真菌性外耳道炎与慢性化脓性中耳炎鉴别诊断及护理观察论文

名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。

近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。

左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。

咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。

咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。

颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。

诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。

2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。

对于这种疾病，我院进行了一项跨部门的病例研究，共收集了120例患者的临床资料进行分析，旨在探讨其临床特点、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考和借鉴。

一、临床特点1. 年龄分布：在120例患者中，年龄最小的为1岁，最大的为65岁，其中20岁至40岁的人数最多，占比达到40%。

这表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎在青壮年人群中较为常见。

2. 发病原因：发病原因主要包括患者的个人卫生习惯不佳、抵抗力下降、长期使用抗生素等。

有相当一部分患者存在耳朵长期感染的临床病史，这增加了真菌感染的风险。

3. 临床症状：患者主要表现为耳痛、耳鸣、耳聋等症状，耳道分泌物呈脓性，有时伴有真菌感染的特殊气味。

部分患者还会有头晕、头痛等全身不适症状。

二、诊断1. 影像学检查：120例患者均进行了耳部CT或MRI检查，发现中耳腔积液、鼓室炎症、鼓膜穿孔等表现。

这为我们进行临床诊断提供了重要依据。

2. 实验室检查：120例患者的外耳道分泌物中行真菌培养，结果均为阳性。

部分患者的血清中白细胞计数和C反应蛋白等指标均略高，提示患者存在炎症反应。

三、治疗策略1. 药物治疗：对于患者，我们首先应对真菌感染进行治疗，选择有效的抗真菌药物。

根据患者耳部情况，联合使用抗生素等药物进行综合治疗。

2. 外科干预：对于严重的疾病情况，包括中耳腔积液过多、鼓膜穿孔等情况，需要进行外科干预治疗，如中耳穿刺术等。

3. 个人卫生教育：对患者进行个人卫生教育，指导其正确清洁耳朵，保持耳部干燥，避免过度使用耳塞等导致细菌滋生的行为。

以上就是我院对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例的临床研究分析。

通过对这些病例的深入研究，我们对这种疾病的认识更加全面，这将为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更好地诊断和治疗这一疾病，提升患者的生活质量。

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。

本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。

一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。

慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。

围手术期的护理对患者的康复至关重要。

二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。

还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。

2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。

护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。

术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。

在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。

及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。

4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。

护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。

护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。

三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。

针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。

对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。

对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。

慢性化脓性中耳炎围手术期的护理摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。

方法分析48例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，从我科开展优质护理工作总结最佳的护理措施。

结果48例均治愈出院。

结论术前充分的心理护理，术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。

【关键词】慢性化脓性中耳炎围手术期护理一般认为慢性化脓性中耳炎和慢性乳突炎是同时存在的，慢性乳突炎必定是继化脓性中耳炎而发生的，可产生多种颅内和颅外并发病，重者危及生命，进行手术治疗可预防各种颅内、外并发症，获一于耳，保持或增进听力。

乳突根治术主要用以彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔的病变组织，一般乳突根治术后，外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。

我科自2009年1月至2011年1月共收治慢性中耳乳突炎行乳突根治术48例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组慢性化脓性中耳炎48例，男26例，女22例，年龄9-70岁。

平均年龄33.3岁。

住院时间10-14天，平均12.5天，本组患者均在全麻下实施手术。

2 手术方式根据病变程度采取不同的手术方式，其中单纯乳突根治术20例，改良乳突根治+鼓室成形术28例。

3 护理方法3.1术前护理3.1.1备皮：皮肤术前l 天剃净手术侧耳廓周围3-5CM左右范围内的头发，如系女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，或戴手术帽，以免妨碍手术。

局部皮肤清洁消毒后用消毒敷料包盖。

3.1.2心理护理：向患者详细介绍病区环境及医护人员，经常与患者沟通，消除患者的陌生感，耐心向患者介绍病情，讲解手术的必要性，详细回答患者的问题，消除患者的紧张、焦虑心情。

3.1.3睡眠护理：术前晚保持病室安静，关闭灯光，教会患者如何放松，必要时术前一晚使用镇静剂。

3.1.4饮食护理：全麻手术前6-8小时开始禁食、禁水。

3.2术后护理3.2.1重点：观察病情，预防并发症发生。

按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒后6h，密切监测生命体征，观察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。

慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【摘要】本研究对120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎患者进行了详细分析。

通过病例分析方法，探讨了临床表现、病因、治疗方案以及预后情况。

结果显示，患者主要表现为耳部疼痛、耳屎增多、听力下降等症状，真菌感染多来源于耳内细菌感染后的二次感染。

治疗方案包括抗真菌药物和清洁保护耳道。

预后分析表明及时有效的治疗可以改善患者的症状并降低复发率。

通过本研究的分析，我们得出结论表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗与预后具有较大挑战，需要注意早期诊断和综合治疗。

该研究具有重要的临床意义，同时为今后的研究和治疗提供了新的方向和思路。

【关键词】慢性化脓性中耳炎，真菌性外耳道炎，病例分析，临床表现，病因，治疗方案，预后，研究结论，意义和启示，展望1. 引言1.1 研究背景慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要由于中耳腔内炎症长期反复发作，导致中耳黏膜增生、病灶坏死和骨质破坏等病变。

在慢性化脓性中耳炎的基础上并发真菌性外耳道炎的情况并不少见，严重影响患者的生活质量。

目前关于慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例分析尚未有大规模的研究报道。

开展这项研究有助于更加全面地了解该病病因、临床表现、治疗方案及预后情况，为临床医生提供更好的诊疗指导。

通过对120例患者的病例进行详细分析，我们希望能够明确慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的临床特点及发病机制，为临床诊治提供参考。

本研究也将探讨不同治疗方案对患者预后的影响，为临床提供更加有效的治疗方案。

1.2 研究目的本研究的目的是对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例进行分析，旨在探讨该病的临床特点、病因、治疗方案以及预后情况，为临床医生提供参考和指导。

通过对120例患者的详细资料进行收集和分析，我们希望能够深入了解这一并发症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。

希望通过本研究的结果，为未来临床护理提供一定的指导，为临床实践提供新的思路与启示。

造成人体感染，只有在机体免疫力遭到严重破坏时，才有可能引起感染。

真菌性外耳道炎的病因气候因素：真菌在高温、高湿的环境下生长繁殖快。

夏季气温普遍较高，尤其在南方，平均温度、湿度均高于北方，真菌快速生长繁殖的同时，伴随空气传播，增加了侵入身体的机会。

青少年活泼、好动，户外活动相对较多，接触到真认识青少年真菌性外耳道炎文/ 徐 洪 北京市房山区良乡医院真菌性外耳道炎，又叫外耳道真菌病，是耳鼻咽喉科门诊的常见病。

它占所有外耳道炎症的 9%~27%。

近年来，青少年患真菌性外耳道炎的比例逐渐增多。

真菌性外耳道炎的致病菌真菌在自然界中广泛存在，因其喜爱潮热的环境，所以在高温、高湿的地区繁殖更快。

我们每天都在接触不同种类的真菌，如腐烂的食物、青春护航Youth Escort疫力，才能降低真菌致病的风险。

生活习惯：在正常情况下，外耳道为弱酸性环境，其分泌的耵聍能维持弱酸性环境的稳定，有效保护外耳道免受致病菌的侵袭。

而不良的生活习惯，如习惯性挖耳朵清理耵聍，以及耳朵进水，甚至进水后反复挖耳朵，都会破坏外耳道的正常环境，造成真菌感染。

另外，长期佩戴耳机，也会导致外耳道潮湿，而引起外耳道真菌感染。

对于青少年，应特别注意避免游泳进水、长期戴耳机听音乐。

家长应注意对孩子进行健康宣教，避免在耳道塞异物造成继发真菌感染。

近年来，随着生活水平的提高，“采耳”这类清洁耳道的消费风尚越来越流行于全国各地，如果用不清洁的器具采耳，也容易引起外耳道真菌感染。

真菌性外耳道炎的临床表现真菌性外耳道炎感染的程度不同，会有不同的临床表现。

早期无明显症状，只在医院检查时偶然发现；如感染持续存在，患者会逐渐出现耳痒、耳闷胀感，耳道有少量分泌物；如果分泌物进一步增加，堵塞外耳道甚至贴附于更深位置的鼓膜表面，会造成耳鸣、耳闷、听力下降等不适；严重时会合并细菌感染，出现外耳道肿痛、流脓症状；更严重者，可出现发热等全身症状。

曲霉菌感染表现为外耳道内有不同颜色的菌丝（灰色、白色、褐色等），通常症状较轻，仅仅表现为局部感染。

慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理进展发表时间：2016-02-19T16:38:26.737Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第9期作者：陆雅萍[导读] 上海市第六人民医院手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一.上海市第六人民医院 200233【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；研究进展【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-127-02慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media，CSOM）是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床表现多为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情严重者可引起颅内、颅外并发症，甚至出现生命危险。

手术治疗是慢性化脓性中耳炎最有效的治疗方法之一，科学的术前、术后护理对于提高手术治疗效果、加快患者康复进程都有重要意义，如何提高护理干预的质量与效率也成为慢性化脓性中耳炎手术治疗过程中亟待解决的问题。

近年来，对慢性化脓性中耳炎手术治疗的护理干预进行了卓有成效的研究，并取得了一定的研究成果，现综述如下。

1 慢性化脓性中耳炎概述慢性化脓性中耳炎是耳科的常见疾病之一，常因急性化脓性中耳炎未得到及时根治使病情迁延发展造成，常累及粘膜下层、耳粘膜以及骨膜等，主要包括单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型等三种类型。

长期或反复发作的耳流脓、骨膜穿孔以及听力下降是慢性化脓性中耳炎的三大病症，若治疗不及时极易出现颅内外并发症，甚至严重威胁到患者生命安全。

手术方法是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，其目的是尽可能的保留外耳道和中耳的生理结构和听觉功能［1］。

2 慢性化脓性中耳炎的手术治疗手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法，常见的手术治疗方式包括单纯乳突切除术、经典乳突根治术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术、耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术、乳突腔缩窄术、鼓膜成形术以及听骨链重建术［2］等。