麻醉药品和精神药品管理检查准则

麻醉药品、第一类精神药品管理规定第一条为严格我院麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，制定本规定。

第二条建立我院麻醉、精神药品管理机构，由主管院长负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加（名单附后）。

药学部负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

第三条麻醉药品、第一类精神药品管理列入相应处室年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。

第四条药学部应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定并完善各岗位人员职责。

第五条麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

第六条药学部应当配备工作责任心强、业务熟悉的主管药师以上人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，原则上应由各室负责人担任，人员保持相对稳定。

第七条定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

第八条药学部应当根据我院医疗需要，严格按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持一个月的库存。

购买药品付款应当采取银行转帐方式。

第九条麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

第十条在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报主管院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

药房麻醉药品精神药品管理制度一、引言药房作为医院内重要的药品储存和配药中心，必须严格管理其中的麻醉药品和精神药品。

这些药品具有潜在的滥用和依赖风险，因此，建立一套科学的管理制度非常必要。

本文将从麻醉药品和精神药品的定义、管理要求、供应链管理以及监督检查等方面详细介绍药房麻醉药品和精神药品的管理制度。

二、定义1. 麻醉药品：指具有麻醉作用的药物，包括麻醉药、镇痛药和麻醉辅助药物等。

2. 精神药品：指用于影响中枢神经系统功能的药物，包括镇静安眠药、抗忧郁药、抗精神病药和镇痛药等。

三、管理要求1. 药房应建立麻醉药品和精神药品的分类管理制度，根据药品风险等级划分存储区域，并设置专门的存储设施和保管人员。

2. 药房应制定麻醉药品和精神药品的采购计划，并明确采购渠道和供应商的准入要求。

3. 药房应制定麻醉药品和精神药品的领用、配药和归还程序，确保药品的安全和完整性。

4. 药房应建立麻醉药品和精神药品的库存管理制度，定期进行库存清点和盘点，并及时报告和处理异常情况。

5. 药房应建立麻醉药品和精神药品的核对和复核制度，确保药品的准确性和规范性。

6. 药房应建立麻醉药品和精神药品的退货和报废制度，对过期、损坏或无法使用的药品予以妥善处理。

7. 药房应建立麻醉药品和精神药品的使用登记制度，对使用药品的患者进行记录，并及时上报相关信息。

四、供应链管理1. 药房应与供应商签订严格规范的药品采购合同，明确药品的品种、规格、质量等要求，并约定供应商提供药品的质保期和售后服务等内容。

2. 药房应定期评估供应商的药品质量和供应能力，对供应商进行考核，并及时调整供应商的合作关系。

3. 药房应加强麻醉药品和精神药品的进货检验，确保药品的质量和安全性，严禁采购假冒、劣质和过期药品。

五、监督检查1. 卫生监督部门应定期对药房的麻醉药品和精神药品进行检查和评估，确保药房的管理制度符合相关法规和标准要求。

2. 卫生监督部门应加强对供应商的监管，确保供应商合法经营和药品质量安全。

麻醉药品和第一类精神药品专项检查制度
一、我院根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》制定麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度。

二、我院分管负责人负责组织医学、药学、护理、保卫等部门定期参加专项检查工作，并做好检查记录。

三、专项检查内容为麻醉和精神药品管理机构和制度是否健全，采购、储存和安全管理是否符合规定，调配和使用是否符合要求，是否流失。

四、药品管理部门定期对麻醉药品和第一类精神药品库房防火、防盗等安全设备进行检查，及时解除安全隐患。

五、务必切实加强对麻黄素、咖啡因、杜冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡、氯胺酮、三唑仑等重点品种的日常监管。

六、对因特殊药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致特殊药品重大流失案件的，依法追究相应领导责任。

黄骅市人民医院
麻醉、精神药品使用专项检查制度
为严格麻醉药品和第一类精神药品管理工作，保证医疗安全使用，特制定麻醉、精神药品使用专项检查制度：
一、对麻醉、精神药品使用的专项检查，由医院麻醉药品管理领导小组负责，每半年至少检查一次，必要时增加检查次数。

二、专项检查依据本院麻醉、精神药品管理制度和各岗位人员职责逐条对照，严格检查，重点是麻醉、精神药品使用环节的检查。

三、麻醉、精神药品使用的专项检查，应认真负责，每个岗位均要检查到位，确保用药安全。

四、每次专项检查要认真填写《麻醉、精神药品使用专项检查情况记录》，检查双方签字后备案。

检查结果列入本年度目标责任考核。

五、检查中发现的问题，由麻醉药品管理委员会及时提出整改计划，并监督有关岗位人员积极落实。

六、发现重大问题的要及时向院领导汇报，情节严重的应向公安、卫生、食品药品监督管理部门报告。

医疗机构麻醉药品和精神药品管理制度第一章总则第一条为了规范医疗机构麻醉药品和精神药品的管理，确保临床用药安全、合理、有效，防止滥用和流入非法渠道，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用、监督管理等各个环节。

第三条医疗机构应当建立健全麻醉药品和精神药品的管理组织体系，明确各级职责，确保各项管理制度的执行。

第二章采购管理第四条医疗机构应当按照国家有关规定，从具备相应资质的企业采购麻醉药品和精神药品，并签订采购合同，明确双方的权利和义务。

第五条采购计划应当根据临床需要和库存情况合理制定，避免积压和浪费。

第六条采购人员应当严格审核供货单位的资质和产品质量，确保采购的药品符合质量标准。

第七条医疗机构应当设立专用仓库或专柜储存麻醉药品和精神药品，实行双人双锁管理。

第八条储存场所应当符合防火、防盗、防潮、防霉等安全要求，并配备必要的监控设备和报警装置。

第九条药品应当按品种、规格、剂型分类摆放，并有明显的标识和标签。

第十条定期对库存药品进行盘点和检查，确保账物相符，防止药品过期、变质或流失。

第四章调配与使用管理第十一条医疗机构应当建立健全麻醉药品和精神药品的调配和使用管理制度，确保药品的合理使用。

第十二条医师应当按照诊疗规范开具麻醉药品和精神药品处方，并严格掌握适应症和用法用量。

第十三条药师应当严格审核处方，对不符合规定的处方应当拒绝调配。

调配药品时应当认真核对患者身份和药品信息，确保准确无误。

第十四条医疗机构应当对使用麻醉药品和精神药品的患者进行登记管理，建立档案，并定期进行随访和评估。

第十五条医疗机构应当加强对麻醉药品和精神药品的监督管理，定期进行检查和评估，确保各项管理制度的有效执行。

第十六条医疗机构应当建立健全内部监督机制，对麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用等环节进行监督和检查。

麻醉药品、第一类精神药品检查制度
（1）医院建立由主管院领导负责，医、药、护和院务、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理小组，结合医院实际情况制定麻醉药品及第一类精神药品检查制度，定期组织专项检查。

（2）检查麻醉药品、第一类精神药品是否用于本院医疗、科研和教学。

（3）检查开具麻醉药品、第一类精神药品处方的医务人员，是否具有麻醉药品、第一类精神药品的处方权;调剂麻醉药品、第一类精神药品处方的药学人员是否具有麻醉药品、第一类精神药品的调剂权。

（4）检查开具麻醉药品、第一类精神药品处方是否符合规定。

（5）检查麻醉药品、第一类精神药品处方是否书写完整、字迹清楚及处方医师签全名。

（6）检查调配麻醉药品、第一类精神药品处方人员是否严格审查处方并签字登记。

（7）检查麻醉药品、第一类精神药品是否专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

（8）检查麻醉药品、第一类精神药品处方登记册是否认真填写，删改之处是否签字。

（9）检查麻醉药品、第一类精神药品是否按用量定期领用及无积压、无丢失。

（10）以上检查每月1次，发现问题及时解决，检查结果汇总分析上报医院。

麻精药品管理检查标准操作规程一、目的确保医疗机构按照相关法律法规执行麻精药品的日常管理监督检查工作，保证麻精药品管理与使用全过程的正常运行。

二、适用范围医疗机构药学部门、护理部、安全部门的麻精药品管理的检查。

三、职责1.药学部门、护理部：检查麻精药品药库、调剂室、病区、手术室、诊室。

2.保卫部门：检查储备麻精药品各部门的防火、防盗设施。

四、细则1.药库的检查药学部门质控人员负责检查。

1.1安全设施：专用库柜状况、是否执行专柜双人双锁管理。

1.2账册记录：麻精药品的采购、麻精药品的验收入库、麻精药品的账册登记、麻精药品的回收销毁。

1.3药品养护：麻精药品保管、麻精药品账物相符。

2.调剂部门的检查库管药师负责检查。

2.1设备设施及管理制度、防盗设施：是否实行专人负责，是否执行专柜双人双锁管理。

2.2账册记录：检查《麻精药品入出账册》、《麻精处方登记专册》、《空安瓿及废贴回收及销毁记录》、《交接班记录》、《盘点分析》等记录情况。

2.3检查账物：药品日结、基数、账物、批号、效期情况及有无采取相应措施；检查无偿收回药品的管理。

2.4检查处方（处方点评及保管）2.4.1检查人员每月应当随机抽查3天专用处方，审查处方的开具和调剂是否符合国家相关规定。

2.4.2检查处方的保管和销毁管理审查要素：审查处方、医嘱单是否逐日装订、有无编号有序储存、无处方散落、随意放置、丢失现象，处方保存3年；销毁处方手续齐备，记录完整，销毁记录保存完好。

3.病区、手术室、诊室的检查调剂部门质控人员定期（1个月）对病区、手术室、诊室麻精药品的使用、保管情况进行全面检查并记录。

发现问题及时向医院麻精药品管理小组汇报。

3.1安全设备：专册登记、专人管理、专柜双锁、有条件的应安装监控设施。

3.2药品储存：药品、空安瓿数量、摆放、标识、质量，是否严格执行先进先出，药品效期管理。

3.3各种记录：基数、使用记录、交接班记录等完整无缺项。

4.检查总结与反馈执行检查的各部门及时汇总分析检查情况，发现问题及时反馈、改进。

麻醉药品、第一类精神药品管理检查制度
一、目的
为进一步加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证特殊药品的安全使用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》，制定《麻醉药品、第一类精神药品管理检查制度》。

二、参考文件
1.《麻醉药品和精神药品管理条例》（中华人民共和国国务院令第442号）
2.《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发〔2005〕438号）
3.《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》（国卫办医发〔2020〕13号）
三、名词定义
1.麻醉药品：指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾的药品。

有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫健委指定的其他易成瘾的药品。

2.精神药品：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。

四、内容
1.成立全院特殊管理药品工作组，定期对麻醉药品、第一类精神药品管理工作进行督查。

2.药剂科质量管理小组定期对全院麻醉药品、第一类精神药品各环节进行检查。

3.检查内容包括：采购验收入库、出入库登记、储存情况、储存条件、账物相符、调剂使用环节中的各种登记、空安瓿回收记录、处方合格情况、药品质量管理，并作好检查记录。

4.在检查中发现的问题，科主任会同质量管理小组提出整改措施，综合检查
情况，汇总检查意见，在科室备案。

麻醉药品、精神药品管理使用检查制度
一、为切实做好麻醉药品、精神药品的各环节管理，及时发现和纠正存在问题，确保医疗安全和麻醉药品、精神药品的安全，特制订本制度。

二、由分管院长负责，医务科牵头，药事管理委员会为主体，抽调相关职能科室负责人组成检查组，对特殊药品管理使用进行定期检查。

三、检查内容：制度执行，职责履行情况，入出库验收记录、麻醉药品空白处方管理，处方规范，用药合理性，安全性，药品保管、账册登记，帐物相符情况，保安巡查记录等。

四、每月末盘存后为特殊药品管理使用常规检查日，国庆、春节前五日为麻醉药品安全特定检查日。

五、对检查中发现的问题，责令责任人、当事人立即整改完善，情节严重的要做出书面检查，视其态度给予相应的行政处分，触犯刑律的，报请公安检查部门处理。

六、医务科对检查情况及时总结，纳入质量考核，并采取有效措施，对存在问题整改完善情况进行跟踪检查。