临床生物化学检验4 血浆脂蛋白及其代谢紊乱

卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱武汉大学医学部周新涂建成主要内容一、血浆脂蛋白二、载脂蛋白三、脂蛋白受体四、脂蛋白代谢五、神经鞘脂代谢六、脂蛋白代谢紊乱七、脂蛋白代谢紊乱与AS八、高脂蛋白血症的预防和治疗九、脂蛋白和脂质测定方法学评价第一节血浆脂蛋白脂蛋白属于一类微溶于水的脂类复合有多种存在形式共同的形态特征.核心，不溶于水的TG和CE。

表面，覆盖有少量蛋白质和极性的PL、FFA，亲水基因暴露在表面突入周围水相，使脂蛋白颗粒能稳定地分散在水相血浆中。

一、血浆脂蛋白分类二、血浆脂蛋白特征血浆脂类包括:●总胆固醇酯 (TC)●游离胆固醇(FC)●胆固醇酯 (EC)●磷脂(PL)●甘油三酯(TG)●游离脂肪酸(FFA)●糖酯等●血浆脂类简称血脂外源性食物脂类内源性肝合成的脂类及脂肪组织血浆脂质总量:4.0～7.0g/L血浆脂蛋白 HDLLDLVLDLLp(a) IDL脂蛋白结构一、血浆脂蛋白分类超速离心法 :● CM● VLDL● IDL● LDL● HDL电泳法:● CM●preβ-LP●β-LP●α-LP人血浆脂蛋白主要特征CM VLDL IDL LDL HDL Lp(a)电泳位置原点前ββ-和前β之间β- α- 前β-主要脂质外源性TG 内源性TG 内源性TG、CECE PL CE、PL主要载脂蛋白AI B100 B100 B100 AI (a)，B100合成部位小肠粘膜细胞肝细胞血浆血浆肝、肠、血浆肝细胞功能转运外源性TG转运内源性TG转运内源性TG、CE转运内源性CE逆向转运CE二、血浆脂蛋白特征第二节载脂蛋白一、载脂蛋白的蛋白组成与特征二、载脂蛋白基因结构与染色体基因定位ApoEApoBApo （a ）一、载脂蛋白的蛋白组成与特征二、载脂蛋白基因结构与染色体基因定位载脂蛋白基因结构类同特点除ApoAⅣ，B、(a)外，Apo的共同特点是含有三个内含子和四个外显子,内含子插入外显子的位置大致相同，基本上按照生理功能的不同，将其加以分隔。

临床医学检验：糖、蛋白质、脂类及其它代谢紊乱测试题（题库版）1、名词解释苯丙酮酸尿症正确答案：由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，而经转氨基作用生成苯丙酮酸，从而使尿中出现大量的苯丙酮酸。

这种常染色体隐性（江南博哥）遗传病称为苯丙酮酸尿症(PKU)。

2、单选微量元素系指其含量少于人体总重量的()A．0.0001%B．0.001%C．0.1%D．0.01%E．1%正确答案：D3、单选哪一种维生素在吸收过程中需要胃粘膜分泌的内因子协助()A．维生素EB．维生素DC．维生素CD．维生素B12E．维生素B6正确答案：D4、单选维生素K缺乏可引起()A．凝血酶原合成增加B．凝血酶原不受影响C．凝血时间延长D．凝血时间缩短E．凝血时间正常正确答案：C5、填空题酮体为________、________及________的总称，其中________含量最高。

目前检测尿酮体的方法对________最为敏感，而不能检测到____________。

正确答案：乙酰乙酸；丙酮；β-羟丁酸；β-羟丁酸；乙酰乙酸；β-羟丁酸6、配伍题HDL的功能是()LDL的功能是()VLDL的功能是()乳糜微粒的功能是()清蛋白的功能是()A．转运外源性甘油三酯B．转运内源性甘油三酯C．转运游离脂肪酸D．肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织E．逆向转运胆固醇F．胆固醇合成的原料正确答案：E,D,B,A,C7、多选卟啉症包括()A．先天性卟啉症B．皮肤症群性卟啉症C．遗传性粪卟啉症D．变异型卟啉症E．红细胞生成性原卟啉症正确答案：B, C, D, E8、单选夜盲症是由于缺乏何种维生素引起的()A．维生素AB．维生素B2C．维生素B6D．钴胺素E．尼克酸正确答案：A9、单选目前国内外推荐的血脂测定参考方法不包括()A．Lp(a)测定的参考方法：免疫透射比浊法B．TG测定的参考方法：二氯甲烷/硅酸/变色酸法C．HDL-C测定的参考方法：超速离心结合ALBK法D．LDL-C测定的参考方法：超速离心结合ALBK法E．TG测定的参考方法：化学抽提法-ALBK法正确答案：A10、单选糖化血清蛋白测定可用于反映机体哪段时间前的血糖平均水平() A．10～14周B．8～9周C．6～7周D．4～5周E．2～3周正确答案：E11、多选关于G-6-PD缺陷症，下列说法正确的是()A．可表现为某些感染性溶血B．可因药物、蚕豆或其他因素而诱发溶血性贫血C．发病率很高D．可表现为新生儿黄疸E．G-6-PD缺陷症是遗传性红细胞酶缺乏引起溶血性贫血中不常见的一种正确答案：A, B, C, D12、单选空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做() A．空腹血浆葡萄糖浓度测定B．尿糖测定C．糖化血红蛋白水平测定D．糖耐量试验E．C肽测定正确答案：D13、多选下列有关脂溶性维生素叙述错误的是()A．过少或过多都可能引起疾病B．都是构成辅酶的成分C．是一类需要量很大的营养素D．体内不能储存，多余者都由尿排出E．易被消化道吸收正确答案：B, C, D, E14、名词解释反应性低血糖正确答案：一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5～2.8mmol/L。

血浆脂蛋白及其代谢紊乱血浆脂类包括游离胆固醇(free cholesterol，FC)、胆固醇酯(cholesterol ester，CE)、磷脂(phos—pholipid，PL)、甘油三酯(triacylglycerol／triglyceride，TG)、糖脂(glycolipid)、游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)等。

血浆中最多的脂质有胆固醇、PL和TG，其中胆固醇包括CE和FC，称为总胆固醇(total cholesterol，TC)。

血浆脂质总量为4．0～7．0g／L。

由于脂类不溶或微溶于水，因此无论是外源性或内源性脂类均以溶解度较大的脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。

血浆脂类简称血脂，其含量与血浆有机成分相比只占其小部分，然而其代谢却非常活跃。

肠道吸收的外源性食物脂类、肝合成的内源性脂类及脂肪组织贮存的脂肪动员都必须先经血液再到其他组织，因此，血脂水平可反映全身脂类代谢的状态。

由于血脂的不断降解和重新合成在正常地进行，并保持动态平衡，血脂含量的变动也就稳定在一定的范围内。

血脂测定可及时地反映体内脂类代谢状况。

目前也是临床常规分析的重要指标。

第一节血浆脂蛋白脂蛋白属于一类微溶于水的脂类复合物，因结构及组成的差异，有多种存在形式。

这类脂蛋白复合物仍有许多共同的形态特征，一般都是以不溶于水的TG和CE为核心，表面覆盖有少量蛋白质和极性的PL、FFA，它们的亲水基团暴露在表面突入周围水相，从而使脂蛋白颗粒能稳定地分散在水相血浆中，见图5-1。

一、血浆脂蛋白的分类血浆脂蛋白的构成不均一，难以按理化性质进行分类。

目前主要依据各种脂蛋白的水化密度(hydrated density)及电泳迁移率(mobility)的不同，即电泳法和超速离心法进行分类。

(一)超速离心法超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。

脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。

简述生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用。

生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中具有重要的应用价值。

其中包括血脂类指标的检测，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等；血糖类指标的检测，如空腹血糖和糖化血红蛋白等；以及炎症类指标的检测，如超敏C反应蛋白等。

这些检验项目可以帮助医生了解患者的血脂代谢情况，进而制定相应的诊治方案。

例如，在高胆固醇血症患者中，可通过药物治疗和改变生活方式来降低胆固醇水平；在糖尿病患者中，可通过控制血糖水平和饮食习惯来改善患者的病情；在炎症反应明显的患者中，可通过抗炎治疗来缓解症状。

总之，生物化学检验项目在脂代谢紊乱的诊治中具有不可替代的作用，可以帮助医生更准确地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

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生物化学测试题及答案——血浆脂蛋白及其代谢紊乱一、A型选择题1.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL2.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ）A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白3.下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ）A.VLDLB.LDLC.HDLD.Lp（a）4.HDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）A.ApoAB.ApoB100C.ApoCD.ApoE5.LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）A.ApoAB.ApoB100C.ApoCD.ApoE6.下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ）A.转变成类固醇B.转变成维生素DC.在肝细胞内转变成胆汁酸D.合成低密度脂蛋白7.下列关于Lp（a）叙述错误的是（ ）A.Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子B.Lp（a）在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分C.Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性D.Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下不含Apo（a）仅含ApoB100的颗粒称LDL8.下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL9.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（ ）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL10.人群中ApoE可有几种不同的表型（ ）A.3种B.4种C.5种D.6种二、X型选择题1.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ）A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白2.下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ）A.构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D.参与脂蛋白代谢过程3.ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ）A.E1B.E2C.E3D.E44.下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）A.是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体［医学教育网搜 集整理］B.具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关C.参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生D.参与胆固醇的逆向转运5.目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ）A.LDL受体B.VLDL受体C.HDL受体D.清道夫受体6.LDL受体的配体是（ ）A.含ApoA的脂蛋白B.含ApoB100的脂蛋白C.含ApoC的脂蛋白D.含ApoE的脂蛋白7.下列哪些是清道夫受体的配体（ ）A.修饰的LDLB.某些磷脂C.细菌脂多糖D.多聚次黄嘌呤核苷酸8.下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ）A.LPLB.HLC.ALPD.LCAT9.根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ）A.测定血清胆固醇浓度B.测定血清甘油三酯浓度C.血清脂蛋白电泳图谱分析D.血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度10.某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ）A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.乳糜微粒存在D.磷脂增高三、名词解释1.血脂2.载脂蛋白3.LDL受体途径4.SRCR5.胆固醇的逆转运四、问答题1.试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。

临床生化化学及检验血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验试题库一、A 型题 1.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A.CM、LDL、VLDL、HDLB.CM、VLDL、LDL、HDLC.HDL、LDL、VLDL、CMD.LDL、IDL、HDL、CME.VLDL、LDL、CM、HDL2.转运内源性胆固醇的脂蛋白是 A.HDL B.CMC.VLDLD.LDLE.以上皆不是3.LDL 受体的配体是A.含ApoB48 的脂蛋白B.含ApoD 的脂蛋白C.含ApoB100 的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白E.以上皆不是4.LCAT 的辅因子,识别HDL 受体的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoBC.ApoCD.ApoDE.Apo(a)5.LDL 叙述正确的是A.运输外源性胆固醇B.运输内源性甘油三酯C.主要的载脂蛋白是B48 和ED.电泳位置为β带E.既有内源性胆固醇,又有外源性胆固醇6.能够抑制纤溶酶原的脂蛋白是A.HDLB.Lp(a)C.VLDLD.LDLE.以上皆不是7.脂蛋白各组份中密度最低的是 A.LDL B.CM C.VLDLD.HDLE.IDL8.HDL 中的载脂蛋白主要是 A.ApoCⅢ B.ApoBC.ApoAⅡD.ApoAⅠE.ApoCⅠ9.分布于血浆脂蛋白的疏水核心的是 A.胆固醇酯 B.胆固醇 C.磷脂 D.游离脂肪酸 E.以上皆不是10.乳糜微粒残粒是指 A.LDL B.CM C.VLDLD.HDLE.IDL11.运输内源性甘油三脂的脂蛋白是 A.CM B.LDLC.HDLD.VLDLE.Lp(a)12.脂蛋白中密度最高的是 A.LDL B.CM C.VLDLD.HDLE.IDL13.能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是A.ApoAIB.ApoB48C.ApoCID.ApoB100E.Apo(a)14.载脂蛋白E 是那种脂蛋白的成分A.IDL B.VLDLC.LDLD.CME.HDL15.VLDL 受体的配体是A.含ApoB48 的脂蛋白B.含ApoE 的脂蛋白C.含ApoC 的脂蛋白D.含Lp(a)的脂蛋白E.以上皆不是16.目前常用于脂蛋白电泳的技术为A.醋酸纤维薄膜电泳B.转移电泳C.琼脂糖凝胶电泳D.等电聚焦电泳E.以上皆不是17.测定血清LDL-C 的参考方法是A.甘油磷酸氧化酶法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法C.定量法D.HPLC法E.以上皆不是18.脂蛋白受体描述错误的是A.维持脂蛋白的结构B.介导脂蛋白的被细胞摄取C.LDL 受体与LDL 亲和力最高D.参与脂蛋白的代谢E.与泡沫细胞的形成有关19.有关脂蛋白的代谢错误的是A.脂质和蛋白质是处在经常不断的交换、变化之中，来完成脂蛋白的代谢B.IDL 参与转运外源性TGC.乳糜微粒残粒可以被VLDL 受体识别D.在肝细胞合成VLDLE.乳糜微粒来源于食物中的脂肪20.乙酰CoA 是下列那种物质的主要合成原料A.丙酮酸B.葡萄糖C.氨基酸D.胆固醇E.脂肪酸21.HDL-c 降低可见于以下情况，除了A.急性感染B.慢性肾功能衰竭C.慢性乙型肝炎D.糖尿病E.肾病综合征22.下列哪些不是清道夫受体的配体A.LP（a）B.某些磷脂C.细菌脂多糖D.多聚次黄嘌呤核苷酸E.以上皆是23.细胞中催化胆固醇酯生成的关键酶是A.脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶B.脂蛋白脂肪酶C.LCATD.肉毒碱脂肪酰转移酶E.磷脂酶24.能被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞的是A.TG 受体B.HDL 受体C.LDL 受体D.VLDL 受体E.清道夫受体25.血清甘油三酯酶法的第四步反应是A.将胆固醇酯水解为游离胆固醇B.trinder 反应C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯E.用有机溶剂抽提纯化脂质26.将血清4℃过夜后出现“奶油样”上层，说明下列何种脂蛋白增多A.VLDLB.HDLC.CMD.LDLE.LP（a）27.哪一种脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子A.VLDLB.HDLC.CMD.LP（a）E.LDL28.能催化CM 和VLDL 核心的TG 分解的酶是 A.LCETB.LCATC.CETPD.LPLE.HL29.临床实验室测定ApoB 的常规方法是A.免疫比浊法B.放射免疫法 C.化学发光法 D.缩合法 E.氧化还原法30.下列哪项比值降低表示患心血管病的危险性增加A.ApoAⅡ/ApoCⅢB.ApoAⅡ/ApoBC.ApoAⅠ/ApoBD.ApoAⅠ/ApoAⅡE.ApoB/ApoCⅠ31.具有抗动脉粥样硬化功能的是 A.VLDL B.IDLC.HDLD.CME.氧化还原法32.下列因素中，可能导致Ⅲ型高脂蛋白血症发病的是A.ApoB 异常B.ApoE 异常C.LPL 异常D.LDL 异化速度降低E.ApoD 异常33.关于IV 型高脂血症的描述错误的是A.VLDL↑B.血清外观浑浊C.电泳深前β带D.常见原因为LDL 异化速度加快E.TG 升高34.载脂蛋白B 族中主要成分是 A.ApoB48 B.ApoB41C.ApoB75D.ApoB36E.ApoB10035.关于Ⅱb 型高脂血症的描述错误的是A.血清奶油上层，下层浑浊B.常见原因为VLDL 合成旺盛C.电泳深β带,深前β带D. TC↑↑，TG↑E.LDL 和VL DL↑36.血脂的准确测定应从分析前的准备开始，以下说法正确的是A.标本采集与储存可随意B.任意选择与使用仪器C.选用合格的试剂及合格的校准物、仪器选择与使用D.受试者不需严格准备E.以上皆不对37.目前测定血清总胆固醇最常用的方法为A.比色法B.HPLC法C.ID-MSD.气相色谱法E.酶法38.下列关于HDL 的叙述错误的是A.主要在肝中合成B.LCAT 通过转酯化反应将基中的游离胆固醇转化成胆固醇酯C.将外周组织的游离胆固醇转运到肝内处理D.HDL 的主要蛋白是ApoCIIE.以上皆不是39.与载脂蛋白基因与Alzheimer 氏病关系最为密切的是A.ApoBB.ApoEC.ApoAID.Lp（a）E.ApoCIII40.合成胆固醇的限速酶是A.脂蛋白脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶C.胆固醇酯酶D.HMGCoA 还原酶E.肝脂酶41.HDL-C 的正常范围是A.≥1.04mmol/L B.≥1.55mmol/LC.≥2.04mmol/LD.≥2.55mmol/LE.≥3.04mmol/L42. LDL-C 不宜用Friedwald 公式计算的情况是A.Ⅱb 型高脂血症B.Ⅱa 型高脂血症C.III 型高脂血症D.IV 型高脂血症E.I 型高脂血症43.有关载脂蛋白AⅠ测定，叙述正确的是A.ApoA1 可以代表LDL 水平，与LDL-C 呈明显正相关B.ApoA1 的含量与HDL-C 成比例C.肝硬化和慢性肝炎可以引起ApoAⅠ升高D.冠心病患者、脑血管患者ApoA1 升高E.HPLC 是临床常规检测方法44.LDL 定量可以用下列哪个物质作为的依据A.LDL 中的甘油三酯B.LDL 中的磷脂C.LDL 中脂蛋白（α） D.LDL 中的胆固醇E.LDL 中的载脂蛋白45.我国血脂异常防治建议TC 的临界范围是A.8.0mmol/LB.7.20mmol/L～7.66mmol/LC.6.20mmol/L～6.66mmol/LD.5.20mmol/L～5.66mmol/LE.4.20mmol/L～4.66mmol/L46.游离脂肪酸的酶法测定主要用A.脂肪酶B.卵磷脂胆固醇脂酯转移酶C.胆固醇酯酶D.HMGCoA 还原酶E.肝脂酶47.TG 的临界范围是A.6.20mmol/L～6.66mmol/LB.5.20mmol/L～5.66mmol/L C.1.69mmol//L～2.25mmol/LD.7.20mmol/L～7.66mmol/LE.8.0mmol/L48.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是A.皂化抽提分离氧化显色定量B.抽提分离皂化氧化显色定量C.抽提分离氧化皂化显色定量D.氧化抽提分离皂化显色定量E.氧化皂化抽提分离显色定量49.血浆胆固醇在高于何值称为高胆固醇血症A.≥4.21mmol/LB.≥5.22mmol/LC.≥6.21mmol/LD.≥6.50mmol/LE.≥7.25mmol/L50. 酶法测定TG 描述错误的是A.常规方法的一步法无法去除游离甘油的干扰B.酶法测定优点是快速，简便，线性范围宽C.最后生成红色醌类化合物D.二步法中试剂1 含LPL 和4-AAPE.以上皆不是二、B 型题A.ID-MS 法B.甘油磷酸氧化酶法C.均相测定法D.胆固醇氧化酶法E.免疫浊度法51.测定血清胆固醇的决定性方法是52.测定HDL-C 的方法是53.测定LP（a）的方法是54.测定血清甘油三酯的常规方法是55. 测定血清胆固醇的常规方法是A.CM 升高,VLDL 均升高B.IDL 升高C.VLDL 升高D.LDL 升高E.CM 升高56.IV 型高脂血症的特征是57.IIa 型高脂血症的特征是58.I 型高脂血症的特征是59.V 型高脂血症的特征是60.III 型高脂血症的特征是A.ID-MS 法B.二氯甲烷/硅酸/变色酸法C.HPLC 法D.甘油磷酸氧化酶法E.ALBK 法61.测定血清甘油三酯的参考方法是62.在我国，测定血清胆固醇的参考方法是A.原点深染B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带63.Ⅱb 型高脂血症电泳图谱的特点是64.Ⅱa 型高脂血症电泳图谱的特点是65.III 型高脂血症电泳图谱的特点是66.IV 型高脂血症电泳图谱的特点是67.I 型高脂血症电泳图谱的特点是A.LPLB.LCATC.胆固醇氧化酶D.甘油磷酸氧化酶E.HTGL68.ApoAⅠ可激活69.ApoCⅡ可激活70.ApoAⅡ可激活三、X 型题71.取常人空腹12 小时的血样做血清脂蛋白电泳，出现哪几条电泳谱带A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白E.以上皆不是72. 下列哪些脂蛋白参与胆固醇的转运A.CMB.LDLC.HDLD.IDLE.VLDLF.以上皆不是73.富含甘油三酯的脂蛋白有哪些A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.Lp(a)74.下列有关VLDL 的描述正确的是A.其中的载脂蛋白CI 能激活LPLB.负责转运内源性甘油三酯C.VLDL 分子比CM 小，空腹12h 的血浆是混浊的D.VLDL 中甘油三酯含量占一半以上E.VLDL 中的载脂蛋白含量近10%，75.直接参与脂代谢的酶有哪些是A.LPLB.LDHC.HLD.CK-MBE.LCAT76.V 型高脂血症电泳图谱的特点是A.原点深染B.深前β带C.深β带D.宽β带E.深β带，深前β带77. 载脂蛋白的功能包括A.构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D.参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合和代谢过程E.以上皆是78.关于HDL 的描叙正确的是A.促进动脉粥样硬化的发生B.维持细胞内外胆固醇的平衡C.主要由肝和小肠合成D.将肝外胆固醇转运到肝内进行代谢E.运输外源性甘油三脂79.血浆脂类包括 A.胆固醇及胆固醇脂 B.糖脂 C.甘油三酯 D.磷脂 E.FFA80.清道夫受体的配体有A.HDLB.乙酰化LDLC.OX-LDLD.多糖和某些磷脂E.细菌脂多糖81.LDL 受体的配体是。

第八章血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的常规测定方法的原理、方法学评价和生理意义；血浆载脂蛋白的检测原理和临床意义。

2.熟悉：血浆脂代谢相关酶检测的临床意义和应用评价；高脂蛋白血症的WHO分型。

3.了解：血脂及脂蛋白的概念；脂蛋白的分类。

二、习题（一）名词解释1.高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）2.代谢综合征（metabolic syndrome）（二）填空题1.超速离心将脂蛋白分为、、和（密度从小到大填写）。

2.WHO高脂血症分型中，CM升高的两型分别为和，血清静置试验现象为透明的为。

3.根据脂蛋白在电场中迁移速率可将脂蛋白分为、、和。

4.载脂蛋白AI主要存在于中，与冠心病发生危险性呈相关；载脂蛋白B主要存在于中，与冠心病发生危险性呈相关。

5.载脂蛋白E主要由产生，血液中的apo E存在三种异构体，分别是apo Eε2、ε3和ε4，携带等位基因者，其血液中apo E浓度高，apo B浓度低，胆固醇含量也低，对动脉粥样硬化有防护作用；而携带等位基因者，则血液中apo E浓度低，apo B浓度高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。

6.检测血浆LPL活性时，一定要静脉注射。

7.LCAT由合成，在发挥催化作用。

（三）单项选择题A型题1.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL2.下列各种脂蛋白中，密度最大的脂蛋白是A.CMB.β-脂蛋白C.前β-脂蛋白D.α-脂蛋白E.前α-脂蛋白3.下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是A.VLDLB.LDLC.HDLD.CME.Lp(a)4.主要存在于HDL中的载脂蛋白是A.apo AB.apo B100C.apo CD.apo EE.Lp(a)5.LDL中存在的最主要载脂蛋白是A.apo AB.apo B100C.apo CD.apo EE.Lp(a)6.肝脏中胆固醇清除的主要方式为A.在肝细胞内转变成胆汁酸B.转变成维生素DC.转变成类固醇D.合成低密度脂蛋白E.异生为糖类7.下列关于Lp(a)的叙述，错误的是A.Lp(a)是心血管疾病的独立危险因子B.Lp(a)在脂蛋白电泳时属于前p一脂蛋白部分C.apo(a)与纤溶酶原具有高度同源性D.apo(a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含apo(a)仅含apo Bl00的颗粒称LDLE.apo(a)的基因定位于6号染色体8.可将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织的是A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.LDL受体9.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.Lp(a)10.人群中apo E可有几种不同的表型A.4种B.5种C.6种D.7种E.8种11.正常人空腹12小时后一般不会出现A.CMB.TCC.TGD.HDL-CE.FFA12.下列关于载脂蛋白的描述错误的是A.构成并稳定脂蛋白的结构B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性C.作为脂蛋白受体的配体D.不参与脂蛋白代谢过程E.脂蛋白中的蛋白部分13.在血液中降解CM和VLDL的主要酶是A.磷脂酶B.胰脂酶C.裂解酶D.蛋白酶E.脂蛋白脂肪酶14.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白是A.LDLB.HDLC.CMD.VLDLE.FFA15.下列能够激活LPL的载脂蛋白是A.apo AB.apo BC.apo CⅡD.apo DE.apo E16. apo AI的功能之一是A.激活HLB.激活LCATC.识别LDL受体D.激活LPLE.促进CM合成17. apo AⅡ的主要生理功能是A.促进胆固醇酯的生成B.促进LDL代谢C.稳定脂蛋白结构，促进胆固醇的运输D.调节HDL代谢E.促进CM和VLDL代谢18. LCAT的功能是A.促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化B.水解胆固醇酯C.参与胆固醇生物合成D.促进卵磷脂转变为胆固醇E.抑制胆固醇合成19. LPL的抑制剂是A.apo AIB.apo AⅡC.apo B100D.apoCⅢE.apo CⅡ20. LPL的辅助激活剂是A.apo AIB.apo AⅡC.apoCID.apo CⅡE.apo AIV21.清道夫受体有广泛的配体谱，其配体的共同特点是A.都为多阴离子化合物B.都含有apo AC.都含有apo B100D.都含有apo EE.都含有apo H22. 2001年发布的ATPⅢ中划定的血浆总胆固醇的最适值为A.<5.17mmol/LB.<5.70mmol/LC.<6.17mmol/LD.<6.70mmol/LE.< 10.0mmol/L23. 2001年发布的ATPⅢ中划定的血浆LDL-C的最适值为A.<2.6mmol/LB.<3.3mmol/LC.<3.8mmol/LD.<4.1mmol/LE.< 10. 0mmol/L24.对于有高脂血症或动脉粥样硬化家族史的儿童应从多大开始进行血脂监测A.2岁B.7岁C.10岁D.14岁E.28岁25.V型高脂蛋白血症时，患者的血清外观特征是A.血清浑浊B.血清上层“奶油样”，下层浑浊C.血清澄清D.血清上层“奶油样”，下层澄清E.血清“奶油样”26.血清脂蛋白电泳与血清蛋白电泳在操作过程中最大的不同在于A.所用的电泳槽不同B.支持介质相同C.电泳支持介质不同D.电泳缓冲液不同E.所用的染料不同27.能用于全自动生化分析仪上测定血浆脂蛋白的方法为A.超速离心分离法B.沉淀分离法C.电泳分离法D.遮蔽直接测定法E.免疫分离法28.能用于全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为A.免疫扩散法B.免疫透射比浊法C.免疫火箭电泳法D.脂质抽提法E.离心法29.apo E的哪种等位基因对冠状动脉粥样硬化的发展有防护作用A.ε4B.ε3C.ε2D.ε1E.ε730.下列哪种染料能用于血清脂蛋白电泳分析实验中A.丽春红B.考马斯亮蓝C.苏丹黑BD.氨基黑10BE.酸蓝B型题（l～3题共用备选答案）A.TCB.FFAC.HDL-CD.LDL-CE.LCAT1.主要与白蛋白结合存在的是B2.认为对人体有保护作用的脂蛋白为C3.属于脂代谢相关酶类检测的是E（4～6题共用备选答案）A.酶法B.抗原抗体反应C.色谱与质谱法( GC/MS)D.匀相法E.超速离心4.血脂检测参考方法多为C5.Lp(a)检测方法为B6.临床自动化检测血脂常用方法为A（7～11题共用备选答案）A.CM升高，VLDL均升高B.IDL升高C.VLDL升高D.LDL升高E.CM升高7.Ⅳ型高脂血症的特征是C8.Ⅱa型高脂血症的特征是D9.I型高脂血症的特征是E10.V型高脂血症的特征是A11.Ⅲ型高脂血症的特征是B（12～13题共用备选答案）A.apo A IB.apo A IIC.apo B100D.apo C lIE.apo CⅢ12.识别LDL受体的是C13.抑制IPL和肝apo E受体的是E（14～16题共用备选答案）A.LPLB.LCATC.HLD.HMG-CoA合成酶E.LDL中甘油三酯及磷脂水解的是C14.催化HDL215.催化胆固醇酯生成的是B16.催化CM及VLDL中甘油三酯水解的是A（四）简答题1.血脂检测一般样本的采集和处理有什么基本的要求？2.脂蛋白由电泳和超速离心如何分类？3.简述如何使血脂项目检测更加准确。