原民办代课教师身份和教龄认定申报材料个人填写(样表)

序号：武安市农村原民办代课教师身份和教龄认定组卷封面认定单位姓名原任教学校任教时间离岗时间离岗原因认定身份认定教龄组卷目录说明：如果证明材料较多，请按照证明材料的类别、时间先后排序,自行增删行数，但要保证整体美观。

武安市农村原民办代课教师身份和教龄认定申请表农村原民办代课教师身份和教龄认定承诺书本人：性别：出生年月：身份证号：，现住地：联系电话：在河北省农村原民办代课教师身份和教龄认定工作中，我公开承诺：本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的相关材料和证据，均真实有效，无虚假行为。

如有弄虚作假，本人自愿放弃民办代课教师享受教龄补助资格。

承诺人：（指纹）二〇一二年月日年龄户籍等证明兹证明，男（女），出生年月：19 年月日，身份证号：，服务处所：县镇村，职业：。

该同志无（有）刑事犯罪记录。

（如有刑事犯罪记录，注明刑罚。

）特此证明乡镇派出所盖章经办人签字：年月日计划生育证明兹证明，男（女），出生年月：19 年月日，已婚，该同志无（有）违反计划生育政策。

（如有注明详情）特此证明。

乡镇计生办盖章经办人签字：年月日证明人证明兹证明，男（女），系县（市）镇（乡）村人。

该同志于年月至年月，在学校任教，担任年级学科（或其它具体工作，期间如有变化要分年度写清）教学工作。

当时我与该同志为关系。

所证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关法律责任。

特此证明证明人签字（按手印）：年月日证明人，系单位正式工作人员，现居住于地，联系电话。

单位（公章）：年月日说明：1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任领导或同乡镇其他学校领导、同事或教过的学生，身份为在职（离退休）公职人员（亲属除外）。

2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按党政纪有关规定处理外，还应承担相应责任。

乡镇（街道办事处）专项工作领导小组调查核实材料年月日，由、、人组成专项调查小组，对人在2003年底以前是否曾任民办（代课）教师及任教年限进行调查取证。

安徽省农村原民办教师身份和教龄认定组卷封面县 (市、区):___________________________________乡镇（街道）：姓名：_______________________________生年月出日：_____________________________现住址：_______________________________类别：□本地□跨省、市、县安徽省农村原民办教师身份及教龄认定卷宗目录安徽省农村原民办教师教龄补助申请表_______市_______县（市区）_______乡镇（街道）.1.序号：2身份证复印件序号：4乡镇（街道）认定工作小组取证材料登记表乡镇（街道）认定工作小组（盖章）：序号：5未被企事业单位录用证明兹有我村（居委会）同志，男（女），户口，年月日出生，身份证号码： ________________________ 未曾被企事业单位正式录用。

特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）年月日村（居）委会主任现住址：村（居）委会主任身份证号码：村（居）委会主任联系电话：注：此证明为现居住地开。

序号：6没有刑事犯罪记录证明兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号:____________________，在任民办教师期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）经办民警（签字）：派出所（加盖公章）年月日经办民警现住址：经办民警身份证号码：经办民警联系电话：注：此证明为现户籍所在地开。

序号：7没有违反国家政策、规定被开除或辞退证明兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号：_________________________。

在任民办教师期间没有违反国家政策、规定问题。

特此证明村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）乡镇（街道）计划生育办公室经办人（签字）：__________乡镇（街道）计划生育办公室（加盖公章）年月日经办人现住址：经办人身份证号码：经办人联系电话：注：此证明为现户籍所在地乡镇（街道）计生办开。

辉县市原民办教师身份和教龄认定申报材料（封面）隶属乡镇（街道办事处）：姓名：______________________________ 出生年月：______________________________ 现住址：_______________________________类别：□六十年代初下放公办教师□原民办教师（计划内□、计划外□）辉县市原民办教师身份和教龄认定申报材料目录辉县市原民办教师身份和教龄认定个人申请表辉县市原民办教师身份和教龄认定工作承诺书身份证复印件粘贴处户籍证明（户口本复印件）粘贴处注：原始物证查原件、粘贴复印件，原件归还本人。

审查无误后，须在复印件正面签“此复印件与原件一致”，并由两名审查人签名、按手印，A4纸复印不用粘贴。

证明我村村民，男（女），年月日生人，户口。

年月日至年月日曾在等学校任教。

任教期间没有违反国家计划生育政策。

特此证明户籍所在地村主任（签字，加盖公章）：联系电话：年月日乡（镇）政府负责人（签字，加盖公章）：联系电话：年月日注：此证明由申请人任教学校所在村、乡（镇）政府出具。

我辖区居民，男（女），年月日生人，户口，身份证号。

曾在等学校任教。

任教期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明村（居委会）主任（签字）：村（居委会）加盖公章：经办民警（签字）：派出所加盖公章：年月日注：此证明由申报人户籍所在地村委会、派出所出具。

户口迁移的还须由原任教学校所在地派出所出具。

我校原民办教师、六十年代初下放公办教师，男（女），年月日生人，户口。

年月日至年月日曾在任教。

任教期间，遵纪守法，没有因刑事犯罪或违反国家政策法规被开除或辞退现象。

特此证明学校负责人（签字）：学校（加盖公章）年月日注：此证明由申报人所在任教学校出具，申报人应根据任教单位变化情况，分别出具此证明材料。

原始物证复印件粘贴处注：原始物证查原件、粘贴复印件，原件归还本人。

辉县市原民办教师身份和教龄认定工作证人证词证人基本情况姓名性别出生年月身份证号工作单位职务联系电话现住址。

序号：邯郸市农村原民办代课教师身份和教龄认定组卷封面认定单位姓名原任教学校任教时间离岗时间离岗原因认定身份认定教龄组卷目录说明：如果证明材料较多，请按照证明材料的类别、时间先后排序,自行增删行数，但要保证整体美观。

邯郸市农村原民办代课教师身份和教龄认定申请表农村原民办代课教师身份和教龄认定承诺书本人：性别：出生年月：身份证号：，现住地：联系电话：在河北省农村原民办代课教师身份和教龄认定工作中，我公开承诺：本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的相关材料和证据，均真实有效，无虚假行为。

如有弄虚作假，本人自愿放弃民办代课教师享受教龄补助资格。

承诺人：（指纹）二〇一二年月日年龄户籍等证明兹证明，男（女），出生年月：19 年月日，身份证号：，服务处所：县镇村，职业：。

该同志无（有）刑事犯罪记录。

（如有刑事犯罪记录，注明刑罚。

）特此证明乡镇派出所盖章经办人签字：年月日计划生育证明兹证明，男（女），出生年月：19 年月日，已婚，该同志无（有）违反计划生育政策。

（如有注明详情）特此证明。

乡镇计生办盖章经办人签字：年月日证明人证明兹证明，男（女），系县（市）镇（乡）村人。

该同志于年月至年月，在学校任教，担任年级学科（或其它具体工作，期间如有变化要分年度写清）教学工作。

当时我与该同志为关系。

所证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关法律责任。

特此证明证明人签字（按手印）：年月日证明人，系单位正式工作人员，现居住于地，联系电话。

单位（公章）：年月日说明：1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任领导或同乡镇其他学校领导、同事或教过的学生，身份为在职（离退休）公职人员（亲属除外）。

2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按党政纪有关规定处理外，还应承担相应责任。

乡镇（街道办事处）专项工作领导小组调查核实材料年月日，由人组成专项调查小组，对人在2003年底以前是否曾任民办（代课）教师及任教年限进行调查取证。

嘉祥县原民办代课教师和代课教师身份和教龄认证申报材料（封面）乡镇（街道）：姓名：______________________________ 出生年月：______________________________ 现住址：_______________________________嘉祥县原民办代课教师和代课教师身份及教龄认证申报材料卷内目录嘉祥县原民办代课教师和代课教师身份和教龄认证申请表证明兹有我村（居委会）同志，男（女），户口，年月日生人，原为民办代课教师（代课教师），其不担任民办代课教师后，未再被国有企事业单位录用。

特此证明。

村（居委会）主任（签字）：镇（街）村（居委会）（加盖公章）年月日镇（街道办事处）意见（公章）：注：此证明为现居住地开。

附件4证明兹有我乡镇（街道）原民办代课教师（代课教师），男（女），年月日生人，身份证号，在任教期间，非因违反国家政策法规或者刑事犯罪被辞退或开除。

特此证明。

负责人（签字）：乡镇（街道）教办（加盖公章）年月日附件5代课教师身份和教龄认证工作证人证词出证人基本情况：姓名，性别，身份证号码，职业，工作单位及职务，联系电话，现住址。

证明内容：我与被证明人系关系。

我证明被证明人于年月至年月，在（学校）任教，主要担任年级学科教学工作。

证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关责任。

特此证明证明人签字（按手印）：年月日出证人，系我单位在职正式工作人员，现居住于，我单位联系电话。

出证人单位（公章）：年月日说明：1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事,现为在职公职人员（本人亲属除外）。

2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

证明人身份证复印件附后面。

附件7嘉祥县原民办代课教师和代课教师身份和教龄认证表附件8嘉祥县原民办代课教师和代课教师发放教龄补助审批表。

农村原民办、代课教师身份和教龄认定申报材料（封面）县（市) 区:___________________________________隶属乡镇（街道)：姓名：______________________________出生年月：______________________________现住址:______________________________类别：□代课教师□原民办教师□幼儿教师乡镇（街道）农村原民办代课教师发放教龄补助专项工作领导小组名单组长：-----——-—---————---—-—-——-—副组长：-—-----———-—-—-—-——--—---——---——--—————---—-————---——--—-—————-——————---——-—-—-—- ———-—--——-----——-————---—-——-—--———--———------—-—-——领导小组下设办公室，任办公室主任，办公室成员。

原民办、代课教师认证申请登记表1、本表除乡镇领导小组意见栏外，其它栏目均需本人填写；2、任教情况概述主要指:何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位，任教期间受过何种奖励或处分，何年何月何种原因离开教学工作岗位；3、证明人必须有3人以上的在职公职人员，且不能为被证明人直系亲属；4、有□的栏目,请在□内画“√”身份证复印件粘贴处（注：A4纸复印不用粘贴)_______，男（女），_____年_____月_____日生人，遵纪守法，无刑事犯罪记录.特此证明__________乡镇（街道）派出所（公章）年月日注:此证明为现户籍所在地开证明兹有我村(社区）同志，男（女）,户口,年月日生人，被辞退以后未曾被国家机关或企事业单位录用。

特此证明村(社区）主任（签字）：乡镇(街道）村(社区）（公章）年月日注：此证明为现居住地开.证明人证明兹证明，男（女），系区镇（办）村人。

该同志于年月至年月，在学校任教,担任年级学科（或其它具体工作，期间如有变化要分段写清）教学工作.当时我与该同志为关系。

唐山市农村原民办代课教师身份和教龄认定申报材料（封面）县(市) 区:___________________________________隶属乡镇（街道办事处）：姓名：______________________________出生年月：______________________________现住址：_______________________________类别：□代课教师□民办教师□幼儿教师唐山市农村原民办代课教师身份及教龄认定申报材料卷内目录农村原民办代课教师教龄补助申请表农村原民办代课教师身份及教龄认定工作承诺书附件5身份证复印件粘贴处注：A4纸复印不用粘贴附件6证明兹有我村（居委会）同志，男（女），户口，年月日生人，未曾被企事业单位录用。

特此证明村（居委会）主任（签字）：镇村（居委会）（加盖公章）年月日村（居）委会主任现住址：联系：注：此证明为现居住地开。

附件7证明兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日生人，身份证号，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

特此证明村（居委会）主任（签字）：镇村（居委会）（加盖公章）经办民警（签字）：派出所（加盖公章）年月日经办民警现住址联系注：此证明为现户籍所在地开。

贵州省农村宅基地申请表申请人姓名：（加盖印章或手印）申请人住址：乡（镇、街道）村（居）组号申请人联系：申请时间：20年月日贵州省国土资源厅监制填报说明：1.申请表中申请人填写部分内容，申请人可委托他人填写，由申请人加盖印章或手印确认；2.申请人户籍所在地：填写申请人户籍地址；3.申请人住址：填写申请人实际居住地地址；4.现居住住房情况：填写实际居住住房情况（包括自有房屋或租借住房、住房面积等情况）；5.现使用宅基地情况：没有宅基地的，填“无”，有宅基地的，填写实际使用面积；6.申请宅基地用地面积及四至：填写申请使用宅基地面积和拟用地地类和面积；7.申请人承诺：申请人承诺填写内容和提交的相关材料属实，如不属实，将承担相应后果；申请另址新建住宅的，还还须承诺新房建成入住后，退出原宅基地；8.宅基地宗地草图：由乡（镇）、街道办事处国土资源部门工作人员现场勘测时，进行勘测和绘制，标注宗地界址点、边长和四至范围，并填写实际勘测面积。

原中小学民办教师（代课教师）身份和教龄认定卷宗封面县 (市、区) :乡镇（街道）:姓名:出生年月日:身份证号码:现住址:类别: □本地□跨市、县、乡镇原中小学民办教师（代课教师）身份及教龄认定卷宗目录原中小学民办教师（代课教师）教龄补助申请表序号：2申请人身份证复印件户口本复印件注：复印件应显示户籍类型及本人信息；此两项复印件由乡镇审核，并签署“用于原中小学民办教师（代课教师）身份认定，复印件与原件一致”，审核人签字后加盖公章。

序号：3申请人承诺书序号：4未曾被国家机关及事业单位录用的证明兹有我村（居委会）同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未曾被国家机关及事业单位正式录用。

特此证明。

村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）年月日村委会主任联系电话:村委会主任身份证号:村委会主任现住地址:注：此证明为现居住地开。

序号：5未参加职工养老保险的证明兹有我村（居委会）同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未参加职工基本养老保险。

特此证明。

村（居委会）主任（签字）：乡镇（街道）村（居委会）（加盖公章）县（市）区社保中心经办人（签字）：县（市）区社保中心（加盖公章）年月日社保中心经办人联系电话:社保中心经办人身份证号:社保中心经办人现住地址:注：此证明为现户籍所在地县（市）区社保中心开。

序号：6未纳入计划内离岗退养的证明兹有我单位原民办代课教师同志，性别，户籍类型为户口，年月日出生，身份证号码，未纳入计划内离岗退养，未享受离岗退养补助。

特此证明。

学校（联校）负责人（签字）：学校（联校）（加盖公章）县（市）区教育行政部门经办人（签字）：县（市）区教育局（加盖公章）年月日县（市）区教育行政部门经办人联系电话:县（市）区教育行政部门经办人身份证号:县（市）区教育行政部门经办人现住地址:注：此证明为县（市）区教育行政部门开。

序号：7无刑事犯罪记录的证明兹有我辖区乡镇（街道）村（居委会）公民，男（女），年月日出生，身份证号: ，在任原中小学民办教师（代课教师）期间，遵纪守法，没有刑事犯罪记录。

农村原民办代课教师身份和教龄认定工作
证人证词
出证人基本情况：
姓名，性别，身份证号码，职业，工作单位及职务，联系电话，现住址。

证明内容：
我与被证明人系关系。

我证明被证明人于年月至年月，在（学校）任教，主要担任年级学科教学工作。

证明情况属实，如提供虚假证明，本人愿承担相关责任。

特此证明
证明人签字（按手印）：
年月日
出证人，系我单位在职（离退休）正式工作人员，现居住于，我单位联系电话。

出证人单位（公章）：
年月日
说明：
1.证明人必须为被证明人原任教学校的时任校长或其他学校领导、同事、教过的学生、乡镇干部等在该时段与本人有过工作接触的现为在职（离退休）公职人员（本人亲属除外）。

2.证明人对所证明的内容承担法律责任，协助被证明人弄虚作假的，除按相应党政纪有关规定处理外，还应承担相应经济方面的连带责任。

证明人身份证复印件附后面。

身份证复印件粘贴处（注：A4纸复印不用粘贴）
户口本复印件粘贴处。