常考相似中药鉴别总结—中药学 南大
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麻黄与桂枝:相同点:均为辛温发散之品,归肺、膀胱经。
均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证,常相须为用。
不同点:麻黄--微苦,辛味较浓,发汗力强,重在宣肺,多用于外感风寒表实证。
并能宣肺平喘,利水消肿,用于咳喘实证和风水水肿。
桂枝--味甘,温性较著,发汗力缓,重在温通阳气,风寒表实、表虚均宜。
又能温通经脉,助阳化气,用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。
防风与荆芥:相同点:均味辛,微温。
且温而不燥,药性和缓,皆能祛风解表,用于外感表证,不论风寒、风热均可用之,常相须为用。
另可用治风疹瘙痒。
不同点:荆芥:发汗透散之力较强,兼能透疹,消疮,止血。
防风:祛风之力较胜,性润不燥,为“风药之润剂,治风之通用药”,且能胜湿止痛、止痉、止泻。
羌活、白芷、细辛与藁本:相同点:均能发散风寒湿邪,止痛--风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。
白芷、细辛尚可通鼻窍--鼻渊。
不同点:羌活--上升发散,作用强烈。
尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。
白芷--善治阳明头面诸痛。
并能燥湿止带,消肿排脓。
细辛--止痛之力强,善治少阴头痛;又能温肺化饮。
藁本--性味俱升,善达巅顶,治外感风寒,巅顶头痛(太阳)。
苍耳子、辛夷Array相同点:苍耳子┐辛夷┘宣通鼻窍-鼻渊头痛。
柴胡、葛根与升麻升阳--清阳不升。
其中:柴胡、升麻:升阳举陷-气虚下陷。
升麻、葛根:透疹-麻疹不透。
三者均可:①疏散风热-风热表证,风温初起 ②利咽--风热壅盛,咽喉肿痛; ③透疹--风疹瘙痒,麻疹不透。
菊花与桑叶鉴别:相同点:① ② ③清肝明目--肝火上炎,目赤昏花。
石膏与知母鉴别:相同点:均为甘寒之品,归肺胃经。
均能清热泻火,治疗气分实热证,肺胃有热之证。
常相须为用。
石膏--辛而大寒,重在清解,长于清泻肺胃实火。
煅后外用能清热收敛。
知母--味苦而寒,重在清润,偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火,又能润燥通便。
黄芩┑ 均┎清热燥湿-湿热证; 黄连┝苦寒┥清热泻火-脏腑火热证; 黄柏┙ ┖清热解毒-热毒疮疡证。
三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥 伤津等副作用,故脾胃虚寒者及阴虚 津伤者慎用。
金银花与连翘鉴别: 相同点:大青叶、板蓝根、青黛相鉴别:相同点:清热解毒┈凉血┈其中:大青叶┐清热利咽--用于咽肿口疮及 板蓝根┘外感风热或温病初起。
鱼腥草 金荞麦鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。
├清热解毒┤金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。
红藤败酱草Array红藤┐├败酱草┘Array射干、山豆根与马勃鉴别:主治咽喉肿痛,为喉科常用药。
生地与玄参鉴别:Array相同点:清热凉血--温热病热入营血证;养阴生津--阴虚火旺,津伤口渴且均为甘寒滋腻之品,易助湿碍胃恋邪,故热邪尚在气分而未入血分者不可早用;脾虚湿滞,腹满便溏者慎用。
牡丹皮与赤芍鉴别:Array丹皮┐清热凉血:温热病热入营血。
赤芍┘大黄与芒硝鉴别:Array相同点:┌泻下攻积-实热积滞便秘;苦寒沉降┤(常相须为用)└清热消肿-外科痈肿疮毒。
甘遂、大戟与芫花Array相同点:甘遂┐大戟├芫花┘消肿散结--疮痈肿毒。
羌活与独活鉴别:Array相同点:祛风湿--风寒湿痹;解表--风寒挟湿表证;止痛--头痛牙痛,瘀血疼痛。
秦艽与防己相同点:祛风湿-风湿痹证;止痛不同点汉防己:偏于利水消肿。
木防己:偏于祛风湿止痛。
五加皮 桑寄生相同点:五加皮┐ 祛风湿 ┌风湿痹痛,筋骨拘挛 ├ 补肝肾 ┤桑寄生┘ 强筋骨 └腰膝酸软无力 。
藿香与佩兰功效比较:相同点:藿香┐ ┌化湿醒脾-湿浊困脾证;├气味芳香┤佩兰┘└发表解暑-外感暑湿表证、湿温初起。
藿香与香薷功效比较相同点:藿香┐ ┌解表-暑天感寒; ├辛微温┤化湿-湿阻中焦; 香薷┘ └解暑-暑湿证。
苍术与厚朴鉴别:相同点:皆辛苦温燥,主入脾胃经。
均能燥湿运脾,用治湿阻中焦之证,常相须为用。
砂仁与豆蔻相同点:皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香。
均能化湿—湿阻中焦;行气—脾胃气滞;温中止吐泻—脾胃虚寒。
常相须为用。
入汤剂均宜后下。
茯苓与薏苡仁:相同点:故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。
附子与川乌鉴别:相同点:皆辛热有毒,均能温里祛寒止痛,用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。
附子与干姜相鉴别:相同点:皆辛热之品。
均能:1. 回阳救逆┈亡阳证,常相须为用;2. 温里散寒┈中焦虚寒证。
附子、肉桂鉴别:相同点:皆为辛热之品,常相须为用。
均能: 补火助阳-肾阳不足,命门火衰, 散寒止痛-脘腹冷痛,胸痹,痛痹。
肉桂 桂枝相同点:温通经脉-胸痹痛经; 散寒止痛-寒证疼痛。
干姜与高良姜相鉴别:相同点:皆温中散寒主药,主治脾胃寒证,常相须为用。
橘皮与青皮鉴别:共同点:二者同出一物,皆辛苦性温。
均能 理气消胀--食积气滞,脘腹胀痛。
常相须为用。
枳实与枳壳:虽同出一物,性味功用俱同,但“大者为壳,小者为实”。
临床使用有别: 枳实─气锐力猛,破积、导滞多用 。
枳壳─力缓,理气宽中、消胀除满多用。
山楂 神曲 麦芽相同:消食积------饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜” 不同:山楂------消肉积,行气止痛,活血祛瘀 神曲------面积,健脾和胃麦芽------米,面,薯,芋食积,回乳消胀,疏肝解郁地榆、槐花相鉴别相同:苦寒沉降,偏于下行凉血止血------善治下部血热、出血证如便血,痔疮出血,崩漏等苎麻根与黄芩鉴别:相同点: 二者均性寒,有清热解毒、凉血止血、安胎之功。
白及与三七相同点:皆归肝肾经,皆可止血桃仁、红花鉴别:共同点:活血祛瘀-瘀血阻滞,常相须为用。
(为经、产、跌损瘀证常用)川芎与丹参川芎 1.活血行气―血瘀气滞之胸胁腹部诸痛。
调经―多种妇产科疾病。
2.祛风止痛―头痛要药(寒热虚实均可)-风湿痹痛。
“上行头目”:祛风止痛--各种头痛要药。
“下调经水”:活血调经--妇科调经要药。
“中开郁结”:行气开郁--胸腹胁肋疼痛。
“旁通络脉”:祛风活血止痛--风湿痹痛。
“血中气药”:以活血为主,又能行气。
三棱与莪术相同点:1.破血行气-癥瘕积聚、经闭腹痛。
丹参┌妇女月经不调;1.活血调经 ┤痛经经闭;(妇科调经要药,血热瘀滞尤宜)└产后瘀滞腹痛。
因其祛瘀生新不伤正,故有 “一味丹参散,功同四物汤” 之说。
2.祛瘀止痛 ┌胸痹心痛;2.消积止痛-食积脘腹胀痛。
醋制均可增强止痛作用,常相须为用。
半夏、天南星相鉴别相同点:皆为辛温燥烈有毒之品,均能:1. 燥湿化痰:湿痰,寒痰(要药)。
2. 外用消肿止痛:痰核,痈疽肿毒。
川贝、浙贝相鉴别相同点:皆为苦寒之品,均能:1.清热化痰--痰热咳嗽。
2.散结消肿--瘰疬,痈疮等证。
桔梗与旋覆花相鉴别:相同点:均为常用化痰药。
皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。
但二者一宣一降,作用有别。
紫菀、款冬花相鉴别相同点:润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。
凡咳嗽无论新久,外感内伤,寒热虚实,皆可用之。
均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。
桑白皮与葶苈子相鉴别:相同点:皆为泻肺行水之品。
均能:1.泻肺平喘-肺热、痰饮咳喘之实证。
2.利水消肿-水肿、小便不利之实证。
龙骨与磁石磁石1.镇惊安神―心神不宁,惊悸癫痫。
2.平肝潜阳―肝阳上亢,头晕目眩。
兼能益肾补阴,对于肝阳上亢之证, 可达标本兼顾之目的。
3.聪耳明目―肝肾亏虚,目暗耳聋。
4.纳气定喘―肾不纳气,动则喘甚。
(偏肾阴虚者尤宜)酸枣仁、柏子仁相鉴别:均善养心安神―-心神不宁的虚证。
酸枣仁─又能益肝血,安神力强。
味酸能敛汗、生津。
柏子仁─质润多脂,又能润肠通便。
龙骨与牡蛎相鉴别:皆归肝肾经,临床常相须为用,均能:镇惊安神――心神不宁,惊悸失眠;平肝潜阳――肝阳上亢,头晕目眩;收敛固涩――正虚不固,滑脱不禁。
天麻与钩藤钩藤与天麻相鉴别:皆归肝经,常相须为用。
均能:平抑肝阳--肝阳上亢,头痛眩晕;息风止痉--肝风内动、惊痫抽搐。
羚羊角与牛黄相鉴别:皆属常用的名贵中药。
两者皆性寒,归心肝经。
均能息风止痉,清热解毒--热极生风、小儿惊风等证。
全蝎、蜈蚣与地龙皆为虫类药,味辛,性善走窜,归肝经。
均能:┌小儿急慢惊风;1.息风止痉┤中风口眼喎斜;└破伤风等痉挛抽搐。
(为治痉挛抽搐之要药)2.攻毒散结--疮疡肿毒,瘰疬结核;3.通络止痛--风湿顽痹,筋脉拘挛; --顽固性偏正头痛等。
且二者皆有毒,用量不宜过大。
血虚生风者慎用,孕妇忌用。
地龙1. 息风止痉―热极生风(与盐化水);清热定惊―高热惊痫,狂热癫痫。
2. 通络――中风后遗,半身不遂 ――痹证(热痹尤宜)。
3.清肺平喘――肺热哮喘。
麝香、冰片:皆味辛气香走窜,均能:开窍醒神--窍闭神昏(寒热均可) 消肿止痛--疮疡肿毒,咽喉肿痛 。
石菖蒲 牛黄人参与黄芪相鉴别:* 皆味甘性微温,均能:4.利尿通淋――热结膀胱,小便不利等。
近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及精神病等,* 补脾益肺--肺脾气虚弱证;* 益气生血--气血不足证;* 益气摄血--气虚不能摄血;* 益气生津--气津两伤证。
* 皆味苦性温,主归脾胃经,均能:* 燥湿健脾--脾虚湿盛,泄泻、水肿、带下、痰饮等证,常相须为用。
* 味辛性温热,归肾肝经,均能:* 补肾阳--肾阳不足,阳痿尿频;** 三者常相须为用。
杜仲续断鉴别:Array皆味甘性温,归肝肾经,均能:1.补肝肾,强筋骨:* -肝肾不足,腰痛脚弱;* -痹证日久,累及肝肾。
2.安胎-肝肾亏虚,胎动不安及滑胎。
二者常相须为用。
补骨脂、益智仁相鉴别皆味辛性温,归脾肾经,均能: * 温肾固精缩尿-肾阳不足,遗精尿频; * 补肾温脾止泻-脾肾阳虚,五更泄泻。
* 二者常相须为用。
菟丝子 沙苑子相鉴别皆味甘,归肝肾经,均能:* 1.补肾助阳--肾虚腰痛,阳痿不孕; * 2.固精缩尿--遗精尿频,白带过多; * 3.养肝明目--肝肾不足,目暗昏花。
* 二者常相须为用。
蛤蚧 核桃仁 冬虫夏草相同点:* 三者皆归肺、肾经,均能: * 补肾助阳--肾阳虚衰,阳痿遗精 * 温肺纳气定喘--肺肾两虚,肾不 纳气之咳喘证,常相须配伍。
山茱萸的药性功效主治,及与五味子、熟地之比较。
山茱萸1. 补益肝肾――肝肾阴虚,头晕目眩;--肾阳亏虚,腰酸阳痿。
既能补阴,又能补阳,为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。
┌肾虚不固,遗精遗尿2. 收敛固涩┤崩漏下血,月经过多。
└大汗不止,体虚欲脱。
(为固精止遗要药)熟地1. 补血――血虚诸证(为补血要药)。
“补血而主静”,血虚兼有出血倾向者最宜。
2. 滋阴填精益髓――肝肾阴虚证。
(为滋补肝肾阴精的代表药)五味子┌肺虚久咳(敛肺气);│肺肾虚喘(滋肾阴);1.收敛固涩┤自汗,盗汗;│遗精,滑精;└久泻不止。
2.益气――气虚及热伤气阴证。
既能补元气,又能补肺脾心肾之气生津――津伤口渴及消渴。
3、宁心安神――心悸,失眠,多梦。