纤维支气管镜活检的病理诊断

气管镜活检报告1. 简介气管镜活检是一种通过气管镜技术获取气管或支气管内组织的活检样本，并进行病理学检查的方法。

它是一种常见的诊断手段，可以帮助医生确定患者的病因及病情，从而指导后续治疗方案的制定。

2. 检查准备在进行气管镜活检之前，需要进行一系列的准备工作：2.1. 患者准备患者需要在活检前进行一次详细的病史询问，并告知医生是否有过敏史、出血倾向等情况。

同时，患者需要空腹，通常要求至少空腹6小时。

2.2. 设备准备医疗人员需要确保气管镜及其相关设备的完好性，如气管镜头、光源等。

同时，还需要准备好活检所需的器械，如活检钳、活检针等。

2.3. 环境准备活检室需要保持清洁、安静，确保医生可以有良好的工作环境。

同时，还需要确保活检室内的气体通风良好，以避免患者吸入大量二氧化碳。

3. 活检步骤进行气管镜活检时，通常按照以下步骤进行：3.1. 局部麻醉首先，医生会给患者进行局部麻醉，通常使用含有利多卡因的喷雾剂。

这能够减轻患者的不适感，同时也有助于气管镜的插入。

3.2. 气管镜插入医生将预先准备好的气管镜插入患者的口腔，通过咽喉、声门，最终到达气管或支气管的目标位置。

在插入过程中，医生需要注意避免损伤患者的口腔黏膜和气道。

3.3. 活检样本采集一旦气管镜到达目标位置，医生会使用活检钳或活检针等器械进行活检样本的采集。

活检样本通常是组织碎片或细胞。

医生需要根据需要采集足够的样本，并尽量避免出血或损伤周围组织。

3.4. 活检样本保存和标记采集到的活检样本需要及时保存和标记，以确保后续的病理学检查能够准确地进行。

医生通常会将样本放入生理盐水或甘露醇等液体中保存，并在样本容器上标明患者的基本信息。

3.5. 治疗和观察活检后，医生可能会对患者进行一定的治疗，如喷洒止血药物、给予抗生素等。

此外，医生还需要观察患者的病情变化和可能的并发症，如出血、感染等。

4. 活检结果解读活检样本经过病理学检查后，医生会得到一份活检结果报告。

纤维支气管病理报告单
肺组织病理检查报告
病史：
患者性别：男/女
患者年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
临床诊断：纤维支气管炎/支气管扩张/其他
标本采集：
1. 标本来源：支气管镜活检/肺组织活检/其他
2. 标本形态：片状/小块状/细胞涂片/其他
3. 标本数量：X个
组织学特点：
镜下观察所得标本组织形态如下：
1. 支气管黏膜层：见（描述组织学特点，如炎症细胞浸润、上皮损伤、糜烂等）
2. 支气管壁：见（描述纤维组织增生、肌层变薄、腺体增生等）
3. 肺组织：见（描述纤维化程度、肺泡破坏、炎症细胞浸润等）
4. 其他特殊结构变化：（如特殊细胞浸润、肿瘤结构、异物反应等）
免疫组织化学染色结果：
1. 染色结果1：（如果有进行免疫组织化学染色，描述染色方式、染色结果及阳性细胞分布情况）
2. 染色结果2：（如有）
小结：
根据上述病理检查结果，结合临床资料及其他检查结果，患者肺组织显示（描述诊断结果）。

与纤维支气管病理报告相合。

建议临床医生进一步进行详细问诊、综合分析，制定合理治疗方案。

病理医生：XXXX
执业医师资格证号：XXXX。

纤维支气管镜检查操作技术评价指标
纤维支气管镜检查是一种常见的临床检查方法，用于诊断和评估呼吸系统的疾病。

该文档旨在介绍纤维支气管镜检查操作技术的评价指标，以帮助医护人员更好地进行该项检查。

以下是纤维支气管镜检查操作技术评价的主要指标：
1. 检查准确性：评估纤维支气管镜检查的主要目的是准确诊断呼吸道疾病。

因此，在评价技术操作质量时，关注检查结果与后续病理检查或其他辅助检查结果之间的一致性非常重要。

2. 检查安全性：纤维支气管镜检查是一种内窥镜检查，需要将柔软的纤维支气管镜插入患者的气道。

因此，操作时要确保患者的安全，尽可能减少并发症的发生，如出血、气道痉挛等。

3. 检查时间：评估纤维支气管镜检查的操作技术还应考虑检查时间的长短。

尽量减少检查时间，提高检查效率，可以减轻患者的不适感，并节约医疗资源。

4. 图像质量：纤维支气管镜检查通过观察呼吸道内部的图像来诊断疾病。

因此，操作技术评价还应包括评估图像的清晰度、对比度和细节，以确保能够准确地识别病变。

5. 病人舒适度：纤维支气管镜检查是一项不舒适的检查过程，对患者而言可能会带来一定的焦虑和疼痛感。

操作技术评价应考虑采取措施来最大程度地减少患者在检查过程中的不适感，提高检查的可接受性。

以上是纤维支气管镜检查操作技术评价的一些指标，医护人员在进行纤维支气管镜检查时可以参考这些指标来提高检查的质量和效果。

同时，为了确保操作的安全性和准确性，建议医护人员应接受专业培训，并不断学习和更新相关操作技术。

纤维支气管镜检查临床操作规范指南样本一、适应证（一）诊断方面1、不明原因的咯血纤维支气管镜（纤支镜）检查有助于明确出血部位和出血原因。

但应注意选择适当的检查时机，多认为以大量出血已停止而仍有少量痰中带血时检查易获阳性结果。

2、不明原因的慢性咳嗽纤支镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸人等具有重要价值，对于诊断支气管扩张症等慢性炎性疾病具有一定参考价值。

3、不明原因的局限性喘鸣纤支镜检查有助于查明气道狭窄的部位及其性质。

4、肺炎怀疑有基础疾病（如肿瘤致气道阻塞）的肺炎患者或肺炎与其他疾病（如肺结核）进行鉴别诊断。

5、不明原因的胸腔积液对于经其他检查不能明确原因的胸腔积液应考虑行纤支镜检查，有时可发现气道内新生物病变。

6、长期疑难发热对于不能除外呼吸系疾病的长期疑难发热病人应考虑行纤支镜检，以除外支气管结核、肿瘤等病变。

7、不明原因的骨关节疼痛纤支镜检查有助于发现肺部肿瘤。

8、不明原因的声嘶纤支镜检查可明确有无声带麻痹，并可发现气道内新生物等可致喉返神经麻痹的原因。

9、痰细胞学检查见“癌细胞”者。

10、肺不张原因不明者。

11、肺部块影性质不明，尤以偏中心部位者较易获阳性结果。

12、其他临床有理由怀疑支气管肺疾病者。

13、临床已诊断肺癌，决定行手术前一般应行纤支镜检查，以了解肿瘤在气道内漫延的范围，对于决定手术方式具有重要价值。

14、下呼吸道感染病原不明者可经纤支镜在双套管保护下采取下呼吸道标本送培养，以避免上呼吸道微生物的污染。

（二）治疗方面1、取出支气管异物。

2、胸部或上腹部手术后不能咳痰致痰液潴留者，纤支镜可有效地清除痰液。

3、较严重的呼吸系感染、分泌物黏稠者，纤支镜可吸出痰液，并可局部用药。

4、因脓栓、血栓导致肺不张者，纤支镜可吸出栓子，从而使肺复张。

5、咯血病人在纤支镜检查过程中若明确了出血部位，可局部止血，如灌注冰盐水或灌注凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

6、肺癌患者可在纤支镜引导下将细导管插入瘤体内，再装入放射治疗剂进行局部放疗。

纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展，为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。

由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点,可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。

１９６４年由池田（Ikeda)设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。

它具有镜体软,可视范围大,病人痛苦小，安全性大的优点。

并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。

当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。

后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。

通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。

我国于７０年代初期开始引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。

【适应症】60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小(6mm以下）、可曲度大、清晰度高、操作方便,其适应症越来越广泛。

主要有:（1)原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查,痰中带血时易获最性结果；（2）任何肺部肿块阴影,因X 线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3）原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；（4）反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者;（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；（6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，怀疑肺内肿瘤胸膜转移者;（7）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。

如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者;(8）弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（TBLB）检查以明确诊断及鉴别诊断；（9）做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；（10）做引导性经鼻气管插管,其准确性强,成功率高。

经纤维支气管镜检病理诊断肺癌86例报告王霖【摘要】目的经纤维支气管镜(下称纤支镜)检病理早期诊断肺癌的方法.方法对可疑肺癌及其他肺部疾病进行肺纤支镜检查并进行组织学或细胞学取材进行病理诊断.结果 86例肺癌病理学检查结果:鳞癌56例,腺癌11例,小细胞癌2例,腺鳞癌4例,未定肿瘤类型13例.结论对临床表现或其他影像学诊断为肺癌或疑似肺癌患者应及早行纤支镜检查,取得病理学依据,对肺癌诊断具有重要意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2010(007)003【总页数】2页(P261-262)【关键词】纤维支气管镜;病理诊断;肺癌【作者】王霖【作者单位】云南省昆明市第三人民医院,昆明结核病防治院,650301【正文语种】中文【中图分类】R734.2本院2002年1月30日至2009年1月30日共进行纤维支气管镜(简称纤支镜)病理检查529例,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜行病理切片或细胞学检查确诊为肺及支气管恶性肿瘤者86例,占总数16.3%。

现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 86例患者中男 68例,女 18例,年龄36～74岁,平均55岁。

31～40岁3例,占3.5%;41～50岁9例,占10.5%;51～60岁44例,占51.2%;61～70岁26例,占30.2%;71～80岁4例,占 4.7%。

1.2 临床表现患者常见症状为咳嗽、咯痰或刺激性干咳、咯血、发热、胸痛、消瘦等。

病程最短者30 d,最长者 6个月。

临床误诊为肺结核22例,疑诊为肺结核及肺炎13例,误诊为肺不张1例,可疑肺癌50例。

1.3 肺部X线表现肿块型50例,肺不张1例,炎性阴影 34例,正常1例。

1.4 纤支镜检查采用日本FB-15BS纤支镜。

术前准备,局部麻醉,操作步骤同常规纤支镜检查。

1.5 病理检查采用本院LEICARM 2125型切片机及HE染色技术进行纤支镜组织学及细胞学检查。

其中10例行支气管或肺泡灌洗液检查。

纤支镜刷片病理细胞学和活检病理组织学诊断在肺癌诊断中的临床意义纤支镜刷片细胞学和纤支镜活检病理组织学诊断都是肺癌诊断的重要手段，在定性和分型方面有重要价值。

现收集465例临床诊断为肺癌的病例，应用纤支镜刷片病理细胞学和活检病理组织学诊断进行对比分析，讨论这两种方法在肺癌诊断中的价值。

资料与方法选择经纤支镜刷片细胞学和活检组织学诊断的病例465例，年龄20～86岁，平均60岁；男411例，女54例。

标本制备：纤支镜活检组织都用10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋和切片，HE染色。

纤支镜刷片用95%酒精固定，HE 染色。

显微镜下观察：全部标本制成切片和涂片，均在普通光学显微镜下做出肺癌病理组织学诊断和病理细胞学诊断。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P 0.05为差异有统计学意义。

结果465例肺癌纤支镜活检病理组织学和细胞学诊断结果：纤支1/ 3镜活检组织学在肺癌病理诊断过程中，诊断出类型比纤维镜类型多，纤支镜活检学分出鳞癌、腺癌、小细胞癌、混合癌，而纤支镜刷片细胞学只分出鳞癌、肺癌、小细胞癌、混合癌。

465例临床诊断肺癌中，纤支镜活检组织学诊断阳性182例，阳性率40%（182/465），组织学分型176例。

纤支镜刷片细胞学诊断，阳性189例，阳性率40%（189/465），分型155例，未分型34例。

在肺癌分型中，纤支镜活检病理组织学诊断和纤支镜刷片病理細胞学诊断差异有统计学意义（P0.05），而阳性率和阴性率差异无统计学意义（P0.05）。

肺癌纤支镜活检病理组织学和细胞学诊断结果，见表1。

讨论在纤维支气管镜广泛应用的今天，在直视下将病变部位取活检和直接刷片，做病理组织学和病理细胞学的诊断，两种检查手段各有优缺点，在诊断中互为补充。

纤支镜活检组织学诊断和纤支镜刷片细胞学诊断在肺癌病理诊断中都可以做出病变性质和分型，在肺癌诊治过程中有十分重要的意义，而纤支镜活检组织学诊断分型时优于纤支镜刷片细胞学诊断（P0.05），与文献报道的病理细胞学对恶性肿瘤的分型诊断正确性较低相一致，所以在分型时需要紧密结合纤支镜活检组织学诊断和纤支镜刷片细胞学诊断。

如何提高纤维支气管镜检查的病理诊断阳性率纤维支气管镜是一种微创检查技术，具有微创、简单、易操作以及可以重复检查的特点，因此也成为了临床诊断肺癌的重要手段，所以如何能够提高病理诊断阳性率就显得至关重要，这一点也是每一个医生必须要思考的问题。

为此，小编结合自身与他人的临床经验提出了以下三点观点，希望能够为提高临床纤维支气管镜检查的病理诊断阳性率提供参考意见。

一、检查前的准备以及注意事项医护人员在检查前需要耐心的向患者解释纤维支气管镜检查的必要性，使用通俗易懂的语言向患者介绍检查的方法，包括检查路径、注意事项等，若患者有疑问需要医护人员耐心解答，以便于消除患者内心的紧张情绪，帮助其树立积极治疗的信心。

必要时，可以酌情为患者注射镇静剂，以此来确保检查工作能够顺利进行。

除此以外，医护人员还要详细了解患者的病史以及相关检查资料，确定病灶位置、大小、类型，同时要根据患者病灶情况选用相应的支气管镜，以便于提高病理诊断的阳性率。

二、针对不同的病灶需要采用相对应的检查方法和技巧对于增生型和浸润型的病灶，因其在直视下清晰可见，故要在病灶局部组织行局部麻醉，然后注射0.5毫升的0.01%肾上腺素以便于收缩血管，最后在病变处取活检。

如果新生物呈息肉样或菜花样且突出于腔内，则可以直接使用钳夹取活检组织；如果新生物表面有较多的坏死物，则要避开坏死组织，使用钳夹取病灶根部的组织；如果病灶呈糜烂、溃疡型则要优先考虑取病灶边缘处的活检；如果病灶呈浸润型，因其黏膜表面多呈粗糙、增厚、颗粒或结节状，活动度比较差，所以需要按照由浅至深的顺序取活检。

取完活检之后需要进行刷检，应使用毛刷轻刷刚才取过活检的病灶位置，可以多刷几次，以便于获取更多的脱落细胞。

另外要注意，应按照保护鞘-纤维支气管镜的顺序慢慢退出毛刷，以免获取的细胞粘在镜身或是狭窄口部位。

当毛刷退入支气管镜内后，需要将两者一起退出气道，然后从支气管镜的前端取出毛刷，最后进行脱落细胞的涂片，送至相应科室进行病理细胞学检查。

肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断应用摘要：肺癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。

肺纤维支气管镜细胞病理学检查是一种广泛应用的诊断方法，可以通过观察支气管镜下的呼吸道上皮细胞来提供肺癌的细胞学特征和诊断信息。

本文对肺纤维支气管镜细胞病理学研究现状进行分析，阐述细胞病理学在临床中的应用，分析肺纤维支气管镜细胞病理学检查对不同类型肺癌的诊断，旨在综述肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用，并评估其优势和局限性。

关键词：肺癌，肺纤维支气管镜，细胞病理学检查，诊断应用，个体化治疗前言肺癌是导致癌症相关死亡的主要原因之一，因此早期肺癌准确诊断对提高患者治疗效果、延长生存时间具有重要意义。

肺纤维支气管镜细胞病理学检查作为一种非侵入性、经济实惠且可重复操作的诊断方法，在肺癌的早期筛查和诊断中扮演着关键角色，该技术通过检查支气管镜下的呼吸道上皮细胞，通过对细胞形态学、核型学和组织结构的观察，能够提供有关细胞变化和异常的详细信息，从而帮助医生做出肺癌诊断。

本文旨在回顾过去几年来关于肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用研究，并探讨其在临床实践中的潜力和局限性。

一、肺纤维支气管镜细胞病理学研究现状张敬[1]等研究聚焦于呼吸道上皮细胞的细胞学特征和肺癌诊断，得出了一些新的细胞学指标和分类方法，有助于提高肺癌的诊断准确性。

此外，相关研究涉及了肺纤维支气管镜细胞病理学的应用和评估，该研究成果包括了肺癌细胞学特征的分类和分级系统，并提出了肺癌细胞学诊断的标准化方法。

陈佳怡[2]等研究集中于肺癌细胞的形态学和核型学特征，发展了一种基于肺癌细胞核形态学特征的诊断方法，该方法在肺纤维支气管镜细胞病理学检查中得到广泛应用。

另有研究关注肺癌早期诊断和分子标志物的检测，利用肺纤维支气管镜细胞病理学检查进行EGFR突变和ALK融合基因检测，为肺癌患者的靶向治疗提供了重要的指导。

二、细胞病理学在临床中的应用细胞病理学是一种在临床实践中广泛应用的诊断方法，通过观察和评估细胞形态学和组织学特征，为疾病的诊断、分期和治疗提供重要信息。

纤维支气管镜活检2 600例病理形态观察与分析
刘岩
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2010(019)001
【摘要】@@ 原发生肺癌的各级支气管和肺泡上皮为癌变提供了良好的形态、分子和基因方面的研究材料.了解和掌握肺癌的病理形态,对肺癌发生的病理学研究相当重要.因此我们在现有肺癌病变形态理论指导下,对支气管上皮病变的病理形态进行了观察和分析.
【总页数】1页(P44-44)
【作者】刘岩
【作者单位】佳木斯市肿瘤医院病理科,黑龙江,佳木斯,154007
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R730.21
【相关文献】
1.46例经纤维支气管镜活检诊断小细胞肺癌临床病理分析 [J], 王音;王芳;张华
2.457例胃黏膜活检组织病理形态观察及分析 [J], 王晓红
3.纤维支气管镜肺活检的病理诊断结果的分析 [J], 李雪梅
4.纤维支气管镜肺活检的病理诊断结果的分析 [J], 李雪梅;
5.IgA肾病43例肾活检病理形态观察及分析 [J], 胡云琴;郝翠兰;董德长
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