血管内超声复杂么

42医药健闻一文了解血管超声李尚喜 （聊城市第二人民医院，山东聊城 252600）超声是一种临床常用的医学诊断方法，广泛用于多科室及多疾病诊断与治疗中，可以有效探测人体生理或组织结构的异常，从而发现疾病，评估治疗效果。

近年来，超声诊断技术发展迅速，诊断范围也不断扩大，血管超声成为临床诊断的重要影像学技术。

但大众对于血管超声诊断的了解有限，本文详细介绍相关知识。

什么是血管超声超声探查时，可通过声波反射形成声像图，观察到各层组织所构成的界面，同时也可以观察各组织内结构改变，从而探查血管病变，测量血液流速等指标。

血管超声可对全身各部位内脏及外周血管进行探查，有效发现动脉瘤、动静脉瘘、动脉粥样硬化、静脉血栓等常见血管疾病。

同时，彩色多普勒超声可以观察内脏血液流动情况，有效发现缺血、动脉梗阻等异常情况。

发生创伤后，也可以通过血管超声探察血管损伤及创伤周围血供情况，便于及时采取有效的治疗措施。

血管超声可用于哪些疾病的治疗现代超声技术可以有效探查血管的走向、管壁形态、狭窄程度等情况，可为多种疾病诊疗提供有效的参考依据。

同时，血管超声在血管介入性治疗中发挥了重要作用，成为挽救患者生命的重要诊断技术。

在临床应用范围较广，可用于心胸外科、神经内科、血管外科等科室的多类疾病诊断、治疗及评估中。

外周血管病外周血管病主要包括下肢静脉血栓形成、髂静脉阻塞性病变等。

这类病变早期，病情隐匿，临床症状缺少特异性，容易与其他类疾病混淆，临床诊断难度较大。

常规CT 和磁共振检查，对于血管类疾病的显示效果有限，分辨率不足，无法有效明确病变情况。

若实施血管造影，可提升诊断效果，测量血管通畅性，但对于某些病变则无法有效显示，例如静脉扩张、血管壁溃疡等，难以有效明确病变情况。

血管超声检查能更好地显示人体静脉血管情况。

其中，体表血管彩超检查可显示静脉通畅及反流情况，若配合实施血管内超声检查，则能显示静脉内壁的病变情况，如髂静脉严重病变，为临床治疗提供可靠的依据。

78揭开血管内超声的神秘面纱邓雪颖一、血管内超声血管内超声，简称IVUS，其主要是通过末端连接有超声探针的特殊导管实施医学成像，集合了无创性和有创性超声技术。

详细来讲，就是通过心导管，把微型化的超声换能器，探入患者的心血管腔中，呈现心血管断面形态和血流图像，其中包括超声显像技术、多普勒血流测定。

血管内超声可以用来对血管内壁情况进行检查，如压电传导或是超声传感器。

二、血管内超声的适应证血管内超声主要是对冠状动脉系统进行诊断。

1. 冠状动脉造影没有办法进行明确的病例。

2. 需要对病变形态、斑块性质进行明确的病例。

3. 评价病变长度的病例、明确支架的选择与放置病例。

4. 评价冠状动脉介入治疗效果的病例，如支架植入术。

5. 随访研究冠状动脉病变远期的病例。

三、血管内超声的检查方法首先需要对患者进行血管造影检查，并以此为基础，选定要检查的血管、病变部位。

例如，在检查冠状动脉时，把6F指引导管放到冠状动脉口，并把0.014英寸指引导丝送入到靶血管远端，然后顺着指引导丝，把血管内超声导管送到需要检查的病变部位远端，通常情况下利用的检查方法是把自靶血管远端到近端，通过一定速度连续回撤的手段，然后重新检查感兴趣的部位，利用自动回撤实施三维重建。

四、血管内超声的临床意义（一）有助于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病通过血管内超声，可以对冠状动脉早期病变与进行检出，还可以对病变性质进行判断，有助于冠状动脉粥样硬化的辅助诊断。

血管内超声可以对冠状动脉造影不明确的狭窄进行明确，可以对心脏移植术后冠状动脉病变进行协助诊断，可以对冠状动脉粥样硬化的进展与消退情况进行观测，可以对血管壁张力与顺应性进行评价。

（二）为冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗手段第一，指导确立最为适合患者的治疗方案。

第二，对器具的大小进行正确选择。

第三，对介入治疗的终点进行确定。

第四，对网状支架的位置和扩张效果进行确定。

第五，对术后再狭窄发生进行预测。

五、血管内超声图像（一）正常冠状动脉正常冠状动脉血管壁的构成是不同回声特性的层状结构，通过血管内超声图像表现出来的一共分为内层、中层、外层这三层结构。

老年人体检,别忘做血管超声
随着人口老龄化的加剧，老年人健康问题引起了越来越多的关注。

老年人体检是一项
重要的健康管理措施，可以及时了解老年人的身体状况，预防和治疗潜在的疾病。

在老年
人体检中，血管超声是一项非常重要的检查项目，可以帮助发现和评估心血管疾病的风
险。

血管超声是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察和评估人体血管的状态。

它可以检测血管壁的厚度、管腔的狭窄程度、血流速度等指标，可以帮助医生判断是否存
在动脉硬化、血栓形成、动脉瘤等问题。

老年人血管超声的主要目的是早期发现和预防心
脑血管疾病，如冠心病、高血压、中风等。

老年人血管超声检查的结果可以为医生制定下一步的治疗和预防措施提供重要的依据。

如果发现血管壁厚度增加、管腔狭窄等情况，医生可能会建议老年人进行进一步的检查，
如心电图、心脏超声等，以了解心脑血管疾病的具体情况。

如果发现血栓或动脉瘤等问题，医生可能会建议老年人进行手术治疗或药物治疗，以预防疾病的进一步发展。

除了对老年人进行血管超声检查外，平时的健康管理也非常重要。

老年人应该注意保
持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以减少心脑血管疾病的风险。

老年人还应定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。

血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。

2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。

二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。

2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。

三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。

2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。

四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。

2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。

五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。

2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。

以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。

血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。

通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。

[适应症]血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。

1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。

[禁忌症]无绝对禁忌症。

[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。

血管内超声的使用流程1. 简介血管内超声（Intravascular ultrasound, IVUS）是一种通过导管将超声探头放置在血管内，利用超声波成像技术来观察血管的内部结构和病变的一种医学检查方法。

它可以提供高分辨率的血管图像，并且可以在进行血管介入治疗时提供实时的导引和监测。

2. 使用流程以下是血管内超声的使用流程：2.1 准备工作在进行血管内超声检查之前，需要进行一些准备工作：•患者应该事先进行相关的准备，如遵循医生的饮食、用药等建议。

•医生会对患者进行必要的检查和评估，确保患者适合进行血管内超声检查。

•确定需要检查的血管和部位，并选择适当的超声探头。

2.2 术前操作在进行血管内超声检查前，需要进行一些术前操作：•患者需要空腹，并按照医生的要求脱掉衣物和首饰。

•患者会被连线到心电图仪上，以监测心电图的变化。

•医生会对患者进行局部麻醉，以减轻不适感。

2.3 插管和引导在进行血管内超声检查时，需要进行插管和引导：•医生会在患者的手腕或大腿处插入一根细长的导管。

•导管会被引导到需要检查的血管内。

•通过导管，医生会将超声探头引入到血管内，并将其定位到需要观察的血管段。

2.4 超声扫描一旦超声探头置入到血管内，医生会进行超声扫描：•医生会向超声探头注入一定量的生理盐水，以使血管内腔与超声探头之间形成一个空隙，提供更清晰的超声图像。

•医生会逐渐将超声探头推进到需要观察的血管段，同时观察超声图像的显示。

•医生可以通过调整超声探头的角度和位置，来获取不同角度和深度的血管图像。

2.5 结果评估医生会对超声图像进行评估和分析：•医生会观察血管的内部结构、血管壁的厚度、病变的位置和严重程度等。

•医生会对检查结果进行记录和解读，并与患者进行沟通，进一步制定治疗方案。

2.6 操作结束一旦血管内超声检查完成，需要进行一些操作结束的步骤：•医生会将超声探头从患者的血管内取出。

•导管会被小心地拔出。

•患者会被转移到恢复区，进行观察和护理。

IVUS血管内超声一、什么是血管内超声?血管内超声（IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供在体血管腔内影像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。

冠脉动脉造影曾被认为是冠心病诊断的“金标准”，但是随着技术的发展和认知的更新，再加上冠状动脉疾病越来越复杂，冠脉造影因只能反应血管管腔轮廓其局限性日益突出，IVUS能够全方位显示血管管壁情况、精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。

二、IVUS的成像原理超声波的频率一般在2×104 ~ 108 之间，通过阻抗不一样的界面时，会产生类似于光的反射、透射、散射现象。

医学上通过检测人体器官不同深度的组织对超声的回波信号的幅值特征来判断组织的健康情况。

三、IVUS的应用范围1.血管造影不能明确诊断的病例;2.对治疗方法的选择;3.评价即刻治疗效果;4.远期效果随访;5.科学研究。

四、IVUS在冠状动脉疾病中的主要应用场景1.病变严重程度的判断和确定（1）测算斑块负荷，计算面积狭窄率；（2）测量最小管腔面积：在病变最重的地方测量最小管腔面积；（3）在前两者的基础上，综合其他指标预测是否需要干预病变：在冠脉血管的近端（非主干病变），若病变最小管腔<4.0mm2，斑块负荷大于76%，一般认为是明显血流限制。

在左主干，若最小管腔面积:<6.0mm2，一般认为是明显血流限制。

2.支架尺寸选择的测量直径:支架直径要依据参考血管（病变最轻处）的直径综合选择，一般以中膜直径减去0.25mm为宜。

长度：支架长度的选择，总体原则是从正常段到正常段，即从病变最轻的阶段B1到阶段B2之间的距离。

血管常见疾病的超声检查方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述血管常见疾病是指在血管组织中发生的各种病变，包括动脉硬化性疾病和静脉曲张等。

超声检查作为一种非侵入性、即时性强的检查方法，在血管疾病的诊断和治疗中具有重要作用。

本文将重点介绍血管超声检查在常见血管疾病中的应用，以及其优势、局限性和未来发展趋势。

深入了解血管超声检查方法，有助于提高对血管疾病的认识，为临床诊断和治疗提供更多可靠的依据。

1.2文章结构文章结构如下:1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 血管超声检查概述2.2 血管超声检查在动脉硬化性疾病中的应用2.3 血管超声检查在静脉曲张中的应用3. 结论3.1 血管超声检查的优势3.2 血管超声检查的局限性3.3 未来发展趋势文章内容将依次介绍血管超声检查的概述、在不同疾病情况下的应用，以及血管超声检查的优势、局限性和未来发展趋势。

1.3 目的：本文旨在全面介绍血管常见疾病的超声检查方法，包括血管超声检查的概述、在动脉硬化性疾病和静脉曲张中的应用。

通过对血管超声检查的应用进行深入解析，帮助读者了解该检查方法在诊断和治疗血管疾病中的重要性和价值，同时也讨论了其优势、局限性和未来发展趋势，旨在为临床医生和研究人员提供参考，并促进该领域的进一步发展和改进。

2.正文2.1 血管超声检查概述血管超声检查是一种非侵入性的影像检查方法，通过超声波技术可以对人体血管结构和功能进行详细的评估。

它是一种安全、快速、准确的诊断方法，被广泛应用于各种血管疾病的诊断和治疗过程中。

血管超声检查主要分为两种类型：动脉超声和静脉超声。

动脉超声检查主要用于评估和诊断动脉硬化性疾病，包括冠状动脉疾病、颈动脉狭窄、外周动脉闭塞等。

静脉超声检查则主要用于诊断和评估静脉曲张、深静脉血栓等静脉系统疾病。

血管超声检查通过超声波的高频声波，可以精确地显示血管内腔的情况，包括血管壁的厚度、管腔内血流速度、异常血流等。