低温等离子消融治疗轻中度OSAHS的疗效观察
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西 南 国防 医药 ２ ０ ０ ８年第 １ 卷 第 ２期 ８
・２９ ・ ４
低 温等 离子 消 融治 疗 轻 中度 ＯＳ ＡＨＳ的疗 效 观 察
王桂 芳 ， 美香 ， 耿 尚玉 堂 ， 徐春 光 ， 王庭 良
（ 放军第 ５ 解 ９医院耳鼻咽喉科 ， 云南 开远 ６１０） ６ ６ ０
者住院手术治疗 的费用 ； 该技术具有操作方便 、 微创、
恢复快等特点 ， 深受患者的欢迎 ， 现报告如下 ：
１ 资料 与方 法
月 ， 例因经济困难， ９ 不愿接受 Ｐ Ｇ检查 ， Ｓ 由其配偶及
家人评价疗效 。
１３ 统计学处理 所有参数均以ｉ 表示 ， ． 士Ｓ 应用 Ｓ， ｆｓ Ｓ 软件进行分析 ， 治疗前后各项参数比 较采用 ｔ 检验。
开 加 打孔 、 消融 治疗 轻 、 度 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 中 通 气 综 合 征 （ ｂｔｕｔ ｅ ｌｅ ａｎ ａ ｙ ｏｎａ ｏ ｓｒｃｉ ｓｅｐ ｐ ｅ ｈ ｐ ｐ ｅ ｖ ｓｎ ｒｍｅ０Ｓ ｙ ｄｏ ， ＡＨＳ 患者 ， 经 典 的 ＵＰ Ｐ手 术 方 法 ） 与 Ｐ 相 比， 疗效 确切 ； 并可在 门诊 进行 ， 少 了 Ｏ ＡＨＳ患 减 Ｓ
例， 重度 ２例 。
４ 。但均较治疗前降低 ５ 以上， ０ ０ 最低 ＳＯ 在 ８ ａｚ ５ 以上 ， 在汹 酒或 劳 累后 才有 鼾声 （ 只 见表 １ 。 ）
表 １ ３ 例患者治疗前后 ＡＨＩ ７ 和最低 Ｓ０２ ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ２ 治疗方法 ．
Ａ ｔｒｃｒ 等离子射频治疗 系统 ， ｒ ｏａｅ ｈ
摘要
目的 ： 低温等离子腭咽成形打孔 消融治疗轻 中度 阻塞 性睡 眠呼吸 暂停低 通气综合 征 （ ＡＨＳ 的临床疗 效 。 观察 ＯＳ ）
方法： 用低温等离子行 软腭切开加打孔 、 消融治疗 Ｏ ＡＨＳ ６ ， Ｓ ４ 例 其中轻度 ９例 ， 中度 ３ ， 度 ２例 。在软腭 、 ５例 重 悬雍 垂 、 扁桃体前 弓、 咽侧索 、 软腭游离 缘等顺行 、 逆行打孔的基础上行腭切开术 ， 留部分悬雍垂 ， 保 形成新 的软腭 ， 留软腭的 活 保 动与功 能。结果 ：９例（ ４ ７ ） 睡眠时 鼾声减轻甚 至消失 ， ３ ８．８ 诉 无憋 气 ， 白天 嗜睡 、 乏力 、 晨起头 痛等症状 明显改 善 。术
Ｒｘ ５刀头 ， ５ 口腔清 洁后 ， ２ 可 卡 因 ３次 作 软 腭 粘 喷
膜表面喷雾麻醉 ， 利多卡因加生理盐水局部浸润 ２ 麻醉软腭及悬雍垂 。调节射频头工作能量到 ５ ， 挡 射 频头沾取生理盐水 ， 将双侧 咽腭 弓、 舌腭 弓中份斜 向 外 ４。 ５角切开， 一直切到腭 帆张肌 露出， 边切边止血 ； ２ ２ 术后反应及并发症 ． 治疗后 ３ｄ悬雍垂水肿开 ， 始消退 ， ２ｗ后水肿消退明显 ， ｗ后治疗反应基本消 ６
２ 结 果
１１ 临床资料 ４ 例 Ｏ Ａ ． ６ Ｓ ＨＳ患者 ， 中男性 ３ 其 ７ 例， 女性 ９例 ， 龄 ３ ￣ ５ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ４岁 。所 有 患者
都存 在 睡眠打 鼾 、 气 ， 至 呼 吸 暂 停 ， 憋 甚 白天 嗜 睡 、 头
２ １ Ｏ Ａ 患者接受低温等离子治疗前后 Ｐ Ｇ参 ． Ｓ ＨＳ Ｓ 数变化 治疗后 ６ 个月复查 Ｐ Ｇ患者 ３ 例 ， ＨＩ Ｓ ７ Ａ 及 最低 Ｓ Ｏ 。３ 例 中，５ Ａ 均低于 ５ 最低 ＳＯ ａ２ ７ ２ 例 ＨＩ ， ａ２
小， 疗效确切 ， 发症 少。 并
关键词
等离子 ； 阻塞性睡 眠呼吸暂停低 通气综合征 ； 咽成形 腭
Ｒ７２ ６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １０ ０ ８ （０ ８ ０ ０ ４ ０ ０ ４— １ ８ ２ ０ ） ２— ２ ９— ２
中图分类号
近年来我科采用低温等离子在局麻下行软腭 切
在 ９ 以上 ； １ ０ 有 ０例 ＡＨＩ 于 ２ ， 低 ０ ２例 ＡＨＩ低 于
昏、 头痛 ， 乏力 、 工作效率 下降等症状 ， 经整夜 ８ｈ 均 连续 多 导睡 眠 呼 吸 监 测 （ Ｓ 确 诊 ｎ 。依 据 睡 眠呼 Ｐ Ｇ） 吸暂停低通气指数（ ＨＩ和血氧饱 和度（ａ ｚ指标 ， Ａ ） ＳＯ ）
轻 度 ＡＨＩ５ ０ 次 ／ ，ａ ≥ ８ ； （～２ ） ｈ ＳＯ２ ５ 中度 ＡＨＩ２ ～ （０ ４ ） ／ ， 低 ＳＯ２ ６ ～ ８ ； 度 ＡＨＩ ４ ０次 ｈ 最 ａ ≥ ５ ４ 重 ＞ ０ 次／ ， ｈ 最低 Ｓ ０ ＜ ６ ；６例 中 ， 度 ９例 ， 度 ３ ａ２ ５ ４ 轻 中 ５
然后将刀头 翻向上 ， 于悬雍 垂根逆行 向上粘 膜下打
孔， 进入腭帆张肌间隙作用 １ ～２ ； ５ ＯＳ此后 于软腭切
开 处再逆 行 向上行 软 腭 外 上 方 向 打 孔 ， 咽腭 弓 、 顺 舌
打一孔 ； 最后于软腭及硬腭交界处顺行粘膜下正 中、 左、 右各打一孔 。治疗后 口服强的松片 ２ ｇ 每 日 １ Ｏｍ ， 次， 连续 ３ｄ安必仙胶囊 ０ ５３ ｄ ， ． ， 次／ 。个别患者要求 输液治疗 ， 予静脉输入抗菌素及糖皮质激素 ３ｄ 。治 疗后患者饮食同扁桃体摘除术。术后随访 ６ ２ ～１ 个
后 ６ 月复查 ， 个 经多导 睡眠 呼吸监 测 ３ （ ０ ４ ） ＡＨＩ 降超过 ５ 。２ ７例 ８ ． ３ ， 下 Ｏ ５例＜ ５次／ ，Ｏ例≤ ２ ｈ１ Ｏ次／ ， ｈ ４例 ≤ ４ Ｏ
次／， ｈ 无开放性鼻音 、 饮食返流 ， 例 出现鼻咽腔瘢痕性狭 窄并发症 ， 现为 咽侧 软腭与 咽后壁粘 连 ， 腔窄 ， ２ 表 咽 睡眠 打鼾 、 憋气症状 加重 。结论 ： 低温等 离子行 软腭切 开加打孔治疗 轻、 中度 ０Ｓ ＡＨＳ 比经典 的 ＵＰ Ｐ手术 方法简单 、 ， Ｐ 安全 、 创伤
西 南 国防 医药 ２ ０ ０ ８年第 １ 卷 第 ２期 ８
・２９ ・ ４
低 温等 离子 消 融治 疗 轻 中度 ＯＳ ＡＨＳ的疗 效 观 察
王桂 芳 ， 美香 ， 耿 尚玉 堂 ， 徐春 光 ， 王庭 良
（ 放军第 ５ 解 ９医院耳鼻咽喉科 ， 云南 开远 ６１０） ６ ６ ０
者住院手术治疗 的费用 ； 该技术具有操作方便 、 微创、
恢复快等特点 ， 深受患者的欢迎 ， 现报告如下 ：
１ 资料 与方 法
月 ， 例因经济困难， ９ 不愿接受 Ｐ Ｇ检查 ， Ｓ 由其配偶及
家人评价疗效 。
１３ 统计学处理 所有参数均以ｉ 表示 ， ． 士Ｓ 应用 Ｓ， ｆｓ Ｓ 软件进行分析 ， 治疗前后各项参数比 较采用 ｔ 检验。
开 加 打孔 、 消融 治疗 轻 、 度 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 中 通 气 综 合 征 （ ｂｔｕｔ ｅ ｌｅ ａｎ ａ ｙ ｏｎａ ｏ ｓｒｃｉ ｓｅｐ ｐ ｅ ｈ ｐ ｐ ｅ ｖ ｓｎ ｒｍｅ０Ｓ ｙ ｄｏ ， ＡＨＳ 患者 ， 经 典 的 ＵＰ Ｐ手 术 方 法 ） 与 Ｐ 相 比， 疗效 确切 ； 并可在 门诊 进行 ， 少 了 Ｏ ＡＨＳ患 减 Ｓ
例， 重度 ２例 。
４ 。但均较治疗前降低 ５ 以上， ０ ０ 最低 ＳＯ 在 ８ ａｚ ５ 以上 ， 在汹 酒或 劳 累后 才有 鼾声 （ 只 见表 １ 。 ）
表 １ ３ 例患者治疗前后 ＡＨＩ ７ 和最低 Ｓ０２ ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ２ 治疗方法 ．
Ａ ｔｒｃｒ 等离子射频治疗 系统 ， ｒ ｏａｅ ｈ
摘要
目的 ： 低温等离子腭咽成形打孔 消融治疗轻 中度 阻塞 性睡 眠呼吸 暂停低 通气综合 征 （ ＡＨＳ 的临床疗 效 。 观察 ＯＳ ）
方法： 用低温等离子行 软腭切开加打孔 、 消融治疗 Ｏ ＡＨＳ ６ ， Ｓ ４ 例 其中轻度 ９例 ， 中度 ３ ， 度 ２例 。在软腭 、 ５例 重 悬雍 垂 、 扁桃体前 弓、 咽侧索 、 软腭游离 缘等顺行 、 逆行打孔的基础上行腭切开术 ， 留部分悬雍垂 ， 保 形成新 的软腭 ， 留软腭的 活 保 动与功 能。结果 ：９例（ ４ ７ ） 睡眠时 鼾声减轻甚 至消失 ， ３ ８．８ 诉 无憋 气 ， 白天 嗜睡 、 乏力 、 晨起头 痛等症状 明显改 善 。术
Ｒｘ ５刀头 ， ５ 口腔清 洁后 ， ２ 可 卡 因 ３次 作 软 腭 粘 喷
膜表面喷雾麻醉 ， 利多卡因加生理盐水局部浸润 ２ 麻醉软腭及悬雍垂 。调节射频头工作能量到 ５ ， 挡 射 频头沾取生理盐水 ， 将双侧 咽腭 弓、 舌腭 弓中份斜 向 外 ４。 ５角切开， 一直切到腭 帆张肌 露出， 边切边止血 ； ２ ２ 术后反应及并发症 ． 治疗后 ３ｄ悬雍垂水肿开 ， 始消退 ， ２ｗ后水肿消退明显 ， ｗ后治疗反应基本消 ６
２ 结 果
１１ 临床资料 ４ 例 Ｏ Ａ ． ６ Ｓ ＨＳ患者 ， 中男性 ３ 其 ７ 例， 女性 ９例 ， 龄 ３ ￣ ５ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ４岁 。所 有 患者
都存 在 睡眠打 鼾 、 气 ， 至 呼 吸 暂 停 ， 憋 甚 白天 嗜 睡 、 头
２ １ Ｏ Ａ 患者接受低温等离子治疗前后 Ｐ Ｇ参 ． Ｓ ＨＳ Ｓ 数变化 治疗后 ６ 个月复查 Ｐ Ｇ患者 ３ 例 ， ＨＩ Ｓ ７ Ａ 及 最低 Ｓ Ｏ 。３ 例 中，５ Ａ 均低于 ５ 最低 ＳＯ ａ２ ７ ２ 例 ＨＩ ， ａ２
小， 疗效确切 ， 发症 少。 并
关键词
等离子 ； 阻塞性睡 眠呼吸暂停低 通气综合征 ； 咽成形 腭
Ｒ７２ ６ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １０ ０ ８ （０ ８ ０ ０ ４ ０ ０ ４— １ ８ ２ ０ ） ２— ２ ９— ２
中图分类号
近年来我科采用低温等离子在局麻下行软腭 切
在 ９ 以上 ； １ ０ 有 ０例 ＡＨＩ 于 ２ ， 低 ０ ２例 ＡＨＩ低 于
昏、 头痛 ， 乏力 、 工作效率 下降等症状 ， 经整夜 ８ｈ 均 连续 多 导睡 眠 呼 吸 监 测 （ Ｓ 确 诊 ｎ 。依 据 睡 眠呼 Ｐ Ｇ） 吸暂停低通气指数（ ＨＩ和血氧饱 和度（ａ ｚ指标 ， Ａ ） ＳＯ ）
轻 度 ＡＨＩ５ ０ 次 ／ ，ａ ≥ ８ ； （～２ ） ｈ ＳＯ２ ５ 中度 ＡＨＩ２ ～ （０ ４ ） ／ ， 低 ＳＯ２ ６ ～ ８ ； 度 ＡＨＩ ４ ０次 ｈ 最 ａ ≥ ５ ４ 重 ＞ ０ 次／ ， ｈ 最低 Ｓ ０ ＜ ６ ；６例 中 ， 度 ９例 ， 度 ３ ａ２ ５ ４ 轻 中 ５
然后将刀头 翻向上 ， 于悬雍 垂根逆行 向上粘 膜下打
孔， 进入腭帆张肌间隙作用 １ ～２ ； ５ ＯＳ此后 于软腭切
开 处再逆 行 向上行 软 腭 外 上 方 向 打 孔 ， 咽腭 弓 、 顺 舌
打一孔 ； 最后于软腭及硬腭交界处顺行粘膜下正 中、 左、 右各打一孔 。治疗后 口服强的松片 ２ ｇ 每 日 １ Ｏｍ ， 次， 连续 ３ｄ安必仙胶囊 ０ ５３ ｄ ， ． ， 次／ 。个别患者要求 输液治疗 ， 予静脉输入抗菌素及糖皮质激素 ３ｄ 。治 疗后患者饮食同扁桃体摘除术。术后随访 ６ ２ ～１ 个
后 ６ 月复查 ， 个 经多导 睡眠 呼吸监 测 ３ （ ０ ４ ） ＡＨＩ 降超过 ５ 。２ ７例 ８ ． ３ ， 下 Ｏ ５例＜ ５次／ ，Ｏ例≤ ２ ｈ１ Ｏ次／ ， ｈ ４例 ≤ ４ Ｏ
次／， ｈ 无开放性鼻音 、 饮食返流 ， 例 出现鼻咽腔瘢痕性狭 窄并发症 ， 现为 咽侧 软腭与 咽后壁粘 连 ， 腔窄 ， ２ 表 咽 睡眠 打鼾 、 憋气症状 加重 。结论 ： 低温等 离子行 软腭切 开加打孔治疗 轻、 中度 ０Ｓ ＡＨＳ 比经典 的 ＵＰ Ｐ手术 方法简单 、 ， Ｐ 安全 、 创伤
