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大理护理职业学院教案续页教学内容4.1 第一节子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。
临床应用须严格掌握适应证。
子宫平滑肌兴奋药有：缩宫素（oxytocin）垂体后叶素（pituitrin）麦角类（ergots）前列腺素（prostaglandins）缩宫素【药理作用与机制】1．兴奋子宫平滑肌缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。
小剂量缩宫素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出。
大剂量缩宫素（5～10U）使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。
2．其他作用缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。
大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
【临床应用】用于催产、引产、产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血；滴鼻可促使排乳。
【不良反应】缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量和禁忌证。
垂体后叶素垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。
抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，故又称升压素。
临床上用于治疗尿崩症及肺出血。
因加压素含量较多，现在产科已不用。
不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。
麦角生物碱【药理作用】1．麦角新碱和甲基麦角新碱的能选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强而持久。
与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，因此，不宜用于催产和引产。
2．麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。
