复方氨基酸注射液的类型及合理应用 ppt课件

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小儿用氨基酸制剂
• 氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体 内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨 酸血症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产 生低组氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯 丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的 用量以满足小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液(1 8AAⅡ)中含有牛磺酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶 系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促 进脑发育、维持视网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心 肌细胞等作用。这两种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿 消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧 伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种疾病引起的 低蛋白血症等
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
复方氨基酸注射液
• 复方氨基酸的区别分为： • 1.浓度； • 2.含氮量； • 3.氨基酸种类； • 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值
（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）； • 5.是否含有葡萄糖和木糖醇； • 6.无机盐种类含量
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分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基 酸制剂。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 此类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促 进人体蛋白质正常代谢，适用于大面积烧伤、创 伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、 消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患 者的营养支持，以及用于改善手术后患者营养状 。
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小儿用氨基酸制剂
• 小儿用氨基酸注射液(18AA—I) • 小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)
• 3防止静脉炎的发生在输注高浓度氨基酸时最好并 用5％或1 0％葡萄糖注射液，这里葡萄糖注射液 在提供能源需要的同时也可以降低渗透压⋯。
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注意 事项
• 4调整输注液体的先后顺序先输其它等渗或低浓度 液体，再输复方氨基酸，或在其它液体之间输注。
• 5注意复方氨基酸注射液温度遇冷能析出结晶，室 内温度过低时，将本品加温至接近体温后使用。
• 6给药前向患者说明该药物的治疗作用 不良反应 告诉患者滴速快慢的原因，嘱咐患者不可擅自调 节滴速，如果有异常感觉，及时通知医护人员
• 7使用氨基酸者使用氨基酸前应询问患者是否对异 性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列 为禁忌。
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注意 事项
• 8长期输注者应该有计划的使用静脉，避开原针眼 自下向上逐步移行并交替轮换使用。
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补充营养的平衡型
• 18AA—I • 18AA-Ⅱ • 18F • 18AA-Iv • 18AA-V • 18AA • 14AA • 17AA • 17AA—I
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补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足所 致的营养不良者。
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注氨基酸制剂平衡型、 疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证， 不能混用。
• 2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快 可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常 规定，补充营养的平衡型氨基酸每分钟控制在40 滴；用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；用于 肾病的氨基酸每分钟15滴。
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用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 15HBC • 18AA—B（即18AA-Ⅶ） 含氮量为3.04 g；必
需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为 1.7：1 ；游离氨基酸总量为100.35g/L；
• 这类氨基酸的组方特点：含高浓度的支链氨基酸
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用于肾病的氨基酸制剂
• 9AA • 18AA-N 含氮量为1.62g；必需氨基酸（EAA）
与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离氨 基酸总量为59.0g/L；
这类氨基酸的组方特点：EAA/NEAA〉1
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用于肾病的氨基酸制剂
• 慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下 降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高 。此类 氨基酸制剂用于急性和慢性肾功能不全者的肠道 外营养支持或手术、外伤等原因引起的肾衰竭。
• 9无菌管理复方氨基酸制剂易繁殖微生物，在使用 前如果发现外观异常，不能应用，注射后剩余药 液不能贮存后再用。
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用于肝病的氨基酸制剂
• 3AA • 6AA • 15AA • 17AA-H • 20AA
• 这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1
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用于肝病的氨基酸制剂
• 肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香氨酸(苯丙 氨酸、酪氨酸、色氨酸)的浓度明显升高，而支链 氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的浓度普遍降 低，导致脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质 的形成，因而干扰了神经细胞的正常功能，引起 肝昏迷。此类氨基酸制剂含亮氨酸、异亮氨酸、 缬氨酸，这三种支链氨基酸能促进蛋白质的合成、 抑制蛋白质的分解，调节肝脏病患者氨基酸代谢 紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起 的假性神经递质出现的肝性脑病，适用于急慢性 肝炎、肝硬化、肝性脑病等患者。
复方氨基酸注射液的类型及合理应用
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复方氨基酸注射液
• 不同疾病对氨基酸的需求是不同的， • 如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加， • 肝病则应增加支链氨基酸， • 肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。 • 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型
与治疗型， • 治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又