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心脏病术前评估的五个内容心脏病术前评估是手术前对患者的心脏状况进行全面评估和分析的重要步骤。
这些评估是为了确保手术的安全性，提前发现和处理潜在的心脏问题，减少手术风险，并提供最佳的治疗方案。
下面将介绍心脏病术前评估的五个重要内容。
1. 心电图（ECG）：心电图是一种无创的检测方法，用于评估心脏的电活动。
通过记录心脏电信号的变化，可以检测到心律不齐、心肌缺血、心肌梗死等心脏问题。
心电图对于评估患者的基本心脏状态以及是否存在严重的电活动异常非常重要。
2. 心脏超声检查：心脏超声检查（也称为心脏彩色多普勒超声）是使用声波波及心脏的一种无创检查方法。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流的详细信息。
通过心脏超声检查，医生可以了解心室壁运动情况、心脏瓣膜的功能、心脏血流速度等，从而评估心脏的整体功能和存在的异常。
3. 血液检查：血液检查是评估术前心脏风险的重要工具。
特别是检查血常规、肾功能、电解质水平和肝功能等指标。
这些检查可以提供在手术前患者内部器官功能的衡量，并评估是否存在影响手术安全性的异常情况。
4. 心脏负荷试验：心脏负荷试验是为了评估心脏的耐受能力和功能而进行的一种测试。
最常用的负荷试验之一是运动心电图，患者通过体力活动来检查心脏的反应。
这样可以评估患者的心功能以及是否存在心肌缺血。
5. 冠状动脉造影（CAG）：冠状动脉造影是通过在患者血管中注入造影剂，使冠状动脉显影，以了解冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。
冠状动脉疾病是一种常见的心脏问题，手术前评估中进行冠状动脉造影有助于确定患者是否需要冠状动脉搭桥术或其他冠状动脉介入治疗。
综上所述，心脏病术前评估的五个内容涵盖了多个方面，包括心电图、心脏超声检查、血液检查、心脏负荷试验和冠状动脉造影。
这些评估项目的全面分析有助于医生了解患者的心脏状况，减少手术风险，并为患者提供最佳的治疗方案。
心脏负荷超声检查是一种常用的心血管疾病诊断方法，通过对心脏在不同负荷状态下的超声图像进行评估，可以客观地了解心脏的功能状态和结构特征。
心脏负荷超声检查的判定标准对于诊断心脏疾病、评估治疗效果以及预后判断都具有重要的指导意义。
下面我们将从几个主要方面介绍心脏负荷超声检查的判定标准：1. 心肌收缩功能评估：心脏在不同负荷状态下的收缩功能是评估心脏功能的重要指标。
通过心脏负荷超声检查，可以评估心脏的收缩时间、收缩速度、收缩幅度等指标，常用的判定标准包括心室射血分数（EF）和心脏负荷试验后心室变形分析。
一般来说，心室射血分数在不同负荷状态下的变化可以反映心脏的收缩功能，EF在静息状态下正常值为50-70，在负荷状态下应有增加以保持心排出量。
心脏负荷试验后心室变形分析包括主动脉收缩期速度指数（S')、主动脉舒张期速度指数（E'）等参数，这些指标可以更细致地评估心脏在负荷状态下的收缩功能。
2. 心脏瓣膜功能评估：心脏超声检查可以清晰地显示心脏瓣膜的开闭情况以及血流速度和压力梯度，通过对心脏瓣膜在不同负荷状态下的评估，可以判断瓣膜的功能状态。
常见的瓣膜检查包括二尖瓣和主动脉瓣的开闭情况、反流情况以及压力梯度等参数。
瓣膜功能的评估可以帮助医生判断是否存在瓣膜疾病、瓣膜狭窄或者反流等情况。
3. 心脏负荷试验后心室假肥大的判断：在心脏负荷超声检查中，还可以通过测定心脏负荷试验后心室的尺寸和容积来判断是否存在心脏负荷试验后心室假肥大。
心脏负荷试验后心室假肥大是心脏负荷试验后心室出现变形但没有实际增加负荷的一种情况，这对于诊断一些心脏疾病具有重要价值。
4. 心脏负荷试验后心肌功能的变化：心脏负荷试验后心肌功能的变化也是判断心脏功能的重要指标之一。
通过对心肌在不同负荷状态下的超声表现进行比较分析，可以评估心肌收缩和舒张功能的变化情况，同时也可以判断心室的充盈和排空情况，这对于判断心脏的功能状态具有重要意义。
心脏踏车负荷试验使用说明书摘要：一、心脏踏车负荷试验简介二、试验目的与意义三、试验原理四、试验操作步骤五、试验注意事项六、试验结果解读七、总结与建议正文：一、心脏踏车负荷试验简介心脏踏车负荷试验是一种通过让受试者在固定自行车上运动，逐步增加负荷，以评估心脏功能和心肺耐力的临床检测方法。
该试验广泛应用于临床诊疗、康复评估和体育选拔等领域。
二、试验目的与意义心脏踏车负荷试验的主要目的有以下几点：1.评估受试者的心脏功能，为临床诊断和治疗提供依据；2.评估受试者的心肺耐力，为康复训练和运动锻炼提供指导；3.检测潜在的心血管疾病风险，及早发现并干预；4.评估心脏手术效果和药物治疗疗效。
三、试验原理心脏踏车负荷试验通过让受试者在固定自行车上运动，实时监测心率、血压、呼吸率等生理指标，以评估心脏功能和心肺耐力。
随着负荷的逐步增加，心脏需加快心率、增加每搏输出量以维持足够的脑部和肌肉供血。
试验过程中，专业人员根据受试者的生理反应调整负荷，直至达到最大负荷。
四、试验操作步骤1.受试者空腹、安静状态下进行试验；2.试验前进行必要的体格检查和问卷调查，了解受试者的一般情况和病史；3.试验开始前，连接心电图、血压、呼吸等监测设备；4.逐步增加负荷，每3-5分钟调整一次负荷，直至达到最大负荷；5.试验过程中，密切观察受试者生理反应，如心率、血压、呼吸等；6.试验结束后，整理并分析数据。
五、试验注意事项1.试验前，受试者需空腹、保持安静，避免剧烈运动；2.试验过程中，受试者需遵循指导，保持正常呼吸节奏；3.试验过程中，如出现不适症状，应及时告知试验人员；4.试验结束后，及时整理和分析数据，为临床诊断和治疗提供依据。
六、试验结果解读心脏踏车负荷试验的结果需结合受试者的年龄、性别、体重等因素进行分析。
主要评估指标包括最大心率、最大每搏输出量、无氧阈值等。
专业人员根据试验结果，为受试者制定合适的康复训练计划、运动处方和心血管病防治措施。
心脏病的负荷试验方法心脏病是一种常见的疾病，而心脏病的负荷试验方法，是一种用于检查心脏功能的测试方法，也是评估心脏健康状况的重要手段。
在本文中，我们将探讨心脏病的负荷试验方法的定义、实施、意义及相关注意事项。
什么是心脏病的负荷试验方法？心脏病的负荷试验方法，是一种通过让患者在进行特定活动时，测试其心脏反应的方法。
它主要适用于测量心脏功能，检查心脏病变及治疗前后的变化。
该测试方法常用的活动包括步行、登山、跑步、自行车骑行等，其中跑步和自行车骑行是常见的负荷试验方法。
这些活动的强度可以通过调整速度、坡度和持续时间进行调节。
实施心脏病的负荷试验方法在进行负荷试验之前，医生应先了解患者的病史，包括曾经患有哪些疾病、在什么情况下出现过心脏问题等。
这有助于确定负荷试验的强度和持续时间。
在进行负荷试验前，患者还需要接受一些测试，包括心电图检查、血压监测等。
这有助于医生了解患者的基础心脏状况。
在接受负荷试验时，患者需要在体育医学专家的指导下进行。
医生会根据患者的体重、身高、性别和年龄等因素来确定负荷级别。
在这个过程中，医生会密切监测患者的心率、血压、氧气饱和度等指标，并在需要时进行调整。
意义及注意事项心脏病的负荷试验方法可以帮助医生判断患者的病情和心脏功能变化。
如果患者在负荷试验中出现了异常反应，那么医生可以通过进一步检查和诊断，及时发现心脏病病变，避免进一步的损伤。
虽然心脏病的负荷试验方法是一种常见、有效且安全的心脏功能测试方法，但仍有一些需要注意的事项。
例如，在进行负荷试验之前，患者应避免吃太多食物，以免影响测试的准确性。
在测试过程中，如果患者感到不舒服，例如胸闷、呼吸急促等，应立即停止测试，并向医生报告。
结论心脏病的负荷试验方法是一种常见的心脏功能测试方法，可用于评估患者的心脏健康状况和疾病进展情况。
在进行负荷试验时，患者需要遵循指导医生的指令，并注意个人的身体反应。
如有不适，应及时向医生汇报。
通过正确的方法进行心脏负荷试验，可以不仅可以发现问题，也可预防心脏疾病的风险，从而提高健康水平，重新获得健康、愉快生活的可能。
心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。
当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。
心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。
在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。
（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。
极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。
最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。
例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。
（三）心电图运动试验方法1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。
按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。
日前，这一方法已基本淘汰。
2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
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心电图运动负荷验临床应用进展心电图运动负荷试验是让受试者增加运动负荷，而使其心肌耗氧量增加的一种心脏功能试验。
是通过增加心脏工作负荷，观察心电图变化，以判断冠状循环功能的一种测试方法。
负荷试验是诊断冠心病的一种有价值的方法。
但因各种负荷试验特异性不一，不能单凭一项负荷试验阳性作为诊断冠心病的依据。
植物神经功能紊乱，贫血，电解质紊乱，药物等均可引起ST—T改变，出现负荷试验阳性。
另外各项试验的敏感性和特异性也有差别。
所以某项试验阴性不能轻易排除冠心病，某项试验阳性也不能就肯定诊断冠心病。
负荷试验的结果必须结合临床资料才能正确作出诊断。
一、原理心电图负荷试验通常可概括为运动和非运动负荷两大类。
心电图运动负荷试验原理是：通过运动增加心率，同时增加心肌张力及心肌收缩速度而导致心肌耗氧量增加，以揭示冠状动脉血供的限制。
若运动后ST段压低，超过规定的耐量极限，则提示有心肌缺血存在。
一般认为冠脉狭窄超过85％才引起休息时缺血型 ST-T改变；如狭窄在 50－75％时，则运动时才可出现 ST-T改变。
当然还需考虑侧技循环的状况。
阻塞的部位长度，以及增加心肌需氧运动量等状况。
由于心率增加时心肌耗氧量呈直线上升，故运动时的心率是监测心肌需氧量的一个简单而重要的参数。
心率与血压的乘积则可作为临床上更实用的心肌需氧指数。
二、代谢当量（MET）代谢当量（MET MetabolicEquivalent）：安静时的氧耗量：1MET＝3.5 MlO2/kg.min。
如伏案工作耗氧量为2MET，快步行走相当于5－6 MET。
此为常用的表达运动量的单位。
它能使各种运动方案相互比较，，代表休息时能量消耗量；活动消耗的能量常用代谢当量（MET）表达，能大体反映心功能。
三、常用心电图运动负荷试验1、双倍二级梯运动试验2、踏车运动试验3、活动平板试验四、运动量大小的分类1．极量运动试验：受检人竭尽全力运动，筋疲力尽所达到的运动量为极量运动。
心脏负荷试验心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。
心脏负荷试验的方式有两种：运动试验和药物负荷。
一、适应证1.冠心病心肌缺血的诊断及评估冠状动脉的储备功能。
2.判断心肌梗死后仍有心绞痛者是否伴有心肌缺血。
3.评价冠心病的预后及治疗效果。
4．有支气管哮喘病史不能做潘生丁药物负荷时，可用运动试验。
二、禁忌证1.急性心肌梗死（<72h）的患者。
2.急性大范围心肌梗死。
3．不稳定性心绞痛患者，不宜作运动或多巴酚丁胺试验。
4.不能进行有效运动，或患有周围血管疾病、骨关节疾病、较严重的脑、肺、肾脏疾病的患者宜选用药物负荷试验。
5．支气管哮喘病发作期、严重的慢性阻塞性呼吸道疾病。
6．氨茶碱过敏者不宜作潘生丁负荷试验。
7．严重心律不齐的患者。
8．在使用支气管扩张药物的患者9．病窦综合症患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞患者。
10．高血压患者中血压高于180/100mmHg（24/13kPa）的患者。
三、检查方法（一）运动试验运动试验的方法可采用踏车试验或活动平板。
1.运动前建立通畅的静脉注射通道。
2.将心电监护仪的电极按规定位置固定在患者胸前。
3.观察心电图与血压的变化，每3分钟测定一次，直至运动试验结束后，心电图心率、血压恢复正常。
4.开始运动，并逐渐增加运动负荷，每3分钟增加一级负荷。
5.当运动达到次极量或出现心绞痛、心电图ST段斜型下移≥2mm或血压>220/120mmHg时，即达到了运动试验的要求。
判断运动次极量的标准：心率达到基础心率的1.8倍或达到该年龄预计的次极量运动心率（190－年龄）。
6.做心肌灌注显像的患者，在达标时静脉注射显像剂，注射后继续运动1min。
7.做心血池显像测定心功能者继续进行踏车运动，保持体位和运动量不变，采集运动负荷条件下的心功能影像。
8．注意事项(1)运动试验时，应由医生与一名技术人员负责，如核医学科医师对此试验不熟悉，应有心内科医师配合。
心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验是一种心功能试验,通过给心脏一定的运动负荷,使心肌耗氧量增加,超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血,心电图可出现缺血性ST段改变;按运动量可分为极量运动试验、次级量运动试验和症状限制性运动试验;常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验;适应症1.冠心病的辅助诊断检查;2.冠心病患者危险分层;3.评价为冠心病患者抗心肌缺血治疗的疗效;4.心肌梗死患者预后评估;5.客观评定心功能,合理安排劳动和运动量;6.飞行员体格检查;7.其他禁忌症1.不稳定性心绞痛;2.急性心肌梗死进展期或有并发症者;3.未控制的有症状的心力衰竭;4.严重心律失常;5.严重高血压收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg6.严重主动脉瓣疾病;7.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻;8.左主干冠状动脉狭窄;9.主动脉夹层;10.急性全身性疾患和电解质紊乱;方法1.活动平板运动试验受检者在活动平板上做步行运动,活动量可由改变平板机转速及坡度逐级增加;常采用Bruce方案,自、倾斜坡度10%5METs始,每级增加2～3METs,每级3min;2.蹬车运动试验受检者坐于自行车功量计上作蹬车运动,运动量由功量计改变蹬车阻力而逐级增加,所做外功由功量计直接显示,功量单位kg·m/min;运动方案：男性：300→600→900→1200→1500；女性：200→400→600→800;每级3min;运动终点：（1）达到目标心率85%预期最大心率相当于195－年龄；（2）出现中度至重度心绞痛；（3）在没有Q波可供诊断的导联ST段抬高≥ V1或avR导联除外；（4） ST段水平或下垂型下降＞ mV；（5）下述心律失常：室性早搏二联律、室早RonT、短阵室性心动过速、室上性心动过速；（6）血压不升或下降＞10mmHg；（7）血压过高,超过210mmHg；（8）呼吸困难、头晕、眼花、苍白、发绀；（9）步态不稳、运动失调；（10）患者强烈要求停止运动;结果判断及临床意义运动试验阳性指标：（1）运动中出现典型心绞痛；（2）运动中或运动后心电图J点后60～80ms,ST段呈水平型或下降型≥,或较运动前加深＞；（3）心电图在没有Q波可供诊断的导联ST断抬高≥V1或aVR导联除外临床意义（1）尽管运动试验诊断冠心病存在假阳性与假阴性,但仍是诊断冠心病有价值的辅助诊断方法,结合患者年龄、性别、有无胸痛和冠心病的危险因素等为冠心病的诊断和鉴别诊断提供参考;（2）确诊的冠心病患者,运动试验对判断病情严重性及预后有重要意义;例如运动试验有明显的心电图改变,出现重度心绞痛及运动低血压者说明有严重心肌缺血;注意事项（1）运动试验总体上安全性较好,可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等;（2）进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护,在病人的床旁能进行急救;在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多可因、除颤器等急救设备及药品;（3）试验过程中,进行心电图、心率和血压的严密监测;（4）心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始,如100～200㎏·m/min,每3min递增100～200㎏·m/min,心率达120～125/min即终止运动;。
医院心脏负荷试验常规1、双倍二级梯运动试验【适应证】凡疑有冠状循环功能不全，但临床症状不典型，平静心电图正常或诊断不明确者。
【禁忌证】最近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3～24.0/13.3～14·6kPa(160～150/100～110mmHg）以上者；年老、体弱、行动不便者。
电解质紊乱，服用强心苷类药物，妇女月经期，容易造成假象，暂不宜做此检查。
【方法】1．检查前询问有关病史，向受检者说明注意事项，如运动中发生胸痛、显著气急、出汗或其他不适，应停止检查，立即平卧记录心电图。
2．试验前（当日）需禁食，先作平静状态下12导联对照心电图，3．按年龄、性别、体重（连衣服）查对登梯次数，调整节拍器，令患者按节拍器频率做上下阶梯运动，注意控制登梯运动时间。
4．受检查者在每级梯高度23cm的二阶梯上往返登走3min。
登梯转身时，均须面向墙壁，要向左右交替轮转，避免一直朝向同一方向旋转。
5．运动完毕，嘱受检者立即卧于检查床上，迅速将导联线与心电图机接妥，于即刻（需在45s内做完）及2、4、6min（根据需要酌情延长）依次记录V6、V5、V4、Ⅱ、Ⅰ、aVR、aVF、aVL导联（或其他规定导联）的心电图。
记录力求基线稳定、无干扰。
【注意点】试验中如患者出现冠状循环功能不全症状，除立即平卧记录心电图外，应立即报告负责医师处理。
2、活动平板运动试验【适应证与禁忌症】同双倍二级梯运动试验。
【方法】1．试验前应先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。
2．受检者需进行极量或次极量运动，试验前先选择出预估心率作为运动终点（目标心率）。
3．试验前先记录休息时I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6，12导联心电图，并测血压以作对照。
心脏负荷试验原理今天咱们来唠唠心脏负荷试验这个事儿。
你想啊，咱们的心脏就像一个超级勤奋的小马达，一天到晚不停地工作。
但是呢，有时候它有点小毛病可不会直接告诉你，这时候心脏负荷试验就像是一个小侦探，来探探心脏到底咋样。
心脏负荷试验呢，简单来说就是给心脏加点“小压力”，看看它在这种压力下的表现。
为啥要这么干呢？你看啊，咱们平时心脏工作的时候呢，就像一个人在正常走路，你可能看不出啥问题。
但是一旦让这个人跑起来，或者背个小包袱走路，可能就会暴露出一些平时隐藏的状况。
心脏也是这样，在正常状态下，有些小的血管狭窄或者心肌功能不太好的情况可能不明显。
那这个试验是怎么给心脏加压力的呢？有一种常见的方法就是让咱运动。
对，就是动起来。
就像在健身房里做运动一样，不过这个运动是在医生的眼皮子底下进行的。
当我们开始运动的时候，身体需要更多的氧气，心脏就得更努力地工作，把血液快速地泵到全身。
这时候，心脏就像一个被催着加班的小员工，要加快速度干活啦。
心脏加快工作的时候，它的耗氧量也会大大增加。
如果心脏的血管有狭窄的地方，就像小水管堵住了一部分，那在这种高需求的情况下，就可能会出现供血不足的情况。
这就好比是一条小河，平时水流慢慢的，大家相安无事。
一旦下游突然需要大量的水，但是中间有石头堵住了一部分河道，那下游得到的水就不够啦。
另外呢，还有药物负荷试验。
有些朋友可能身体不太适合运动，或者没办法运动到足够的强度。
这时候药物就登场啦。
这些药物就像是一个小魔法，能够让心脏以为身体在运动，从而也增加心脏的负荷。
比如说有一些药物可以扩张血管，让心脏以为身体需要更多的血液供应，于是就加快工作。
当心脏在这种负荷状态下的时候呢，医生就会用各种仪器来监测心脏的情况。
比如说心电图啦，它就像一个小监听器，可以听到心脏电流的声音。
正常的心脏电流就像一首和谐的小曲子，有规律地跳动着。
一旦心脏出现供血不足或者其他问题，这个曲子就会出现一些不和谐的音符。
还有一些其他的监测设备，可以看到心脏的结构、心肌的运动情况等。
心电图运动负荷试验诊疗常规心电图运动负荷试验是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环功能。
【适应证】1．对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。
2．评估冠心病病人的心脏负荷能力。
3．评价冠心病病人的药物和介人手术治疗效果。
4．进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。
【禁忌证】1．急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。
2．不稳定型心绞痛。
3．未被控制的心力衰竭。
4．中、重度的瓣膜病或先天性心脏病。
5．急性或严重慢性疾病。
6．严重高血压或显著低血压。
7．急性心肌炎、心包炎。
8．急性肺栓塞或肺梗塞。
9．肥厚型梗阻性心肌病。
10严重残疾不能运动者。
【试验方法】l二阶梯运动试验 Master等在20世纪40年代首先应用二阶梯运动试验诊断冠心病，按年龄、性别、体重不同，以适当的速度在规定时间内完成规定次数的二级登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
优点是设备简单、费用低廉，缺点是运动量对大多数病人偏小。
运动过程中无法测量血压不能记录运动中的心电图。
运动量增加缺少足够的“温醒”作用。
假阳性率较高，临床上已被淘汰。
2．踏车运动试验让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、中、后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
优点是可根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。
其缺点是需要病人主观配合，不是全身运动，下肢容易疲劳。
3．平板运动试验是目前世界上最常用的运动心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。
让病人在活动的平板上走，根据所选的运动方案，仪器自动依次递增平板的速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
因其参与作功的肌群多，包括双下肢、躯干部和双臂，是最接近理想的生理运动形式，试验有较高的阳性率和准确性。
心电图运动负荷试验随着医学的不断进步，对于冠心病的诊治，大多数医生都选择冠脉造影，却忽略了传统的诊断方法，就是心脏的运动负荷试验，今天就让我们再重新认识一下它。
是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图的变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病进行临床评估的方法。
1.平板运动试验是临床上最常用的一种，简便易行。
可分为三种方案：bruce方案（变速变斜率，较容易达到预定心率）、naughton方案（恒速变斜率，总做功量小，适用于比较重的患者）和acip方案（运动负荷平缓，可更精确的测定缺血阈值）。
2.踏车运动试验3.master二阶梯运动试验三、运动负荷量分类1.极量负荷量极量就是指心率达至自己的生理音速的负荷量。
最小心率粗略计算法为（220-年龄数）。
2.次极量负荷量次极量就是指心率达至85%-90%最小心率的负荷量，在临床上大多使用次极量运动试验。
1.隐匿性冠心病早期检出；2.猜测为心绞痛，但静息心电图正常；3.不明原因的胸痛鉴别；4.评价窦房结的功能；5.检出不确定的高血压；6.评价与运动有关的心律失常的性质；7.评价冠心病内科治疗、介入治疗及外科治疗的效果。
1.不稳定型心绞痛、心绞痛频密发作；2.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；3.轻微心律失常、轻微高血压（>180/110mmhg）；4.静息心电图已有明显缺血；5.心脏不断扩大，存有显著心衰者；6.有严重的瓣膜病、心肌病；7.主动脉夹层、肺栓塞；8.妊娠、贫血、甲亢、电解质紊乱、药物中毒。
六、运动中止指征1.心率达到目标心率2.发生阳性结果或心电图发生st段抬高≥0.2mv；3.严重心律失常；4.运动负荷减少，而心率反而减缓或收缩压较运动前减少10mmhg或运动中少于250mmhg；5.出现头晕、胸闷胸痛、面色苍白、视力模糊及发绀等症状；6.患者建议中止。
1.典型的心绞痛；2.以r波居多的导联st段水平型或较阔型抬高≥1mm，持续2min；3.除avr导联外，各导联st段上抬≥1mm；4.收缩压上升≥10mmhg，运动峰值＜130mmhg或较安静时收缩压减少＜20mmhg（女性）、＜30mmhg（男性）；5.诱发室性心动过速。
心电图运动试验（ECG exercise test）是指通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价的一种检查方法。
【适应证】诊断阻塞性冠心病的适应证1．I类适应证根据年龄、性别和症状，成年患者（包括完全性右束支传导阻滞或静息ST段压低<lmm者）具有中等度的患冠心病可能性者（具体的例外情况在Ⅱ和Ⅲ中注明）。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：血管痉挛性心绞痛患者。
（2）Ⅱb类适应证①根据年龄、性别和症状预测冠心病可能性大的患者。
②根据年龄、性别和症状预测冠心病可能性小的患者。
③基线ST段压低<1mm并服用地高辛的患者。
④心电图诊断左心室肥厚并基线ST段压低<1mm者。
3．Ⅲ类适应证（1）有以下静息心电图异常的患者。
①预激综合征。
②心室起搏心律。
③静息ST段压低超过1mm。
④完全性左束支传导阻滞。
（2）已证实心肌梗死或先前冠脉造影显示严重病变的冠心病患者，然而，运动试验可测定心肌缺血和危险度。
</lmm者）具有中等度的患冠心病可能性者（具体的例外情况在Ⅱ和Ⅲ中注明）。
评估有症状患者或有冠心病史患者的适应证1．I类适应证（1）初始评估可疑或已知冠心病的患者，包括那些完全性右束支传导阻滞患者或静息心电图ST段压低<1mm的患者。
（2）可疑或已知冠心病的患者，之前进行过评估，现在临床症状有明显的改变。
（3）低危险度不稳定型心绞痛患者，发作后8～12h，已无活动性心肌缺血或心力衰竭表现。
（4）中等危险度不稳定型心绞痛患者，发作后2～3d，无活动性心肌缺血或心力衰竭表现。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：中等危险度不稳定型心绞痛患者，初始心脏标记物正常，重复心电图无明显改变，症状发作后6～12h心脏标记物正常，且在观察期间无其他心肌缺血依据。
（2）Ⅱb类适应证①有以下静息心电图异常的患者：预激综合征，心室起搏心律，静息心电图ST段压低≥lmm；完全性左束支传导阻滞或任何室内传导差异并QRS波群时限超过120ms。
秦先生：虽然心脏病在男性中比较常见，而且随着年龄的增长，风险也越来越大，但是常规的心脏负荷测试并不适合健康的人群。
负荷试验（Stress testing）是指在给予心血管系统适当负荷的同时做心电图、超声心动图或核素心肌灌注显像等检查，用来发现安静状态下（即没有给予负荷的情况下）通常不能够发现的心脏或冠脉血管异常，有利于某些疾病，特别是冠心病的早发现、早诊断和早治疗。
安静状态下，心脏的负荷相对较小，冠心病常见的胸痛、心悸症状发作的频率较低，很难被发现。
负荷试验可以加快心率、增加心肌的收缩力，在此状态下，隐藏的血管狭窄和供血不足的心肌就会显现出来。
但是，心脏负荷试验通常是给予有临床症状的患者，例如胸痛但诊断不明确或可疑冠心病的患者。
通过负荷试验，在健康的人身上寻找心脏病的症状，似乎是不合理的。
尤其现在急性心肌梗死和猝死在日常生活中屡见不鲜，导致周边的人难免会有些许恐慌。
他们往★本栏目欢迎广大读者或患者来函咨询。
★是否需要常规做编辑部医生：我今年65岁，身体很好，每年做一次常规的健康检查。
但是关于心脏方面的检查并没有什么特殊的，我有必要在下一次体检中要求做心脏负荷测试吗?读者：秦先生往会去门诊跟医生提这些要求。
但是，心脏负荷测试为阴性，基本排除严重的冠状血管狭窄并不代表不会有心源性猝死的风险。
当心脏冠状动脉狭窄超过70%的时候，心脏负荷试验可能会是阳性的。
动脉狭窄程度跟心脏病的发作直接相关，但也并不意味着低于70%的狭窄就是安全的，血管里潜在的斑块破裂同样可以导致急性心脏病的发作。
但如果没有伴随炎症和斑块破裂，这种程度的狭窄在负荷试验中可能会被发现。
即使负荷试验发现了血管狭窄，并积极地进行支架植入解除狭窄，也并不代表支架植入就比改变生活方式和适当的药物治疗更能有效降低未来患心血管事件的风险。
不过，负荷测试在某些情况下还是有用的。
例如，如果你有心脏相关的症状，如胸痛或呼吸急促，那么做负荷测试是评估心脏健康的首要选择。
1方法
运动试验的方法可采用踏车试验或活动平板。
（1）运动前建立通畅的静脉注射通道。
（2）将心电监护仪的电极按规定位置固定在患者胸前。
（3）监测心电图与血压的变化，每3min测定1次，直至运动试验结束后，心电图心率、血压恢复正常。
（4）开始运动，并逐渐增加运动负荷，每3min增加一级负荷。
（5）当运动达到次极量或出现心绞痛、心电图ST段斜型或水平下移≥2mm，或ST 段抬高＞1mV，血压＞220/120mmHg或运动中收缩压下降10mmHg，严重心律失常，出现显著呼吸困难，休克或心衰表现时应终止运动。
即达到了运动试验的要求。
一般判断运动次极量的标准：心率达到基础心率的1.8倍或达到该年龄预计的次极量运动心率（190－年龄）。
（6）做心肌灌注显像，在达标时静脉注射显像剂，注射后继续运动1min。
（7）做心血池显像测定心功能者继续进行踏车运动，保持体位和运动量不变，采集运动负荷条件下的心功能影像。
1.急性心肌梗死（1周内）。
2.不稳定性心绞痛，不宜做运动试验。
3.不能进行有效运动，或患有周围血管疾病、骨关节疾病、较严重的脑、肺、肾脏疾病者。
4.支气管哮喘病发作期、严重的慢性阻塞性呼吸道疾病。
5.严重心律不齐。
6.病窦综合综合征患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞。
7.高血压患者中血压高于180/100mmHg（24/13kPa）。
4注意事项。
