关于开展现患率调查的通知

医院感染现患率调查方案医院感染现患率调查方案一、背景介绍1.1 研究目的本调查旨在了解医院感染的现患率，并通过调查结果得出医院感染的主要原因和影响因素，为制定有效的感染控制措施提供依据。

1.2 研究范围本调查将覆盖整个医院的各个科室和病房。

二、研究方法2.1 调查对象本调查将调查医患人员和病房环境，包括医生、护士、病人、家属等。

2.2 数据收集方法2.2.1 问卷调查设计医院感染的相关问卷，包括感染情况、卫生操作、设施设备等方面的问题。

通过面对面访谈或在线填写问卷的方式进行数据收集。

2.2.2 现场观察指定研究人员在医院各科室进行现场观察，记录医疗操作实施过程中的卫生情况、手卫生操作等。

2.3 数据分析方法通过统计学方法对收集到的数据进行分析，计算医院感染的现患率及其与各个因素之间的相关性。

三、调查内容3.1 医院感染现患率调查收集医院感染的发生率、类型、感染部位等相关数据，包括住院患者、门诊患者、医务人员等。

3.2 卫生操作调查研究医务人员在操作过程中遵守卫生规范的情况，包括手卫生、消毒操作、器械清洁等方面。

3.3 设施设备调查调查医院的设施设备使用情况，包括洁净度、消毒频率、维护情况等。

四、调查时间安排4.1 调查准备确定调查内容、制定问卷及观察表、培训调查人员等准备工作。

4.2 数据收集根据调查计划，进行问卷调查和现场观察，记录数据并整理。

4.3 数据分析对收集到的数据进行统计分析，得出相关结论和建议。

五、定量指标和标准5.1 医院感染现患率测量医院感染的现患率，并与相关标准进行比较，以评估医院感染的控制情况。

5.2 卫生操作规范指标根据相关卫生规范，对医务人员的卫生操作情况进行评估，包括手卫生操作、器械清洁等。

5.3 设施设备评估指标评估医院设施设备的洁净度、消毒频率、维护情况等指标，以评估设施设备对医院感染的影响。

六、附件1.问卷调查表格2.现场观察表格3.相关法律法规文件七、法律名词及注释1.医院感染：指在医疗机构内或接受医疗服务过程中，患者出现的与医院环境、设备、医务人员等因素相关的感染。

现患率调查活动方案
现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病到调查时尚未愈的旧病例）的百分率。

现患率调查即是利用普查的方式，收集某一特定时期内或某一时时段内在院病人的医院感染信息，调查病例中处于医院感染状态的病人、数量、感染情况，从而描述医院感染及其影响因素的关系。

开展现患率调查不仅是预防和控制院内感染的重要措施，还能及时发现院感暴发事件的发生。

为切实有效做好本年度的现患率调查工作，现作具体工作计划如下：
1.根据临床工作特点及本项调查的要求，为防止调查结果走样，特请医务科、护理部、防保科抽调部分人员及感管科所有工作人员集中开展调查工作；
2.调查开展前，定于2015年11月11日所有参加人员进行相关人员知识培训，说明开展本次活动的目的和意义。

调查方法以查看病历和病人床边调查为主，查看病历主要以体温单、化验单、抗生素使用、病程记录等资料为主，分析病员是否发生院内感染现象，如为感染查看医生有无上报，调查漏报情况。

发现院内感染诊断有疑问时，请医务科赵晓虎科长进行分析判断；
3.具体分工情况：感管科科长徐XX负责本次调查总体方案及方法、樊XX负责全体人员的培训。

调查五组，组内分工，分别做好床旁调查和个案调查工作，床旁调查人员主要查看住院病人有无发热、咳嗽、切口感染、导管插管等情况，进行必要体检，并做好记录；个案调查人员负责做好在院病历的调查，包括体温单、医嘱开具、病程记录、检验单结果等情况，查看调查时段内有无院内感染发生，并做好记录（详见分工表）；
5.现场调查工作完成后，感管专职人员XX同志负责、协助做好资料整理、数据分析工作，并将资料归档。

淮安市XX医院淮安市XX医院
2015年11月04日。

市人民医院202X年度现患率调查实施方案为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及省医院感染质量控制中心的要求，医院感染管理科决定于202X年10月23日进行全院住院病人现患率调查，现患率调查实施方案如下：一、目的贯彻卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》等法规，评估我院医院感染相关危险因素的变化及相关感染的控制效率，减少暴发流行的发生。

二、参加调查的临床科室：康复科、急诊科、儿科、新生儿室、妇产科、肾内科、肿瘤科、普泌外科、普胸外科、脑外科、骨科、五官科、神经内科、心血管内科、呼吸内科，ICU。

三、调查时间： 202X年10月22日至10月23日。

四、调查的对象：各科10月22日00：00至10月22日24：00期间内住院病人的感染（包括社区感染和医院感染）及相关情况。

五、组织方式：在分管院长童建华的直接领导下，由医院感染管理科负责实施（院感系统中调查填表具体操作流程、实施方案及过程、培训、调查资料核对、资料汇总、分析及上报），科室主任及调查医生实施调查及填写调查表。

六、调查方法（一）、人员与分工医院感染管理科负责整个调查的实施工作，医务科、护理部协助。

调查人员由现患率调查督导小组成员和各临床科室现患率调查小组成员组成，调查前统一培训，以确保调查质量。

1、现患率调查督导小组成员与分工现患率调查督导小组名单如下：组长：XX成员：XXX、XXX及各调查科室主任、护士长。

具体分工如下：XXX（XX）：普泌外科、普胸外科、脑外科、骨科。

②XXX（XXXXXX）：五官科、神经内科、心内科、呼吸内科、ICU③XXX（XX）：康复科、儿科、妇产科、肾内科、肿瘤科2、临床科室成员与分工①临床各科室成立现患率调查小组，组长由科主任或副主任担任，副组长由护士长担任，成员为医院感染监控医师及本科医师组成。

②各小组派成员负责床边调查及查看病历，每一成员务必认真填写现患率调查个案登记表；各科医院感染监控医师或经管医生负责填写调查表。

现患率调查方案医院感染现患率调查方案为了贯彻卫生部的相关指导原则，了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用及重要病原体的检出以及耐药情况，特制定此方案。

一、目的：1.了解我院医院感染的实际发生情况。

2.了解病人抗生素使用情况。

3.了解重要病原体的检出以及多重耐药情况。

二、医院感染现患率调查时间及范围：1.调查时间：2014年11月27日。

2.调查范围：医院所有2014年11月27日点—24点住院的病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人）。

3.应查人数=调查日在院总人数+该日已出院病人数-该日新入院病人数。

三、现患率调查组织形式：1.院感办组织开展，临床科室实施。

2.临床科室院感监控小组（包括院感监控组长、副组长及院感监控医生、监控护士）实施调查。

3.调查前三日各科室完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。

4.向院领导汇报，争取全方位的支持。

5.开会集中培训，包括调查方案、诊断标准及调查表项目填写说明等。

四、调查程序与方法：1.调查人员的配备与分工：调查人员每组3-4人，由各科主任、院感监控医生及监控护士组成，负责本科室的病人；医务科及院感科工作人员分片进行指导，并填写现患率调查个案登记表及医院感染现患率调查床旁调查表。

2.调查对象：为调查日2014年11月27日点—24点所有住院的病人，包括当日出院、转科、死亡的病人。

但不包括2014年11月27日的新入院病人。

3.调查步骤：1）调查组成员首先得到该病房住院病人总数及名单，由各科监控护士将病人的姓名、床号等详细登记在调查表上，再由监控人员（医师）逐一对病人进行床旁询问和体检，每位病人至少3分钟，发现有感染者，将感染诊断登记在现患率调查床旁调查表上。

2）其他调查人员根据医院感染现患率调查个案登记表上的内容逐一翻阅病历认真填写。

3)每个病人均需填写医院感染现患率调查个案登记表，调查表上的内容均不得遗漏。

4、为了确定是否为医院感染，需要结合床旁调查和病历调查结果，按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）进行判断。

附件1：2020年全国医院感染现患率调查计划书一、组织方式1.本次调查委托各省、市医院感染管理部门和医疗机构组织实施，全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网负责数据处理程序的开发，承担辖区内数据统计权限授予。

2.各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。

3.各省、市医院感染管理部门获得权限后完成本省市的数据分析及撰写报告。

二、调查时间1.各参加调查单位自行安排调查时间，建议在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。

2.医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。

每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院患者的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。

三、调查前的准备工作各参加调查医院在调查开始前4～7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。

四、调查方法1.人员与分工管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。

至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。

3～4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3～4个病房。

每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。

2.采用现患率调查的方法:定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。

医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。

3.调查程序（1）调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院患者，但不包括该日的新入院患者；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院患者数+该日已出院患者数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；（2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医生或内科医生）到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，每一患者至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；（3）其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历；（4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。