财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务
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财产保险的赔偿方式和索赔流程财产保险是一种重要的风险管理工具,可以帮助个人和企业在财产损失发生时得到相应赔偿。
本文将详细介绍财产保险的赔偿方式和索赔流程,以帮助读者更好地了解和运用财产保险。
一、赔偿方式1. 实际现金价值(Actual Cash Value)赔偿实际现金价值赔偿是指根据财产的实际价值来进行赔偿的方式。
保险公司将考虑财产的折旧、使用磨损等因素,通过评估财产的市场价值来确定赔偿金额。
对于老旧财产或者价值下跌的财产,实际现金价值赔偿方式可能会导致赔偿金额较低。
2. 全价值(Replacement Cost)赔偿全价值赔偿是指根据财产的全额原值进行赔偿的方式。
保险公司将基于财产的原购买价或当时的市场价来确定赔偿金额。
相比于实际现金价值赔偿,全价值赔偿方式可以更好地维护被保险人的权益,尤其是在财产价值持续上涨的情况下。
3. 标明价值(Stated Value)赔偿标明价值赔偿是指在购买财产保险时,被保险人预先确定一个赔偿金额,无论实际损失情况如何,赔偿金额都按照被保险人所标明的金额进行支付。
这种赔偿方式适用于某些特殊财产或高价值财产,如艺术品、珠宝等。
二、索赔流程1. 损失通知在财产损失发生后,被保险人应尽快通知保险公司,提供有关损失的详细信息和证据。
通常,保险公司会要求填写索赔申请表格,并附上相关文件,如损失照片、报告或其他证明文件。
2. 索赔审查保险公司在收到索赔申请后,将对索赔进行审查。
他们可能会派遣理赔专员去勘察现场或要求被保险人提供更多的证据。
理赔专员会评估财产的受损程度、保险合同条款等,以确定是否符合赔偿条件。
3. 赔偿协商在索赔审查后,保险公司将根据保险合同、赔偿方式和相关法律法规来决定赔偿金额。
他们会与被保险人协商,并最终达成赔偿协议。
如果双方无法达成一致,被保险人可以寻求第三方仲裁或法律途径来解决争议。
4. 赔款支付一旦赔偿协议达成,保险公司将根据协议支付赔款给被保险人。
保险行业的财产险理赔流程和案例分析在保险行业中,财产险是一项重要的保险类型,涵盖了对个人和企业财产损失的保障。
财产险理赔是指在投保人发生财产损失时,根据保险合同中约定的责任范围和条件,保险公司对受损财产进行赔偿的一系列流程。
本文将详细介绍财产险理赔的流程,并通过案例分析来加深对该流程的理解。
一、财产险理赔流程1. 报案阶段:投保人在发生财产损失后,应第一时间与所投保的保险公司联系,并提供详细的事故经过、损失情况以及相关证据资料。
保险公司将安排专业的理赔员进行接待并记录案件信息。
2. 理赔审核:在接到报案后,保险公司会对案件进行审核,以确定是否符合财产险合同中的赔偿条件。
审核内容包括核实保险合同的有效性、核对所提供的事故经过和损失明细,以及调查其他与案件相关的信息。
3. 现场勘查:针对一些较复杂或有争议的案件,保险公司会派遣专业的勘查人员前往现场进行勘查,以确定事故的真实性和损失的确切范围。
勘查人员会采集相关证据,并制作勘查报告。
4. 理赔决定:经过审核和勘查后,保险公司将拟定理赔方案,并进行内部评审和决策。
根据财产险合同的条款,保险公司将决定是否给予赔偿,并确定赔偿金额。
5. 赔付阶段:一旦保险公司做出理赔决定,将会通知投保人并安排赔付程序。
赔付金额可以通过直接赔付、修理等方式进行。
保险公司会与投保人协商并提供相应的赔付方式。
6. 结案与评估:在赔付完成后,案件会被结案并进行评估。
保险公司会对理赔过程进行总结,并根据经验教训进行调整和改进。
二、案例分析以某企业为例,该企业购买了财产险,保险合同约定了一定的保险金额和责任范围。
某天,该企业的仓库发生火灾,导致大量商品损毁。
企业立即向保险公司报案,并提供了起火原因、损失清单以及现场图片等相关证据资料。
经过保险公司的审核和现场勘查,确认了起火原因为电线老化,同时核实了损失清单的真实性。
保险公司在评估了损失金额后,决定对该企业进行赔偿。
保险公司与企业协商后,选择了直接赔付的方式,将赔偿款项直接转账给该企业。
财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务编写部门:业务管理部审核:日期:2008年7月25日批准:日期:2008年7月25日受控状态:受控文件分发编号:持有者:文件修改控制财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务第一章承保第一节查验保险标的(一)商定保险财产范围根据财产保险条款中“保险财产范围”的规定,展业人员要与投保人全面商定投保财产范围:1、投保的财产必须是被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产;由被保险人经营管理或替他人保管的财产;及其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产,并且在会计帐簿中能明确反映的上述各项财产。
凡有健全会计帐簿的独立核算单位,应争取可保会计科目全部足额投保。
2、投保特别约定财产必须经双方协商同意,并在“财产保险投保单”的“投保财产项目”栏内列明“特约财产:财产项目”和保险金额。
承保时应注意掌握:(1)承保金银、珠宝、玉器、首饰、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物,应事先核实数量和单价,在保险单上载明并有帐册可查。
对有些企业生产使用的金银应作为原材料予以承保。
(2)承保堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、桥梁、码头时,应进行实地查勘,并查阅有关技术资料,对符合工程质量要求,并能明确划分正常损坏和灾害事故损毁的,方予承保。
(3)承保矿井、矿坑内的设备和物资(不包括矿井、矿坑本身),要加保“矿下财产险”,且应附有专业技术人员的评估书,对小煤窑等风险较大的项目,不予承保。
(4)对于牲畜、禽类和其他饲养动物在投保前应特别约定承保。
上述特约承保财产项目如双方未经约定,应从帐面金额中扣除。
3、对委托加工材料一般可由委托单位投保,并应在投保单上或另附明细表详列受托单位名称和地址。
因网点较多、分散,详列明细表有困难的,可在有帐册可依的前提下,注明名称和网点数量。
承保后,新增网点,单位应办理申请批改手续。
对于委托除已取得ISO9000系列质量体系认证,并获证书外的私营体加工的,不能特约承保。
财产保险的种类与理赔流程一、引言保险是一种重要的经济工具,旨在为个人和企业提供财产保障。
财产保险是其中一种常见的保险类型,本文将讨论财产保险的种类以及理赔流程。
二、财产保险的种类1. 房屋保险房屋保险是最常见的财产保险之一,用于保护房屋免受意外损失的影响。
房屋保险覆盖范围包括火灾、水灾、盗窃等损失。
保险公司根据房屋的价值、地理位置以及建筑材料等因素,确定保险金额和保费。
2. 车辆保险车辆保险用于保护汽车及其他交通工具免受损失的影响。
常见的车辆保险类型包括第三者责任险、车损险、全保险等。
车辆保险的保费根据车辆品牌、车龄、使用性质等因素来确定。
3. 财产保险财产保险是一种综合保险,用于保护财产免受各种意外事件的影响,例如火灾、爆炸、地震等。
财产保险适用范围广泛,可覆盖个人和企业的财产,包括建筑物、设备、存货等。
保费的确定通常依据被保险财产的价值和风险等级。
4. 责任保险责任保险是用于赔偿保险人在未能履行其法律义务时对第三方造成的损失的保险形式。
常见的责任保险类型包括雇主责任险、产品责任险等。
责任保险的保费根据被保险人的职业、业务类型以及潜在风险来确定。
三、财产保险的理赔流程1. 报案及索赔当财产损坏或遭受意外事件时,被保险人应立即向保险公司报案,并提供相关证据及损失情况的详细描述。
保险公司将安排理赔专员与被保险人联系,并提供索赔申请表格。
2. 现场勘查与评估保险公司将派员前往现场进行勘查,评估损失的程度和价值。
在车辆保险中,可能需要提供事故现场照片或修理厂报告作为证据。
3. 理赔决定保险公司根据勘查和评估结果,对于符合保险条款的索赔,将作出理赔决定。
被保险人将收到一份理赔决定书,其中包含赔偿金额和支付安排等信息。
4. 赔偿支付一旦理赔决定达成,保险公司将根据协议支付赔偿金额给被保险人。
赔偿金额可能是修理费用的一部分或全部,也可以是财产市值的赔偿。
5. 争议解决如有争议,被保险人或保险公司可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。
财产险理赔实务是在《非车险通用流程及实务指引》的基础上,对财产险查勘、定损、理算、核赔等关键环节实务的进一步补充。
适用于财产保险基本险、财产保险一切险、财产保险综合险、机器损坏险、营业中断保险、家庭财产综合险等险种。
一、查勘要点(一)询问从当事人本人(如现场工人、值班人员、其他第一现场目击者等等)开始询问,然后随着事件发展其他人员的介入顺序依次了解情况,在询问时需注意前后印证各方信息之间的逻辑关系。
应当重点询问事故经过,事故如何发生或被发现,第一时间采取了何种措施,通知了何人或哪个相关部门,最终结果如何等等。
询问的同时做好《调查笔录》,最后请当事人签字确认。
(二)受损标的查勘1.对于受损标的查勘要与被保险人代表共同进行;现场清点,记录受损范围和数量,必要时绘制现场草图:2.记录受损标的损坏情况和损失程度。
对受损标的的受损范围、数量及受损程度必须现场与被保险人签订《现场查勘记录》:3.机损险还应查询维修保养记录、岗位操作规程、操作日志和设备使用手册等材料,调查标的以往是否存在类似的问题或隐患:4.在整个的查勘过程当中,应对每个过程分别拍摄照片以便日后进行印证和核对。
在查勘工作结束后,对存在疑点的部分应请被保险人提供进一步的依据,安排好后续处理事宜。
在离开现场后,应尽快将当日的查勘工作汇总成书面的查勘报告。
(三)查账查账的目的主要在于确认受损标的是否在投保资产范围内、投保资产原始价格、以及是否足额投保等。
企业财产险的投保方式一般有二种:根据清单投保和根据某时点的资产负债表投保。
无论哪种方式,保险金额一般按账面值投保或按估价,有时也有加成投保的方式。
按照资产负债表投保的情况下,查阅固定资产明细账,核对保单上的固定资产项目(明细表)和保险金额是否与投保时账面余额或按规定加成后的金额一致,查明是否是足额和全部投保。
在投保前入账的固定资产,视做已经投保。
其明细账中的入账金额即是该标的的保险金额。
在投保日期后入账的,除非保险协议另有约定,均视做该标的未投保。
财产保险的保障项目和理赔流程一、引言财产保险是指保险公司通过保险合同,为投保人的财产提供保险保障的一种保险方式。
在保障投保人的财产安全方面,财产保险的保障项目和理赔流程起着重要的作用。
本文将就此进行探讨。
二、财产保险的保障项目1. 火灾保险火灾保险是最为常见的财产保险项目之一。
该保险项目主要保障投保人财产因火灾所遭受的损失。
一旦发生火灾,投保人可以向保险公司提出赔付申请,获得相应的赔偿。
2. 水渍保险水渍保险是财产保险中的另一个重要项目。
该保险项目主要保障投保人的财产在遭受水渍侵害时,能够得到相应的赔偿。
水渍保险通常适用于水浸、内外水泄漏等情况下,投保人所遭受的损失。
3. 盗窃保险盗窃保险是财产保险中防范盗窃风险的重要项目。
该保险项目主要保障投保人因财产被盗窃而遭受的经济损失。
一旦遭受盗窃,投保人可根据保险合同向保险公司提出理赔请求。
4. 自然灾害保险自然灾害保险也是财产保险的重要保障项目之一。
该保险项目主要针对自然灾害如风灾、地震、台风等所造成的财产损失进行赔偿。
投保人在遭受自然灾害后,可以根据保险合同的约定向保险公司提出赔偿申请。
三、财产保险的理赔流程1. 报案当投保人的财产发生保险事故时,首先需要及时报案。
投保人可以通过电话或者在线平台向保险公司进行报案,提供保险合同、保单以及相关证据。
2. 现场勘查保险公司将根据保险事故的情况派出理赔人员进行现场勘查。
理赔人员会对财产损失的程度、原因等进行调查,并记录相关信息。
3. 文件准备投保人需要准备相关的理赔文件,例如报案表、保险合同、保单和其他相关证明材料。
这些文件将作为理赔的依据,用于申请赔付。
4. 理赔审核保险公司会对投保人的理赔申请进行审核。
他们将仔细核对保险合同的约定,以确定投保人的损失是否符合保险责任范围,并进行相应的核赔工作。
5. 赔付处理一旦理赔审核通过,保险公司将根据保险合同的约定,向投保人进行赔付。
赔付可以是现金方式或者其他方式,根据具体情况而定。
财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务编写部门:业务管理部审核:日期:2008年7月25日批准:日期:2008年7月25日受控状态:受控文件分发编号:持有者:文件修改控制财产保险(基本险、综合险)承保、理赔实务第一章承保第一节查验保险标的(一)商定保险财产范围根据财产保险条款中“保险财产范围”的规定,展业人员要与投保人全面商定投保财产范围:1、投保的财产必须是被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产;由被保险人经营管理或替他人保管的财产;及其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产,并且在会计帐簿中能明确反映的上述各项财产。
凡有健全会计帐簿的独立核算单位,应争取可保会计科目全部足额投保。
2、投保特别约定财产必须经双方协商同意,并在“财产保险投保单”的“投保财产项目”栏内列明“特约财产:财产项目”和保险金额。
承保时应注意掌握:(1)承保金银、珠宝、玉器、首饰、古玩、古书、古画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物,应事先核实数量和单价,在保险单上载明并有帐册可查。
对有些企业生产使用的金银应作为原材料予以承保。
(2)承保堤堰、水闸、铁路、道路、涵洞、桥梁、码头时,应进行实地查勘,并查阅有关技术资料,对符合工程质量要求,并能明确划分正常损坏和灾害事故损毁的,方予承保。
(3)承保矿井、矿坑内的设备和物资(不包括矿井、矿坑本身),要加保“矿下财产险”,且应附有专业技术人员的评估书,对小煤窑等风险较大的项目,不予承保。
(4)对于牲畜、禽类和其他饲养动物在投保前应特别约定承保。
上述特约承保财产项目如双方未经约定,应从帐面金额中扣除。
3、对委托加工材料一般可由委托单位投保,并应在投保单上或另附明细表详列受托单位名称和地址。
因网点较多、分散,详列明细表有困难的,可在有帐册可依的前提下,注明名称和网点数量。
承保后,新增网点,单位应办理申请批改手续。
对于委托除已取得ISO9000系列质量体系认证,并获证书外的私营体加工的,不能特约承保。
4、对选择科目或部分财产项目投保的,应由双方具体商讨哪些科目或财产项目参加保险,并在投保单上列明投保科目、项目、保险金额及财产存放地址,项目较多时要附投保清单。
另外,对已确定为冷背残次物资,先要进行查勘,根据其实际阶值,与被保险人协商估价投保。
5、帐外财产是指企业自身的帐外财产,一般包括已在成本费用中摊销的财产,如低值易耗品、简易建筑物等。
承保时要在投保单上的“投保财产项目”栏内按大类列明财产名称。
6、代保管财产是指企业代管、代存、代购、代销、代加工、代修理、借用或租用财产等。
承保时也在投保单上的“投保财产项目”栏内按大类列明财产名称。
7、“待摊费用”、“递延资产”科目的承保:有在用实物形态的,按帐面价值承保。
8、条款第三条所列财产属不保财产,应剔除不保。
盐场的在产品、露天盐垛,砖瓦厂的露天砖瓦坯不予承保。
9、企业投保附加险的,按附加险条款规定,商定保险财产。
(二)查验标的根据投保财产意向,需进行以下内容的标的查验:1、查清房屋结构、占用性质、建造时间、建造质量、使用年限以及是否属于危险建筑;2、查清机器设备座落地点,流动资产中存贷(如原材料、燃料、产成品、半成品等)存放地点;3、查清仓储物资是否符合国家规定的存放标准,危险品存放地点是否符合安全要求;4、查清供电、供热、供气、供油等系统是否处于正常状态;5、查清财产是否处于低洼易涝地段,有无防汛设施;6、查清全部危险部位、危险程度、财产是否处于严重危险状态;7、查清安全设施器材是否齐备有效,安全组织安全制度是否健全。
8、对一些资产较多和技术复杂的投保企业,可聘请有关技术专家协同进行标的查验。
(三)绘制标的座落平面图1、准确标明标的分布状况和厂房、办公室、仓库及其他房屋的座落位置,并简要注明建筑面积和结构。
对锅炉房、变电所、油库、材料库房等重点部位及没投保的财产的位置在图上明显标出。
2、注明机器设备、仓储物资、危险品、原材料存放位置,并标明危险部位。
(四)抄录资产负债表确定财产的投保范围及日期后,将被保险人资产负债表中确定保险的固定资产项目帐面原值、原价、流动资产中存货上月末余额或投保前推12个月的平均余额抄录下来。
其他投保财产项目按可查帐簿或协商实际价格抄录。
第二节填制投保单展业人员应协助投保人填好投保单,各项内容的填制方法如下:1、险别:选择承保险别,基本险、综合险或一切险,只可选择其一。
2、投保人/ 被保险人:指投保单位的全称,投保人名称要写全称即与被保险人公章一致的名称。
3、地址、电话、邮编、联系人、开户银行、银行帐号:应由投保人详细填写。
4、被保险人营业性质:按被保险人在工商行政部门注册时的营业性质所属国民经济行业分类填写。
行业分类表详见附件四。
5、占用性质:投保单中占用性质项根据财产保险费率表填写。
要反映出类别及号次。
类别中工业类、仓储类、普通类分别按(一)、(二)、(三)填写,号次按费率表相应的阿拉伯数码填写。
例如,投保单位为四级工业,占用性质填写:“(一)4四级工业”;投保单位为日用杂品商店,占用性质项填写“(三)13日用杂品商店”。
6、保险期限:保险期限一般为一年,期满另办手续。
保险责任从约定起保日的次日中午12时正起,至保险期满日中午12时正止。
约定起保日应在投保人填交投保单的次日,或填交投保单日的若干日之后。
保险期限如果为整月,则在“××个月”中填入月份数;如果不是整月的,则不填。
7、投保财产项目:投保财产项目应根据投保单位帐目具体情况而定。
按条款确定应保项目、特约项目和不保项目,详见“商定保险财产范围”内容。
8、分项保险金额、以何种价值投保;分项保险金额即投保财产金额,计算到元,元以下四舍五入。
保险金额是保险人对被保险人承担损失赔款的金额。
保险金额确定的是否合理,关系到合同双方的权利和义务,尤其是被保险人的利益。
(1)固定资产的保险金额由被保险人按照帐面原值或原值加成数确定,也可按照当时重置价值或其他方式确定。
固定资产的保险价值是出险时重置价值。
保险金额一般可有以下几种方式:*按照帐面原值确定。
帐面原值是指在建造或购置固定资产时所支出的货币总额。
*按照帐面原值加成数确定。
帐面原值加成数即在固定资产帐面原值基础上再附加一定成数,使其趋近于重置价值。
*按照重置价值确定。
重置价值即重新购置或重建某项财产所需支付的全部费用。
*按其他方式确定。
可以依据公估价或评估后的市价由被保险人确定。
(2)流动资产(存货)的保险金额由被保险人按最近12个月任意月份的帐面余额确定或由被保险人自行确定。
流动资产的保险价值是出险时帐面余额。
*最近12个月任意月份的帐面余额是指从投保月份往前倒推12个月的其中任意1个月的流动资产帐面余额,被保险人可以依据最近12个月任意月份的帐面余额确定流动资产(存货)保险金额。
流动资产(存货)的帐面余额应当按取得时的实际成本核算。
(3)帐外财产和代保管财产可以由被保险人自行估价或按重置价值确定。
帐外财产和代保管财产的保险价值是出险时重置价值或帐面余额。
(4)上海地区可以采用固定资产原值加成后即视为足额投保做法,流动资产(存货)如按最近十二个月帐面平均余额或分期结算的均视作足额投保。
原值加成主要弥补固定资产的陈旧贬值。
为此,加成应根据固定资产陈旧程度不一,采取不同的幅度。
*不分企业单位的经济性质和成份,也不按企业单位成立时间的长短,加成幅度要视固定资产的新旧程度。
*凡新建厂房、办公室、宿舍等和购入新的机器设备,在新建新购后的二年内可不加成。
如其按帐面原值投保的都视作其已足额投保。
*如新建厂房、新购机器设备超过二年以上的,则经协商可视陈旧程度按帐面原值自20%起始加成,一般最高不超过50%。
*如有的企业单位厂房与机器设备新旧程度差异较大,而且均有相当数额的,经双方同意则可按不同加成数分别计算。
(5)在建工程,可以按最近月份帐面余额加本保险年度计划数确定。
如属一项完整的建筑安装工程项目,则应投保建筑安装工程及附加第三者责任保险,按建安险规定确定保险金额。
9、费率:在财产保险费率表上按险别和占用性质确定费率,均需分项填写:*如有费率浮动的应在特别约定中注明费率计算公式。
*附加险的费率按附加险费率表或费率规定填写。
*财产保险费率均为年费率,按保险期限一年,以保险金额每千元计算。
中途退保或短期投保的,应按《短期保险费率》的规定计算保险费,保险期限不满一个月的按一个月计算,有的单位因撤并、停业等特殊原因,保险期限不满一年的经保险公司同意,可不按《短期保险费率》的规定,而按实际天数计算。
保险期限超过一年,不足两年的,超过一年部分按日费率计算。
*财产保险费率依据投保单位的全部财产全部投保的原则制订,每一独立核算的投保单位,原则上适用一个费率(不论其保险财产所在处所座落在同一地址,或几个不同地址,亦不分生产与非生产部分)。
对选择投保局部财产的费率确定,应根据其占用性质及危险程度,按最高费率厘订,并不得低于费率表规定该单位应订费率。
*企业单位名称与其生产或经营性质不相符时,应按其主要产品或商品的属性和危险程度定率。
生产或经营内容不止一项时,要按危险程度大的定率。
*仓储险按仓储物资危险等级定率。
同一仓库混存不同危险等级的物资,按危险程度最高物资的等级定率。
*凡费率表中未列明的企业单位,而规定费率又不能适应的,应经实地查勘,报上级业务管理部门审批。
*财产险一经承保,在保险期满前所订费率,一般不作中途改变,如因转产等导致占用性质改变,费率可在续保时进行调整,但如工业级别或物资储存类别改变导致与原费率差距过大,离保险单到期时间较长的,得经协商后,中途调整其费率。
10、分项保险费:分项保险费=分项保险金额×相应费率保险费计算精确到角分,分以下四舍五入。
11、附加险:财产保险中基本险和综合险的附加险共有十六个:(1)暴风、暴雨、洪水、台风、龙卷风险;(2)雪灾、雹灾、冰凌险;(3)泥石流、崖崩、突发性滑坡险;(4)地面突然下陷下沉险;(5)水管爆裂险;(6)盗窃险;(7)商业盗窃险;(8)露堆财产险;(9)橱窗玻璃意外险;(10)矿下财产险;(11)第三者责任险;(12)员工意外险;(13)机器损坏险;(14)电脑险;(15)现金险;(16)利润损失险。
其中:*(1)~(4)只能用于基本险;*(5)~(12)可以用于基本险和综合险;*(13)~(16)可以用于基本险和综合险,但须另出分险种的保单。
如果(13)机器损坏险的保额在总保额的30%以内,可以直接在原财产保险单上附加。
超过30%需四级以上承保人审批。
盗窃险的保额以主险总保额为限;员工意外险的承保价值必须注明:“每人×元,共××人”,第三者责任险注明赔偿限额的组成情况。