2015年心肺复苏指南(1)

2015国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南（International Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是制定和推广心肺复苏基本技能和应急处理方案的权威指导。

它的主要目的是救助那些处于心跳骤停或呼吸困难状态的人，并提供了一套基于科学证据的操作步骤。

本文将介绍2015年国际心肺复苏指南的一些重要内容。

1. 核心原则国际心肺复苏指南强调以下几个核心原则：- 早期心肺复苏：对于任何可能出现心跳骤停的患者，应立即开始心肺复苏步骤，包括胸外按压和人工通气。

- 打电话求救：在开始心肺复苏之前，一定要尽快拨打急救电话，以确保专业医疗人员的迅速到场。

- 高质量胸外按压：胸外按压是复苏过程中最重要的步骤，应保持至少5厘米的按压深度和至少100次/分钟的频率。

- 避免停顿：尽量减少心肺复苏过程中的停顿时间，确保流畅的按压和通气。

2. 成人心肺复苏成人心跳骤停的处理步骤按照指南的要求应该为：确认患者无反应和无正常呼吸后，立即呼叫急救电话，并开始心肺复苏。

胸外按压和人工通气应该以30:2的比例交替进行，每两分钟需要检查自主心律。

如果有自动体外除颤器（AED）可用，应尽早使用。

3. 儿童心肺复苏儿童心肺复苏相较于成人有一些特殊要求。

当发生儿童心跳骤停时，首先需要保持先前确认的呼吸困难，并尽快呼叫急救电话。

心肺复苏步骤为：30次胸外按压后进行2次人工通气，频率为至少100次/分钟。

儿童复苏时应使用深度足够压迫但不超过6厘米的胸外按压。

4. 呼吸困难处理除了心跳骤停之外，指南还提供了应急处理呼吸困难患者的指导。

如果患者仍有自主呼吸但存在呼吸困难，应将其放置在舒适姿势，鼓励患者进行缓慢的深呼吸。

如果患者意识模糊或伴有紫绀，则需要立即求助急救，并酌情给予人工通气。

5. 自动体外除颤器（AED）的使用自动体外除颤器（AED）是一种用于恢复心脏正常节律的设备，可以在心跳骤停的情况下施行。

2015AHA心肺复苏指南更新要点（一）作者：AHA相关专家组来源：急诊医学资讯日期：2015-10-16为方便中国医师阅读习惯，本平台（急诊医学资讯）现提取AHA心肺复苏指南中的以下部分进行文字发布：1.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏2.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS3.心肺复苏的替代技术和辅助装置4.成人高级心血管生命支持5.心脏骤停后救治第一部分非专业施救者心肺复苏1、关键问题和重大变更的总结《2015指南》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。

2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。

3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。

4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。

5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。

6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。

单一施救者开始心肺复苏时应进行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。

7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。

8.建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。

9.建议的成人胸外按压幅度是至少5厘米，但不超过6厘米，即：5-6cm10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮。

2015年AHA国际心肺复苏指南知识点
1、以团队形式实施心肺复苏包括：早期预警系统、快速反应
小组和紧急医疗团队系统。

2、2015版心肺复苏将生存链划分为：院内心脏骤停、院外
心脏骤停。

3、院外心脏骤停的生存链包括：监测和预防、识别和启动急
救系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命支持
和骤停后护理。

4、院内心脏骤停的生存链包括：识别和启动应急反应系统、
即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础和高级急救医疗服
务、高级生命维持和骤停后护理。

5、胸外按压的深度为至少5cm，避免大于6cm。

胸外按压的
速率为100~120次/分，胸外按压在整个心肺复苏中的目
标比例为至少60%，心肺复苏中建立高级气道的患者呼
吸频率为10次/分。

6、心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，都采取目标温度管理
（TTM），温度选定在32~36度，并至少维持24小时。

7、阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者可以给
予纳洛酮。

8、简化的BLS流程为胸外按压、开放气道、人工呼吸。

2015版心肺复苏1 2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为A、80-100次/分B、至少次/分C、100-120次/分D、60-80次/分正确答案:C2 有高级气道的通气频率就是A、10秒/次B、6秒/次C、8-10次/分D、6-8秒/次正确答案:B3 没有高级气道的按压-通气比就是A、30:2B、15:2C、2:15D、2:30正确答案:A4 心肺复苏指南中胸外按压的部位为A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间正确答案:A5 成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、至少胸廓前后径的一半B、至少cmC、至少cmD、5-6cm正确答案:D6 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法正确答案:A7 在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻就是( )分钟A、4-8分钟B、4分钟C、8-10分钟D、 4-6分钟正确答案:B8 高级气道设备不包括下列A、气管内导管B、食管气管联合导管C、喉罩D、口咽通气道正确答案:D9 脑复苏时的亚低温疗法通常就是将中心体温控制在()度A、30-32B、32-36C、32-34D、34-36正确答案:B10 复苏时的亚低温疗法通常须维持( )小时A、12B、48C、24D、36正确答案:C11 基本气道设备指A、气管内导管B、食管气管联合导管C、喉罩D、口咽通气道正确答案:D12 识别病人就是否发生心脏骤停不应超过__时间A、4-6秒B、6-8秒C、10秒D、10-20秒正确答案:C13 在成人心肺复苏中,潮气量大小为A、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml正确答案:A14 被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤D、电-机械分离正确答案:C15 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为A、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、立即除颤正确答案:D16 心肺复苏时急救者在电击除颤后应A、立即检查心跳或脉搏B、先行胸外按压,在组(或者约分钟)心肺复苏后再进行心跳检查C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪,准备第二次除颤正确答案:B17 常温下心搏停止几秒后可出现昏厥与抽搐症状A、3SB、5-8SC、10-15SD、20-30S正确答案:C18 病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施就是A、维持有效的循环B、确保呼吸道通畅C、降温与脱水疗法D、加强基础护理正确答案:C19 简单而迅速地确定心脏骤停的指标就是A、呼吸停止B、血压下降C、瞳孔散大D、意识消失,无大动脉搏动正确答案:D20 院外心脏骤停的患者救治依赖于就是A、医务人员B、社区与非专业人员C、家庭成员D、专业人员正确答案:B21 院内心脏骤停的患者救治依赖于就是A、医生B、护士C、专业医疗人员D、家庭成员正确答案:C22 施救者呼救的有效措施就是A、大声喊B、手机C、使用公用电话D、让身边的人帮助叫人正确答案:B23 单一施救者的施救顺序A、A-B-CB、B-C-AC、C-P-RD、C-A-B正确答案:D24 瘾君子的福音指的就是A、吸毒B、吸烟C、疑似阿片类药物引起的心脏骤停可以考虑应用纳络酮D、疑似阿片类药物引起的心脏骤停不能应用纳络酮正确答案:C25 关于AED的使用正确的就是A、第一时间使用B、第一时间CPR,再AEDC、监测发现使颤时用D、先监护再除颤正确答案:A26 如何确保按压间隙胸廓的充分回弹就是A、尽量用力按压B、放松时用手掌感受胸廓回弹C、避免在按压间隙依靠在患者胸上D、按压—放松有节律正确答案:C27 胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例就是A、50%B、70%C、80%D、60%正确答案:D28 CPR过程中尽量减少中断时间,不超过就是A、6秒B、8秒C、10秒D、20秒正确答案:C29 关于加压素的说法A、提升血压有效,提高抢救成功率B、与肾上腺素合用更佳C、与去甲肾上腺合用更佳D、没有证据表明其有效性正确答案:D30 心肺复苏的正确用药就是A、立即给与肾上腺素B、立即给与阿托品C、先CPR再用药D、肾上腺素联合利多卡因正确答案:A31 心脏骤停救治中应该避免低血压A、舒张压小于mmHg,MAP大于mmHgB、舒张压小于mmHg,MAP小于mmHgC、收缩压大于mmHg,MAP小于mmHgD、收缩压大于mmHg,MAP大于mmHg正确答案:D32 婴儿CPR按压深度就是A、2cm左右B、3cm左右C、4cm左右D、5cm左右正确答案:C33 儿童CPR按压深度就是A、2cm左右B、3cm左右C、4cm左右D、5cm左右正确答案:D34 婴儿CPR按压速率就是A、80-100次/分B、100-120次/分C、120-140次/分D、140-160次/分正确答案:B35 2015关于心肺复苏培训的周期正确的就是A、至少年一次B、至少半年一次C、至少年一次D、目前没有充分的证据建议理想的间隔时间正确答案:D36 关于AED的使用正确的就是A、专业人员使用B、经过培训后使用C、救护人员使用D、人人均可以使用正确答案:B37 2015心肺复苏更加强调的就是A、领导能力B、CPR质量C、团队合作D、高效CPR正确答案:C38 松动脱落的牙齿的保存方法就是A、适当的溶液保存B、放入清水中保存C、放入温水中保存D、交给家属即可正确答案:A39 心肺复苏过程中氧气的供给正确的就是A、常规给氧B、医务人员给氧40 怀疑脊柱损伤患者救护时应A、使用颈托B、没有颈托时使用替代品C、尽量静止不动,等待EMS急救人员D、合理固定正确答案:C多选题:1 胸外心脏按压的主要并发症有A、肋骨骨折、血气胸B、胸骨骨折C、胃破裂D、肝破裂E、胃扩张正确答案:ABD2 心脏骤停时,心电图的表现有A、室颤B、房颤C、心电一机械分离D、心室静止E、室上性心动过速正确答案:ACD3 心肺复苏的有效指征就是A、心跳、呼吸恢复B、可扪及颈动脉、股动脉搏动C、口唇、皮肤粘膜由苍白青紫转为红润D、瞳孔由大变小E、意识恢复,收缩压在mmHg 以上正确答案:ABCDE4 常用开放气道的方法有A、仰头(面)抬颈法B、仰头(面)举颏法C、双手推举(托)下颌法D、头部前屈法E、头偏向一侧后仰法正确答案:ABC5 气管插管后确认导管位置的方法有哪些A、观察导管就是否有气体随呼吸进出B、无自主呼吸者用简易呼吸器压入气体,观察胸廓起伏情况C、用简易呼吸器压入气体,听诊器听双肺呼吸音就是否对称D、必要时拍X胸片E、B超检查导管前端位置正确答案:ABCD6 气管插管前要做好的准备包括A、操作者洗手、戴口罩、手套B、准备气管插管用物、呼吸机C、检查气管插管气囊有无漏气D、插管前用人工呼吸球囊加压给氧E、吸净口鼻腔分泌物正确答案:ABCDE7 现代CPR的基本框架形成于二十世纪～年代,其标志就是确立CPR的四大基本技术A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、体表电除颤D、肾上腺素等药物E、纳络酮的使用正确答案:ABCD8 生存链指提高心跳呼吸骤停院外抢救成功率的几个关键步骤:通常就是指A、立即识别心脏骤停并启动急救系统B、尽早进行胸外心脏按压C、快速除颤D、有效的高级生命支持E、综合的心脏骤停后治疗正确答案:ABCDE9 心跳骤停的常见临床表现中具备( )即可作出诊断,立即进行心肺复苏术。

2015年国际心肺复苏指南• 1.发现病人倒地，首先确认现场是否存在危险因素，确保自身安全，以免影响救治。

• 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救系统联系。

如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。

• 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉（将第2和第3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，5秒<感触脉搏<10秒），未触及立即施行胸外心脏按压！• 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。

进行人工呼吸时，病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。

一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。

术者仅需平静呼吸，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快的向病人口内吹气，时间应持续1s以上，直至病人胸廓向上抬起。

此时，脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以遍再行下次人工呼吸。

与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部的恢复情况，并有气体从病人口中排出，然后在进行第二次人工呼吸。

呼吸频率维持在每分钟8-10次。

•5.单纯进行胸外心脏按压时，术者两只手掌根重叠置于病人双乳乳头连线中点处。

肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。

按压应使胸骨下陷5cm以上，不超过6cm（婴幼儿下陷1-2cm）后，突然放松。

按压频率100-120次/分钟。

单人抢救时每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）每次呼吸超过1s,每次必须使胸部隆起。

每次按压后让胸部完全回弹；尽可能减少按压中的停顿，中断时间限制在10s以内。

按压5个循环周期（约2分钟）对病人做一次判断，主要触摸颈动脉（5-10s）与观察自主呼吸的恢复（3-5s）。