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心肺运动试验ppt课件

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医学检验·检查项目：心肺功能运动试验(CPET)_课件模板

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医学检验·各论：心肺功能运动试验（CPET） >>>
临床意义：
nPEF与FEV1均减低。 (5)肺血管疾病时， 由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引 起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺 动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常 或减低。
医学检验பைடு நூலகம்各论：心肺功能运动试验（CPET） >>>
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简介：
ioxide output，Vco2)、每分钟通气量 (VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮 气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、 呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动 脉血氧分压差(PA-aDO2)。
相关检查： 肺顺应性(C)、小气道功能、生理无效腔 （Vd/Vt）、气道阻力(R)、残气量（RV）、 一秒用力呼气量。
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相关症状： 抬肩以助呼吸、肺纹理减少、气胸、心脏 杂音、心脏震颤、心脏增大。
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谢谢！
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临床意义：
成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下 降。由于呼吸功增加，功效减低， VEmax/MVV增加。 (2)限制性通气功能障 碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增 快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由 于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起 Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通 气的
医学检验·各论 心肺功能运动试验

(完整版)心肺运动试验PPT

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生常理耦反应联：，①V肺T ↑ -R心R↑-活动②肌SV群↑ H。R↑
③QCO2↑ QO2↑
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
2020/4/15
4
运动时相应的生理过程 VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球 打滚球 骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作 打网球 骑马小跑 锄 滑雪
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0 4.4 4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6 7.1 8.0 8.6 9.9
活动度
代谢（METS） 心脏输出量 （COS）
最低
＜1.5
＜1.25
轻度
1.5-2.5
1.25-1.5
中度
2.5-3.5
1.5-2.0
重度
3.5-5.0
2.0-2.5
2020/4极/15 度
5.0-7.0
2.5-3.0
8
自身保健活动的能量消耗
活动量 卧床休息 坐位 站位肌肉放松 进餐 谈话 穿或脱衣服 洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h） 淋浴 床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h） 用轮椅前行 用支撑器/拐杖步行
✓ 肺部疾病：COPD…
✓ 心脏疾病：CHF…
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996

心肺运动试验PPT课件

心肺运动试验PPT课件

如何确定无氧阈？
⑴ 乳通气当量法
3.1 乳酸法
桡动脉取血，作血气分析检测乳酸，出现乳酸性酸中毒 即为无氧阈
3.2 V-slope法 A: 在功率进行性增高的试验中，作VCO2 相对于VO2的函数图（ V-slope作图），在 功率增高1min左右，VCO2各点呈现线性， 其斜率S1大约接近1，当斜线出现转折， VCO2增加快于VO2，斜率S2明显>1,此折 点即为无氧阈值 B：①弱体质，心脏病 ②McArdle’s 综合 征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸）
max达标判定：
1.HR≥180次/min 2. 呼吸商 （RQ）≥1.15 3. 随着运动负荷增加， VO2 不再增加或稍有下降 4.受试者主观感觉筋疲力尽，虽经反复鼓励仍不 能维持既定速率
①
以上4项，至少有3项符合
注① ：呼吸商（RQ）表示组织内每分钟CO2的产量（QCO2）与每分钟O2 消耗量（QO2）之比，RQ=QCO2/QO2。
6. 呼吸储备（BR）
• 最大通气量(MVV)与最大负荷运动通气量VE之差的绝 对值,或以最大负荷运动通气量VE占MVV之百分数表示 • MVV：运动前每分钟最大通气量 • VE max：最大负荷运动通气量 • BR=∣MVV- VE max∣或（MVV- VE max ）/MVV % • 正常：（38±22）L/min 或 20%～50%
最大摄氧量（VO2 max）：当负荷逐渐递增到某一时刻，
VO2不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现 一个平台时的VO2叫做VO2max ，单位常用L/min表示（ 若 考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使 氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO2max下降
• VO2

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(完整版)心肺运动试验PPT
费用较高
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。

心肺运动试验和运动处方PPT课件

心肺运动试验和运动处方PPT课件

2019/11/30
AT或VO2 AT
13
无氧阈(Anaerobic Threshold)
运动时有氧供能尚未需要无氧代谢补充供能时的最大VO2 反映了机体耐受负荷的潜能，同时也反映了乳酸盐和乳酸盐/丙酮
酸比率在肌肉和动脉血中增加，它取决于无氧代谢时乳酸产量。 是运动时无氧代谢能力的标志，可用于运动医学、运动训练、生
1
心肺运动试验与心脏病的运 动治疗
2019/11/30 广东省人民医院心血管病研究所 郭兰
运动的益处
2
• 减少肥胖 • 预防骨质疏松 • 有益于精神健康 • 经济效益 • 降低全因死亡率 • 预防及控制动脉硬化性血管疾病 • 减少癌症的发生危险 • 预防及控制糖尿病、高血压和血脂异常
2019/11/30
运动对心血管病人的益处
3
HR、SBP明显降低，减少心肌的工作和耗氧量 高血压病人休息时SBP及DBP明显降低 维持或增加心肌氧的供应，增加心肌的功能，
血管储备力增加 胆固醇下降、高密度脂蛋白上升 药物依赖减少
2019/11/30
运动对心血管病人的益处
4
骨骼肌的功能增强
增加胰岛素的敏感性 减少血小板聚集性，增加纤溶性 更好的控制体重 运动可消除情绪紧张，增加病人生活的信心和
外呼吸-细胞呼吸正常耦联（Normal Coupling of External to Cellular Respiration）即肺-心-活动肌群， 在运动中起到非常重要的作用
反映运动耐量以及心功能的指标：最大摄氧量、公斤摄 氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉、最大心率储备、 呼吸商、气体交换率以及摄氧量与运动负荷之间的关系 等
功能。CPX更能全面客观评价心肺功能储备和功能受损程度

心肺运动试验ppt课件

心肺运动试验ppt课件
20
测试——空蹬
21
测试——负荷递增
患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、
RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件）
22
测试——负荷递增
慢速肺活量、流速流量环（一秒量、峰值流速等）、分钟最大通气量。
15
开始测试——负荷运动
一般分为四个阶段：
静息； 空蹬； 负荷递增； 恢复。
期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数，了解患者自
我感觉及疲劳程度。
16
17
个人感知发挥规模博格评级
18
测试——静息 患者保持静息状态1分钟以上，测定患者静息时的参数。如：
二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2
排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。
正常值在AT点时，约为29±4.3。
33
心肺运动试验的主要参数（3）
代谢当量，MET
在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。
8.氧饱和度降至90％以下。
· 9.达到可重复的峰值VO2。
26
测试——恢复 受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。
27
100
24
测试——负荷递增
如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值V·O2的水平。

心肺运动试验知识讲解

心肺运动试验知识讲解
• 由于运动早期心脏主要是通过心搏量（SV）的增加使 VO2增加，运动后期主要靠心率（HR）的增加，来使 VO2增加，当心功能不全时，SV不能随着运动负荷的 增加而增加，心脏只有通过HR的增加来满足运动着的 肌体对氧的需求，HR增大，VO2/HR就减小，反应了心 脏的储备功能降低。 VO2/HR降低也可见于贫血、高 碳氧血红蛋白或严重的动脉低氧血症等动脉血氧含量 减少的病症。
心肺运动试验在呼吸系统中的应用
心肺运动试验（CPET）
通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能 反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化， 从而判断其心肺功能的一项检查。
目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受 限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的， 以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。
一 常用指标
• 目前，国内外还有通过VO2max/kg 、VO2max%和 AT预测肺癌患者开胸肺切除术风险
VO2max/kg ≥20
15～20 10～15
＜10
VO2max% ≥75 60～75 43～60 ＜43
手术风险 可行
低 高 禁忌
AT≥11 ml·min-1·kg-1 手术风险低 AT＜11 ml·min-1·kg-1 手术风险高
行。
>9
重体力生产劳动、打手球、打软式网球、以9.7
公里/小时的速度跑步。
最大运动负荷时MET与心功能状况
MET
心功能状况
>7
心功能正常
7
心功能轻度受损
5~6.9
心功能中度受损
3~4.5
心功能重度受损
5. 氧脉搏（VO2/HR）
• 是评价心功能常用的指标之一,表示心脏每次射血的 供氧能力，其意义就是氧的每搏出量。

心肺功能评定PPT课件

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• 活动强度以METs值表示。
2019/11/13
12
(1)活动平板试验
2019/11/13
平板运动试验临床 上常用于： • 确定冠心病的诊
断； • 胸痛的鉴别诊断； • 早期检出无临床
症状的冠心病； • 确定与运动相关
的心律失常； • 确定运动引起症
状的原因； • 早期检出不稳定
心绞痛。 13
(2)踏车试验
• 症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运 动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改 变等）为止。
：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、 极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步 态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有 痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体 征；
2019/11/13
• 低水平运动试验是
，适用于急
性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以及其
它病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、
预告危险及用药的参考。
2019/11/13
21
（三）运动试验的禁忌证
• 1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛；
（3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；
为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或 与安静时比增加20次/分； 最高血压达160mmHg，或与安静时比增加 20～40mmHg； 运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。
2019/11/13
20
(6)低水平运动试验
• 此法目的在于检测从事轻度活动及日常生活活动 的耐受能力。
③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至 下降超过10次/分；
2019/11/13

最新心肺功能评定PPT课件

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运动试验方案
2.踏车运动试验方案 最常用的是WHO推荐方案参见下表。每级3分 钟，蹬车的速度一般选择50～60周/分。
WHO推荐方案
分级
1 2 3 4 5 6 7
运动负荷（kg·m/min）
男
女
300
200
600
200
900
600
1200
800
1500
1000
1800
1200
2100
1400
运动时间 （min）
应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及 时的处理。
连接监测导联后做过度通气试验，方法是大口呼吸30秒或1分钟 后立即描记监测导联心电图，出现ST段下移为阳性，但没有病 理意义，提示运动中诱发的ST段改变不一定是心肌缺血的结果。
运动试验操作的具体要求
2.试验过程中 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。每级运动 结束前30秒测量并记录血压，试验过程中除用 心电示波器连续监测心电图变化外，每级运动 结束前15秒记录心电图。如果没有终止试验的 指征，在被试者同意继续增加运动强度的前提 下，将负荷加大至下一级，直至到达运动终点。 如出现终止试验的指征，应及时中止试验，并 密切观察和处置。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。

(完整版)心肺运动试验PPT

(完整版)心肺运动试验PPT
目的
评估心脏、肺脏和循环系统的功 能状态，诊断潜在的心肺疾病， 评估患者的运动能力和康复效果 。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验经历了从简单运动到复 杂运动的演变，从最初的踏车运动到 现在的多通道、高精度监测系统。
现状
心肺运动试验已成为临床医学中的重 要诊断工具，广泛应用于心血管疾病 、呼吸系统疾病和康复医学等领域。
呼吸困难的识别
注意观察受试者在运动过程中的呼吸情况，如出现严重呼吸困难或 发绀等异常症状，应立即停止试验并进行紧急处理。
高风险人群的评估
对于高风险人群，如严重心肺疾病患者或老年人，应在试验前进行全 面的风险评估，以确保其安全。
试验结果的解读与局限性
正常值范围
根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因 素，建立正常值范围，以评估心肺功能和代 谢水平是否正常。
试验原理与操作流程
试验原理
通过逐渐增加运动负荷，观察受试者的心电、呼吸、血压等生理参数的变化， 从而评估心肺功能和运动耐力。
操作流程
受试者先进行静息状态的生理参数测量，然后进行递增负荷运动，如踏车或跑 步，同时监测和记录各项生理参数，直至达到最大运动负荷或出现异常反应。
02
心肺运动试验的应用领域
02
开展多学科交叉研 究
结合生理学、医学、工程学等多 学科的理论和技术，对心肺运动 试验进行深入研究。
03
促进研究成果转化
加强心肺运动试验领域研究成果 的转化和应用，推动相关技术的 临床实践和产业化发展。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
运动生理学
运动能力评估
心肺运动试验可以评估个体的最 大有氧运动能力和无氧阈值，了 解个体的运动能力和运动潜力。

心肺功能评定ppt课件

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禁忌证
重症和病情不稳定（参照心电运动试验的 禁忌证）
受检者不能理解运动方式或不配合
44
JIANG20120911康复治疗师培训
计时方式
选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和 无症状的前提下，尽力行走400米，计算步行时间。
16
JIANG20120911康复治疗师培训
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作方法与步骤
受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同右心房等高的 位置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm 处，将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
踏车试验： 运动负荷：男从 300 kg·m/min 起始，每 3min
增加300kg·m/min。 女 200kg·m/min 起始，每 3min 增加
200kg·m/min。 手摇车试验：用于下肢功能障碍者。 运动起始负荷 150～200kg·m/min，每级负荷增
量 100～150kg·m/min，时间 3～6min。
需要确定心血管功能状态的患者； 制定或修改运动处方前。
22
JIANG20120911康复治疗师培训
禁忌证
绝对禁忌证：未控制的心力衰竭或急性心衰、血液动 力学不稳的严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期心 肌梗死后非稳定期、急性心包炎/心肌炎/心内膜炎、 受检者不能理解运动方式或不配合。
相对禁忌证：严重高血压（收缩压≥200 mmHg或舒张 压≥120 mmHg）、肺动脉高压、中等程度以上的心脏 瓣膜疾患、心肌病、明显心动过速或过缓、心脏明显 扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状 动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染 性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉 疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症。

Chapter2 心肺运动试验

Chapter2 心肺运动试验

Low Risk - Men under 45 yrs and
women under 55 yrs. Who are asymptomatic and have no more than one risk factor (HTN, Obesity, Hypercholesterolemia, Family Hx.)
Questions On The PAR-Q To Ask Potential Exercising Persons


1. Has your doctor ever said that you have heart trouble ? 2. Do you frequently have pains in your heart and chest ?

Cigarette Smoking - current use or those who have quit within the last 6 months (other tobacco use - pipe, cigars, etc.)

Hypertension - Blood pressure on two separate occassions > 140/90 or an individual who is on medications for hypertension

Sedentary Lifestyle - Persons who are not involved with a regular exercise program†.
† Persons
not accumulating 30 + minutes of exercise on most days/week

心肺运动试验介绍

心肺运动试验介绍

• AT值表明体力活动和心肺系统能为肌肉提供 足以维持有氧代谢摄氧量 有氧代谢摄氧量的最高水平。由于 有氧代谢摄氧量 AT对氧流入组织敏感而一般不受患者是否努 力的影响，所以它既可用于运动受限的诊断 和鉴别诊断，还可以用于治疗前后的功能评 价及锻练效果与运动耐力的评价。 • 一般用在AT点时VO2占VO2max的百分数表 示AT值。 • 正常人 正常人AT >40%VO2max。
• 运动试验方案：目前均采用症状自限性的方法， • 患者准备就绪并测量静息阶段各项指标后，首先以 35~45转/分零负荷蹬车热身运动三分钟，接着恒以此 转速以负荷功率近似线性递增（2瓦/7秒）方式运动， 至完成预计运动指标（预计心率和预计运动负荷）或 患者不能保持至少35转/分的转速时，卸载负荷继续运 动2分钟后停止运动。运动试验全程监测并记录十二 导联心电图、血压、血氧饱和度（SpO2）、摄氧量 （VO2）、公斤摄氧量（VO2/kg） 、每分钟通气量 （VE ）、氧脉搏（O2pulse=VO2/HR）、无氧阈 （AT）、呼吸困难指数（DI）、代谢当量（MET）、 心率储备（RR）、呼吸储备（Br）等。AT的测量采 用V-slope法，以各阶段最大耗氧量的百分数表示，DI 的测量以最大耗氧量（V’O2max）除以最大运动负荷 功率和最大通气量（V’E） • 既DI=VO2 / W / V’E表示。
• 心肺运动试验就是具备这种功能的一种独 特的检查方式和诊断工具。之所以其独特， 是由于国内外的学者普遍认为——那就是 这些诊断不能用其它较容易的诊断方式来 完成，但是能够从心肺运动试验所出现的 气体交换反应中推导出来。（That is, these diagnoses cannot be made very easily with other diagnostic modalities, but can be inferred from the gas exchange responses to exercise）
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3.每分钟递增功率W= 估测峰值V·O2（ml/min）－估测无负荷V·O2（ml/min）
100
24
测试——负荷递增
如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值V·O2的水平。
在测试进行中，可以通过减少或增加递增功率的幅度来使得总 的负荷递增的运动试验时间维持在10分钟以内。
对递增功率的估计宁高勿低。
120步/分的踏步速度（四肢联动）。 保持至少1分钟的空蹬阶段，并测定相关参数。如：心率、
血压、摄氧量等。
20
测试——空蹬
21
测试——负荷递增
患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、
心肺运动试验简介 CPET
中国中医科学院广安门医院 呼吸科 刘志国
1
心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程 ✓报告及解读 ✓运动处方的制定 ✓临床应用
2
心肺运动试验
✓概述
3
什么是心肺运动试验
心肺运动试验（Cardio Pulmonary Exercise Testing， CPET）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二 氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分钟通气量（VE） 等来评价心、肺等脏器对运动的反应。由于需要接受负荷递 增的运动，故需要肺脏、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作 始能完成。因此，心肺运动试验是唯一将心与肺耦联，在运 动中同时对其储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、 定量和敏感的特点。
4

什么是运动心肺试验
5
心肺运动试验的意义
鉴别呼吸困难和运动受限的原因。 预测健康人在特殊条件下的风险。 预测发生高血压或心肌缺血的风险。 诊断冠心病。 诊断和评估心功能不全。 评估手术风险。 指导慢病管理和康复治疗。 指导运动健身。
6
7
8
心肺运动试验的禁忌症
急性心肌梗塞。 不稳定性心绞痛。 严重心律失常。 急性心包炎。 严重主动脉瓣狭窄。 严重左心功能受损。 急性肺动脉栓塞或肺梗塞。 严重下肢脉管炎或肢体功能障碍。
6.受试者不能维持踏车速度40转/分。
7.严重疲劳，严重腿痛，或其他不能继续负荷运动者。
8.氧饱和度降至90％以下。
· 9.达到可重复的峰值VO2。
26
测试——恢复 受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。
我感觉及疲劳程度。
16
17
个人感知发挥规模博格评级
18
测试——静息 患者保持静息状态1分钟以上，测定患者静息时的参数。如：
静息心率、静息血压、基础代谢率等。
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测试——空蹬
也称为热身阶段。 不加载功率或较低的恒定功率（如10w）。 患者保持50转/分以上的速度（蹬功率车），或75-85/105-
双瓶气体成分定标
流量定标
环境参数定标 13
开始测试——佩戴设备
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开始测试——静态肺功能
慢速肺活量、流速流量环（一秒量、峰值流速等）、分钟最大通气量。
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开始测试——负荷运动
一般分为四个阶段：
静息； 空蹬； 负荷递增； 恢复。
期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数，了解患者自
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何时终止负荷递增？
1.受试者表情痛苦，面色苍白，紫绀，呼吸窘迫，大汗，恐惧，眩晕，黑矇，昏厥，……
2.新出现或加重的心绞痛。
3.严重的高血压（240/140mmHg），或者收缩压或平均血压下降大于10mmHg。
4.出现明显的心律失常，如复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓……
5.ST段抬高＞1mm，或者压低2mm或更多。
RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件）
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测试——负荷递增
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测试——负荷递增
预估恰当的递增功率的方法：
1.估测无负荷V·O2（ml/min）=150+6×体重Kg 2.估测峰值V·O2（ml/min）=（身高cm－年龄y）×20
=（身高cm－年龄y）×15
锻炼较少的男性 锻炼较少的女性
正常值：一般大于预计值的84％。
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心肺运动试验的主要参数（2）
无氧阈，AT
一般用AT点时VO2占VO2max的百分数表示，正常人＞40％。
最大分钟通气量，VEmax
取决于肺脏的代偿能力，一般可达到MVV的60～70％。
氧通气当量，VE/VO2或EQO2
消耗一升摄氧量所需要的通气量，是确定无氧阈的敏感指标。
二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2
排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。
正常值在AT点时，约为29±4.3。
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心肺运动试验的主要参数（3）
代谢当量，MET
在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。
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心肺运动试验的主要参数（4）
氧脉搏，O2 pulse，VO2/HR
代表机体组织从每搏所携带的氧中摄取的氧量，是心脏疾病限制运动的关键生 理参数。
呼吸储备，BR
反映最大运动时的最大呼吸能力。 一般用最大自主分钟通气量MVV与最大运动通气量VEmax的差值的绝对值表示， 正常值为38±22L/min。或用二者之差/MVV表示，正常值在20～50％。 低呼吸储备是原发性通气受限肺疾病患者的特征性体现；当心血管或其他疾病 限制运动时呼吸储备较高。
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测试——恢复
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心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程 ✓报告及解读
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心肺运动试验的主要参数（1）
最大摄氧量，VO2max
指运动中每分钟能摄入体内并被身体利用的最大的氧气量。常用绝对值L/min 和相对值ml/min·Kg表示。
在负荷递增的运动过程中，某一时刻VO2不再随着负荷和心率的增加而增加、 出现了一个平台，这就叫VO2max。它表示机体利用氧的最大上限，同时反映机体的 气体运输系统（肺、心血管、血红蛋白）以及肌肉细胞的有氧代谢是否正常。
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心肺运动试验的一般流程
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心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程
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心肺运动试验的操作流程
试验前准备
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试验前准备——设备定标
任何测量工具都需要定标以保障测量的精确性； 运动心肺相关的测量包括气体流量以及O2、CO2成分。 由于传感器、气体状态容易受到温度、湿度、压强的影响，也需要对
环境参数定标。