急性主动脉夹层二例误诊讨论
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１ ５ ・ 临 床误诊误 治 ２ １ 年 １ 月 第 ２ ｌ４ ００ ２ ３
ｉ＆ Ｍ ｓ ｅａｖ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｅｅ ｂｒ ００ Ｓ ｉｈｒ ． ｏ２ ， ｏ１ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ｔ ｏ ． ２
郑伟 ， 黄坤 峦 ， 瑜 虹 ， ． 虫 病 的 肺 部 表 现 及 误 诊 分 吴 等 恙
动 脉 夹层 的 临床 资料 进 行 回顾性 分 析 。结 果
积水 ， 急性 胰 腺 炎及 慢 性 胆囊 炎 。予 对 症 治疗 后 ， 例腹 痛 持 续 无 缓解 ， 院 ８ ｈ后 突 发 意 识 丧 失 ， 气 样 呼吸 ， １ 人 叹 心率 、 脉 搏 消 失 ， 抢救 无效 死 亡 ； 例 腹 痛症 状 消 失 ， ｌｄ 畎 大 量 鲜红 色 血 液 ， 救 无 效 死 亡 。 尸检 报 告 均 证 实 为急 性 主 动 脉 经 １ １ 后 抢
央 层 破 裂 结论
Ｉ 应关 注 急性 主动 脉 夹层 的易 患 因素 ， 腰 、 部 突 发 剧 烈 疼 痛 者 应 警 惕 急性 主 动 脉 夹 层 的 可 能 ， 临床 对 腹
经 规 范治 疗 腹痛 无 缓 解 ， 或症 状 与体 征 不相 符 的 ， 及时 完善 相 关 医技 检 查 ， 免或 减 少 误诊 。 应 避
１ 病 例 资 料
右 输 尿 管 中 段 泥 沙 状 结 石 （ ． ｍ × ． ｍ） 钝 。死 因 ： ０ ９ｃ ０ ７ｃ 嵌 急性 主动脉 夹层破 裂致急 性心包 填塞 。
【 １ 男 ，５岁 因突 发左 腰 腹部 绞 痛 １ｈ入 院。 例 】 ３
１ｈ前无诱 因 突 发左 腰 腹 部 绞痛 ， 发性 加 剧 ， 阵 向左 中 下
行 外斐试 验 ， 对发热 伴呼 吸道 症 状者 ， 常规 抗生 素 治疗 无 效时， 尤其有 呼吸系 统 以外 体征 及检 查 结果 异 常者 ， 如肝 脾大 ， 肝功能 、 心肌 酶异 常 等 ， 考虑 到 本病 的可 能 ， 细 要 仔 查体并 及 早行外 斐试验 ， 以早 期诊 断及治疗 ， 避免 误诊 ， 防 止并发症 的发生 ； ④避 免疫 区接触 ， 流行 季节避 免到草 地 、 山林坐 卧及活 动等 ， 以减 少本病 的流行 。 ［ 考文献 ］ 参
腹 部 放 射 ， 恶 心 。 Ｂ超 检 查 示 ： 肾 多 发 性 结 石 ， 输 尿 伴 双 右
【 ２ 男 ，１岁 。因上 腹疼 痛 ｌｄ入 院 。１ｄ前 无 例 】 ５
诱 因出现上腹 部持续 性 刀割 样 疼痛 ， 恶 心 、 吐少 量 胃 伴 呕
管上段 结石并 右 肾轻度 积 水 ， 左输 尿 管上 段 扩 张 。拟诊 ： 左 。 痛收住 泌尿外科 。有 肾结石 病史 ３年 余 ， 肾绞 否认高 血
析 ［］ １ Ｊ． 临床误 诊 误 治 ， ０ ， （ ） ２ ９ ２ ５ １ ４ ：７ ． ０ ８
热音 ， 特别对 于持续 高热 的患者 ， 详 细询 问有无 野 外 劳 要
动 史或 接 触 史 。 ② 仔 细 体 格 检 查 ， 分 患 者 溃 疡 焦 痂 Nhomakorabea较 隐 部
蔽， 建议 裸检 ， 重点 检 查腋 窝 、 阴 、 门等部 位 。③ 及早 会 肛
２ ０ ２ （ ）：６ ２ ． ０ ９，２ ７ ２ —５
汤远 林 ， 玉 林 ， 建 国 ， ． 年 恙 虫 病 延 误 诊 治 一 例 朱 陈 等 老
［ ］ 临 床 误诊 误 治 ，０ ０ ２ （ ） ２ ３ Ｊ． ２ １ ，３ ３ ： ． ５ 冯素 玲 ， 建 国 ， 李 罗泽 如 ， ． 虫 病致 肺 部 损 害 ５ 等 恙 ４例 Ｉ 晦 床 分 析 ［ ］ 中 国热 带 医学 ，０ ６ ６ ９ ：６ ０ １ ２ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） １２ —６ １ 李瑞 慧 ， 明 ， 宝 松 ， 恙 虫 病 并 发 急 性 呼 吸 衰 竭 临 林 谢 等．
１ 彭 文伟． 染病学 ［ ． 传 Ｍ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
２０ ００： ０ １１ １ ７— ０．
张乔 英 ． 虫 病 ２ 恙 ２例 临 床诊 治 体 会 ［ ］ １ 误 诊误 治 ， Ｊ． 临床
２０ ２ （ ５ ． ０ ８，ｌ ４）：９
陆秀 文． 虫 病 ３ 恙 ５例 误 诊 分 析 ［ ］ 临 床 误 诊 误 治 ， Ｊ．
［ 关键 词 ］ 动脉 瘤 ， 层 ； 动脉 疾 病 ； 诊 ； 夹 主 误 肾结 石 ； 腺炎 胰 ［ 中国 图书 资 料 分类 号 ］ Ｒ ４ ． ５３ １ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ２ （ ０ ０ １ １４０ 文 ０ ２３ ９ ２ １ ） ２ １５ －２ ４
功能障碍综 合征 １ ５例 Ｉ 分 析 ［ ． 床 误 诊 误 治 ， ｝ 缶床 Ｊ 临
２ ０ ． ８ ４） ２ ９ ０ ５ １ （ ：７ ．
（ 收稿 时 间 ： １ —８２ ） ２ ００ — ０ ６
急 性主动 脉 夹层二 例误诊 讨论
： 、｛ ］Ｊ １ｊ
ｌ＿ 寸
张 士谅
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨急性 主动 脉 夹层 临 床 表现 ， 析 误诊 原 因并 提 出 防范 措 施 。方 法 对 我 院 收 治 的 ２例 急 性 主 分 ２例 均 有 突 发 腹 部 疼 痛 ， 恶 心 ， 别 诊 断 为 双 肾结 石 并 左 肾 绞 痛 、 肾 伴 分 右
床 分 析 ［ ］ 中 国现 代药 物 应 用 ， ０ ，（３ ：６２ ． Ｊ． ２ ８２ １ ）２ — ０ ７
吕正 旺 ． 虫 病 ２ ３例 胸 部 ｘ线 表 现 ［ ］ 临 床 放 射 学 恙 １ Ｊ．
杂 志 ，０ ８ ２ （ ：５ ４５ ． ２ ０ ，７ ４） ４ ５ ７
２ 岳 文香 ， 瑞 慧 ， 宝 松 ， 恙 虫 病 早 期 误 诊 致 多 器 官 ］ 李 谢 等．
１ ５ ・ 临 床误诊误 治 ２ １ 年 １ 月 第 ２ ｌ４ ００ ２ ３
ｉ＆ Ｍ ｓ ｅａｖ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｅｅ ｂｒ ００ Ｓ ｉｈｒ ． ｏ２ ， ｏ１ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ｔ ｏ ． ２
郑伟 ， 黄坤 峦 ， 瑜 虹 ， ． 虫 病 的 肺 部 表 现 及 误 诊 分 吴 等 恙
动 脉 夹层 的 临床 资料 进 行 回顾性 分 析 。结 果
积水 ， 急性 胰 腺 炎及 慢 性 胆囊 炎 。予 对 症 治疗 后 ， 例腹 痛 持 续 无 缓解 ， 院 ８ ｈ后 突 发 意 识 丧 失 ， 气 样 呼吸 ， １ 人 叹 心率 、 脉 搏 消 失 ， 抢救 无效 死 亡 ； 例 腹 痛症 状 消 失 ， ｌｄ 畎 大 量 鲜红 色 血 液 ， 救 无 效 死 亡 。 尸检 报 告 均 证 实 为急 性 主 动 脉 经 １ １ 后 抢
央 层 破 裂 结论
Ｉ 应关 注 急性 主动 脉 夹层 的易 患 因素 ， 腰 、 部 突 发 剧 烈 疼 痛 者 应 警 惕 急性 主 动 脉 夹 层 的 可 能 ， 临床 对 腹
经 规 范治 疗 腹痛 无 缓 解 ， 或症 状 与体 征 不相 符 的 ， 及时 完善 相 关 医技 检 查 ， 免或 减 少 误诊 。 应 避
１ 病 例 资 料
右 输 尿 管 中 段 泥 沙 状 结 石 （ ． ｍ × ． ｍ） 钝 。死 因 ： ０ ９ｃ ０ ７ｃ 嵌 急性 主动脉 夹层破 裂致急 性心包 填塞 。
【 １ 男 ，５岁 因突 发左 腰 腹部 绞 痛 １ｈ入 院。 例 】 ３
１ｈ前无诱 因 突 发左 腰 腹 部 绞痛 ， 发性 加 剧 ， 阵 向左 中 下
行 外斐试 验 ， 对发热 伴呼 吸道 症 状者 ， 常规 抗生 素 治疗 无 效时， 尤其有 呼吸系 统 以外 体征 及检 查 结果 异 常者 ， 如肝 脾大 ， 肝功能 、 心肌 酶异 常 等 ， 考虑 到 本病 的可 能 ， 细 要 仔 查体并 及 早行外 斐试验 ， 以早 期诊 断及治疗 ， 避免 误诊 ， 防 止并发症 的发生 ； ④避 免疫 区接触 ， 流行 季节避 免到草 地 、 山林坐 卧及活 动等 ， 以减 少本病 的流行 。 ［ 考文献 ］ 参
腹 部 放 射 ， 恶 心 。 Ｂ超 检 查 示 ： 肾 多 发 性 结 石 ， 输 尿 伴 双 右
【 ２ 男 ，１岁 。因上 腹疼 痛 ｌｄ入 院 。１ｄ前 无 例 】 ５
诱 因出现上腹 部持续 性 刀割 样 疼痛 ， 恶 心 、 吐少 量 胃 伴 呕
管上段 结石并 右 肾轻度 积 水 ， 左输 尿 管上 段 扩 张 。拟诊 ： 左 。 痛收住 泌尿外科 。有 肾结石 病史 ３年 余 ， 肾绞 否认高 血
析 ［］ １ Ｊ． 临床误 诊 误 治 ， ０ ， （ ） ２ ９ ２ ５ １ ４ ：７ ． ０ ８
热音 ， 特别对 于持续 高热 的患者 ， 详 细询 问有无 野 外 劳 要
动 史或 接 触 史 。 ② 仔 细 体 格 检 查 ， 分 患 者 溃 疡 焦 痂 Nhomakorabea较 隐 部
蔽， 建议 裸检 ， 重点 检 查腋 窝 、 阴 、 门等部 位 。③ 及早 会 肛
２ ０ ２ （ ）：６ ２ ． ０ ９，２ ７ ２ —５
汤远 林 ， 玉 林 ， 建 国 ， ． 年 恙 虫 病 延 误 诊 治 一 例 朱 陈 等 老
［ ］ 临 床 误诊 误 治 ，０ ０ ２ （ ） ２ ３ Ｊ． ２ １ ，３ ３ ： ． ５ 冯素 玲 ， 建 国 ， 李 罗泽 如 ， ． 虫 病致 肺 部 损 害 ５ 等 恙 ４例 Ｉ 晦 床 分 析 ［ ］ 中 国热 带 医学 ，０ ６ ６ ９ ：６ ０ １ ２ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） １２ —６ １ 李瑞 慧 ， 明 ， 宝 松 ， 恙 虫 病 并 发 急 性 呼 吸 衰 竭 临 林 谢 等．
１ 彭 文伟． 染病学 ［ ． 传 Ｍ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
２０ ００： ０ １１ １ ７— ０．
张乔 英 ． 虫 病 ２ 恙 ２例 临 床诊 治 体 会 ［ ］ １ 误 诊误 治 ， Ｊ． 临床
２０ ２ （ ５ ． ０ ８，ｌ ４）：９
陆秀 文． 虫 病 ３ 恙 ５例 误 诊 分 析 ［ ］ 临 床 误 诊 误 治 ， Ｊ．
［ 关键 词 ］ 动脉 瘤 ， 层 ； 动脉 疾 病 ； 诊 ； 夹 主 误 肾结 石 ； 腺炎 胰 ［ 中国 图书 资 料 分类 号 ］ Ｒ ４ ． ５３ １ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ２ （ ０ ０ １ １４０ 文 ０ ２３ ９ ２ １ ） ２ １５ －２ ４
功能障碍综 合征 １ ５例 Ｉ 分 析 ［ ． 床 误 诊 误 治 ， ｝ 缶床 Ｊ 临
２ ０ ． ８ ４） ２ ９ ０ ５ １ （ ：７ ．
（ 收稿 时 间 ： １ —８２ ） ２ ００ — ０ ６
急 性主动 脉 夹层二 例误诊 讨论
： 、｛ ］Ｊ １ｊ
ｌ＿ 寸
张 士谅
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨急性 主动 脉 夹层 临 床 表现 ， 析 误诊 原 因并 提 出 防范 措 施 。方 法 对 我 院 收 治 的 ２例 急 性 主 分 ２例 均 有 突 发 腹 部 疼 痛 ， 恶 心 ， 别 诊 断 为 双 肾结 石 并 左 肾 绞 痛 、 肾 伴 分 右
床 分 析 ［ ］ 中 国现 代药 物 应 用 ， ０ ，（３ ：６２ ． Ｊ． ２ ８２ １ ）２ — ０ ７
吕正 旺 ． 虫 病 ２ ３例 胸 部 ｘ线 表 现 ［ ］ 临 床 放 射 学 恙 １ Ｊ．
杂 志 ，０ ８ ２ （ ：５ ４５ ． ２ ０ ，７ ４） ４ ５ ７
２ 岳 文香 ， 瑞 慧 ， 宝 松 ， 恙 虫 病 早 期 误 诊 致 多 器 官 ］ 李 谢 等．
