SBP的促发因素 ---腹水调理素活性降低
• 腹水调理素降低的患者在住院期间发生SBP者高达15% ，而腹水调理素活性较高的患者则无一例发生SBP。
• 严重肝病腹水调理素活性与腹水免疫球蛋白、补体、 纤维蛋白粘连素等防卫物质浓度及腹水总蛋白浓度相 关。
• 腹水总蛋白浓度<10g/L的严重肝病患者SBP的发生率显 著高于腹水总蛋白浓度较高者(15%对20%)；经1年以上 随访，腹水总蛋白浓度<10g/L的严重肝病患者SBP的累 积发生率显著高于腹水总蛋白浓度>10g/L者(20%对2%) 。
SBP的临床特点
• 腹水白细胞总数>0.5×109/L，分类多形 核细胞>50%，多形核白细胞绝对数 >0.25×109/L，
• 外周血白细胞总数>10×109/L，中性白细 胞比值增高，有重度脾功能亢进者白细 胞数可正常或低于正常
• 血培养阳性率40%～60%。
Abdominal tenderness in ascites indicates SBP. Euro J Internal Med, 2007, 18:44
SBP的促发因素 ---肠道菌群和肠粘膜屏障改变
• 需氧或兼性需氧Gram阴性菌是存在于正常人小肠的细菌， 数量较少。已发现这些细菌在许多严重肝病患者空肠菌群 中的数量显著增多。严重肝病时小肠细菌异常繁殖所致的 肠道菌群改变，可以增加需氧Gram阴性菌侵入血流和引起 肠源性感染的机会。
• 在CCl4诱导的严重肝病腹水大鼠，细菌很容易从肠腔转移 到肠外部位，包括局部淋巴结和全身血液循环。严重肝病 腹水大鼠盲肠粘膜下显著水肿和炎症，提示门静脉高压可 以引起肠粘膜通透性屏障破坏，从而促进细菌易位。
32.6%(112/343)的SBP病死在医院 Johns Hopkins University, USA
