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心电图机使用技术操作流程及评分标准（试用版）（2024年6月制订）【目的】1.记录人体正常心电活动。
2.用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况。
3.判断药物或电解质紊乱对心脏的影响。
4.观察人工起搏器的功能情况。
【用物准备】处于备用状态的心电图机、心电图纸、治疗车、75%酒精/生理盐水缸、弯盘、棉签、纱布、笔、PDA、速干手消毒剂、必要时准备电源插座和备皮刀【操作流程及评分标准】备注:操作流程中标红的部分为“零容忍”环节【指导内容】1.告知患者及家属做心电图检查的目的及配合事项。
2.检查前不应剧烈运动、空腹或饱餐、茶饮、喝酒、吃冷饮或吸烟，需平静休息20分钟后检查。
3.检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸平静，保持安静，切勿讲话或移动体位。
4.被检查者应关闭随身携带的手机，以避免因受干扰而影响检查的准确性。
5.曾做过心电图的被检查者应将检查报告交给医生作参考，或一些药物会影响心电图检查结果，也应告知医生。
【注意事项】1.根据患者病情，协助患者取合适的体位。
2.室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行。
3.操作前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源线、地线等。
4.认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位。
5.除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5分钟后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。
6.电极放置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。
7.准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个心前导联（V1-V6）。
女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。
心电图机操作评分标准科室：姓名：得分：项操作规程分评分标准得扣分说明目值分1. 护士准备：着装整洁，洗手，戴操口罩、帽子作2. 病人准备：评估患者病情、皮肤前情况、有无酒精过敏史，解释取得合准作备20 3.物品准备：心电图机并检查其性分能、75%酒精棉球（有过敏者，用生理盐水棉球）、心电图纸、弯盘4.环境准备：光照适宜，无电磁波干扰，关闭门窗，屏风遮挡1.携用物至病床旁，核对床号、姓名，并予适当体位，（平卧位或半坐卧位，急诊抢救例外）2.开机3.暴露两手腕内侧、两下肢内踝、皮肤用 75%酒精棉球或生理盐水擦拭操 4. 正确连接肢体导联：红色—右腕、作黄色—左腕、绿色—左内踝、黑色—方右内踝法 5. 暴露胸前区，皮肤用 75%酒精棉球与或生理盐水擦拭程 6. 正确连接胸导联：序 V1—胸骨右缘第 4 肋间60V2—胸骨左缘第 4 肋间分V3—V2 与 V4 连线中点5未洗手扣 2 分5评估少一项扣 1 分；未解释扣 2分；未评估扣3 8分用物缺一项扣2 2分，未检查心电图机性能扣 2 分环境未准备或准备不当扣 2 分3未核对扣2 分，体位不当扣 1 分2未先开机扣 2 分3未充分暴露局部扣 2 分，未擦7拭扣 1 分3肢导联连接错误一处，扣 7 分7未充分暴露局部扣 2 分，未擦拭扣 1 分胸导联连接错误一处扣 7 分612V4—左锁骨中线第 5 肋间4V5—左腋前线平 V4 水平一项未做到扣 2 V6—左腋中线平 V4 水平分7. 定准电压，走纸速度，打开抗干扰3少描记一个导键7联心电图扣 1 分8. 正确描记各导联心电图未注意病情变9．观察病情，注意保暖和保护患者隐私10.关机，去除导联线，协助患者穿好衣服，整理床单位11.心电图报告单上标记床号、姓名、年龄、日期、时间，黏贴（必要时），并向病人简要说明心电图后交于医生12.整理用物，洗手效 1. 操作熟练正确果 2. 关心爱护病人评价 3. 能识别正常和常见心律失常心电20图波形化扣 2 分，未保3暖或隐私保护不够扣 2 分一项未做到扣 1分未注明扣5 分，注明少一项扣 1分，未做简要说明后交于医生扣 2 分用物处理不当，未洗手各扣 2 分5操作不熟练扣 5 5分未体现关爱病10人扣 5 分不能识别正常和常见异常心电图扣 10 分监考人：日期：。
心电图机操作考核评分标准（100分）姓名：得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分环境要求（6分）1．室温保持在18℃以上，避免患者因寒冷产生肌电干扰2．使用交流电电源的心电图机连接好地线33准备工作（6分）1．心电图机性能可靠，记录纸安装完好。
2．初次检查者，做好解释工作，消除其紧张情绪3．瞩患者解开上衣，取仰卧位，并放松肢体，平静呼吸222皮肤处理(8分) 1．对电极放置部位进行清洁或处理皮肤2．连接电极的局部皮肤涂抹导电膏44电极安置（60分）校正心电图机的走纸速度、基线是否稳定，并查看标准电压，校正后使其10mm=1mv6 1．标准肢体导联1）Ⅰ导联左上肢连接正极，右上肢连接负极2）Ⅱ导联左下肢连接正极，右上肢连接负极3）Ⅲ导联左下肢连接正极，左上肢连接负极332 2．加压单极肢体导联1） aVR导联右上肢连接正极，左上肢和下肢连接负极2） aVL导联左上肢连接正极，右上肢和左下肢连接负极3） aVF导联下肢连接正极，右上肢和左上肢连接负极444 3．肢体导联电极安放为：红线右臂绿线左腿黑线右腿黄线左臂88 4．胸前导联：将心电图机的负极与心电端连接，正极置于胸壁的特定部位，即构成胸前导联。
根据心脏在胸腔中的位置，正确安置V1~V6六个导联V1 胸骨右缘第四肋间V2 胸骨左缘第四肋间V3 胸骨左缘V2与V4连线的中点V4 左锁骨中线第五肋间V5 左腋前线与V4同一水平处V6 左腋中线与V4、V5同一水平处333333心电图描记要求（20分）1．按照使用说明操作心电图机，常规心电图记录包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联。
22．对于怀疑或已确定有急性心肌梗死的患者首次常规描记心电图，必须增加V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联的心电图，并用色笔、龙胆紫在胸前各导联部位作皮肤标记，便于再次记录心电图能在同一部位，以资比较。
心电图技术操作考核评分标准细则一、准备工作（15 分）1、环境准备（5 分）操作室整洁、安静，温度适宜（1 分）。
保护患者隐私，有隔帘或屏风（2 分）。
检查床平整、舒适（2 分）。
2、用物准备（10 分）心电图机性能完好，处于备用状态（2 分）。
导电糊或生理盐水、棉签、电极片、污物桶等齐全（4 分）。
正确连接电源线、导联线（2 分）。
检查心电图机走纸速度、灵敏度等参数设置是否正确（2 分）。
二、操作流程（60 分）1、患者评估（10 分）核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息（2 分）。
询问患者病情、症状，了解有无安装心脏起搏器等禁忌证（3 分）。
评估患者皮肤状况，有无破损、感染等（3 分）。
向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合（2 分）。
2、患者体位（5 分）协助患者取平卧位，放松肢体（2 分）。
解开上衣，暴露胸部、手腕、脚踝部皮肤（3 分）。
3、电极安放（20 分）用酒精棉球擦拭安放电极部位的皮肤，去除油脂和角质层（4 分）。
按照标准位置安放电极片：肢体导联电极分别置于左右手腕内侧上3cm 处和左右脚踝内侧上 7cm 处；胸前导联电极分别置于 V1 位于胸骨右缘第 4 肋间，V2 位于胸骨左缘第 4 肋间，V4 位于左锁骨中线与第 5 肋间相交处，V3 位于 V2 与 V4 连线的中点，V5 位于左腋前线与V4 同一水平处，V6 位于左腋中线与 V4 同一水平处（10 分）。
电极片与皮肤接触良好，无松动（4 分）。
导联线连接正确、牢固，无扭曲、缠绕（2 分）。
4、操作规范（15 分）开启心电图机电源，选择正确的导联和增益（3 分）。
定准电压和走纸速度，一般电压为 10mm/mV，走纸速度为 25mm/s （4 分）。
嘱患者平静呼吸，全身放松，记录心电图（4 分）。
记录完毕，关闭心电图机电源，取下电极片（2 分）。
协助患者整理衣物，恢复舒适体位（2 分）。
5、图形质量（10 分）心电图图形清晰、无干扰（5 分）。
