神经外科护理业务查房

神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。

今天咱们来对神经外科术后患者进行护理查房，主要是为了全面了解患者术后的恢复情况，检查护理措施是否落实到位，发现潜在的护理问题并及时调整护理计划，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。

二、基本资料。

这位患者是李大爷，65岁啦。

因为颅脑肿瘤做了手术，手术还算顺利。

李大爷术前身体状况呢，有点高血压，平时也吃着降压药，不过其他方面还算可以。

三、护理评估。

1. 生命体征。

体温：术后体温有点波动，最高到过38.5℃，这几天在慢慢降下来，现在是37.8℃。

就像小孩刚打完仗（手术就像一场战斗呀），身体有点小发热是正常的，但是咱们也不能放松警惕。

血压：血压控制得还不错，基本上在130 140/80 90 mmHg之间。

这可得多亏了咱们按时给他吃降压药，就像给血管里的压力泵设定了合适的刻度一样。

呼吸：呼吸比较平稳，每分钟18 20次。

这就像发动机平稳地运转，给身体这个大机器源源不断地提供氧气呢。

脉搏：脉搏每分钟70 80次，节律整齐。

就像乐队在有节奏地演奏，要是乱了节奏可就麻烦啦。

2. 意识状态。

刚术后的时候，李大爷有点意识模糊，就像在云雾里一样。

现在呢，意识逐渐清晰了，能简单地回答问题，像问他“大爷，您感觉怎么样？”他能说“有点头疼”之类的话。

这就像雾慢慢散开，咱们能看到前面的路（患者康复的希望）啦。

3. 伤口情况。

伤口敷料清洁干燥，没有渗血渗液，就像房子的屋顶没有漏水一样。

周围皮肤也没有红肿，这说明咱们伤口护理得还不错，不过还是得像守护宝藏一样小心守护着这个伤口。

4. 引流管情况。

李大爷有个头部引流管，引流液的量和颜色都得密切关注。

现在引流液的量是每天逐渐减少的，颜色从开始的血性逐渐变淡。

这引流管就像身体里的一个小清洁工，把身体里多余的东西排出去呢。

咱们要保证这个小清洁工工作顺畅，不能让它堵塞或者脱落。

5. 肢体活动。

左侧肢体的活动比右侧稍微差一点，肌力大概在3级左右。

神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。

查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。

患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。

手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。

患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。

查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。

血压稳定在正常范围内，无明显波动。

呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。

患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。

2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。

术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。

术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。

3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。

避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。

护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。

4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。

观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。

5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。

避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。

6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。

避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。

7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。

结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。

神经外科护理业务查房范文一、查房目的。

今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。

二、参加人员。

今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。

三、病例介绍。

（一）患者基本情况。

咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。

他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。

当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。

这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。

（二）病情诊断。

经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。

这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。

（三）治疗经过。

一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。

手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。

现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。

四、护理评估。

（一）生命体征。

首先得看看生命体征啊。

这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。

血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。

心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。

呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。

（二）意识状态。

前面说了，大哥还在昏迷。

咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。

现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。

（三）瞳孔。

瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。

咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。

这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。

神经外科护理业务查房范文一、查房目的。

今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。

二、基本情况介绍。

咱们先来说说患者的基本情况哈。

[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。

当时那情况，可把大家都紧张坏了。

患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

1. 体温。

刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。

咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。

现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。

2. 血压。

血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。

这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。

咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。

现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。

3. 心率。

心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。

咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。

现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。

# （二）神经系统。

1. 意识状态。

这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。

患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。

现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。

2. 瞳孔。

瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。

刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。

这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。

神经外科护理业务查房范文一、查房时间。

[具体日期]二、查房地点。

神经外科病房。

三、参加人员。

护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。

四、查房目的。

1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。

2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。

3. 加强护理团队之间的沟通与协作。

五、病例介绍。

# （一）患者基本信息。

患者姓名：李先生。

年龄：45岁。

性别：男。

职业：公司职员。

# （二）现病史。

患者因头部外伤后意识不清1小时入院。

患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。

家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。

# （三）既往史。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

# （四）体格检查。

入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。

右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。

右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。

四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。

# （五）辅助检查。

1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。

2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

# （六）诊断。

1. 右侧颞骨骨折。

2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。

六、护理评估。

# （一）意识状态评估。

患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。

这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。

每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。

神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。

今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。

咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。

这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。

术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。

三、护理评估。

1. 生命体征。

咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。

现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。

要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。

血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。

血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。

太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。

心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。

呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。

2. 意识状态。

患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。

刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。

现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。

不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。

3. 伤口情况。

伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。

伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。

但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。

还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。

4. 引流管情况。

患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。

神经外科护理查房范文尊敬的各位领导、同事们：大家好！今天我很荣幸能够向大家介绍神经外科护理查房的工作。

神经外科护理是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。

在这里，我将结合我自己的实际工作经验，向大家介绍神经外科护理查房的内容和要点。

首先，神经外科护理查房是指护士在医生的指导下，对神经外科患者进行全面的评估和护理。

在进行查房前，我们首先要了解患者的病情和治疗方案，包括手术情况、病史、用药情况等。

在查房的过程中，我们要对患者的神经系统进行全面的评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等。

同时，我们还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

在评估的过程中，我们要及时发现患者的异常情况，并及时向医生汇报，以便及时采取相应的护理措施。

其次，神经外科护理查房还包括对患者的护理计划的执行和评估。

在执行护理计划的过程中，我们要根据患者的具体情况，制定合理的护理措施，包括床位护理、营养护理、心理护理等。

在执行护理计划的过程中，我们要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，以保证患者的安全和舒适。

同时，我们还要对护理效果进行评估，及时发现护理不足的地方，并及时改进，以提高护理质量。

最后，神经外科护理查房还包括对患者和家属的健康教育。

在护理查房的过程中，我们要向患者和家属详细介绍患者的病情和治疗方案，指导患者和家属正确的护理方法，以便提高患者的治疗依从性和康复效果。

同时，我们还要向患者和家属介绍一些预防措施，以减少疾病的发生和复发。

总之，神经外科护理查房是一项重要的工作，需要我们护士们具备丰富的专业知识和临床经验。

在开展护理查房的过程中，我们要全面评估患者的病情，执行合理的护理计划，并向患者和家属进行健康教育，以提高患者的治疗效果和生活质量。

希望我们护士们能够在日常工作中，不断提高自身的专业水平，为患者的健康贡献自己的力量。

谢谢大家！。