电镀企业在职业卫生评价中存在的问题与对策

鼻中隔穿孔的检 出 率 为 " , "! . 。 形 成 职 业 健 康 监 率为 +& , - . ， 护率 低， 职 业 损 害 检 出 率 高 的 主 要 原 因， 首 先， 从事有毒有害的 作业人员大多 是 外 地 流 动 人 口， 这 些 人 员 流 动 性 强， 工作不稳 定， 多数没有开展上岗前的体检和在岗体检。而且， 企业因考 虑 节约体检经费的开支， 应检对象控制的比较严格， 造成职业健 康
［ !］ 的建设项目应视为严重职业病危害的建设项目 目前电镀企
业生产过程中大多使用极度危害的氰化钠、 氰化钾、 三氧化铬 等 危险化学品
［ $］
， 因此， 必须按 照 《职 业 病 防 治 法 》 和国务院 《使用
有毒物品作业场所劳动保护条例》 的要求， 按照可能产生严重 职 业病危害的建设项目， 切实加强职业病防治的管理。
为了认真贯彻 《中华人民共和国职业病防治法》 、 国务院 《使 用有毒物品作业场所劳动 保 护 条 例 》 等 有 关 法 律 法 规， 预 防、 控 制和消除电镀企业职业 病 危 害， 保护劳动者在职业活动中的安 全、 健 康 及 其 相 关 权 益， 我 们 采 用 现 场 调 查、 工作场所职业病危 害因素检测和职业健康检查的方法， 对受委托的 !* 家 电 镀 企 业 开展了职业病危害控制效果评价。现将评价中的存在问题与 对 策报告如下。 " " ," 电镀企业在职业卫生评价中的存在问题 职业卫生管理不到位， 措施不落实 由于地方 政 府 对 电 镀
《职业与健康》 !$$+ 年 " 月第 !! 卷第 ! 期
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电镀企业在职业卫生评价中 存在的问题与对策
钱均琪， 吕敏， 盛红艳
（江苏省常熟市疾病预防控制中心， !"##$$） 关键词 电镀企业； 职业卫生评价； 问题； 对策 文献标识码： ’
［ "］ 室、 浴室或淋浴室等辅助用房不齐全 ， 使用有毒物品作业场 所
企业 的 宏 观 控 制， 对 新 增 电 镀 企 业 不 再 进 行 审 批， 因 此， 电镀企 业的存在出现多样形式， 有挂靠电镀生产许可资质企业又单独 领取营业执照经营的； 有挂靠电镀生产许可资质企业租赁经营 的； 还有分车间承包经营的。企业在经营模式上的多样性， 造成 管理层次增加， 责任 不 明 确， 管 理 不 到 位。 有 的 管 理 内 容、 管理 责任、 管理措施法人代表明确了， 挂靠经营、 租赁经营、 分车间 承 包 经 营 的 经 营 者 不 了 解、 不 熟 悉， 以致职业卫生管理措施不 落实。 " ,! 生产设备和生产环境条件差 生产车间破旧 不 堪， 生产设 备简陋， 厂容厂貌脏、 乱、 差。电镀生产过程中使用的酸、 硷强腐 蚀性危险化学品， 对建筑物、 生产设备的腐蚀在现场调查中显 而 易见。有的电镀企业 生 产 车 间 使 用 钢 结 构 的 人 字 梁、 窗 户，已 经被酸、 硷化学 品 腐 蚀 成 根 根 筋 骨， 形成了大量的职业安全隐 患。有的电镀车间窗户 几 乎 没 有 一 块 完 整 的 挡 风 玻 璃， 墙体腐 蚀剥落， 车间地面凹 凸 不 平， 生 产 设 备、 整 流 器 锈 迹 斑 斑。 特 别 是有抛光生产工艺的， 抛光车间的粉尘， 地面的二次扬尘造成 的 职业病危害尤为严重。 " ,& 职业病危害因素检测合格率低， 职业病危害严 重 经过对 评价企业职业病危害因素 进 行 检 测， 检 测 合 格 率 为 +* , - . 。 合 格率低的主要 原 因 是 生 产 车 间 的 空 间 狭 小， 房 屋 缺 少 高 度、 跨 度， 车间上方未设置通风换气窗口， 车间内通风不良。产生有 毒 或刺激性气体的作业岗 位 未 设 置 机 械 吸 风 装 置， 抛光车间未设 置除尘装置。有的电镀 企 业 不 注 重 防 护 设 施 的 维 修 保 养， 防护 设施不能正常运转， 防护设施形同虚设， 造成工作场所空气中 职 业病危害因素严重超过国家职业卫生的标准。 " ,( 职业健康监护 率 低， 职 业 损 害 检 出 率 高， 给劳动者的健康 从评价企业 开 展 职 业 健 康 检 查 的 资 料 中 分 析， 体检 造成威胁
设置 的 警 示 标 识 没 有 针 对 性， 应 急 措 施、 应 急 设 备 不 健 全， 没有 配备应急冲淋装置， 作业场所没有必要的救治药品等， 整个职 业 卫生管理还不能满足职业病防治的需要。 ! ! ," 对策与措施 重视法 律 法 规 的 落 实 应认真学习和贯彻 《职 业 病 防 治
医院阿片类麻醉药的合理使用
康林泉% ， 王丽!
（% , 河南省第一荣康医院， 新乡市 &-$++$ ；! , 新乡市第二人民医院） 关键词 阿片； 麻醉药； 合理使用 文献标识码： 1
【经验交流】
中国图书资料分类号： 0&-$
文章编号： （!++#） %++& * %!-/ +! * +%!. * +% 从 表 中 可 以 发 现， 中 枢 镇 痛、 镇 咳 药 品 中 的 吗 啡、 美施康定 （吗 啡 的 控 释 片 ） 、 可 待 因 的 234 接 近 % ， 临床选用剂量较为合 理， 而哌 替 啶 的 234 小 于 % ， 日 剂 量 达 不 到 正 常 的 222， 这样可 能达不到止痛效果， 反而会增加哌替啶的毒副作用。 从表中可以发现临床医生使用哌替啶的频度远远大于其他 麻醉药品。这和某些医生的习惯和传帮带是有关系的。我国 是 哌替啶的生产与消费大国， 生产量居世界第 ! 位， 医疗消 费 量 占 — —去 甲 哌 替 啶 具 有 中 全球 %/ < 。由于 哌 替 啶 在 体 内 代 谢 物— 枢神 经 毒 性， 且 半 衰 期 较 长， 连 续 使 用 易 在 体 内 蓄 积 中 毒， 为此 对于慢性重度疼痛病不易使用哌替啶。 从表中可以发现吗啡并没有充分利用。哌替啶的镇痛作 用 约为吗啡的 % 7 %+ ， 而使用却远远大于吗啡的用量 （ 大 约 %/+ 多 倍） ， 这和国际大趋势很 不 相 称。 =>? 自 %;;! 年 发 布 癌 症 三 阶 梯止痛指导原则以来， 全 球 吗 啡 消 耗 量 呈 上 升 趋 势， !+ 世 纪 .+ 年代全球吗啡医疗消耗 量 在 ! " ! @ 7 A 左 右， 而 进 入 ;+ 年 代 则 提 达到 !! @ 7 A。 近 !+ 年 来， 全球哌替啶医疗消耗量 高 %+ 倍左右， 已呈下降趋势， 但我国却居高不下且呈增长趋势。
国务院卫生行政部门的规定， 认真组织职工进行上岗前、 在岗 期 间、 离岗时的职业健康检查。尤其要加强外地打工人员的管 理， 要把接触职业病危害因素的外地打工人员列入职业健康检查的 对象， 统一管理。 $ $ "% 讨论 对使用可能产 生 危 害 程 度 为 “高 度 和 极 度 危 害” 化学物质
［ %］ ’() % * !++! " 工业企业设计卫生标准 " ［ !］ 中华人 民 共 和 国 卫 生 部 令 " 建 设 项 目 职 业 病 危 害 分 类 管 理 办 法 , !++! " ［ $］ ’( -+&& * .- " 职业性接触毒物危害程度分级 " （收稿： !++- * +/ * +.） 方弘） （本文编辑：
【卫生工程效果评价】
中国图书资料分类号： %"&
文章编号： （!$$+） "$$( ) "!#* $! ) $"!* ) $! 监护率低。其次， 电镀 企 业 生 产 工 艺 落 后， 机 械 化 程 度 低， 仍然 停留在原始的手工操作， 作业人员长期在通风不良， 防护设施 不 全， 作 业 条 件 差 的 环 境 下 工 作， 造 成 职 业 损 害 检 出 率 偏 高， 损害 了劳动者的健康。 " # 职业卫生制度不健全， 辅助用房、 应急措施 不 完 善， 整个职 不少评价企业对 《职业病防治法》 赋予企业 应 业卫生管理滞后
234 + " /% " %+ % " %! + " ;.
麻醉药品是一种特 殊 药 品， 特别是在对癌症疼痛治疗过程 中存在着一些误区， 这些误区可能对合理使用止痛药产生影 响。 癌症疼痛治疗的误区大多集中在对阿片类药物的错误认识。 为 了更好地理解麻醉镇痛 药 品 的 监 督 管 理 精 神， 宣传合理使用麻 醉镇痛药品， 我们特对我 院 肿 瘤 科 和 门 诊 处 方 中 的 麻 醉 药 品 进 行调查分析， 为配合临床医生合理使用麻醉药品提供参考。 % % "% % "! 资料与方法 资料 选 取 !++$ 年 # 月 我 院 麻 醉 药 品 用 药 处 方， 进行剂 将 这 些 麻 醉 处 方 中 相 应 药 物 的 品 名、 数 量、
尽的义务没有落实， 职业病危害申报、 危害告知、 职业卫生培 训、 卫生防护设施的维护保养、 职业健康监护、 职业卫生监测评价 等 制度不完善， 有 的 企 业 甚 至 对 这 些 职 业 卫 生 制 度 还 缺 乏 了 解。 另外， 要 求 企 业 应 当 配 置 的 更 衣 室、 盥 洗 室、 休 息 室、 妇女卫生
法》 ， 熟悉和掌握有关职 业 病 防 治 的 法 律、 法规以及确保劳动者 安全使用有毒物品作业的知识， 严格按照国务院 《使用有毒物 品 作业场所劳动保护条例》 的有关规定， 建立健全职业卫生各项 管 理制度， 进一步明确企业法人代表、 租赁经营者、 职业安全员、 车 间负责人、 作业工人的责任， 防止职业中毒的发生。 ! ,! 加强职业病危 害 的 前 期 预 防 拟 建 建 筑 物 位 置、 道 路、 卫 生防护、 绿化等内容， 必须满足建设项目职业病危害预评价的 要 求。生产车间必须有足 够 的 空 间， 对散发有毒或刺激性气体的 作业 场 所 屋 顶 必 须 设 置 气 窗、 气 顶， 车 间 两 侧 侧 窗 要 便 于 开 启， 便于全面地自然通风。 ! ,& 重视防尘、 防毒 设 施 的 应 用 对 易 产 生 粉 尘、 使用危险化 学品的工作场所， 除了应加强自然通风以外， 还必须在产生有 毒 或刺激性气体的作业岗位安装机械吸风装置。抛光车间必须 安 装除尘装置， 以 有 效 地 降 低 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 的 浓 度。 同时， 要加强防护设施的维修保养， 确保防护设施的有效运转。 ! ,( 重视生产环境清理和工业废水排放 对易产 生 粉 尘、 使用 酸硷等强腐蚀性危险化学品的工作场所， 应保持地面平整光 滑， 便于清扫。生产车间应有冲洗地面、 墙壁的设施， 有坡向排水 系 统， 确保电镀废 液 能 够 纳 入 工 业 废 水 处 理 系 统， 经处理后合格 排放。 ! ,# 要设立公告栏和警示标志 应当在醒目位置 设 置 公 告 栏， 公布有关职业病防护的规章制度、 操作规程、 应急救援措施和 工 作场所职业病危害因素检测结果。对产生严重职业病危害的 作 业岗 位， 应 当 在 醒 目 位 置， 设 置 警 示 标 志 和 中 文 警 示， 警示说明 应当载明产生职业病危害的种类、 后果、 预防以及应急救治措 施 等内容。作业现场应配备应急冲淋装置、 救治药品等器械物 品。 在日常工作中应为劳动 者 提 供 符 合 要 求 的 职 业 病 防 护 用 品， 并