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神经外科手术术后护理1.术后疼痛管理：神经外科手术后会导致一定程度的疼痛，因此，术后疼痛管理非常重要。
护士和医生会根据患者的情况，给予适当剂量的镇痛药物，并监测疼痛程度和药物效果。
同时，可以使用冰袋或热敷来缓解术后疼痛和肿胀。
2.监测生命体征：术后持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
任何异常变化都应及时记录并通知医生。
3.头部抬高：术后的患者应该将头部抬高，以促进血液循环和减少肿胀。
这也有助于减轻呕吐和头痛。
4.观察神经功能：神经外科手术可能会对神经系统造成一定的影响，因此需要观察患者的神经功能，包括肌力、感觉和反射。
任何神经功能异常都应及时报告给医生。
5.留置导尿管：术后的患者可能会因为手术过程中的麻醉药物而导致尿潴留，因此需要留置导尿管。
护士应该定期检查导尿管的通畅情况，并及时清洁和更换导尿袋。
6.预防血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，护士应采取预防措施，包括使用加压袜和进行床边活动，以促进血液循环。
有需要的患者也可以使用抗凝剂来预防血栓形成。
7.术后伤口护理：神经外科手术术后的伤口需要特殊护理。
护士应按照医嘱进行伤口清洁和换药，并观察伤口的愈合情况。
任何感染迹象（如红肿、脓液等）都应及时通知医生。
8.营养支持：术后的患者需要良好的营养来促进康复。
护士应评估患者的营养状况，并根据需要提供合适的饮食或进行管饲。
9.心理支持：神经外科手术可能对患者的心理状态产生影响，护士应给予患者良好的心理支持。
可以通过与患者的交流来减轻他们的焦虑和恐惧，同时鼓励他们积极参与自己的康复。
10.康复计划：护士和医生应与患者一起制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和康复护理等。
术后的患者需要经过一段时间的恢复，护士应定期进行康复评估并调整康复计划。
总之，神经外科手术术后护理需要综合考虑患者的整体情况，并根据具体情况制定个性化的护理计划。
护士应与患者密切合作，确保他们能够安全、舒适地康复。
《神经外科护理学》全册整套教案神经外科护理学全册整套教案简介本教案是针对神经外科护理学的全册教学内容进行整理和总结的文档。
通过本教案，学生可以系统地了解和研究神经外科护理学的知识和技能，为未来从事神经外科护理工作打下基础。
目标- 掌握神经外科护理学的基本概念和原理；- 理解神经外科手术的各个环节和操作流程；- 掌握神经外科常见疾病的护理要点和护理技能；- 培养良好的护理观念和专业素养。
教学内容本教案的教学内容包括以下几个方面：神经外科护理学基础知识- 神经解剖与生理学知识- 神经外科疾病的病因与发病机制- 神经外科护理学的基本原理与原则神经外科手术护理- 神经外科手术准备和术前护理- 神经外科手术中的护理操作和注意事项- 神经外科手术后的护理和康复神经外科常见疾病护理- 脑卒中的护理- 脊髓损伤的护理- 颅脑外伤的护理- 脑肿瘤的护理护理观念和专业素养- 科学护理理念与实践- 护理质量与安全管理- 沟通与合作技巧教学方法本教案主要采用以下教学方法和策略：讲授通过课堂讲授的方式，向学生传授神经外科护理学的基础知识和理论。
实践通过实验室实践和临床实践，让学生掌握神经外科护理学的操作技能和应用能力。
讨论与案例分析通过课堂讨论、小组讨论和案例分析的方式，培养学生的分析和解决实际问题的能力。
实与实践安排学生到医疗机构进行实和实践，让学生在实际工作中熟悉和掌握神经外科护理学的实践技能。
教学评估本教案的教学评估主要包括以下几个方面：课堂测试通过课堂测试，检验学生对神经外科护理学知识的掌握程度。
作业与报告布置作业和要求学生撰写相关报告，评估学生对神经外科护理学的理解和应用能力。
实评估对学生的实表现进行评估，评估学生在实际工作中的护理技能和素养。
总结本教案是一份针对神经外科护理学的全册整套教案，涵盖了神经外科护理学的基础知识、手术护理、常见疾病护理以及护理观念和专业素养等内容。
通过本教案，学生可以全面系统地学习和了解神经外科护理学的知识和技能，为未来从事神经外科护理工作做好准备。
一、教案名称：神经外科常见疾病护理二、教学目标：1. 知识目标：- 了解神经外科常见疾病的类型、病因及临床表现。
- 掌握神经外科常见疾病的护理措施和护理要点。
- 熟悉神经外科病人的心理特点及护理方法。
2. 技能目标：- 能够正确评估神经外科病人的病情。
- 能够熟练执行神经外科病人的护理操作。
- 能够针对神经外科病人的心理特点，进行有效的心理护理。
3. 情感目标：- 培养学生对神经外科护理工作的热情和责任感。
- 增强学生的团队合作意识和沟通能力。
三、教学内容：1. 神经外科常见疾病概述- 颅内肿瘤- 脑血管疾病- 颅脑损伤- 脊髓疾病2. 神经外科常见疾病的护理措施- 生命体征监测- 病情观察- 药物护理- 饮食护理- 皮肤护理- 心理护理3. 神经外科病人的心理特点及护理方法- 病人的心理需求- 心理护理方法- 沟通技巧四、教学重点：1. 神经外科常见疾病的护理措施。
2. 神经外科病人的心理特点及护理方法。
五、教学难点：1. 神经外科病人的心理护理。
2. 神经外科护理操作中的细节处理。
六、教学方法：1. 讲授法：讲解神经外科常见疾病的护理知识。
2. 案例分析法：通过典型病例分析，提高学生的临床思维和护理技能。
3. 模拟操作法：进行神经外科护理操作的模拟训练。
4. 小组讨论法：分组讨论神经外科病人的心理特点及护理方法。
七、教学过程：1. 导入：通过提问或案例分析，引导学生关注神经外科护理的重要性。
2. 讲授：- 神经外科常见疾病的类型、病因及临床表现。
- 神经外科常见疾病的护理措施和护理要点。
- 神经外科病人的心理特点及护理方法。
3. 案例分析：选取典型病例，引导学生分析病人的病情、心理需求及护理措施。
4. 模拟操作：进行神经外科护理操作的模拟训练，包括生命体征监测、病情观察、药物护理等。
5. 小组讨论：分组讨论神经外科病人的心理特点及护理方法，提高学生的沟通能力和团队合作意识。
6. 总结：总结本节课的重点内容，强调神经外科护理的注意事项。
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科是专门治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学领域。
在神
经外科常见疾病的护理过程中，护士需要进行精确的诊断和综合护理以确
保患者的康复和健康。
下面是神经外科常见疾病护理诊断的一些例子：
1.颅脑损伤：当患者出现头部撞击或穿透性创伤时，护士需要及时评
估患者的神经状态，包括意识和运动功能。
护理诊断可以包括：颅脑损伤
后的神经功能障碍、感知和认知障碍、疼痛和不适、生命体征的波动等。
护士需要监测患者的血压、脑电图和瞳孔等指标，并及时报告医生。
2.脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。
护理诊
断可能包括：神经功能障碍、语言和感觉障碍、失禁和自理能力下降等。
护士需要定期评估患者的神经功能、认知能力和康复进展，并提供相应的
理疗和护理指导。
3.脊髓损伤：脊髓损伤通常导致肢体麻木、运动功能障碍等。
护理诊
断可能包括：运动和感觉障碍的恢复、自理能力康复和心理问题等。
护士
需要进行残障评估、物理治疗和协助患者进行日常活动，同时提供心理支
持和康复指导。
4.脑肿瘤：脑肿瘤是脑部组织中的异常生长，可能会导致头痛、癫痫、认知障碍等症状。
护理诊断可能包括：疼痛和不适、神经功能损伤、康复
护理和心理支持等。
护士需要定期评估患者的疼痛程度、神经功能和康复
进展，并监测患者的生命体征和药物治疗效果。
护士在神经外科护理中的专业技能和知识要求引言神经外科护理是一项涉及高风险、高技能的护理工作。
护士在神经外科护理中需要具备丰富的专业技能和知识，以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍护士在神经外科护理中所需的专业技能和知识要求。
1. 神经解剖知识护士在神经外科护理中需要深刻理解人体神经系统的结构和功能。
他们需要熟悉大脑、脊髓和周围神经的解剖构造，了解不同区域和神经的功能，以便在护理过程中准确评估患者病情并及时采取措施。
2. 疾病及手术相关知识护士需要了解各种神经系统疾病的病因、病理生理过程以及相关的护理要点。
他们还需要详细了解神经外科手术的流程、操作技巧和潜在风险，以便在手术过程中做好护理工作。
3. 监测技能护士在神经外科护理中需要掌握各种监测技能，包括但不限于：意识水平的监测、神经功能监测、脑电图监测等。
他们需要熟悉各类监测设备的使用方法，能够独立、准确地进行监测，并及时发现异常。
4. 知识更新与继续教育由于神经外科领域的知识更新快速，护士需要持续学习和更新专业知识。
他们应定期参加相关的继续教育培训，关注最新的研究成果和技术进展，以提高自己的专业水平。
5. 心理护理技巧护士在神经外科护理中需要具备良好的心理护理技巧，因为患者和他们的家属可能面临巨大的心理压力和情绪困扰。
护士应具备良好的沟通能力和同理心，能够与患者及家属建立良好的关系，提供情感支持和辅导。
结论神经外科护理是一项高难度的护理工作，要求护士具备深厚的专业技能和知识。
除了神经解剖知识和疾病相关知识外，还需要掌握监测技能、心理护理技巧等。
护士应不断学习和更新专业知识，以提高自己的护理水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
注意：本文所述内容仅供参考，请在实际操作中遵循医学伦理和相关法律法规。
神经外科分级护理作者：日期:神经外科分级护理制度1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施•损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
3•各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。
4•生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
？护理要点三、二级护理？病情依据2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3?.根据病情测量生命体征。
4.根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5?.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理？病情依据1?［生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
？护理要点1?.每3小时巡视患者观察病情变化。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.?3.根据病情测量生命体征。
4?.提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准 项目 护理级别特级护理 一级护理 二级护理 三级护理1.病情危重，随 1.全麻手术后或大手 1.病情相对稳 1.生活完全自 时可能发生病 术后需要严密观察病 定，需限制活动 理且病情稳定需要严密监护 生命体征的患 者。
4.其它有生命 危险需要严密 监护生命体征 的患者。
情变化需要进 情的患者。
的患者。
处于康复期的仃抢救的患者。
2.病情趋向稳定的重 2.年老体弱、行 i=h 卄 患、^者。
分级依据2.大面积脑出 症患者。
动不便的患者。
2.生活完全自血患者及急性 3.手术后或者治疗期 3.生活部分自 理且病情稳定脑挫伤患者。
间需要严格卧床的患 理的患者。
需择期手术的 3.脑疝形成等 者。
i=h 卄 患、^者。
4. 生活完全不能自理 且病情不稳定的患 者。
5. 生活部分自理，病 情随时可能发生变化 的患者。
入院备好床单位，迎接新患者至指疋床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。
急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和手术室，做好抢救和急诊手术准备。
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A 双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B 双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
（4）肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施（1）体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
(2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。
（3）排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
（4）便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
（5）保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。
（6）患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。
二、神经外科术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前1天剃头，并将头部洗净（颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高患者，术前按医嘱给予脱水剂，书中需用脱水剂时，术前应留置导尿管。
4、头部置脑室引流患者，送手术室前应夹住引流管，并用纱布引流管远端。
5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
三、神经外科术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、患者全麻未清醒时，平卧，头偏向一侧，防止切口受压，清醒后，血压正常者可抬高床头15--30°，以利头部静脉回流。
减轻脑水肿。
昏迷患者侧俯卧位，并发休克者取休克卧位。
一般大肿瘤切除后，为了防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，昏迷患者取半卧位或侧卧位，利于呼吸道分泌物排出，以免误吸，及时清除呼吸道及口腔分泌物，舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管，定时翻身并扣背，预防坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡，术后早期应限制液体及钠盐纳入量，成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml，以10%葡萄糖为主，盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内，每分钟15--30滴，昏迷时间较长者可用鼻饲。
5、切口敷料湿透时应随时更换，如切口大量渗血，渗液或患者高热，诉切口疼痛，及时报告医师检查切口。
6、五官护理：A、眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时眼睑缝合。
B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位，抬高床头15--30℃，禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞，滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物，必要保持耳道鼻腔清洁。
C、昏迷患者每天口腔护理1--2次，口唇干裂涂以润滑油。
D、有气管切开者按气管切开术后护理。
7、每日2--3小时翻身一次，并用50%酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干净，预防褥疮发生。
8、大小便护理按神经外科一般护理。
9、术后早期（尤其是术后24小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。
第二节颅内压增高护理颅内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高，是许多颅脑疾病所共有的综合征。
护理措施1、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅高压征象的发生，必要时可做颅内压检测。
2、抬高床头15--30℃，以利于颅内静脉回流，减轻水肿，持续或间断吸氧，改善脑缺氧。
3、控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液不超过2000ml，神志清醒者，可于普通饮食，但需适当限盐，注意防止水电解质紊乱。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，舌根后坠者放置口咽通气道，咳痰困难者，尽早行气管切开手术，定时翻身拍背，以防肺部并发症。
5、避免剧烈咳嗽，用力排便，及时治疗感冒、咳嗽，给缓泻剂或低压小剂量灌肠，禁忌高压灌肠。
6、避免情绪激动，及时控制癫痫发作。
7、脱水治疗期间，准确记录24小时出入量，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔。
激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血，增加感染机会等不良反应，应加强观察及护理。
8、高热患者及时给予有效降温措施，头痛适当应用止痛剂，禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸中枢。
9、满足患者日常生活需求，适当保护患者，避免外伤。
第三节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤，常与身体其他部位的损伤合并存在。
颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可单独发生或合并存在。
急性颅脑损伤分为轻、中、重三型。
临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍。
失语及偏盲等。
颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。
严重脑外伤可发生脑疝危及生命。
护理措施1、术前护理（1）根据病情采取半卧位或侧卧位，头偏西一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止误吸引起窒息。
（2）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况，侧T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次。
（3）保持呼吸道通畅，吸氧、雾化吸入，必要时配合医生气管切开或气管插管。
（4）迅速建立静脉通道，及时判断患者是否出现休克、脑疝。
对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药。
开放性颅脑损伤引起失血性休克，应给予仰卧中凹位。
遵医嘱补充血容量，注意保暖。
（5）积极做好各项术前准备工作，如备头皮、备血及抽血化验等。
（6）有脑脊液耳漏者，头偏向一侧，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以免引起逆行感染。
2、术后护理（1）严密观察生命体征变化，T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次，并做好记录。
（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧，雾化吸入，必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸。
（3）术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿。
（4）遵医嘱给予抗感染、脱水治疗，确保暗示后、足量使用。
（5）高热的护理：感染或颅脑损伤均可引起高热。
对中枢性高热多以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。
（6）躁动者适当加以保护，以防外伤及意外。
（7）预防并发症的发生：加强基础护理，口腔护理BId，定时翻身扣背，防止坠积性肺炎及压疮的发生，眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，保持肢体功能位，每日按摩或被动运动，防止肢体挛缩。
（8）饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物，不能由口食者给予鼻饲。
第四节颅内肿瘤护理颅内肿瘤分原发性和继发性两大类。
原发性颅内肿瘤按其组织来源常见有：A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体肿瘤D、听神经瘤等。
主要临床表现包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。
如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿，神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、视力减退、精神症状和语言障碍等。
以手术治疗为主，可辅助放疗、化疗等。
护理措施1、术前护理（1）病情观察：严密观察神志瞳孔及病情变化。
测T、P、R、BP四小时一次，当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时，提示有发生脑疝的可能，应立即告之医师出理。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
（3）颅内压增高的护理。
（4）注意保护患者：对出现神经系统症状的患者应加以保护，如运动障碍患者卧床休息，躁动患者给予适当约束，放置床栏，督促癫痫患者按时服药，健忘患者防止走失等、（5）积极做好术前特殊检查机手术准备。
（6）其他同神经外科手术前准备、2、术后护理（1）同神经外科术后护理。
（2）病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化和肢体活动，测T、P、R、BT两小时一次，稳定后四小时一次。
如意识障碍加重，病侧瞳孔扩大，提示颅内出血，及时报告医师处理。
（3）清醒后床头抬高15--30℃，吸氧，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（4）保持出入量平衡。
静脉补液时，注意控制液体速度及入量，遵医嘱及时输入脱水剂。
（5）有脑室引流管者，按脑室引流护理。
（6）骨窗护理：去骨瓣的患者脑组织外只有头皮保护，易受伤，应加强保护。
如骨瓣处张力较大或组织膨出，说明颅内压高，及时采取措施降低颅内压。
（7）功能锻炼:术后患者常用偏瘫或失语，应加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，必要时行高压氧、针灸理疗治疗。
第五节椎管内肿瘤护理椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，又称脊髓肿瘤。
包括髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤。
主要表现为肿瘤进行性压迫损害脊髓和神经根，致受压部位一下肢体瘫痪和大小便失禁。
临床表现可分为三期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。
护理措施1、术前护理（1）、心理护理：指导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，教会患者自我放松和注意力转移来缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。
（2）、安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。
（3）、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、翻身拍背两小时一次，防止压疮和坠积性肺炎。
2、术后护理：（1）、严密观察生命体征变化。
测T、P、R、BP两小时一次，平稳后没四小时一次，并做好记录。
（2）、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，尤其是颈部及高位胸髓手术后，需注意病人呼吸及排痰情况，如呼吸困难应吸氧，痰鸣时应辅助排痰或吸痰，必要时行气管切开。
（3）、卧位：平卧位或侧卧位，高颈段手术患者因有寰椎减压应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身一次，采取周线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线。
（4）、保持伤口引流管通畅，观察引流量及性质并做好记录。
（5）、严密观察体温变化，若体温超过38.5℃时，应给予无力降温或药物降温。
