血液透析机的使用ppt

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金宝血液透析机的使用

) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
接置換液管 (機器置換液出囗)
透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
安装透析器透析液快速接头
✓ 将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透析液
预充补液管和体外循环回路
✓ 按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管 ✓ 按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量
治疗前的准备工作
给、排水的准备
耗材的准备
A + B OR A +
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
供电的准备
时间窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位置时，时间窗上会亮起一段横线。
开机
✓ 按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 ✓ 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在信息显示屏中的值
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值直接使用血流量旋钮即可更改血流速
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整：
按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方可松开箭头按钮。
液体控制相关按键
电导度界面
SET COND SET ND Na HCO3
14.3
14.3
140

费森尤斯血液透析机4008B PPT课件

22
流量报警 –水路没有流量
2. 浮子开关在高位14秒以上 (堵塞)
- 文字显示: “流量报警 (FLOW ALARM)”
或 “高流量报警 (UPPER FLOW
ALARM)”
- 声音报警
- 加热被关闭
- 平衡腔动作受“电子自循环信号 (slow EIGENTAKT)”控制
(周期时间10 秒, 信号由控制单元产生,
冲洗 : (F, R, C)
• 正常周期 (18) : 将液体冲出 - V41 受浮子开关控制 - 平衡腔按透析模式运转 - V24, V24b, V30, V87 打开 - V26, V43, V84, V86 关闭
10
清洗程序时水路动作
填充周期 (2) : - 平衡腔按照填充程序运转 - V26, V43, V86 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84, V87 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作 - 超滤泵动作 (最大频率)
6. 消毒液吸入后, 浮子开关应处于上位.
17
4008机器清洗程序水路动作总结
带Diasafe的机器 (用圆括号表示) 在线HDF的机器 (用方括号表示)
冲洗
热冲洗/热消毒 2&4
消毒 1 & 3
消毒 5
流量 [ml/min] 流量泵速 [ml/min] 平衡腔转换延时[s] 死腔时间 [ms] 平衡腔周期
37
33.5 / 41
10 strokes
消毒 5
37 (49) [61] Conc. Pump 32 strokes (42) [52]
1:34 -
37
33.5 / 41
10 strokes
19

血液透析机的使用课件

为后续治疗和评估提供依据。
结束阶段
关机操作
完成治疗后，按照操作规程关闭血液透析机，确保设备安全关闭。
患者护理
协助患者恢复舒适体位，观察患者情况，如有需要给予相应护理措施。
管路清洁
清洗管路中的血液残留物，确保管路清洁无菌。
医疗废物处理
按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的医疗用品和废弃物。
03
水等。
治疗阶段
血液透析
启动血液透析机，开始进行透析治疗，监测血液流量、透析
液流量等参数是否正常。
超滤控制
根据治疗需要进行超滤控制，调节透析液中的电解质浓度，以清除患者体内的多余水分和毒素。
生命体征监测
在整个治疗过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，如有异常及时处理。
记录数据
记录治疗过程中的各项数据，如血液流量、超滤量、血压等，
血液透析机的日常维护和保养
日常清洁和消毒
清洁
每天使用完毕后，用湿布擦拭透析机的外壳和内部部件，保持机器的清洁。
消毒
定期对透析机进行消毒，可以选用专业的消毒液或紫外线消毒方式，确保机器的卫生状况。
机器的定期检查
检查管路
定期检查透析机的管路是否有破损、老化或堵塞现象，如有异常应及时更换或清理。
血液透析机的使用步骤
准备阶段
设备检查
确保血液透析机处于良好的工作状态，检查电源、水源、管道连接等
是否正常。
环境准备
确保治疗室干净整洁，符合无菌要求，准备好必要的医疗用品和记录
表格。
患者准备
医嘱核对
协助患者进行必要的身体清洁，更换清洁的病号服，确保患者处于舒
适的状态。

CRRT的基础知识ppt课件

常用抗凝剂类型
普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等。
使用注意事项
根据患者病情和凝血功能选择合适的抗凝剂类型和剂量；定期监测凝血功能及时调整抗凝剂用量；注意预防抗凝剂相关并发症如出血等。
液体出入量记录及调整策略
液体出入量记录
准确记录患者24小时液体出入量包括尿量、引流量、输液量等。
调整策略
根据患者病情和液体出入量情况及时调整输液速度和置换液量以保持液体平衡；注意预防液体过载或脱水等并发症。
CRRT治疗目的和意义
向患者解释CRRT治疗的目的和意义，帮助患者理解治疗的重要性和必要性。
治疗过程中的注意事项
指导患者在治疗过程中如何配合医护人员的工作，包括保持身体姿势稳定、避免导管脱
落等。
心理干预措施及效果评估
心理干预措施
效果评估
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，采取心理疏导、认知行为疗法等措施进行干预。
原理
利用半透膜原理，通过弥散、对流、吸附等机制清除血液中的有害物质和多余水分。
作用机制
模拟肾脏的排泄功能，实现溶质和水分的平衡。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等。
组成与工作原理
组成
血液透析机由血液泵、透析液供给系统、监测系统、报警系统等组成。
THANK YOU
感谢观看
CRRT的基础知识 ppt课件
• CRRT概述
目录
01
CRRT概述
定义与发展历程
定义
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种体外循环血液净化技术，通过连续、缓慢清除水分和溶质，以维持内环境稳定。

血液透析与腹膜透析PPT演示课件

临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符合要求的透析用水。

血液透析滤过_课件.ppt

血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等，及时处理。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩透析液通过比例泵配制成置换液，再经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵，临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常规的HD同时每周或者每两周进行一次HDF。我们护士要充分了解它的治疗原理、适应症、不良反应及并发症，熟练掌握它的操作规程，有针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心静脉长期留置导管等。

血液透析机使用原理及维护ppt课件

结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀和隔离阀
透析液旁路阀：
1. 将不合格的透析液直接导入透析器下游，不流入透析器，是重要的安全装置；
2. 在医生下达单纯超滤的操作指令时，旁路阀将透析液直接导入透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。
当发生漏血警报、血泵停转或有必要停止透析过程的时候，
基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
☺
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定，精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器的透析液的进出，实现透析器“隔离”。
结构及原理
超滤控制系统
通过调节透析液一侧的负压力，即增加跨膜压除去患者体内多余的水分。
在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成薄膜之间的压力梯度，这个压力梯度成为跨膜压(TMP)，作用是清除多余的水分。

JMS全自动血液透析机课件

35台 140 21,840 21,840 327,600
JMS使用成本减少二〜使用透析粉
●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解，提高质量，降低了购买透析液和干粉的费用
台数項目
透析患者数
年透析次数（3次/周：3次/日）年减少費用（元）
差額25元计算（透析液：55 元/份透析粉：25～30元/
拥有全自动功能的多用途透析装置 JMS全自动血液透析机
透析工作人员配置
开始
人員数
下机必要Hale Waihona Puke 人員ＪＭＳ系统ＭＡＸ
测体重
开机准备、预冲穿刺，引血测血圧透析
定期血圧測定症状处置检查透析记录
患者教育患者管理
JMS全自动血液透析机
回血血圧測定体重計測准备消毒液清洗机器废物处理
下次透析液准备
9,360 240,000 1,016,880
327,600 546,000 21,840 10,920 300,000 1,206,360
保护环境
出云工厂
千代田工厂
大野工厂
JMS全自动血液透析机
三次工厂
东京本社
广岛本社
3
JMS公司海外工厂介绍
JMS全自动血液透析机
★ 超纯透析液的微生物指标 Ø ISO 11663:2009 及AAMI RD52:2004 标准
细菌 < 0.1 CFU/ml ; 内毒素 < 0.03EU/ml Ø JSDT 2008标准
微炎症状态
JMS全自动血液透析机 Am J Kidney Dis. 1998 Jul;32(1):107-14
JMS ＣＤＤＳ FLOW
高度自动化系统

血液透析机使用PPT课件

按照医疗废弃物处理规定，正确处理使用过的
医疗材料。
结束阶段
下机操作
完成血液透析后，按照操作规程将管路、透析器等进行正确的拆卸和
清理。
回血操作
将患者体内的血液回输到体内，确保患者安全。
设备清洁消毒
对血液透析机进行彻底的清洁和消毒，确保下
一次使用的安全性。
医疗废弃物处理
按照医疗废弃物处理规定，正确处理使用过的
过程
血液从患者体内流出，经过透析器进行过滤，然后返回体内。在此过程中，血液中的毒素和多余水分被清除。
血液透析机的历史与发展
历史
血液透析机最早于1924年由德国医生Wigger提出，经过多年的研究和改进，现代血液透析机已经成为一种安全有效的治疗手段。
发展
随着技术的不断进步，血液透析机在功能、效率、安全性等方面得到了不断提升。未来，随着医疗技术的进步，血液透析机将继续发展，为更多患者提供更好的治疗服务。
监测与记录
在整个操作过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心
率等，并做好相关记录。
操作阶段
管路安装
按照操作说明正确安装血液透析管路，确保管路连接紧密、
无菌。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲，排除管路中的空气，确保血液流动顺畅。
上机操作
将患者的血液通过管路引出体外，通过透析器进行物质交换，再输回患者体内。
常见故障排除
水压不足
检查进水管道是否堵塞，进水阀是否正常工作。
透析液流量异常
检查透析液管路是否堵塞，流量传感器是否正常。
空气报警
检查管路中是否有气泡，排气阀是否正常工作。
04
血液透析机的安全与注意事项

血透室专科课件ppt

生命体征监测
每30分钟监测一次患者血压、心率等生命体征，以及血流量、透析液流量等指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常等并发症，应立即报告医生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫止血，观察是否有出血或渗血情况。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估患者是否适合使用降压药。

《血液净化技术》PPT课件

长期健康管理
血液净化后，医生会进行一系列的检测，包括血液流量、血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一段恢复期，期间要注意饮食调整和休息，以帮助身体逐渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说，定期的体检和血液检测是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须注意设备的安全，包括设备的接地、避免在设备上放置易燃易爆物品、定期进行设备的安全检查等，以防止设备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜过滤血液，将体内多余的水分和废物排出体外的临床治疗方法，常用于治疗肾功能衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种疾病的治疗，如免疫性疾病、肾脏疾病、代谢性疾病等，通过清除患者体内的病理因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾功能衰竭等，血浆置换术可以有效清除体内毒素，减轻症状，延缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，血浆置换术可以降低体内的自身抗体水平，改善病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化学方法，清除体内的有害物质和过多水分，恢复血液的生理功能，提高患者的生活质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备

血液透析相关ppt课件

包括管道漏液、电源故障、流量异常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺，建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者，完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用剂量和方式，预防凝血异常的发生。出现凝血异常时，应立即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良好，避免空气进入血液循环系统。一旦发生空气栓塞，应立即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

血液透析基本知识PPT课件

.
18
(二)两种透析液的优缺点（续）
碳酸氢盐透析液符合患者的生理情况，纠正酸中毒作用迅速，避免低氧血症，心血管稳定性好，透析中不适症状少。缺点是：机器成本较高；配制浓缩液时，必须把酸性与碱性浓缩液分开，避免形成碳酸钙和碳酸镁沉淀；高浓度的碳酸氢盐不稳定且易生长细菌需在使用时现配。
.
19
透析液配比：透析液一般是由透析液配制装置将浓缩透析液与透析用水按一定的比例混合而成。透析机一般有两个浓缩泵，分别是酸性浓缩泵和碳酸氢盐浓酸泵。
.
21
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
.
22
血液透析的原理
原理: 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。
血液透析是根据Gibbs-Donan膜平衡的原理，将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内、外室，并分别在透析膜的两侧反向移动，即血液自透析器的动脉端向静脉端流动，而透析液从静脉端膜外向动脉端膜外流动，血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动（即弥散和超滤），以进行物质交换，从而达到动态平衡的一种血液净化方法。
长征医院血透室
.
1
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
.
2
主要内容
透析机的基本构造透析器透析液血液透析治疗原理
.
3
血液透析机的基本构造
透析液配制供给系统—— 透析液的准备装置
透析
液的配制系统
旁路阀门
体外循环系统
—— 动脉血路管和静脉血路管
超滤控制系统监测报警系统
路的监测报警系统清洗消毒系统
.

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透析机的扩展功能的原理与应用
血液透析机目前的扩展功能主要有那些? 可调钠可调超滤功能血容量监测功能血温监测功能血压监测功能清除率监测功能 HDF 、 HF的 ONLINE 功能及其他计算机中央联网功能
可调钠与可调超率功能
利用可调钠与可调超率功能可以降低透析中低血压的发生率，减少肌肉痉挛等不适症状，有利于消除细胞内和组织间水肿，容易达到干体重，部分模式可预防失衡综合症及治疗血透中高血压。
1、清除率监测应用的测量方法
钠离子测量法生物化学法
2、清除率监测实例例1：（钠离子测量法） Gambro的透析充分性监测器
例2：（钠离子测量法）
Fresenius的联机清除率监测
组件（OCM）
例3：(生物化学法)
▪ HDF 、 HF的 ONLINE 功能
1 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的概念这个功能，实际上就是在进行HDF 或HF治疗模式时，对使用的置换液完成透析机上的自配
温度电导率监测
加热除气
配比
ห้องสมุดไป่ตู้
热交换
浓缩液
流量控制
漏血监测
旁路阀
超滤控制系统
隔离阀
透析机的扩展功能的原理与应用
在血液透析期间，几项生理参数受到影响。例如：透析液成分，超率速率，透析液温度能对血液成分，血容量，体温之类的生理参数产生影响。如果对生理参数产生影响不受检测，所以在透析治疗期间可能产生不利于生理的情况并直到患者出现不适症状时才被注意到。因此透析机的扩展功能受到广泛的重视。
2、 HDF 、 HF的 ONLINE 功能的原理
置换液能够在透析机上完成自配，核心技术就在于过滤器的使用
它将透析液过滤，截留掉微生物污染物，使其符合药典在静脉输入方面的要求，然后通过置换液输送控制系统补入人体
在线血液透析滤过
（online HDF）
▪ 计算机中央联网功能
计算机中央联网功能的技术是利用了计算机和网络技术，解决的核心问题是透析中心的管理问题.
虽然根据经验采用不同钠离子曲线和超滤曲线使得症状改善，但效果不十分满意。透析低血压等不良反应仍有较高的发病率
血容量在血透中的应用
主要临床应用：指导血透中液体的清除评估干体重预防血容量减少，可减低相关的症状出现的风险清除多余的水负荷，有利于血压的控制
血容量改变 (%)
0 -5
停止超滤
可调钠与可调超率功能
44000088 PPrrooffiilleess:: CCoommbbiinnaattiioonnss
SSooddiuiummpprrooffilieless
UUFFRRpprroofiflileess
▪ 血容量（积）监测
现在透析时为了提高透析的效率，通常都采用了定容量超滤脱水技术，透析器的超滤率和清除率越来越高，往往超出病人对透析治疗的耐受力
例3: （光学测量法） Baxter的血容量监测器
▪ 血液温度监测
在透析中，从患者体内流出并进入体外循环的动脉血的温度主要由患者的体温决定，流回到患者的静脉血的温度则主要由透析液的温度决定。
由于透析器的过滤膜表面积较大，透析器实际起了热交换器的作用。研究表明血液温度对心血管稳定是非常重要的。低透析液的温度有助于循环稳定，而较高的透析液的温度导致病人体温升高，低血压发生频率升高。
血液温度监测的实例 Fresenius的血液温度监测组
件（BTM）
▪ 透析充分性（清除率）监测
现在常规评估透析效果是通过传统方法。它是基于实验室血液样本或透析样本来评估透析尿素动力学,即主要计算Kt/V（尿素清除指数）值，这种方法有下述诸多不足：
计算Kt/V所依赖的公式复杂且有误差，受众多因素（如血管通路再循环、治疗经常中断、透析器有效面积下降、流量产生偏差等等）影响，透析中的有效清除率与清除率K存在很大差距
2、实际应用中相对血容量的测量方法
超声波测量法光学测量法
3、血容量监测的实例
例1：（超声波测量法）
Fresenius的血容量监控系统（BVM）
例2:（光学测量法） Gambro的血容量感应器（BVS）
血容量感应器的检测原理
動脈管路(泵後)
光線發射極
光線接收器
I0
I
吸光度血紅蛋白計
I0 = 發射亮度 I = 沒有被吸收的亮度
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血液透析机的使用
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
血液透析机原理血液透析机扩展功能常见警报及故障的分析与处理
透析机要实现的功能
人机对话
－接受指令－显示状态－报警
动脉端
血路
血液透析回路
成本高（采集血样，实验室多次测量）
要求高（采样时机、采样技巧）
浪费时间（送实验室测量，不能即时)
所以：通过机器即时测量实际的清除率，医生就可立即根据测量结果，对透析剂量作出及时反映，也可通过使用数据对有关问题，比如穿刺放置位置不合适，入口再循环问题进行治疗中的修正，能保证治疗的质量。自然，透析充分性(清除率)监测功能得以开发和应用
-10
-15
血容量下降极限
-20
0
30
60
90
120
150
180
时间，分钟
210
240
1、血容量监测原理
所有测量相对血容量的方法都基于对存
留在血管中的血液成分进行测量的
因为透析中只有血浆水能通过毛细管膜
和透析器膜，血液成分则被留在血管中，带来了血液浓度的变化，我们测得这个变化就测得了相对血容量
－流量－防止气体进入患
者体内－通路通畅/安全
出透析液进透析液静脉端
水路
透析液回路
－温度－流量－离子浓度（配比）－压力（超滤速度）－消毒
血液透析机原理
1. 体外循环通路 2. 透析液通路
浓缩液配比系统超滤控制系统 3. 微电脑控制监测系统安全保障装置
血液透析示意图
血液透析
透析器
透析液流出管路
血泵
透析液流入管路
空气监测
压力监测报警灯动脉管
透析机
静脉管
（一）体外血液循环通路
Extracorporeal blood Circulation Path）
生理盐水血泵
肝素泵
动脉压力表 PA
血液
透析液
静脉压力表 PV
空气探测器静脉夹
（二）透析液通路（FLUID PATH）