耳鼻喉科常见急诊PPT课件

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耳鼻咽喉科急诊的诊断及处理(共15张PPT)

第八页，共15页。
• 鼻部外伤 • 注意合并鼻骨骨折 • 中隔有无脱位 • 严重外伤注意鼻腔外侧壁的对位缝合，广
泛撕裂患者，鼻腔填塞十分重要 • 鼻窦外伤骨折一般无特殊处理 • 视神经管骨折的处理：一般处理、手术指
征
第九页，共15页。
• 颈部外伤 • 闭合性外伤：有无声音嘶哑、咯血，判断
喉腔受伤程度，警惕颈部血肿形成（局部张力），CT诊断甲状软骨骨折。 • 开发性外伤：基本处理同喉癌手术
第五页，共15页。
• 颈面部异物 • 与外伤有关 • 部分异物位置深在，取出困难 • 表浅异物容易取出 • 颈鞘周围的异物警惕大血管损伤的可能 • 术前异物定位十分重要
第六页，共15页。
外伤
• 生命征平稳与否 • 合并伤：胸科、脑外科、骨科、普外等科
室会诊 • 保持呼吸道通畅 • 注射TIA、TAT
• 颞骨骨折：听力、面瘫不能配合的需要全麻检查
急性会厌炎：暴发性起病急，教训惨痛，多为晚上起病，6小时内最为凶险，春、秋两季多见，及时使用糖皮质激素是转危为安的保障闭合性外伤：有无声音嘶哑、咯血，判断喉腔受伤程度，警惕颈部血肿形成（局部张力），CT诊断甲状软骨骨折。开发性外伤：基本处理同喉癌手术
意结核性脓肿处理上有所不同 • 颈深部感染、脓肿：处理比较困难，病程
超过两周有大血管腐蚀、破裂可能
第十二页，共15页。
耳源性疾病
• 包括迷路炎，梅尼埃病：处理以对症为主 • 颅内并发症：目前少见，包括脑膜炎、脑
脓肿，脑外科协助。强调对患者的异常体征要重视，尤其是脑膜刺激征，颅内高压表现。
第十三页，共15页。
蚀颈内动脉的大出血死亡率100%
第三页，共15页。
异物
• 鼻腔异物 • 外耳道异物 • 上述异物大部分为儿童 • 不能配合的需要全麻检查

耳鼻喉科常见急症处理讲诉课件

03
鼻部急症处理鼻出血总 Nhomakorabea词鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，通常由鼻黏膜干燥、外伤、炎症等原因引起。
详细描述
鼻出血时，应保持冷静，采用坐位或半卧位，头部微向前倾，以利于血液流出。可采用冰敷、压迫鼻翼等方法止血，如果出血不止，应及时就医。
过敏性鼻炎
总结词
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
防止病情恶化
对于某些危及生命的急症，如喉阻塞、大出血等，及时的急症处理可以防止病情进一步恶化，降低死亡率。
02
耳部急症处理
外耳道炎
01
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，通常由细菌感染引起。
02
外耳道炎的症状包括外耳道疼痛、红肿、流脓、听力下降等。治疗方法包括口服抗生素、局部用药和清洁外耳道。
物过敏。
在等待就医期间，尽量保持安静，避免剧烈运动或情绪激动，以
免加重病情。
预防与保健
01
加强锻炼，增强体质，预防感冒和其他感染性疾病。
02
注意保持室内空气湿度适中，避免过度干燥或潮湿。
03
保持鼻腔、口腔清洁卫生，定期清洁鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
04
避免长时间使用耳机或暴露于噪音环境中，以免对听力造成损害。
常见症状与表现
疼痛
出血
呼吸困难
其他症状
耳部疼痛、咽喉疼痛、颈部疼痛等。
鼻腔出血、耳道出血、痰中带血等。
鼻塞、喉阻塞、窒息感等。
头痛、发热、恶心、呕吐等。
急症处理的必要性
缓解患者痛苦
为后续治疗争取时间
及时有效的急症处理可以迅速缓解患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生活质量。

耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习PPT课件

常见病因： ①小儿将玩具等异物塞入鼻腔。 ②昆虫自前鼻孔飞入鼻腔。 ③ 进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。
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5
临床表现：症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异，主要
症状为患侧鼻塞，脓性鼻涕，时有臭味和血性，有时因慢性鼻出血，可引起贫血症状，如面色苍白，周身乏力，易疲劳，多汗等。前鼻镜可见患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物，鼻腔粘膜
10
咽部异物临床表现
症状：
1、鼻咽异物：较少见，常有鼻塞症状，停留过久常有鼻涕带腥臭味，可伴低热。若并发咽鼓管阻塞，可产生耳胀闷感和闭塞感。
2、口咽异物：临床上最常见，有典型的异物病史。有异物感和刺痛感，吞咽时加剧，甚至不能进食。
3、喉咽异物：以疼痛、吞咽困难及异物感为主要症状，可引起呛咳。
通过将内镜从鼻腔或者口腔进行咽喉部，进行细致的检查。是耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治疗中起着重要的作用。
2、X线检查
金属异物，如假牙等，可以通过X线检查明确其大小和位置。
3、CT或者MRI检查
长期留存于咽喉部异物，刺入处一般多有肉芽组织生长，异物已经被遮盖，诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步明确诊断。
二、治疗方法：一般分为间接喉镜下喉异物取出术、直接喉镜下喉异物取出术以及颈外径路取出术。
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17
气管、支气管异物
病因：气管、支气管异物多发生于儿童和老年人，偶见于成年人。因儿童咀嚼功能不完善、喉保护性反射功能不健全，易将异物吸入气道。而老年人咽反射迟钝，也易产生误吸。
辅助检查：X线检查及支气管镜检查。
3、鼻窦：是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内的含气空腔，借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右成双，共有四对。

耳鼻喉科常见急症PPT课件

耳鼻喉科常见急症
鼻出血外伤：开放性软组织挫裂伤、骨折等急性疼痛：咽痛、耳痛异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管喉梗阻眩晕发作
1பைடு நூலகம்
鼻出血
常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等常见出血部位及特点，如下： 1.鼻腔前部——利氏区。常见，易止血，儿童和青年多见 2.鼻腔后部——部位隐蔽
21
急性眩晕
梅尼埃病反复发作病史头晕，耳鸣、听力下降，耳闷堵发作期可于异丙嗪 25mg 肌注，或地芬尼多 50mg 3/日口服
22
急性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：症状：特定体位时反复发作；短暂（不超过1分钟）诊断：变位试验治疗：床旁手法复位
23
17
喉梗阻
一度:发热、声音嘶哑、哮吼样咳嗽、间歇吸气性喉鸣，活动后出现吸气性困难。二度:持续吸气性喉鸣，安静时有吸气性困难，颈部、肋间、肋下呼吸辅助肌收缩。（三凹征）三度:有缺氧及二氧化碳潴留现象，呈不安、焦虑、苍白、出汗、呼吸增快，唇指（趾）发绀。（缺氧）四度：间歇性发绀至持续性发绀，呈半昏迷或昏迷状态，心音微弱低钝，呼吸音几乎消失，甚至发生窒息。（意识）
耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等警惕合并颅脑外伤和颅底骨折。 1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风疫苗肌注、预防感染、止血治疗，每天换药，一周左右拆线。 2.鼻骨、鼻窦骨折：可行鼻骨侧位片或鼻窦CT。1周-2周内行骨折复位（根据患者外形和通气情况）。
4
外伤
3.耳道软组织损伤（包括鼓膜穿孔）：常见于挖耳，外伤；行耳内镜检查；少量出血不予处理， 24小时内自止；保持干燥，预防感染，可口服抗生素，严禁滴耳液。 4.颞骨骨折者：颞骨部CT检查。注意患者听力、耳鸣、头晕等情况。警惕脑脊液耳漏。 5.颈部外伤：出血较多，首先保证通气、血压，严重者包扎及时转运。

《耳鼻喉科急诊处理》课件

生命体征监测
对患者的生命体征进行实时监测，如心率、血压、呼吸等，以确保患者安全。
呼吸道管理
确保患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧或使用呼吸机等设备。
后续治疗建议
药物治疗
随访建议
根据初步诊断结果，开具相应的药物治疗方案。
向患者提供随访建议，如定期复查、注意病情变化等，以监测治疗效果和预防复发。
鼻腔冲洗法操作简单，安全有效，无副作用，适合各个年龄段的人群使用。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通过手术摘除扁桃体，以治疗扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病的耳鼻喉科急诊处理技术。
扁桃体摘除术适用于反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大引起的呼吸困难、吞咽困难等症状，以及扁桃体肿瘤等疾病。
扁桃体摘除术可以采用传统的扁桃体剥离术或等离子消融术等不同的手术方法，手术后需要常规使用抗生素和止血药物，预防感染和出血。
遵循紧急处理原则
优先处理危及生命的病症
在处理耳鼻喉科急诊患者时，应优先处理危及生命的病症，如窒息、气道阻塞等。
迅速采取有效措施
在紧急情况下，应迅速采取有效措施，如止血、缓解呼吸困难等，以稳定患者病情。
及时转诊与会诊
如患者病情复杂或超出本科室处理能力，应及时转诊或请相关科室会诊。
加强患者健康教育
80%
提高治愈率
早期急诊处理能够提高疾病治愈率，减少并发症和后遗症。
急诊的历史与发展
历史回顾
耳鼻喉科急诊的历史可以追溯到古代，但真正意义上的急诊医学形成于20世纪。
发展趋势
随着医学技术的进步，耳鼻喉科急诊将朝着更加专业化、规范化的方向发展。
技术进步
新技术在耳鼻喉科急诊中的应用，如电子喉镜、影像学检查等，提高了诊断和治疗的准确性和效率。

耳鼻咽喉常见急症课件

常见病因
外伤
如车祸、跌落等事故导致的耳鼻咽喉部外伤。
感染
细菌、病毒等微生物感染引起的急性炎症，如中耳炎、扁桃体炎等。
过敏
过敏原引起的急性过敏反应，如过敏性鼻炎、
喉头水肿等。
其他
如异物进入、气压伤等特殊原因引起的急症。
疾病分类
01
02
03
耳部急症
如突发性耳聋、急性中耳炎等。
鼻部急症
如鼻出血、过敏性鼻炎等。
03
鼻部急症
鼻出血
鼻出血是常见的鼻部急症，通常由鼻黏膜干燥、外伤、炎症等原因引起。
如果出血不止，应及时就医，医生会根据情况采取进一步止血措施，如填塞、电凝等。
鼻出血时，应保持冷静，采取坐位或半卧位，头部稍微前倾，用手指捏住鼻翼两侧至少5分钟，以压迫止血。
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症，也称为感冒。
04
咽喉部急症
急性扁桃体炎
总结词
急性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见急症之一，通常由细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
急性扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌等引起。患者通常出现高热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，检查可见扁桃体红肿、表面有分泌物，严重者扁桃体表面可出现黄白色斑点。治疗上以抗生素治疗为主，同时注意保持口腔卫生，多饮水，饮食清淡。
急性咽炎
总结词
急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，常继发于急性扁桃体炎或鼻炎，也可单独发生。
详细描述
急性咽炎患者常出现咽部干燥、疼痛、灼热感等症状，严重者可有发热、头痛等全身症状。检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽腭弓、腭垂的黏膜表面有小脓点。治疗上以抗生素治疗为主，同时可用复方硼砂溶液漱口，含服碘喉片、薄荷喉片等缓解症状。

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眩晕类型眩晕程度伴发耳部症状伴发前庭神经症状体位及头位影响发作持续时间意识状态中枢神经系统症状自发性眼震冷热试验
9
突发性耳聋

定义病因：感染，供血障碍，肿瘤，外伤，药物中毒，自身免疫，先天性，特发性，精神心理治疗1.糖皮质激素 2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗 3.抗病毒治疗 4.低钠饮食 5.高压氧舱治疗 6.其它：银杏叶制剂、维生素以及改善内耳能量代谢的药物

病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常见致病菌为金葡菌。临床表现：症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳屏引起疼痛诊断与鉴别诊断：急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿治疗：未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。
3
弥漫性外耳道炎
Hale Waihona Puke 病因：同局限性外耳道炎。临床表现急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。诊断及鉴别诊断 1.外耳道湿疹：痒，液 2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳治疗急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。
耳鼻咽喉科常见急诊疾病
1
耳廓化脓性软骨膜炎

病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流

2
局限性外耳道炎

5
鼓膜炎

急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎大泡性鼓膜炎病因：病毒或支原体引起临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼痛减轻；疱破后流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体：鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色，疱破后呈暗红色或黑色。疱疹以外的鼓膜正常。鉴别诊断：急性中耳炎治疗：未破者针尖刺破，已破者抗生素滴耳液滴耳。口服抗生素预防感染。

15
急性鼻炎

病因：病毒感染（鼻病毒），继之合并细菌感染。临床表现：灼热或干燥、鼻痒、喷嚏—鼻塞、水样涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音—粘液性或粘脓涕。全身症状轻重不一。查体：充血肿胀，清涕—脓涕并发症：耳，鼻窦，鼻前庭，咽喉及气管鉴别诊断：流感、阵发性喷嚏、血管运动性鼻炎、急性传染病、鼻白喉治疗：1.局部：血管收缩剂滴鼻，1%麻黄碱，小儿用0.5%，孕妇禁用。2.全身应用抗生素及中成药。急性鼻窦炎治疗基本同急性鼻炎

12
颞骨骨折
纵型骨折横型骨折混合型骨折岩尖骨折临床表现症状：外耳道出血，听力下降及耳鸣，眩晕，面瘫，脑脊液耳漏及鼻漏，全身症状查体：外耳道出血、皮肤撕裂、骨壁塌陷、下颌关节嵌入。液多见纵型，血多见于横行。CT可明确。治疗1.合并颅脑外伤 2.预防感染，如流血或流液不止，病情许可，头高位或半卧位，禁止填塞或滴要。 3.面瘫2周无恢复迹象或进行性加重，手术探查或移植。脑脊液耳聋多在1-2周停止，超过三周未停止者修补。

13
鼻腔异物

内源性：鼻结石、异位牙、死骨、痂皮及凝血块外源性：动物性、植物性、非生物性。
临床表现：鼻塞流涕伴脓血，病程长者可出现营养不良和贫血。病程长周围有肉芽者可借助探针以确定治疗：1.坚硬和圆滑的异物，用钩不用镊 2.动物性，1%丁卡因滴鼻，麻痹后取出 3.非生物性不规则异物，可用镊子直接取出
6
分泌性中耳炎

病因：咽鼓管功能障碍；感染；免疫临床表现： 1.听力下降，耳内闭塞感，耳鸣，耳痛 2.鼓膜内陷，光锥变短或消失，有积液时鼓膜呈淡黄色或橘黄色，并可见液平。 3.辅助检查鉴别诊断：鼻咽部肿物，脑脊液耳漏，外淋巴漏，粘连性中耳炎治疗：非手术治疗：局部治疗，全身治疗，病因治疗，咽鼓管吹张手术治疗：穿刺—切开—置管 CO2激光打孔
4
外耳道异物
分动物性，植物性，非生物性。儿童多见。病因临床表现：症状因异物不同各异。检查可见。治疗：1.圆滑异物：小钩，不用镊子 2.动物：香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出 3.植物膨胀：95%酒精脱水缩小后取出 4.不配合的小孩：全麻取避免损失外耳道及鼓膜 5.其它过大异物外耳道切开后取出
16
鼻外伤

10
面瘫

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别贝尔麻痹 Bell palsy 5个2 20-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月消退，20%不能完全恢复 Hunt综合征颞骨骨折半面痉挛
11
耳外伤

耳廓外伤：血肿24h内冷敷，抽出积血加压包扎48h，预防感染
耳廓撕裂伤： 1. 小针细线缝合，不可过密，不可穿透软骨。 2.去除无活力组织和破碎软骨，小缺损？楔形切除对位缝合。大缺损？耳后带蒂皮瓣或游离皮瓣缝合再松松包扎。 3.大部或全部断离外伤性鼓膜穿孔清洁外耳道，禁止冲洗或滴液，预防感染听骨链损伤

14
鼻出血
病因 1.局部原因：外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿瘤、动脉瘤 2.全身原因：心血管疾病、血液成分异常、遗传性出血性毛细血管扩张症，传染病，内分泌失调，重金属检查1.询问病史：基础病及用药史，外伤及出血倾向家族史 2.鼻腔前侧出血最常见，占90%，鼻中隔及中鼻道后端占10%. 1.全身治疗 2.局部治疗：烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管结扎术，动脉栓塞术。

7
急性化脓性中耳炎

病因：乙型溶血性链球菌，金葡菌，变形杆菌和Ⅲ型肺炎球菌。感染途径。临床表现症状：耳痛，耳鸣，耳聋及耳流脓；全身症状体征：充血—膨隆—灯塔征并发症急性乳突炎治疗 1.全身治疗抗生素 2.局部治疗 3.病因治疗
8
周围性与中枢性眩晕的一般特征

耳鼻喉科常见急诊PPT课件

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