肝胆生化

肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。

它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。

肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。

以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。

它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。

同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。

脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。

它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。

碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。

它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。

解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。

它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。

免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。

胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。

以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。

胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。

这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。

胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。

肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。

这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。

通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。

肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。

中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。

本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。

第十二‘章肝胆生化————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十二章肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸2.初级胆汁酸3.次级胆汁酸4. 胆汁酸的肠肝循环5. 胆色素6.结合胆红素7.未结合胆红素8.胆色素的肠肝循环9.生物转化作用10.激素的灭活11.黄疸12.隐性黄疸二、填空题1．肝脏在组织结构上的特点有、和丰富的肝血窦等。

2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有、、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。

3．肝脏在组织化学上的特点是。

4．肝脏在糖代谢中突出的作用是。

5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过及作用实现的。

6．肝脏在脂类的、和运输中起作用。

7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成、合成和分解氨基酸。

8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是、和种类多。

9．肝脏在维生素的、和转化等方面有重要作用。

10．肝脏在激素代谢中的作用是。

11．胆汁酸是由在肝内转化而来的，是肝脏清除的重要方式之一。

12．根据胆汁酸的结构，可将其分为和。

13．胆汁酸按其来源可分为和。

14．初级游离胆汁酸主要包括和。

15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与和结合的产物。

16．次级游离胆汁酸主要包括和。

17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与和结合的产物18．胆汁酸的功能有和。

19．胆色素包括、、胆素原和胆素。

20．胆色素是在体内的主要分解产物。

21．胆汁酸生成的主要限速酶是。

22．体内铁卟啉化合物包括、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和等。

23．胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。

24．体内胆红素分为和两种类型。

25．正常人血清中胆红素的浓度为，其中4/5是。

26．未结合胆红素又称为和等。

27．结合胆红素又称为和等。

28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。

肝胆生化练习题一、名词解释：1、激素灭活2、生物转化3、未结合胆红素4、结合胆红素5、黄疸二、填空题：1．阻塞性黄疸患者血中以_____________胆红素升高为主，范登堡试验______________；尿中_________胆红素，粪便颜色______________。

2．溶血性黄疸患者血中以_____________胆红素升高为主，范登堡试验______________；尿中_________胆红素，粪便颜色______________。

3．生物转化过程的第一相反应最主要的反应类型是______________。

4．生物转化过程的第二相反应中，主要结合反应的物质有______________，______________，______________。

5．维生素D的活化形式是______________，其生成需要在______________和______________中进行。

6．药物苯巴比妥可以通过______________而治疗新生儿黄疸。

三、A型题：1、下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡萄糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出E.与重氮试剂呈直接反应2、下列哪种不是肝在脂类代谢中特有的作用A.酮体的生成B.LDL的生成C.VLDL的生成D.胆汁酸的生成E.LCAT的生成3、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是A. LDHB. LCATC. ACATD. ALTE. AST4、肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小？A. 清蛋白B. 凝血酶原C. 凝血因子Ⅴ、Ⅷ、ⅨD. 免疫球蛋白E. 纤维蛋白原 5、在体内可转变生成胆汁酸的原料是 A. 胆汁 B. 胆固醇 C. 胆绿素 D. 血红素 E. 胆素 6、在体内可转变生成胆红素的原料是 A. 胆汁 B. 胆固醇 C. 胆素原 D. 血红素 E. 胆素 7、下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的？ A. 为胆红素葡萄糖醛酸二酯 B. 水溶性较大 C. 不易透过生物膜 D. 不能通过肾脏随尿排出 E. 与重氮试剂起反应速度快，呈直接反应 X 型题 1、 肝中进行生物转化时，较常见的结合物是 A. 乙酰CoA B. 葡萄糖醛酸 C. 谷胱甘肽 D. 3’磷酸腺苷5’磷酸硫酸 2 、下列关于胆汁的描述，哪些是正确的？ A. 胆盐是血红蛋白的代谢产物 B. 肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌 C. 脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐 D. NaCl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制 3、有关游离胆红素的叙述，正确的是 A.又称为间接胆红素 B.属于脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用 C. 镇痛药及抗炎药可降低其对脑的毒性作用 D. 不易经肾随尿排出 4、以下属于初级胆汁酸成分是 A 、 脱氧胆酸 B 、 胆酸 C 、 甘氨鹅脱氧胆酸 D 、 牛磺胆酸 5、以下属于次级胆汁酸的成分是 A 、 脱氧胆酸 B 、 胆酸 C 、 鹅脱氧胆酸 D 、 石胆酸 参考答案：一、名词解释（略） 二、填空题1、 结合，直接反应阳性；有，变浅或灰白色。

肝胆生化的介绍(4)第四节胆汁和胆汁酸盐一、胆汁胆汁(bile)是肝细胞分泌的液体。

人的肝脏每日约分泌300ml-700 mlL胆汁（称肝胆汁），此但汁进入胆囊后，经浓缩为原体积的10%～2 0%，并掺入黏液等物而成为胆囊胆汁，随后经总胆管流入十二指肠。

人胆汁呈黄褐色或金黄色，有苦味，比重在1.009～1.032之间。

胆汁中的成分除水外，溶于其中的固体物质有蛋白质、胆汁酸、脂肪酸、胆固醇、磷脂、胆红素、磷酸酶、无机盐等。

其中胆汁酸的含量最高，在胆囊胆汁中，胆汁酸含量占总固体物质的1/2以上(表19-4)。

胆汁中的各种胆汁酸均以钠盐形式存在，所以一般将胆汁酸(bile acids)与胆汁酸盐(bile salts)当作同义词使用。

胆汁中除胆汁酸盐外，其他成分多为排泄物，进入机体的药物、毒物、染料及重金属盐等物质亦可随胆汁排出。

因此，胆汁既是一种消化液，对脂类的消化吸收有促进作用，又可作为排泄液，将体内某些代谢产物及外源物质运输至肠，随粪排出。

二、胆汁酸的代谢与功能胆汁酸盐（简称胆盐），主要指胆汁酸钠盐与钾盐，是胆汁的重要成分，它们在脂类消化吸收及调节胆固醇代谢方面起重要作用。

1.胆汁酸的种类胆汁酸按其生成部位及原料不同可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。

胆固醇在肝细胞内转化生成的胆汁酸为初级胆汁酸（primarybile acids），后者分泌到肠道后受肠道细菌作用生成的产物为次级胆汁酸（secondary bile acids）。

上述两类胆汁酸按其是否与甘氨酸和牛磺酸相结合，又可分游离型胆汁酸和结合型胆汁酸。

胆酸(cholic acid)和鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid)是由肝细胞生成的初级游离胆汁酸，它们与甘氨酸或牛磺酸结合后生成甘氨酸胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸或牛磺鹅脱氧胆酸，少量的胆汁酸亦可与硫酸相结合。

它们均为初级结合型胆汁酸，存在于人胆汁中的胆汁酸以结合型为主。

医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（7）肝胆疾病的实验室检查《考纲要求》1.肝胆生化（1）肝脏的代谢了解（2）肝脏的生物转化功能熟练掌握（3）胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握（4）胆红素代谢与黄疸熟练掌握2.肝胆疾病的检查（1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握（2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握（3）肝纤维化标志物（Ⅲ、Ⅳ型胶原等）的测定及其临床意义熟悉（4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义（1）蛋白质代谢异常的检查了解（2）糖代谢异常的检查了解（3）脂代谢异常的检查了解（4）各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用。

其主要功能有：1.代谢功能，参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存；核酸代谢；激素的生物转化；胆红素和胆酸的代谢。

2.排泄功能，如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。

3.解毒功能，参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。

4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。

在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。

肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤，间质反应，胆汁淤积，局限性肝损害及肝血管系统损害五种。

以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。

一、肝胆生化（一）肝脏的代谢功能1.糖代谢：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。

肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。

进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

于是在肝静脉血液中保持着较低的血糖浓度。

【P1】大家好。

我是安徽大学中西医结合学院的胡圣霖。

今天，我们将一起来学习肝的生物化学这一章。

肝是人体最大的腺体,主要经胆管分泌排泄胆汁和胆色素,同时肝又具有双重血液供应。

富含营养的血液从终末微血管经血窦流向中央静脉时,氧和营养物质逐渐被肝细胞吸收,形成梯度。

不同部位的肝细胞由于获得的氧和营养物质的差异,形成肝细胞结构与功能的异质性。

肝不仅与体内糖、脂类、蛋白质代谢有极为密切的关系,而且是胆汁酸代谢、胆色素代谢和非营养物质生物转化的重要器官,肝的功能受损对机体会产生重要的危害。

【P2】肝通过糖原合成、糖原分解与糖异生调节血糖水平、保持血糖稳定,保证脑细胞的能量供应。

肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输中均起重要作用。

【P3】肝分泌的胆汁酸盐将脂类乳化,有利于脂类和脂溶性维生素的吸收。

饥饿时肝大量摄取并氧化来自脂肪动员的脂肪酸。

β-氧化生成的酮体是脂肪酸在肝外组织氧化供能的另一种形式。

肝是合成酮体的唯一器官。

饱食后, 肝将吸收来的脂肪酸合成甘油三酯，并以VLDL的形式运到脂库贮存。

肝也是脂肪酸合成的最主要器官。

【P4】肝也是降解LDL的主要器官。

肝还是磷脂和胆固醇代谢的重要器官。

肝合成LCAT,协助胆固醇的酯化。

肝合成HDL，将胆固醇运至肝外组织。

肝是排泄体内胆固醇的主要器官。

肝还将胆固醇分解为胆汁酸。

【P5】肝的蛋白质代谢极为活跃。

肝细胞除合成自身的结构蛋白外,一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质。

除γ-球蛋白外,几乎所有的血浆蛋白质均来自肝，血浆清蛋白除了是许多物质(如游离脂肪酸、胆红素等) 的载体外，在维持血浆胶体渗透压方面起重要作用。

肝功能严重障碍时，可出现A/G比值的倒置。

肝还是清除血浆蛋白质(清蛋白除外) 的重要器官。

氨是氨基酸分解代谢的重要产物，氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素,因此肝是清除血氨的主要器官。

【P6】肝在吸收、储存、运输及代谢维生素中起重要作用。

肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、E、B12、泛酸与叶酸最多的器官。

肝胆生化(3)第三节胆色素代谢与黄疸胆色素（bile pigments）是铁卟啉化合物在体内分解代谢时所产生的各种物质的总称，包括胆红素（bilirubin）、胆绿素（biliverd in）、胆素原族（bilinogens）和胆素族（bilins）。

正常时主要随胆汁排泄，胆色素代谢异常时可导致高胆红素血症--黄疸。

一、胆红素的生成与转运（一）胆红素的来源体内含铁卟啉的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等。

正常成人每天约产生250～350mg胆红素，其中80%左右来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，其他则部分来自造血过程中某些红细胞的过早破坏（无效造血）及部分来自非血红蛋白的其他含铁卟啉化合物的分解。

（二）胆红素的生成过程体内红细胞不断地更新，不断地衰老而被破坏。

红细胞的寿命平均为120d，衰老的红细胞由于细胞膜的变化而被肝、脾、骨髓的网状内皮系统识别并吞噬。

血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。

正常成人每小时约有1～2×108个红细胞被破坏，释放出约6g血红蛋白，每一个血红蛋白分子含４个血红素分子。

血红蛋白的分解，其珠蛋白部分被分解为氨基酸，再被利用；血红素则在上述网状内皮系统细胞微粒体的血红素加氧酶(heme oxygenase)催化下，血红素分子中的α-次甲基桥（=CH―）的碳原子两侧断裂，从而生成CO、铁和胆绿素，此步反应需O2和NADPH的参与。

已知血红素加氧酶有三种异构体，即诱导型的血红素加氧酶-1和组成型的血红素加氧酶-2与血红素加氧酶-3，其中血红素加氧酶-1的分布广泛，可受血红素、缺氧等多种因素的诱导而使其表达增加，所以与血红素加氧酶-2和血红素加氧酶-3相比，血红素加氧酶-1在应激状态下对胆红素生成的影响更大。

血红素中的铁进入体内铁代谢池，可供机体再利用或以铁蛋白形式储存，一部分CO从呼吸道排出体外。

胆绿素进一步在胞液中胆绿素还原酶的催化下，还原生成胆红素。