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高级气道管理对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。
▪看：胸腹部运动▪听：呼吸音或气流声音▪出现下列体征，说明存在上气道梗阻•吸凹•异常吸气音（鼾音，高音调哮吼）•有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。
开放气道的简单方法▪让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
▪应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。
▪若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。
▪清吸鼻及口咽部最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。
对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。
头后仰－抬下颏法：一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。
推下颌法：手放置在患儿头部两侧。
肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
气道异物手法：当患儿突然发生气道异物时，通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰－抬下颏法图2：推下颌法●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预，让小儿通过自身的努力清除异物。
●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100%氧气吸入。
●鼓励小儿咳嗽，提供精神鼓励。
●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物●FBAO手法（若小儿有反应）：•<1岁，背部拍打法及胸部冲击法•>1岁，腹部冲击法●应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）开放气道的高级方法▪气管插管▪清除异物，直接喉镜▪CPAP▪环甲膜穿刺切开通气术人工气道口咽通气道鼻咽通气道气管插管给氧鼻导管面罩头罩氧帐球囊加压给氧小儿气管内插管一、目的与适应症㈠目的：⒈建立人工呼吸；⒉解除通气障碍。
高级气道管理对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。
▪看：胸腹部运动▪听：呼吸音或气流声音▪感：鼻、嘴唇边气体运动▪出现下列体征，说明存在上气道梗阻•吸凹•异常吸气音（鼾音，高音调哮吼）•有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。
开放气道的简单方法▪让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
▪应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。
▪若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。
▪清吸鼻及口咽部最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。
对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。
头后仰－抬下颏法：一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。
推下颌法：手放置在患儿头部两侧。
肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
气道异物手法：当患儿突然发生气道异物时，通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰－抬下颏法图2：推下颌法●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预，让小儿通过自身的努力清除异物。
●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100%氧气吸入。
●鼓励小儿咳嗽，提供精神鼓励。
●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物●FBAO手法（若小儿有反应）：•<1岁，背部拍打法及胸部冲击法•>1岁，腹部冲击法●应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）开放气道的高级方法▪气管插管▪清除异物，直接喉镜▪CPAP▪环甲膜穿刺切开通气术人工气道口咽通气道鼻咽通气道气管插管给氧鼻导管面罩头罩氧帐球囊加压给氧小儿气管插管一、目的与适应症㈠目的：⒈建立人工呼吸；⒉解除通气障碍。
气道管理高级训练模型
气道管理高级训练模型是一种用于医学教育和培训的模拟器，它可以帮助学生和医生在安全的环境下学习和练习气道管理技能。
以中山大学临床技能中心的高级气道管理模型为例：
- 模型详情：成年男性半身模型，适合通过人工或器械等进行高级气道管理训练。
- 模型功能：
- 手动模拟舌水肿情况；
- 使用人工和器械方法进行气管插管（经口、鼻插管）；
- 可插入口咽和鼻咽通气道；
- 光导气管插管；
- 可使用复合管插管；
- 可进行气管吸引练习；
- 可进行环甲膜切开和穿刺术；
- 通气时有逼真的胸部起伏；
- 胃部听诊确认插管的位置；
- 可手动产生颈动脉；
- 可进行胸外按压练习；
- 可练习腹部挤压手法。
气道管理高级训练模型可以帮助医生和学生更好地理解气道管理的原理和技术，提高他们的临床技能和应急处理能力。
高级气道管理对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。
▪看：胸腹部运动▪听：呼吸音或气流声音▪出现下列体征，说明存在上气道梗阻•吸凹•异常吸气音（鼾音，高音调哮吼）•有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。
开放气道的简单方法▪让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
▪应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。
▪若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。
▪清吸鼻及口咽部最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。
对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。
头后仰－抬下颏法：一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。
推下颌法：手放置在患儿头部两侧。
肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
气道异物手法：当患儿突然发生气道异物时，通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰－抬下颏法图2：推下颌法●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预，让小儿通过自身的努力清除异物。
●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100%氧气吸入。
●鼓励小儿咳嗽，提供精神鼓励。
●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物●FBAO手法（若小儿有反应）：•<1岁，背部拍打法及胸部冲击法•>1岁，腹部冲击法●应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）开放气道的高级方法▪气管插管▪清除异物，直接喉镜▪CPAP▪环甲膜穿刺切开通气术人工气道口咽通气道鼻咽通气道气管插管给氧鼻导管面罩头罩氧帐球囊加压给氧小儿气管内插管一、目的与适应症㈠目的：⒈建立人工呼吸；⒉解除通气障碍。
成人紧急高级气道管理（附流程图）紧急气道管理流程，请收好！气道管理是临床医生治疗危重症或严重外伤患者的必备技能，也是急诊医学实践的基础。
在急诊医学实践中，快速诱导插管(rapid sequence intubation, RSI)是最常使用且最成功的气管插管方法。
急诊气道应按优先维持通气与氧合、快速评估再干预、强化降阶梯预案、简便有效最小创伤的原则进行临床决策。
一、主要气道管理流程一旦确定患者需要插管，临床医生必须确定最佳方法。
以下问题是主要气道管理流程的重要分支点，反映了高级气道管理的重要原则：①当患者处于停搏或濒死状态时，则不需使用药物，直接进行插管。
②当患者不会对直接喉镜有剧烈反应时，插管前可不予镇静及肌松。
但需注意，对于严重颅脑外伤的患者，采用RSI可最大限度的避免颅内压的升高而加重患者病情。
③非停搏或濒死状态的患者，存在困难气道可能时，建议采用能够维持患者自主呼吸的插管方式进行插管。
④氧合充分且预计不存在困难气道者，建议直接喉镜下采用RSI 进行插管。
⑤对于不能插管且不能氧合的患者，需要紧急外科手段建立人工气道。
⑥当由经验丰富的医生尝试了3次后仍未成功插管时，无论患者是否能够维持氧合，都同样属于失败气道。
二、急诊气道的临床决策流程急诊气道管理可分两个步骤：第一步：确保通气与氧合，按“CHANNEL”原则初步评估气道，首要目标是保证患者生命安全。
第二步：明确气道情况，建立人工气道。
建议采用RSI程序插管，遇到困难气道时，遵循“优先维持通气与氧合”原则，切记盲目多次尝试。
人工气道的建立方式遵循“简便、有效、最小创伤”原则，优选可视化技术。
CHANNEL原则：C（Crash airway，崩溃气道）：崩溃气道是指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保证基本的通气氧合，此时需按紧急气道处置。
H（Hypoxia，低氧血症）：急诊气道管理首先需要纠正低氧血症。
若自主呼吸不稳定或通气氧合情况不正常，需给予球囊面罩通气。
高级气道管理对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。
▪看：胸腹部运动▪听：呼吸音或气流声音▪出现下列体征，说明存在上气道梗阻•吸凹•异常吸气音（鼾音，高音调哮吼）•有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。
开放气道的简单方法▪让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
▪应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。
▪若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。
▪清吸鼻及口咽部最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。
对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。
头后仰－抬下颏法：一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。
推下颌法：手放置在患儿头部两侧。
肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
气道异物手法：当患儿突然发生气道异物时，通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰－抬下颏法图2：推下颌法●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预，让小儿通过自身的努力清除异物。
●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100%氧气吸入。
●鼓励小儿咳嗽，提供精神鼓励。
●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物●FBAO手法（若小儿有反应）：•<1岁，背部拍打法及胸部冲击法•>1岁，腹部冲击法●应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）开放气道的高级方法▪气管插管▪清除异物，直接喉镜▪CPAP▪环甲膜穿刺切开通气术人工气道口咽通气道鼻咽通气道气管插管给氧鼻导管面罩头罩氧帐球囊加压给氧小儿气管内插管一、目的与适应症㈠目的：⒈建立人工呼吸；⒉解除通气障碍。
高级气道管理对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。
▪看：胸腹部运动▪听：呼吸音或气流声音▪出现下列体征，说明存在上气道梗阻•吸凹•异常吸气音（鼾音，高音调哮吼）•有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。
开放气道的简单方法▪让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
▪应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。
▪若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。
▪清吸鼻及口咽部最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。
对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。
头后仰－抬下颏法：一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。
推下颌法：手放置在患儿头部两侧。
肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
气道异物手法：当患儿突然发生气道异物时，通常突然出现呼吸窘迫伴咳嗽、干呕、喉鸣及喘息。
图1：头后仰－抬下颏法图2：推下颌法●若小儿意识清楚，能有呼吸且无窘迫，则无需干预，让小儿通过自身的努力清除异物。
●同时让小儿取一个他自己感到舒适的体位并给予100%氧气吸入。
●鼓励小儿咳嗽，提供精神鼓励。
●特定情形下用气管镜或喉镜取出异物●FBAO手法（若小儿有反应）：•<1岁，背部拍打法及胸部冲击法•>1岁，腹部冲击法●应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）开放气道的高级方法▪气管插管▪清除异物，直接喉镜▪CPAP▪环甲膜穿刺切开通气术人工气道口咽通气道鼻咽通气道气管插管给氧鼻导管面罩头罩氧帐球囊加压给氧小儿气管内插管一、目的与适应症㈠目的：⒈建立人工呼吸；⒉解除通气障碍。
一、人工气道的建立方法有哪些？其中那些为高级气道管理？面罩鼻罩口咽通气道鼻咽通气道喉罩环甲膜穿刺环甲膜切开气管插管气管切开，后五项为高级气道管理。
二、喉罩的适应症。
1、需要气道保护，而又不能行气管内插管的病人。
2、需要快速控制气道，尤其是在快速诱导期而插管又有困难时。
3、仅供受训过的麻醉医师使用，用前需经患者同意。
4、面部和颈椎病的患者特别有用。
5、门诊手术的全麻病人。
6、紧急气道救援。
7、困难插管。
8、不稳定颈椎病人的全麻。
9、当气管插管有困难、有风险，或不成功时，可以用作急救通道和光纤管道。
10、可用清醒或熟睡病人的支气管镜检，危重病人的MRI检查，CT 检查和介入治疗的呼吸道管理。
三、喉罩的禁忌症。
1、未禁食的病人。
2、病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变。
3、张口度难于通过喉罩者。
四、环甲膜穿刺术的穿刺部位、适应症及禁忌症、留置时间及术后并发症。
1、穿刺部位：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间。
、2、适应症：急性喉阻塞尤其是声门区阻塞、严重呼吸困难来不及行气管切开；需行气管切开，但缺乏必要器械。
3、禁忌症：无绝对禁忌症；已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时不宜行环甲膜穿刺术。
4、留置时间：一般不超过24小时（有报道可以留置48小时，最长者留置8天）。
5、术后并发症：出血；假道形成；食管穿孔；皮下或纵膈气肿。
五、环甲膜切开的适应症。
1、上呼吸道完全性梗阻，无法施行气管内插管的成人。
2、病情紧急的病人。
3、不稳定的颈椎合并呼吸困难的病人，因气管切开导致神经损伤。
六、环甲膜切开的禁忌症。
中度以下呼吸困难者，应做常规气管切开。
七、气管切开术的适应症。
1、喉梗阻2、下呼吸道分泌物阻塞者。
3、某些下呼吸道异物可经气管切开处取出。
八、气管切开的禁忌症。
1、一度和二度呼吸困难。
2、呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。
3、有明显出血倾向时要慎重。
九、喉罩分代及功能：1、第一代设有1、2、2.5、3、4五种型号。
简述高级生命支持时的高级气道及供氧措施下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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