乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效研究_黄群
- 格式：pdf
- 大小：1.29 MB
- 文档页数：3
表4 两组患者治疗前后肝脏炎症及纤维化 计 分 比 较 (分 ,���x���±s)
组别
纤维化计分
炎症计分
观察组(n=73) 治疗前 治疗后
对照组(n=63) 治疗前 治疗后
12.31±3.12 11.23±2.24 5.98±1.23*# 4.10±1.33*#
12.43±4.11 11.47±3.15 9.32±1.40* 6.93±1.80*
每日2~3次,未给予相应措施,患者症状自行缓解。 后肝纤维化患 者 应 用 乙 肝 抗 纤 汤 联 合α-2b 干 扰 素
两组患者治疗前后肾功能检查无明显变化。
治疗,能有效促进肝 功 能 恢 复 和 抗 肝 纤 维 增 生 疗 效
3 讨论
显 著 性 优 于 单 用α-2b 干 扰 素 。
关键词 乙肝抗纤汤;肝纤维化;临床疗效;乙型肝炎 中图分类号:R969.4 文献标识码:A 文章编号:1001-4454(2016)02-0428-03 DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2016.02.048
肝纤维化是由慢性乙型肝炎诱发的一种肝脏组 1.1 一般资 料 选 取 2013 年 2 月 至 2015 年 4 月
网络出版时间：2016-03-24 08:48:50 网络出版地址：/kcms/detail/44.1286.R.20160324.0848.048.html
· 428 ·
JournalofChineseMedicinalMaterials 第39卷第2期2016年2月
织情况变化。
(n=73)和对照组(n=63),两 组 患 者 等 一 般 资 料 差
1 资料与方法
异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),见 表 1。
表1
两组一般资料比较
组别
例数
男/女
年 龄/岁
病 程/年
轻度
病情 中度
重度
观察组
73
55/18
35.28±8.30
2.30±0.51
25
对照组
63
乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效研究
黄 群,辛小恩,于国英 (青海省第四人民医院肝病二科,青海 西宁 810000)
摘要 目的:观察乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效。方法:选取2013年2月至2015年4月在青海 省第四人民医院治疗的乙肝后肝纤维化患者136例,随机 分 为 观 察 组(n=73)和 对 照 组 (n=63),对 照 组 给 予 常 规 保肝、抗病毒药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予乙肝抗纤汤治疗,观察 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 清 透 明 质 酸 (HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平及肝功能变化和肝脏组织病理。结果:观察组血清 AST 和 ALT、HA、 LN、Ⅳ-C 及纤维化和炎症计分显著低 于 对 照 组 (P <0.05),两 组 患 者 治 疗 期 间 未 发 现 严 重 不 良 反 应。 结 论:乙 肝 抗 纤 汤 辅 助 治 疗 乙 肝 后 肝 纤 维 化 具 有 良 好 疗 效 ,能 有 效 促 进 肝 功 能 恢 复 和 抗 肝 纤 维 增 生 。
144.20±41.17 188.08±48.26 36.75±10.05 65.72±21.33* 89.35±21.06* 33.29±9.09
A/(g/L) 33.27±9.41 34.08±8.70 33.50±9.23 34.11±10.13
A/G 1.38±0.43 1.42±0.52 1.36±0.55 1.41±0.43
1.3 血清学检查 两 组 患 者 在 治 疗 前 后 均 采 集 早 晨空腹肘静脉血3 mL,注 入 不 抗 凝 试 管 内 凝 固 后, 进行10 min 离 心,提 取 血 清,采 用 放 射 免 疫 法 检 测
血清透明质酸(HA)、Ⅳ 型 胶 原(Ⅳ-C)、层 粘 连 蛋 白 (LN),其 试 剂 盒 购 于 浙 江 伊 利 康 生 物 技 术 有 限 公 司。肝功能 各 项 指 标 采 用 URIT-8060 全 自 动 生 化 分析仪检测(购自 上 海 恒 盛 医 疗 器 械 有 限 公 司),试 剂购自北京金豪制药股份有限公司。 1.4 肝脏组织病理 学 检 查 肝 脏 组 织 在 超 声 引 导 下用美国 DARD 自动活 检 枪 配 套 16G 切 割 针 行 肝 穿刺,获取长度2cm 组织,甲醛固定后送检,肝活检 组织学评估参照半 定 量 计 分 系 统 进 行,炎 症 计 分 = P+L+2× (PN+BN),纤 维 化 计 分 =L+P+2× (N+W),其中 P 为汇管区炎症或 纤 维 化,L 为 小 叶 内炎症或纤 维 化,PN 为 碎 屑 状 坏 死,BN 为 桥 接 坏
注 :与 本 组 治 疗 前 比 较 ,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ,#P <0.05
2.2 两组患者治疗 前 后 血 清 肝 纤 维 化 指 标 比 较
组患者血清 HA、LN 及ⅣC 水平较治疗前显著降低
结果如表3所示,治 疗 前 两 组 患 者 血 清 HA、LN 及 (P<0.05);且观察 组 血 清 HA、LN 及 Ⅳ-C 水 平 显
织病理变化过程,也是发展至肝硬化的必经阶 段 。 〔1〕 在青海省第四人民医院治疗的乙肝患者,纳入标准:
患者常伴疲乏无力、食欲衰退、消化不良、牙龈出血、 (1)诊断应符合《病毒性肝炎防治方案》中的标 准 ; 〔2〕
反酸、嗳气、上腹部 疼 痛 等 临 床 症 状,对 患 者 的 生 活 (2)患者血 清 透 明 质 酸 (HA)、Ⅳ 型 胶 原 (Ⅳ-C)、层
Studentst 检验,频数资料或百 分 率 比 较 使 用χ2 检 后两 组 患 者 血 清 AST、ALT 较 治 疗 前 显 著 降 低 (P
验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
<0.05);且 观 察 组 血 清 AST、ALT 显 著 低 于 对 照
2 结果
组 (P <0.05)。
质量造成严重 影 响。 临 床 上 常 使 用α-2b 干 扰 素 进 粘蛋白(LN)中至 少 有 1 项 升 高;(3)患 者 及 家 属 知
行保肝、抗病毒治 疗,虽 然 能 够 稳 定 患 者 病 情,但 对 情同意,并签署同意书。排除标准:(1)合并丙型、甲
肝功能与肝纤维化指标的改善效果不理想。本研究 型等其他肝炎病毒感 染;(2)自 身 免 疫 性 肝 病、酒 精
98.09±21.73*
注 :与 本 组 治 疗 前 比 较 ,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ,#P <0.05
2.3 两组患者治疗 前 后 肝 脏 炎 症 及 纤 维 化 计 分 比 因素促使储脂细胞 分 泌 胶 原 与 非 胶 原 物 质,引 起 细
较 结果如表4所 示,治 疗 前 两 组 患 者 肝 脏 炎 症 及 胞外基质(ECM)异 常 沉 积,若 不 及 时 治 疗,可 形 成
注:与本组治疗 前 比 较,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较,#P <0.05
2.4 不良反应治疗期,两组患者均未发生严重的不 良反应,观察组仅有 5 例 患 者 出 现 大 便 次 数 增 多 至
所 致 气 滞 血 瘀、脉 络 不 通、血 瘀 于 肝。 临 床 常 使 用 α-2b干扰素 进 行 治 疗,但 单 纯 使 用α-2b 干 扰 素 治 疗对肝 功 能、肝 纤 维 化 指 标 的 改 善 效 果 不 明 显 。 〔5〕 抗 纤 汤 主 要 由 黄 芪 、当 归 ,赤 芍 ,丹 参 、鳖 甲 、柴 胡 ,炙 甘 草 组 成 ,方 中 黄 芪 、当 归 益 气 养 血 ,恢 复 机 体 正 气 ; 赤芍凉 血 解 毒,清 肝 退 黄 以 祛 邪;丹 参、鳖 甲、柴 胡, 活 血 软 肝 散 结 ,疏 肝 理 气 解 郁 ;炙 甘 草 调 和 诸 药 。 诸 药合 用,共 奏 扶 正 祛 邪、活 血 化 瘀、解 毒 散 结 之 功。 本研究结果显示观察组和对照组治疗后血清 ALT、 AST、HA、LN、ⅣC 及 纤 维 化 和 炎 症 计 分 均 显 著 低 于治疗前(P <0.05),且 观 察 组 上 述 指 标 改 善 均 显 著优于对照组 (P <0.05)。 本 研 究 结 果 表 明,乙 肝
Байду номын сангаас
表2
两 组 患 者 治 疗 前 后 肝 功 能 指 标 比 较 (x������±s)
组别
观察组(n=73) 治疗前 治疗后
对照组(n=63) 治疗前 治疗后
AST/(IU/L)
ALT/(IU/L) TBIL/(μmol/L)
143.28±33.28 190.27±51.03 37.83±11.25 45.31±15.05*# 60.26±19.15*# 36.08±9.53
纤维化计分差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05);治 疗 后 肝癌。肝纤维化属中医“助痛”、“积聚”范畴,相关文
两组患者肝脏炎症及纤维化计分较治疗前显著降低 献指出〔4〕,肝纤维化是正气虚弱、湿热邪毒侵入机 体
(P<0.05);且 观 察 组 肝 脏 炎 症 及 纤 维 化 计 分 显 著 低 于 对 照 组 (P <0.05)。
Ⅳ-C 水平差异无统计 学 意 义 (P >0.05);治 疗 后 两 著低于对照组(P<0.05)。
表3
两 组 患 者 治 疗 前 后 血 清 肝 纤 维 化 指 标 比 较 (μg/L,x������±s)
组别 观 察 组 (n=73)
对 照 组 (n=63)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
HA/(μg/L) 313.29±46.73
组别
纤维化计分
炎症计分
观察组(n=73) 治疗前 治疗后
对照组(n=63) 治疗前 治疗后
12.31±3.12 11.23±2.24 5.98±1.23*# 4.10±1.33*#
12.43±4.11 11.47±3.15 9.32±1.40* 6.93±1.80*
每日2~3次,未给予相应措施,患者症状自行缓解。 后肝纤维化患 者 应 用 乙 肝 抗 纤 汤 联 合α-2b 干 扰 素
两组患者治疗前后肾功能检查无明显变化。
治疗,能有效促进肝 功 能 恢 复 和 抗 肝 纤 维 增 生 疗 效
3 讨论
显 著 性 优 于 单 用α-2b 干 扰 素 。
关键词 乙肝抗纤汤;肝纤维化;临床疗效;乙型肝炎 中图分类号:R969.4 文献标识码:A 文章编号:1001-4454(2016)02-0428-03 DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2016.02.048
肝纤维化是由慢性乙型肝炎诱发的一种肝脏组 1.1 一般资 料 选 取 2013 年 2 月 至 2015 年 4 月
网络出版时间：2016-03-24 08:48:50 网络出版地址：/kcms/detail/44.1286.R.20160324.0848.048.html
· 428 ·
JournalofChineseMedicinalMaterials 第39卷第2期2016年2月
织情况变化。
(n=73)和对照组(n=63),两 组 患 者 等 一 般 资 料 差
1 资料与方法
异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),见 表 1。
表1
两组一般资料比较
组别
例数
男/女
年 龄/岁
病 程/年
轻度
病情 中度
重度
观察组
73
55/18
35.28±8.30
2.30±0.51
25
对照组
63
乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效研究
黄 群,辛小恩,于国英 (青海省第四人民医院肝病二科,青海 西宁 810000)
摘要 目的:观察乙肝抗纤汤辅助治疗乙肝后肝纤维化的疗效。方法:选取2013年2月至2015年4月在青海 省第四人民医院治疗的乙肝后肝纤维化患者136例,随机 分 为 观 察 组(n=73)和 对 照 组 (n=63),对 照 组 给 予 常 规 保肝、抗病毒药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予乙肝抗纤汤治疗,观察 两 组 患 者 治 疗 前 后 血 清 透 明 质 酸 (HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平及肝功能变化和肝脏组织病理。结果:观察组血清 AST 和 ALT、HA、 LN、Ⅳ-C 及纤维化和炎症计分显著低 于 对 照 组 (P <0.05),两 组 患 者 治 疗 期 间 未 发 现 严 重 不 良 反 应。 结 论:乙 肝 抗 纤 汤 辅 助 治 疗 乙 肝 后 肝 纤 维 化 具 有 良 好 疗 效 ,能 有 效 促 进 肝 功 能 恢 复 和 抗 肝 纤 维 增 生 。
144.20±41.17 188.08±48.26 36.75±10.05 65.72±21.33* 89.35±21.06* 33.29±9.09
A/(g/L) 33.27±9.41 34.08±8.70 33.50±9.23 34.11±10.13
A/G 1.38±0.43 1.42±0.52 1.36±0.55 1.41±0.43
1.3 血清学检查 两 组 患 者 在 治 疗 前 后 均 采 集 早 晨空腹肘静脉血3 mL,注 入 不 抗 凝 试 管 内 凝 固 后, 进行10 min 离 心,提 取 血 清,采 用 放 射 免 疫 法 检 测
血清透明质酸(HA)、Ⅳ 型 胶 原(Ⅳ-C)、层 粘 连 蛋 白 (LN),其 试 剂 盒 购 于 浙 江 伊 利 康 生 物 技 术 有 限 公 司。肝功能 各 项 指 标 采 用 URIT-8060 全 自 动 生 化 分析仪检测(购自 上 海 恒 盛 医 疗 器 械 有 限 公 司),试 剂购自北京金豪制药股份有限公司。 1.4 肝脏组织病理 学 检 查 肝 脏 组 织 在 超 声 引 导 下用美国 DARD 自动活 检 枪 配 套 16G 切 割 针 行 肝 穿刺,获取长度2cm 组织,甲醛固定后送检,肝活检 组织学评估参照半 定 量 计 分 系 统 进 行,炎 症 计 分 = P+L+2× (PN+BN),纤 维 化 计 分 =L+P+2× (N+W),其中 P 为汇管区炎症或 纤 维 化,L 为 小 叶 内炎症或纤 维 化,PN 为 碎 屑 状 坏 死,BN 为 桥 接 坏
注 :与 本 组 治 疗 前 比 较 ,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ,#P <0.05
2.2 两组患者治疗 前 后 血 清 肝 纤 维 化 指 标 比 较
组患者血清 HA、LN 及ⅣC 水平较治疗前显著降低
结果如表3所示,治 疗 前 两 组 患 者 血 清 HA、LN 及 (P<0.05);且观察 组 血 清 HA、LN 及 Ⅳ-C 水 平 显
织病理变化过程,也是发展至肝硬化的必经阶 段 。 〔1〕 在青海省第四人民医院治疗的乙肝患者,纳入标准:
患者常伴疲乏无力、食欲衰退、消化不良、牙龈出血、 (1)诊断应符合《病毒性肝炎防治方案》中的标 准 ; 〔2〕
反酸、嗳气、上腹部 疼 痛 等 临 床 症 状,对 患 者 的 生 活 (2)患者血 清 透 明 质 酸 (HA)、Ⅳ 型 胶 原 (Ⅳ-C)、层
Studentst 检验,频数资料或百 分 率 比 较 使 用χ2 检 后两 组 患 者 血 清 AST、ALT 较 治 疗 前 显 著 降 低 (P
验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
<0.05);且 观 察 组 血 清 AST、ALT 显 著 低 于 对 照
2 结果
组 (P <0.05)。
质量造成严重 影 响。 临 床 上 常 使 用α-2b 干 扰 素 进 粘蛋白(LN)中至 少 有 1 项 升 高;(3)患 者 及 家 属 知
行保肝、抗病毒治 疗,虽 然 能 够 稳 定 患 者 病 情,但 对 情同意,并签署同意书。排除标准:(1)合并丙型、甲
肝功能与肝纤维化指标的改善效果不理想。本研究 型等其他肝炎病毒感 染;(2)自 身 免 疫 性 肝 病、酒 精
98.09±21.73*
注 :与 本 组 治 疗 前 比 较 ,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ,#P <0.05
2.3 两组患者治疗 前 后 肝 脏 炎 症 及 纤 维 化 计 分 比 因素促使储脂细胞 分 泌 胶 原 与 非 胶 原 物 质,引 起 细
较 结果如表4所 示,治 疗 前 两 组 患 者 肝 脏 炎 症 及 胞外基质(ECM)异 常 沉 积,若 不 及 时 治 疗,可 形 成
注:与本组治疗 前 比 较,*P <0.05;与 对 照 组 治 疗 后 比 较,#P <0.05
2.4 不良反应治疗期,两组患者均未发生严重的不 良反应,观察组仅有 5 例 患 者 出 现 大 便 次 数 增 多 至
所 致 气 滞 血 瘀、脉 络 不 通、血 瘀 于 肝。 临 床 常 使 用 α-2b干扰素 进 行 治 疗,但 单 纯 使 用α-2b 干 扰 素 治 疗对肝 功 能、肝 纤 维 化 指 标 的 改 善 效 果 不 明 显 。 〔5〕 抗 纤 汤 主 要 由 黄 芪 、当 归 ,赤 芍 ,丹 参 、鳖 甲 、柴 胡 ,炙 甘 草 组 成 ,方 中 黄 芪 、当 归 益 气 养 血 ,恢 复 机 体 正 气 ; 赤芍凉 血 解 毒,清 肝 退 黄 以 祛 邪;丹 参、鳖 甲、柴 胡, 活 血 软 肝 散 结 ,疏 肝 理 气 解 郁 ;炙 甘 草 调 和 诸 药 。 诸 药合 用,共 奏 扶 正 祛 邪、活 血 化 瘀、解 毒 散 结 之 功。 本研究结果显示观察组和对照组治疗后血清 ALT、 AST、HA、LN、ⅣC 及 纤 维 化 和 炎 症 计 分 均 显 著 低 于治疗前(P <0.05),且 观 察 组 上 述 指 标 改 善 均 显 著优于对照组 (P <0.05)。 本 研 究 结 果 表 明,乙 肝
Байду номын сангаас
表2
两 组 患 者 治 疗 前 后 肝 功 能 指 标 比 较 (x������±s)
组别
观察组(n=73) 治疗前 治疗后
对照组(n=63) 治疗前 治疗后
AST/(IU/L)
ALT/(IU/L) TBIL/(μmol/L)
143.28±33.28 190.27±51.03 37.83±11.25 45.31±15.05*# 60.26±19.15*# 36.08±9.53
纤维化计分差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05);治 疗 后 肝癌。肝纤维化属中医“助痛”、“积聚”范畴,相关文
两组患者肝脏炎症及纤维化计分较治疗前显著降低 献指出〔4〕,肝纤维化是正气虚弱、湿热邪毒侵入机 体
(P<0.05);且 观 察 组 肝 脏 炎 症 及 纤 维 化 计 分 显 著 低 于 对 照 组 (P <0.05)。
Ⅳ-C 水平差异无统计 学 意 义 (P >0.05);治 疗 后 两 著低于对照组(P<0.05)。
表3
两 组 患 者 治 疗 前 后 血 清 肝 纤 维 化 指 标 比 较 (μg/L,x������±s)
组别 观 察 组 (n=73)
对 照 组 (n=63)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
HA/(μg/L) 313.29±46.73
