线将其进行2次缝扎。

将子宫峡部进行环形圈套，并沿着此环形套将筋膜切开，在切开的同时需用力将子宫提升，确保筋膜层次能够清楚看到，在筋膜内缓慢将子宫切除，将剩余端应用碘伏消毒，并以0/1可吸收线将其缝合，需将残端放置到腹膜外，此时可缝合腹部，完成手术。

TVH组手术方法：硬膜外麻醉完成后患者以膀胱截石体位手术，铺设消毒巾，穹隆粘膜与膀胱子宫间隙内以及直肠与子宫间隙内均注射1∶250副肾素盐水，以电刀将穹隆粘膜按环形切开，并将膀胱与子宫间隙相互分开，往上将膀胱推到腹膜反折位置，将直肠与子宫的间隙相分离到后腹膜处，以钳夹住主、骶韧带，并将其切断，以7号线将其施以2次缝扎，将前、后腹膜完全打开，且将指示线进行缝合，以钳夹住子宫血管，并切断，运用7号线同样进行2次缝扎，并将宫颈确保切除，防止宫颈内翻到腹腔中导致污染，由前穹隆处或是后穹隆处将子宫翻出，如宫体过大需先将肌瘤消除，以钳夹住固韧带和卵管根处，并切断，以7号线施以2次缝扎，对侧采取系统办法处理。

腹腔镜子宫全切术腹腔镜子宫全切术是一种手术技术，用于治疗一些妇科疾病。

它是通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，从而达到治疗目的。

以下是对腹腔镜子宫全切术的详细介绍。

腹腔镜子宫全切术是经腹腔镜手术的一种，也是妇科疾病中最常见的手术之一。

该手术被广泛应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的治疗。

相比传统的开腹手术，腹腔镜子宫全切术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在妇科手术中得到了广泛的推广和应用。

腹腔镜子宫全切术的手术步骤大致如下：首先，医生会在患者体表上标记出腹腔镜入切口，并进行局部消毒。

然后，给患者注射麻醉药物，使其处于麻醉状态。

接下来，医生会在患者的腹腔内充填一定量的二氧化碳气体，以扩张腹腔，并在脐部或腹部进行切口。

随后，医生会插入一根腹腔镜以及其他辅助手术工具，通过观察腹腔内部的图像，找到子宫并进行操作。

医生会在子宫上部和下部各取一段子宫韧带，用手术钳进行夹取。

然后，医生会切断这两段子宫韧带，使子宫脱离附着，并将其取出。

在手术的最后阶段，医生会检查腹腔内是否有出血或其他并发症，并将切口进行缝合，结束手术。

腹腔镜子宫全切术有很多优点。

首先，相比传统的开腹手术，该手术具有创伤小的特点，切口仅为几个毫米大小，患者术后疼痛轻微，恢复迅速。

其次，腹腔镜手术的镜下操作，使得医生能够清晰地观察到手术区域，准确操作，降低了手术风险。

此外，腹腔镜手术无需开腹，减少了感染的机会和术后瘢痕形成。

当然，腹腔镜子宫全切术也存在一些风险和注意事项。

首先，由于操作在体腔内进行，手术时间较长，可能会造成人体其他脏器压迫，导致并发症的发生。

其次，由于手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行，对于一些身体状况较差的患者来说可能存在较高的手术风险。

此外，术后可能会出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状，需要患者合理调整饮食和休息。

总体而言，腹腔镜子宫全切术是一种安全有效的妇科手术技术。

它通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，治疗和缓解了一些妇科疾病。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较分析摘要目的分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。

方法120例子宫切除患者，随机分为A组、B组、C 组，各40例。

A组给予腹腔镜筋膜内全子宫切除术；B组给予经腹全子宫切除术治疗，C组给予阴式全子宫切除术治疗，比较三组患者临床治疗效果。

结果A组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于B组、C组，住院费用均高于B组、C组，B组手术时间明显短于A组及C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

A组术后并发症发生率均明显低于B组及C组，C组术后并发症低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术虽然治疗费用较高，但术后患者恢复快、并发症发生率低，仍具有较高的临床推广价值。

关键词腹腔镜筋膜内全子宫切除术；经腹全子宫切除术；阴式全子宫切除术现阶段，临床常用的子宫切除术主要包括腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术等，本文主要分析三种子宫切除术在临床中的应用效果，现将其相关总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年6月本院收治的120例子宫切除患者为研究对象，年龄最大65岁，最小31岁，平均年龄（52.1±5.5）岁，其中子宫肌瘤患者38例，子宫肌瘤患者30例，子宫脱垂患者27例，绝经后阴道流血患者25例。

将其随机分为A组、B组、C组，各40例。

三组患者性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法A组患者给予腹腔镜筋膜内全子宫切除术治疗，给予患者全身麻醉处理，经患者宫颈进入，使用子宫矫正棒穿过宫腔至子宫底部，在腹腔镜辅助下用双极电凝刀将双侧输卵管、卵巢相关韧带及子宫圆韧带离断，随后用丝线进行缝扎。

用单极电凝刀将子宫阔韧带切开，下推膀胱，夹闭子宫血管后用丝线将其缝扎；随后使用环形圈套处理子宫峡部，并沿环形切套将筋膜切开，将子宫向上提起，筋膜清晰显出后将子宫切除，将断端用碘伏进行消毒后用可吸收线进行缝合，并将残端保留在腹膜外，切口完全缝合即可。

子宫肌瘤手术方式及进展子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术为主，现将目前手术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及进展进行综合分析如下。

1 经腹手术1.1 经腹全子宫切除术（TAH）子宫肌瘤为良性肿瘤，目前多采用腹壁横切口，小切口手术。

TAH主要优点是不受子宫体积大小的限制和盆腔粘连及病灶部位的影响，但需开腹，腹壁有切口，术后有切口痛，住院时间相对长。

1.2 经腹次全子宫切除术保留宫颈、阴道形状不变，有利于提高性生活质量，但术后要定期复查，以防残端宫颈癌的发生。

1.3 经腹子宫肌瘤剔除术不受肌瘤数目限制，可保留子宫，保留生育功能，但肌瘤有复发的可能，黏膜下肌瘤禁忌。

1.4 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）适用中等大小的2～3个浆膜下和肌壁间肌瘤，并且直径小于10 cm或6～7 cm，也有学者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的。

LM术中应避免剔除过多的肌瘤壁间肌瘤，肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6 cm，手术时间将明显延长且出血增多。

增加转为开腹的机会。

1.5 腹腔镜辅助下肌瘤剔除术（LAM）该手术保持了LM的优点，LAM适用于直径大于10～12 cm或者多个浸润深的肌瘤，且需多层缝合的患者。

其优点是缝合子宫较快，易清理切除的肌瘤，能够保持子宫的完整形态。

LAM能够切除更大的肌瘤，出血量和开腹手术相近，故可以代替开腹手术。

小于5 cm的浆膜下肌瘤可以很容易通过LM剔除，但是肌壁间和更大的肌瘤需要长时间手术分离肌瘤并缝合。

LAM 通过小切口缝合，取出大的肌瘤，减少了手术时间且不需要太多的腹腔镜手术经验。

2 经阴道手术2.1 阴式全子宫切除术（TVH） TVH除具有子宫良性疾病切除术的一般指征外，需综合考虑子宫活动度，是否盆腔广泛粘连，子宫体积及瘤体部位等。

但子宫体积的大小，并非绝对，取决于子宫的解剖和医生经验。

而瘤体部位更为关键，有学者提出子宫<3个月妊娠大小或<500 g为手术适应证。

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较摘要】本文通过探讨子宫良性疾病经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术三种不同术式的临床应用效果。

得出结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小，恢复快，干扰小，并发症少，术后疼痛轻，腹部疤痕小，目前是子宫切除的最佳术式。

【关键词】腹式子宫切除术阴式子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术子宫切除术是治疗子宫良性病变主要方法。

我科对78例子宫良性病变患者，行经阴道切除术42例，经腹全子宫切除术28例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例。

进行临床疗效对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年12月～2010年12月78例子宫良性病变患者，年龄38-53岁，平均年龄42.3岁。

其中子宫肌瘤43例，功血13例，CINⅡ8例，CINⅢ2例，子宫腺肌病7例。

子宫内膜轻度不典型增生3例，子宫内膜息肉2例，子宫正常大小9例，子宫≤8周 13例，9～12周大小41例。

13～16周大小24例。

术前均行全身及妇科检查，盆腔B超检查，宫颈细胞学检查、不规则阴道流血行分段诊刮术以排除恶性病变。

分别观察比较三种术式的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后使用抗菌素情况。

1.2 手术方法1.2.1 经阴道全子宫切除术均采用连续硬膜外麻，取膀胱截石位。

1.2.1.1外阴、阴道消毒、铺巾，宫颈钳牵拉宫颈。

用1∶1200肾上腺素生理盐水混合液在阴道穹窿周围阴道黏膜下注射80ml～100ml，使阴道黏膜轻度水肿。

1.2.1.2切开阴道前后穹窿，分离膀胱宫颈间隙及后腹膜，进入腹腔内。

1.2.1.3离断子宫骶、主韧带。

1.2.1.4离断子宫动静脉及宫旁组织。

1.2.1.5处理子宫阔韧带及圆韧带输卵管及卵巢固有韧带。

1.2.1.6游离整个子宫。

经阴道取出。

术中子宫较大或肌瘤较大时先行子宫粉碎术及肌瘤剔除术。

1.2.1.7缝闭阴道残端，连同盆底前后腹膜一起缝合。