头孢菌素类抗生素合理用药相关论文
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临床应用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因分析与合理用药研究头孢菌素类抗菌药物在临床上被广泛应用于治疗细菌感染性疾病,如呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染等。
与其他药物一样,头孢菌素类抗菌药物也会出现不良反应,严重影响患者的治疗效果和生活质量。
本文将对头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因进行分析,并探讨如何进行合理用药研究,以减少不良反应的发生,提高治疗效果。
我们来分析头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因。
头孢菌素类抗菌药物是β-内酰胺类抗生素的一种,其不良反应主要包括过敏反应、肝肾功能损害、消化道不良反应等。
过敏反应是头孢菌素类抗菌药物最常见的不良反应之一。
过敏反应的发生原因很多,一般来说与患者的个体差异、药物的剂量和使用方式、感染类型等因素密切相关。
由于头孢菌素类抗菌药物在体内的代谢和排泄途径较多,肝肾功能不全的患者更容易发生不良反应。
长期或过量使用头孢菌素类抗菌药物也容易导致消化道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。
临床上应重点关注患者的个体差异、用药方式以及患者的肝肾功能情况,以避免不良反应的发生。
接下来,我们将探讨如何进行合理用药研究,以减少头孢菌素类抗菌药物的不良反应。
临床医生在使用头孢菌素类抗菌药物时应注意患者的过敏史和用药史,及时了解患者对药物的耐受性。
对于肝肾功能不全的患者,应根据患者的具体情况调整药物的剂量和使用频率,避免药物在体内蓄积而导致不良反应。
临床医生也应指导患者正确使用头孢菌素类抗菌药物,避免长期或过量使用,避免出现消化道不良反应。
对于具有较高过敏风险的患者,可在使用头孢菌素类抗菌药物前进行皮肤试验,以确保药物的安全性。
药物监管部门也应加强对头孢菌素类抗菌药物的监管,确保药物的质量和安全性。
加强对头孢菌素类抗菌药物的不良反应监测,及时发现和报告药物的不良反应,以提高对头孢菌素类抗菌药物的安全性和有效性的认识。
头孢菌素类抗菌药物在临床上是一类重要的抗菌药物,但其不良反应的发生仍然是一个不可忽视的问题。
注射用头孢菌素类抗生素临床使用情况分析及合理用药[摘要]目的:研究注射用头炮菌素类抗生素临床使用和合理用药情况。
方法:选取时间区间为{2019.6-2021.6},在我院治疗86例患者,将使用第二代头孢治疗的43例为对照组,将采用第三代头孢药物治疗的43例患者为观察组。
结果:观察组不良反应概率低于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。
结论:第三代头孢抗菌素类药物具有明显的药理效果,因此值得在临床应用。
关键词:头孢菌素;药理作用;治疗效果前言:在临床上根据头孢的化学结构和抗菌活性等方面的不同,可以对头孢药物进行分类,由于头孢素比较广泛普遍,能够在人体各个部位分布,同时患者不容易产生耐药性,因此在临床上得到广泛应用[1]。
但是近些年来出现头孢素滥用的问题,导致患者治疗效果不佳,同时容易产生各种不良反应,因此文章对头孢菌素类抗生素合理用药及使用情况进行分析,资料如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取时间区间为{2019.6-2021.6},在我院治疗86例患者,按照随机方法分组,分为观察组和对照组,两组基本资料无显著差异。
表1对比观察组和对照组一般资料组别例数平均年龄年龄观察组4350.45±3.55(岁)20-89(岁)对照组4350.55±3.45(岁)21-88(岁)1.2研究方法对照组采用头孢西丁钠(此药物由四川制药药剂有限公司生产,国药准字为H20066042)药物治疗,每次1-2克,每8小时一次,根据患者病情状况适当调整药物剂量。
观察组采用头孢曲松钠药物治疗(由石药集团中诺药业有限公司生产),根据患者体重合理用药,每千克体重用药含量为50毫克,采用静脉滴注方式。
1.3观察指标(1)对比观察组与对照组不良反应概率;(2)对比两组患者治疗满意度(非常满意:≥85分,比较满意:>70分<85分,不满意:≤70分)1.4统计学方法使用%对定性资料展示,检验X2;0.05为中界点,若是P较中界点小,代表数据差异明显,软件工具:SPSS23.0。
头孢菌素类抗生素的临床合理运用分析摘要:目的了解头孢菌素类抗生素,并且能够加强其在临床上的合理运用。
方法主要通过对头孢菌素类抗生素的种类和作用特征、给药方式、使用注意事项、不良反应及应对方法进行论述。
结果充分明晰各种头孢素类的临床使用方法及原理。
结论合理运用头孢类抗生素能够减少不良反应和促进其在临床上的广泛应用。
关键词头孢菌素类;抗生素;合理运用抗生素头孢菌素类结构上分类属于β内酰胺类,曾译名先锋霉素,抑菌原理为在细菌增殖的繁殖期有效的抑制其细胞壁的生成,它的作用特点包括过敏反应和不良反应少、抑菌效果强,而对人体正常组织几乎不产生任何毒性反应,对多种革兰氏阳性细菌均有较好的抑制和杀灭效果,耐青霉素酶,可用于治疗耐青霉素菌的感染,属于半合成的广谱抗生素,故在临床上有着广泛应用[1]。
由于近年来临床运用广泛化,而且未对其进行使用频率和剂量进行控制,导致相关细菌对其的耐药性日益增强,滥用导致的突发病例日益增加,所以,头孢菌素类抗生素的临床合理运用显得刻不容缓。
本文总结了关于如何合理用药的几个方向,现总结如下:1头孢菌素类的种类及作用特点1.1 第一代头孢菌素:相对于第二代、第三代头孢菌素抗生素,第一代的抗青霉素C耐药产酶金黄色葡萄球菌和抗青霉素C敏感菌的效果更强,但是它的抗革兰阴性菌的作用几乎为零。
而且不能抑制铜绿假单胞菌和任何的厌氧菌生长繁殖,肾毒性较大也阻碍了其在临床上的运用和推广。
代表品种药物:头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。
1.2第二代头孢菌素:第二代头孢菌的抗菌谱比第一代更强,由于其使得β内酰胺酶的活性更强,故对相应的阴性菌也具有一定的作用,对于革兰氏阳性菌的作用和第一代相比保持不变,出现的副反应减少。
个别种类对厌氧菌有较强杀灭作用;肾毒性与一代相比减少。
代表品种:头孢丙烯、头孢孟多、头孢克洛等。
1.3第三代头孢菌素:相比于二代,第三代头孢菌素由于其使得β内酰胺酶活性和稳定性增强,增强了它对阴性杆菌的作用。
浅析头孢菌素类药物的临床合理应用2400字摘要:关键词:头孢菌素类药物;合理应用;抗生素头孢菌素属于β内酰胺类抗生素,由于其对大多数革兰阳性菌及许多革兰阴性菌有杀灭作用,具有抗菌谱广、抗菌作用强、在组织体液中浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等特点。
因此,临床上出现了广泛使用和滥用现象,导致细菌对头孢菌素的耐药率明显升高,不良反应日趋显现,同时加重了患者的经济负担。
因此,在临床使用过程中,了解和掌握各代头孢菌素药物的作用特点及不良反应,科学、合理地在临床上使用头孢菌素类抗生素就显得尤为重要。
现将头孢菌素类抗生素在临床应用中的注意事项报告如下。
1 确诊为细菌性感染者,方有指征应用头孢菌素类抗生素头孢菌素只对细菌感染者有治疗作用,对因病毒、支原体、衣原体、真菌(霉菌)等引起的感染无治疗作用。
因此,只有当临床确诊为细菌感染,方可使用头孢菌素。
2 各种头孢菌素的抗菌作用及其体内过程特点第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同,对广泛范围的革兰阳性菌包括产生青霉素酶的细菌和肠球菌有较高活性,对革兰阴性菌也中度敏感[1]。
其抗菌作用优于第二代、第三代;但对阴性杆菌产生的β内酰酶不稳定,对阴性杆菌作用较弱,因此对革兰阴性菌感染疗效差;对铜绿假单胞菌和厌氧菌无效;肾毒性较大。
代表药物有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等。
/html/zongjie/ 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的活性与第一代相似,但对阴性菌产生β内酰胺酶稳定,对革兰阴性菌的抗菌活性更强,对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、女性生殖器等部位感染的抗菌作用比第一代强,对厌氧菌有一定作用,肾毒性比第一代低,但对铜绿假单胞菌无效[1]。
对阳性球菌仍保留较好抗菌活性,却不及第一代,但强于第三代。
代表药物有头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等。
第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广,几乎对所有致病菌都有抗菌作用,但对球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代[1]。
头孢菌素的合理用药策略与临床实践头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素,其独特的化学结构和抗菌谱使其成为许多感染疾病的首选药物。
然而,由于抗生素滥用和不合理使用的问题日益突出,头孢菌素的合理用药策略和临床实践显得尤为重要。
本文将从头孢菌素的分类、药理特点、适应症和用药原则等方面探讨头孢菌素的合理用药策略与临床实践。
一、头孢菌素的分类和药理特点头孢菌素是β-内酰胺类抗生素的一种,根据其化学结构和抗菌谱的不同,可分为头孢菌素类、头孢菌素酶抑制剂联用类和头孢菌素类似物三大类。
头孢菌素类主要包括头孢菌素C、头孢菌素P、头孢菌素N等,头孢菌素酶抑制剂联用类主要包括头孢他啶、头孢他啶舒巴坦等,头孢菌素类似物主要包括头孢曲松、头孢克肟等。
头孢菌素的药理特点主要表现在以下几个方面:1. 广谱抗菌作用:头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌和部分厌氧菌均有较好的抗菌活性,对某些耐药菌株也具有一定的抗菌作用。
2. 药代动力学特点:头孢菌素的吸收快,生物利用度高,分布广泛,组织渗透性好,特别是对于骨髓、关节、胆汁和脑脊液等组织和体液具有良好的渗透性。
3. 药物相互作用:头孢菌素与其他药物的相互作用主要表现为与氨基糖苷类药物合用时可增强其抗菌作用,与青霉素类药物合用时可相互拮抗。
二、头孢菌素的适应症和用药原则头孢菌素在临床上广泛应用于多种感染性疾病的治疗,包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、腹部感染、骨关节感染等。
在选择头孢菌素治疗时,应根据感染部位、病原菌的敏感性和患者的临床情况等因素进行合理选择。
在头孢菌素的用药原则方面,需要注意以下几点:1. 根据病原学和药敏学指导:在选择头孢菌素时,应充分了解患者的病原学和药敏学情况,选择对目标菌株敏感的头孢菌素,以提高治疗效果。
2. 个体化用药:根据患者的年龄、肝肾功能、体重等因素调整剂量和给药频率,避免用药过量或过少,以避免不良反应或治疗失败。
3. 合理联合用药:对于复杂感染或多重耐药菌株感染,可考虑联合使用头孢菌素与其他抗生素,以提高疗效和降低耐药风险。
头孢菌素类药物的合理临床应用浅析【中图分类号】 r917 【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)04-0351-01【摘要】头孢菌素类虽然具有抗菌谱广,杀菌力强等优点,是目前应用较多的一种抗生素,但是其应用目前也存在滥用的怀疑,本文即对头孢菌素的合理使用措施进行了简要分析,希望可以为相关单位提供一点参考。
【关键词】头孢菌素;抗生素;临床诊断引言头孢菌素又称先锋霉素,是一类广谱半合成抗生素,第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种。
产量占世界上抗生素产量的60%以上。
头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、在组织体液中浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等优点,在抗感染治疗中占有十分重要的地位。
目前头孢菌素已从第一代发展到第四代,其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。
抗生素滥用已经成为当前社会一个不争的事实,要杜绝这种现象就要首先从医生做起,所以在临床使用头孢菌素过程中,一定要对其作用特点及不良反应有充分的了解和掌握,做到科学和合理的使用,这是非常重要的。
下面本文对头孢菌素类抗生素的临床使用注意事项做一简要概括,分析如下:1 临床诊断首先要对患者进行临床确诊,只有是细菌感染的情况才可以使用头孢菌素。
因为从头孢的作用机理来看,其主要功能是治疗细菌感染,如果是病毒、支原体、衣原体、真菌(霉菌)等感染的话则不具有治疗效果。
所以,临床诊断上一定要严格把关,不可滥用。
2 四代头孢菌素概述⑴第一代产品:常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。
它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用,对革兰阴性菌的作用稍差。
头孢氨苄的抗菌作用稍弱,一般口服。
用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。
头孢唑啉是注射剂,它的抗菌作用比头孢氨苄强,头孢拉定既有静脉点滴,也可口服,使用方便。
头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。
⑵第二代产品:常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。
头孢菌素类抗生素用药论文头孢菌素类抗生素用药分析[摘要] 目的分析我院对头孢菌素类抗生素的使用情况,指导临床合理用药。
方法运用统计学的方法,对2010年本院头孢菌素的品种、使用数量、用药金额、用药频度进行统计分析。
结果本院使用头孢菌素的品种以第二第三类为主,其中第3代头孢菌素在临床治疗上占主导地位。
结论我院头孢菌素类抗生素应用基本合理,为延缓细菌耐药的产生,应进一步规范头孢菌素类药物的应用。
[关键词] 头孢菌素类抗生素; 使用数量; 用药频度; 日用药金额[中图分类号] r978.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-11-025-02目前,抗感染类药物(注射剂型)的种类不断增多,头抱菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、品种多、过敏反应较青霉素少等优点,临床广泛用于治疗呼吸系统、泌尿系统、肝胆系统、皮肤和软组织感染及菌血等感染性疾病[1]。
抗生素属处方药,需要在医生指导下服用。
抗生素滥用在临床用药上普遍存在。
长期服用抗生素会产生耐药性,而针对耐药病菌开发新药则需要10年左右的时间。
因此,最根本的还是要合理使用抗生素,而多方位建立抗生素使用监管体系是关键。
不仅要加强对医疗机构的监管力度,医生有责任拒绝滥用抗生素,而患者也有义务拒绝接受不合理的抗生素使用。
在临床药物治疗过程中,应遵循《抗感染药物临床应用原则》,选择正确的给药方案,既要考虑减少细菌耐药性,又要考虑医药费用,使我院临床应用抗菌药物安全、有效、合理、经济。
1 资料与方法1.1 资料来源以我院“药品计算机管理系统”2010年门诊药房药品出库记录作为原始资料,对头孢菌素类抗生素的品种使用数量、用药金额、用药频度、日用药金额等进行统计分析。
1.2 方法运用药物利用状况分析法,即利用品种使用数量、用药金额、用药频度、日用药金额分析,评价头孢菌素类抗生素在临床中的应用。
1.2.1 ddds ddds=年消耗药品总量(g)/ddd值。
头孢菌素药物使用分析论文头孢菌素药物是当前临床使用频率较高的一类抗生素,其广谱抗菌作用和安全性被大量医生和患者所认可。
然而,随着抗生素滥用和不合理使用日益严重,头孢菌素药物的使用也开始引起一些关注和争议。
本文将旨在分析头孢菌素药物的使用现状,并探究其存在的问题和可能的解决方案。
一、使用现状头孢菌素药物是一类能够杀死细菌的药物,能够被广泛使用于细菌感染的治疗。
目前临床常用的头孢菌素药物包括头孢菌素、头孢氨苄、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、头孢克肟等等。
这些药物广谱、安全、易用,因此在医疗实践中被广泛应用。
根据疾病的不同和药物的敏感性,医生能够根据需要在上述头孢菌素药物中选择合适的药物进行治疗。
在目前的临床实践中,头孢菌素药物的使用非常广泛,但也存在一定的问题。
一些不必要的头孢菌素使用、药品滥用等不良行为在某些地区和医院长期存在,导致细菌耐药性增强、传染病高发等问题。
为此,应当进一步深入挖掘头孢菌素药物的使用现状并采取管理措施加以规范。
二、存在的问题1.不合理使用在临床应用中,医生常常匆忙地为病人开具处方,而对药品的选择和用量少有了解,这样很容易诱发头孢菌素滥用和不合理使用。
比如,在感冒、病毒性上呼吸道感染等疾病的治疗中,头孢菌素药物并不是最好的治疗效果。
一些医生由于没有充分了解病情,往往会开出不必要的处方,建议患者使用头孢菌素药物。
由于这些药物的费用相对较高,长期使用会增加患者的经济负担。
2.交叉感染一些医院中,由于卫生措施不够完善,医护人员的岗位流动性大等种种原因,头孢菌素药物使用中可能会产生交叉感染的问题,使得医护人员进一步感染其他细菌。
3.细菌耐药长期、不规则的头孢菌素使用会导致细菌产生耐药性,变得十分难以治疗。
在临床应用过程中,很多病原微生物对头孢菌素药物都已产生了较强的耐药性,当患者出现细菌感染时,头孢菌素已经无法奏效,将影响患者的治疗效果。
三、解决方案为了合理使用和管理头孢菌素药物,我们应该采取以下措施:1.建立药品管理制度,对头孢菌素药物的使用进行限制。
临床应用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因分析与合理用药研究引言头孢菌素类抗菌药物是临床上常用的一类抗菌药物,广泛用于治疗各类感染性疾病。
与其他抗菌药物一样,头孢菌素类抗菌药物也会导致不良反应的发生。
不良反应的发生会影响患者的治疗效果和生活质量,甚至给患者带来严重的健康风险。
对头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因进行分析,并研究合理用药的方法,对于临床用药安全和患者的治疗效果具有重要的意义。
头孢菌素类抗菌药物的特点头孢菌素类抗菌药物是β-内酰胺类抗生素的一种,具有广谱抗菌活性和较好的耐受性。
头孢菌素类抗菌药物按照作用方式和抗菌谱可分为不同的代。
头孢菌素类抗菌药物可以通过破坏细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的杀菌效果。
头孢菌素类抗菌药物在临床上被广泛应用于治疗呼吸道、泌尿系统、肠道和皮肤软组织等感染性疾病。
头孢菌素类抗菌药物的不良反应尽管头孢菌素类抗菌药物具有较好的抗菌活性和耐受性,但仍然会出现不良反应。
头孢菌素类抗菌药物的不良反应主要包括过敏反应、肝功能损害、肾功能损害、胃肠道反应以及其他器官的不良反应。
过敏反应是头孢菌素类抗菌药物最常见的不良反应,严重的过敏反应包括荨麻疹、过敏性休克等,甚至可危及患者的生命。
不良反应发生的原因分析头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因是多方面的,主要包括药物本身的特点、患者个体差异和不合理用药等因素。
药物本身的特点是导致不良反应的主要原因之一。
头孢菌素类抗菌药物分子结构复杂,可能与细菌细胞壁上的抗原结合,从而引发过敏反应。
患者的个体差异也是不良反应发生的重要原因。
不同的患者对于头孢菌素类抗菌药物的代谢、排泄和耐受能力不同,因此在用药过程中容易出现不良反应。
不合理用药也是导致不良反应的重要原因。
过量使用、长期使用或者不符合适应症的使用都会增加不良反应的发生风险。
合理用药研究为了减少头孢菌素类抗菌药物的不良反应发生,提高患者的治疗效果和生活质量,需要进行合理用药的研究。
头孢菌素类抗生素的临床合理用药分析摘要】目的:分析头孢菌素类抗生素的临床合理用药。
方法:取2017年11月-2019年4月本院收治的开展头孢菌素类抗生素治疗的300例患者进行研究,收集所有患者临床资料,找出头孢菌素类抗生素合理用药方法。
结果:不良反应发生率与性别关系相比,差异无统计学意义,P>0.05。
第三代头孢菌素类抗生素药物、静脉滴注引起的不良反应较多,差异有统计学意义,P<0.05,头孢菌素类抗生素类药的不良反应有发热、皮疹、腹泻、头昏等。
结论:临床只有合理采用头孢菌素类抗生素,才可减少不良反应,提高治疗效果。
【关键词】头孢菌素类;抗生素;合理用药;临床分析;Analysis of rational use of cephalosporinsZhang Lili(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)[Abstract] Objective: to analyze the clinical rational use of cephalosporins. Methods: from November 2017 to April 2019, 300 patients with cephalosporin antibiotics in our hospital were studied, and clinical data of all patients were collected to find out the rational use of cephalosporin antibiotics. Results: there was no significant difference between the incidence of adverse reactions and gender, P>0.05. The third generation cephalosporin antibiotics, intravenous drip caused more adverse reactions, the difference was statistically significant (P<0.05). The adverse reactions of cephalosporin antibiotics were fever, rash, diarrhea, dizziness, etc. Conclusion: only rational use of cephalosporins can reduce the adverse reactions and improve the therapeutic effect. 【Key words】 cephalosporins; antibiotics; rational use of drugs; clinical analysis;头孢菌素类抗生素属于临床最常见的一种敏殖期抗生素,其可以有效抑制细菌细胞壁结构的合成[1],是β-内酰胺结合的一种并合成抗生素,是一种广谱抗菌药物,且抗菌效果较强,能增加组织浓度,副作用小,且过敏反应少[2],被广泛用于抗菌治疗中。
关于头孢菌素类抗生素合理用药的相关探讨摘要:目前,世界上用于临床的药物大约有2万余种,我国应用的约有1.3万种,而头孢菌素应用始终属各类抗生素之首,笔者对该类抗生素的临床应用及其合理用药作出探讨。
关键词:头孢菌素;合理用药;探讨
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0388-01
1 头孢菌素类抗生素临床应用
(1)头孢菌素类抗生素的作用机制及特点:头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素,它是从头孢菌素母核-7氨基头孢烷酸(7-aca)接上不同侧链而制成的半合成抗生素,其作用机制是通过干扰细菌细胞壁合成,加速细胞壁破坏,而起杀菌作用,目前临床应用的皆是半成品,抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及β-内酰胺酶稳定,毒性低,过敏反应少。
(2)头孢菌素类抗生素开发研究和临床应用占最为活跃的领域:根据头孢菌素发展次序,抗菌特点和对β-内酰胺酶稳定性,可将其分为一、二、三及四代。
第一代头孢菌素主要用于革兰阳性细菌感染,包括耐药金葡菌感染,临床上常用的是头孢唑啉,头孢噻吩,头孢拉啶,口服头孢氨卞、头孢羟氨卞,头孢拉啶主要用于轻中度呼吸道和尿路感染,皮肤及软组织气管和支气管急性炎症,骨关节,妇产科感染及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染,注射用头孢唑琳,广泛用于中度感染和敏
感菌的严重感染。
第二代头孢菌素用于革兰阴性细菌感染,对革兰阳性球菌和流感杆菌亦有较强作用。
治疗大肠杆菌,克雷伯菌,肠杆菌,吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的上下呼吸道,胆道感染,尿路感染及软组织,骨关节,妇产科感染。
应用较多的有头孢呋辛,口服的为头孢克洛。
第三代头孢菌素:头孢噻肟,头孢派酮,头孢他啶,头孢唑肟,主要用于重症耐药甚至威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染,对以革兰阴性杆菌为主要致病菌兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染均
可选用。
治疗尿路感染以及败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染,对大肠杆菌克雷伯肺炎为首选药,新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎须选用,第三代头孢菌素对军团菌无效。
第四代头抱菌素:头孢匹罗,头孢吡肟,具有第3代头孢菌素类对革兰阴性菌的抗菌作用外,对革兰阳性菌的作用增强,对β-内酰胺酶稳定。
半衰期延长,无肾毒性,临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌,引起的重症感染、可作为第三代头孢菌素的替代药。
2 头孢菌素类抗生素的合理应用
目前头孢菌素抗生素是临床应用最广泛的药物,滥用现象十分严重,特别是β-内酰胺酶类抗生素的发展最快,新药最多,在临床应用不合理现象极突出,药物在发挥治疗作用的同时,都会产生
某些毒副反应。
因此,必须根据感染部位,致病菌特点及耐药性选择用药。
同时还应注意监测血药浓度,避免不必要的联合用药。
(1)根据致病菌的特点合理用药:要想收到理想的治疗效果,首先要掌握致病菌的特点,才能选药得当。
炎症急性期可选用对革兰阴性菌有强效的三代头孢菌素抗生素,而在治疗后期改用或合用干扰蛋白质合成、核酸代谢的氯霉素或大环内酯类抗生素,这样治疗效果非常理想。
(2)根据感染部位选择用药:如脑或胆道感染必须分别考虑药物是否分布于脑脊液或胆汁中。
治疗胆道感染一般宜采用针对大肠杆菌的抗生素。
第三代头孢菌素在大多数组织液中,包括脑脊液和胆汁皆分布较好,而且抗菌谱也较适宜,如头孢哌酮,头孢三嗪,在胆道浓度内皆很高。
(3)联合用药:抗菌药的联合应用目的在于获得药效的协同作用,并可扩大抗菌范围,同时也防止和延迟抗菌菌株的产生,联合用药在药效上应有增强作用,相加作用,注意配伍禁忌,如头孢噻吩,头孢噻啶最好单独静脉滴注,不宜与氢化可的松配伍滴注,头孢噻吩不宜与氯化钙或葡萄糖酸钙合用。
(4)耐药性:在选择药物时,必须注意感染细菌的耐药性,临床治疗达不到理想效果的原因,常常是“耐药性”问题,目前常用的β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸,舒巴坦,它们本身抗菌力弱,因其可抵制多种β-内酰胺酶而保护β-内酰胺类抗生素,加强后者抗菌作用,已与一些β-内酰胺类抗生素制成复方制剂试用于临床。
3 主要结论
头孢菌素的合理用药意义重大,随着医学科学技术水平的发展,头孢菌类抗生素菌广、杀菌力强,毒性低等优点,在临床抗生素领域占有相当重要的地位,随着头孢菌素类的不断研究开发,将会合成一些新的品种,应用领域更广,为临床治疗各种感染性疾病开拓更好的平台。
参考文献
[1] 新编药物学、国家执业药师药理学.。