《体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范》解读

《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理规范》体外膜肺氧合 (ECMO) 技术病例管理规范一、引言体外膜肺氧合 (ECMO) 技术是一种支持重症患者心肺功能的治疗方法。

为了确保ECMO技术的使用安全和有效性，制定本规范，旨在规范ECMO技术病例的管理操作。

二、适应症和禁忌症- 适应症：ECMO技术适用于呼吸和心脏功能衰竭等重症患者。

- 禁忌症：ECMO技术不适用于无法耐受ECMO操作风险的患者。

三、ECMO技术病例管理流程1. 患者评估和筛选：- 评估患者是否满足ECMO技术的适应症和禁忌症要求。

- 进行医学、生理和心理评估，确保患者能够耐受ECMO操作。

2. 技术操作：- 选择适当的ECMO技术和设备，进行操作前的准备工作。

- 在ECMO操作过程中，保证操作人员具备充分的专业知识和技术能力。

- 监测患者的病情和生命体征，调整ECMO参数以及处理操作期间的突发情况。

3. 安全控制：- 建立安全管理措施，包括设备运行、操作规程和高风险事件的处理流程。

- 患者和操作人员的安全培训和持续教育。

- 定期维护和检验ECMO设备，确保其稳定和可靠性，以减少操作风险。

4. 结束及后续管理：- 判断ECMO治疗是否达到预期效果，及时决定是否终止ECMO治疗。

- 结束ECMO治疗后，进行患者的康复与转归评估，并给予必要的后续管理。

四、风险管理与预防措施- 风险管理：- 识别和评估ECMO技术操作中的潜在风险。

- 确保操作人员具备必要的安全知识和技能，能够及时应对突发情况。

- 建立高风险事件的报告和研究机制，不断完善风险预防与控制。

- 预防措施：- 严格遵守操作规程和安全操作指南。

- 密切监测患者的生命体征和ECMO参数，确保ECMO操作的安全性。

- 定期进行操作人员的培训和考核，提高其操作技能和风险意识。

五、质量控制与评估- 建立质量控制机制，监测ECMO技术病例管理的质量和安全指标。

- 定期进行质量评估，改进ECMO技术病例管理工作。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南简介体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）技术是一种通过机械设备替代肺功能的治疗方法。

本指南旨在为医疗工作者提供ECMO技术的治疗指导。

适应症ECMO技术适用于以下情况：- 严重的急性呼吸衰竭，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）- 严重的心脏疾病，包括心肌梗死、心脏瓣膜疾病等- 核心体温过低伴随循环功能障碍操作步骤准备工作- 患者评估：对患者进行全面评估，包括生命体征、血气分析等。

- 设备准备：确保ECMO设备和相关辅助设备齐全，通过演练提前熟悉使用方法。

- 团队协作：确保医疗团队按照分工协作，确保手术顺利进行。

手术操作1. 静脉插管：根据患者具体情况，选择适当的静脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

2. 动脉插管：根据患者具体情况，选择适当的动脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

3. ECMO设备连接：将静脉插管及动脉插管连接至ECMO设备，确保连接稳固和密封。

4. 启动ECMO设备：按照设备说明书操作，启动ECMO设备，进行适当的参数设置。

5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征、血气分析、ECMO参数等，根据需要进行相应调整。

注意事项- 术前评估：在确定ECMO治疗前，应进行全面的术前评估，包括评估患者的基础疾病、手术风险等。

- 引流和输血：在ECMO过程中，保持患者的血容量和电解质平衡，进行必要的血液引流和输血。

- 抗凝治疗：根据患者的凝血功能进行抗凝治疗，以预防血栓形成和出血风险。

- 患者管理：在ECMO治疗期间，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。

结论ECMO技术是一种有效的治疗方法，但在使用时需要严格操作和监测，确保治疗的安全性和有效性。

本指南提供了ECMO技术的治疗指导，希望能为医疗工作者提供参考和指导，提高治疗效果。

各级医疗机构医院体外膜肺氧合（ECMO）技术管理规范为规范体外膜肺氧合（ECMO）技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构开展体外膜肺氧合（ECMO）技术的最低要求。

一、医疗机构基本要求（一）开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗技术应当与医疗机构的功能、任务和技术能力相适应。

（二）医疗机构必须有卫生健康行政部门核准登记的重症医学诊疗项目、具有完善设备的重症监护室。

（三）应具备的设施、设备及人员要求。

1.医疗机构应该具备存放体外膜肺氧合（ECMO）的准备间（如果该场所位于重症监护病房之外，必须在重症监护病房附近，并且取用ECMO流程及沟通必须流畅），确保任何时候都能提供支持。

2.体外膜肺氧合（ECMO）系统包括体外膜肺氧合（ECMO）主机系统（含应急手动驱动装置）、空氧混合器、医用物理升温仪、膜氧合器套包和连接器等。

3.配备床边凝血功能检测设备。

4.所有体外膜肺氧合（ECMO）设备都有配套的备用电源和线路、床边无影灯及相应的手术器械。

5.24小时的血气分析、血常规、血生化、影像（包括CT、超声）的支持，具有可以进行体外循环的心血管手术室。

（四）至少拥有经过体外膜肺氧合（ECMO）专业培训的医师提供24小时随叫随到的应急服务。

该医师可为重症医学专科医师或已完成至少三年医学培训并接受过体外膜肺氧合（ECMO）特殊培训的医师。

（五）医院还应该具备的其他相关人员：心血管内科医师、心血管外科医师、普通外科医师、体外循环灌注师、麻醉医师、神经外科医师、放射科医师。

如果医院拥有体外膜肺氧合（ECMO）转运设备，应具备一支训练有素、装备齐全的转运队伍，24小时待命。

二、人员基本要求开展体外膜肺氧合（ECMO）技术医护人员的技术要求：（一）必须是持有执业证书的医生、护士和技师，并已经通过规范化培训基地系统培训，具有开展体外膜肺氧合（ECMO）技术能力。

（二）体外膜肺氧合（ECMO）医疗组长必须接受过危重病、急诊、心胸外科或其他体外膜肺氧合（ECMO）支持方面的系统培训。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗管理规范1. 引言体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种重症呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病的治疗方法，能够提供有效的呼吸和心脏支持，为患者生命的延续提供了可能。

为了确保ECMO技术能够安全、有效地应用于临床实践中，制定本规范以供各相关医务人员参考和遵循。

2. 适应症与禁忌症2.1 适应症- 重症呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、严重气体交换功能障碍等。

- 重度心衰患者：包括心肌梗死、心脏移植等手术后重症患者。

- 其他适合ECMO辅助治疗的病例。

2.2 禁忌症- 不可逆的多器官功能衰竭。

- 无法进行ECMO支持的并发症，如无法进行抗凝治疗的出血风险等。

- 其他不适合ECMO技术的患者。

3. 治疗程序3.1 评估与准备3.1.1 评估- 根据患者情况，评估其是否适合ECMO治疗。

- 进行全面的病情评估和实验室检查，包括血液生化指标、心电图、胸片等。

3.1.2 准备- 确保设备和人员的充足准备，包括ECMO装置的检查和准备，以及医务人员的培训和参与准备工作。

3.2 操作技术3.2.1 技术要点- 确保手术操作环境的无菌与安全。

- 选择合适的插管部位和插管方式。

- 进行相关血管和气道操作，确保血流和气流的畅通。

- 合理设置ECMO参数，包括氧合器通气量、血管泵速等。

3.2.2 监测与调整- 定期监测患者的生命体征、血气分析、血液凝血指标等。

- 根据监测结果，及时调整ECMO参数，保证治疗的有效性和安全性。

3.3 并发症与处理- 监测并发症的发生，包括出血、感染、血栓等。

- 及时发现并处理并发症，减少其对患者的不良影响。

4. 质量管理与评估4.1 质量管理- 建立ECMO技术治疗相关的质量管理制度。

- 定期评估和监测ECMO治疗的质量与安全。

4.2 评估与总结- 对每例ECMO治疗进行评估与总结，总结经验，提高治疗水平。

5. 结束本规范为体外膜肺氧合(ECMO)技术的治疗管理提供了相应的指导和规范，希望通过遵循本规范，能够提高ECMO技术治疗的效果，减少并发症的发生，为患者提供更好的医疗服务。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的治疗方法，广泛应用于危重病患者的呼吸和循环障碍的支持。

本指南旨在提供有关ECMO技术病例管理的指导。

1. 总述体外膜肺氧合技术是通过在患者体外建立氧合循环，提供呼吸和循环支持。

ECMO技术可以应用于多种病症，包括严重的急性呼吸衰竭、心肺复苏后的心源性休克以及围手术期的危重病患者。

2. 病患选择适宜ECMO治疗的病患应符合以下条件：- 严重的呼吸和/或循环衰竭- 经过适当的治疗后仍无改善- 没有明显的禁忌症3. 治疗方式ECMO治疗包括：- 置入血外循环管道- 连接到氧合器和泵- 通过控制血流动力学，提供呼吸和循环支持- 监测和调整相关参数4. 术后管理术后管理非常关键，包括但不限于以下方面：- 病情评估和监测- 呼吸机管理- 循环支持- 体液平衡和营养支持- 潜在并发症的预防和处理5. 异常情况处理ECMO治疗中可能发生各种异常情况，如出血、溶血等。

及时的异常情况处理对于病患的存活和康复至关重要。

6. 移除ECMOECMO治疗的时机和方式需要谨慎把握。

一般应在患者呼吸和循环功能逐渐恢复的情况下，逐步减少ECMO支持并最终解除。

7. 临床评估对ECMO治疗效果和并发症进行定期评估非常重要，以调整治疗策略并提供良好的临床支持。

8. 持续教育和培训医护人员应定期接受有关ECMO技术的持续教育和培训，以保证技术操作的安全和有效性。

以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》的主要内容，旨在提供有关ECMO技术病例管理的基本指导。

对于具体情况，请在专业医疗人员的指导下进行诊治和管理。

体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。

本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。

不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。

（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。

二、人员基本要求（一）医师。

1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。

2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。

ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。

专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。

附件体外膜肺氧合（ECMO）技术管理规范（征求意见稿）为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）技术的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展ECMO技术的最低要求。

本规范所称ECMO技术是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器（膜肺）在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺支持的技术。

不包括为维护捐献器官功能而对捐献者采用的ECMO技术。

本规范适用于所有开展成人及儿童ECMO技术的医疗机构。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO 技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有至少3名经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。

（三）具有开展血气分析、血生化检测、凝血功能检测、移动式多普勒超声心动诊断（经胸、经食道）、床旁肾替代治疗（CRRT）、心功能衰竭D期心脏功能检测、溶血和血栓检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、主动脉内球囊反搏（IABP）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。

二、人员基本要求（一）医师。

1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学、儿科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。

2.在相关专业从事临床工作5年以上，有ECMO并发症的诊断和处理能力。

ECMO技术工作的负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过ECMO相关专业系统培训,满足开展ECMO临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，临床工作5年以上、具有ECMO临床应用相关经验的专业技术人员。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南引言体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种将血液通过体外循环装置进行氧合和二氧化碳排除的技术。

ECMO技术广泛应用于心肺功能衰竭患者的治疗中，对于救治危重病患具有重要意义。

本文档旨在提供ECMO技术的应用指南，以帮助医务人员正确、安全地应用ECMO技术。

适应症ECMO技术适用于以下情况的患者：- 严重呼吸衰竭，无法经过体外通气治疗改善；- 严重心脏衰竭，无法通过药物治疗改善；- 心肺功能衰竭，无法通过常规治疗维持生命。

操作流程ECMO技术的操作流程如下：1. 准备阶段：- 评估患者的心肺功能状态，明确ECMO的适应症；- 准备所需的设备和药物。

2. 插管和连接：- 通过血管插管将患者与ECMO装置连接起来；- 确保插管和连接操作的无菌技术。

3. 调试和调整：- 确保ECMO设备正常运行并监测相关参数；- 根据患者的生理指标调整ECMO参数。

4. 监测和护理：- 监测患者的生命体征和ECMO参数；- 给予患者相应的护理，包括药物治疗和感染控制。

5. 撤离和转归：- 根据患者的病情发展和康复情况，决定撤离ECMO；- 监测患者的转归情况。

注意事项在应用ECMO技术时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌技术，减少感染风险；- 定期监测患者的生理指标和ECMO参数，及时调整治疗方案；- 注意并发症的预防和处理，包括出血、感染等；- 加强团队合作，确保ECMO技术的安全和有效。

结论ECMO技术是一种重要的心肺支持技术，在治疗危重病患中起到至关重要的作用。

正确、安全地应用ECMO技术，需要严格遵循操作流程和注意事项。

医务人员应不断研究和掌握ECMO技术，以提高患者救治水平和康复质量。

以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术应用指南》的简要内容，供参考使用。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术临床管理指南》体外膜肺氧合（ECMO）技术临床管理指南体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）技术是一种在重症患者中提供持续气体交换和心脏支持的治疗方法。

本文档旨在提供ECMO技术的临床管理指南，以帮助医护人员在ECMO治疗中提供最佳护理。

1. 患者选择与评估- 在ECMO治疗前，应进行全面评估以确定患者是否适合接受该治疗。

- 评估应包括患者的疾病状态、生理参数、合并症和可逆因素等。

- ECPR（ECMO-cardiopulmonary resuscitation）患者的选择和评估应符合相关指南。

2. 技术应用与操作- 在ECMO治疗中，应选择适当的切口和导管放置位置。

- 导管放置和连接等技术操作应由经验丰富的医护人员进行。

- 监测ECMO设备的参数，包括氧合指数、血流量和气压等。

- 定期检查ECMO系统的功能和完整性。

3. 临床监测与护理- 对于ECMO患者，应密切监测和评估生命体征、血气分析和ECMO相关指标。

- 注意监测和处理可能的并发症，如感染、出血和栓塞等。

- 在ECMO治疗期间，提供适宜的镇痛和镇静，维持患者的舒适度。

- 定期评估ECMO治疗效果，包括呼吸功能和心功能的改善情况。

4. 治疗终止与过渡管理- 根据临床情况和治疗目标，决定是否终止ECMO治疗。

- 终止ECMO治疗应在医护人员讨论和家属知情同意的基础上进行。

- 在治疗终止后，提供适当的过渡管理和支持，包括监测和处理可能的并发症。

以上是体外膜肺氧合（ECMO）技术的临床管理指南，旨在为医护人员提供相关的指导和建议，以提高ECMO治疗的效果和安全性。

任何决策应基于医护人员的专业判断，并考虑患者的具体情况和治疗目标。

《病例管理中的体外膜肺氧合(ECMO)操作规范》1. 引言体外膜肺氧合（ECMO）是一种用于严重心肺功能衰竭患者的挽救性治疗手段。

本操作规范旨在为医护人员提供关于ECMO在病例管理中的操作流程、注意事项及管理原则，以确保患者安全，提高治疗效果。

2. ECMO设备及组件2.1 ECMO循环：包括血液泵、氧合器、变温器、管道系统及监控系统。

2.2 血管通路：股动、静脉插管或桡动脉插管。

2.3 监测设备：包括血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压等。

3. ECMO操作步骤3.1 术前准备1) 确认患者适应症：严重心肺功能衰竭、心脏停跳复苏后、急性呼吸窘迫综合征等。

2) 准备ECMO设备及组件。

3) 准备血管通路及插管。

3.2 操作过程1) 麻醉患者并建立静脉通路。

2) 进行血管通路插管，股动、静脉插管或桡动脉插管。

3) 连接ECMO设备，调整参数，确保血液泵、氧合器、变温器等正常运行。

4) 开启监控系统，观察患者生命体征及ECMO参数。

5) 根据患者病情调整ECMO参数，如血流速度、氧合浓度、温度等。

6) 密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

3.3 术后管理1) 继续监测患者生命体征及ECMO参数。

2) 调整抗凝治疗，预防血栓形成。

3) 观察血管通路状况，预防插管相关并发症。

4) 逐步降低ECMO支持力度，准备撤离ECMO。

4. ECMO并发症及处理原则4.1 出血：抗凝治疗过程中可能导致出血，需密切观察患者出血情况，及时调整抗凝方案。

4.2 血栓：预防性抗凝治疗，降低血栓发生风险。

4.3 感染：加强感染防控，遵循无菌操作原则，预防性使用抗生素。

4.4 插管相关并发症：如插管移位、断裂等，需密切观察插管状况，预防并发症发生。

5. 培训与质控5.1 医护人员应接受专业培训，掌握ECMO操作技巧及管理原则。

5.2 建立ECMO质控体系，定期评估设备性能及操作规范。

6. 总结体外膜肺氧合（ECMO）作为一种挽救性治疗手段，在病例管理中具有重要作用。

体外膜肺氧合(ecmo)技术临床应用质量控制指标体外膜肺氧合（ECMO）技术已经逐渐成为临床治疗中心脏肺功能不全的重要手段之一。

ECMO技术的使用不仅需要医生的临床经验和技术水平，还需要制定合理的质量控制指标，以确保ECMO的安全、有效使用。

本文将介绍ECMO技术的临床应用质量控制指标，包括临床诊断、ECMO治疗前评估、ECMO体外循环过程中的监测和治疗，以及ECMO治疗后的评估与处理等方面，以期为临床应用ECMO技术的医生提供参考。

一、临床诊断指标1.适应症：根据临床表现和影像学检查结果，明确ECMO技术的适应症和禁忌证。

ECMO主要用于心肺功能不全、ARDS、心源性休克等，禁忌证包括颅内出血、缺氧性脑损伤、末期疾病等。

2.临床评估：根据患者的生命体征、血气分析、心肺功能等指标，对患者进行全面、系统的评估。

二、ECMO治疗前评估指标1.血流动力学评估：包括血容量、血流动力学、应激激素等指标检测，必要时进行血管扩张和升压药物治疗。

2.ECMO适应症评估：根据患者的病情、病史、临床表现等，综合评估患者的ECMO适应症。

3.ECMO操作方案评估：根据患者的病情、生命体征、治疗目的等，制定ECMO操作方案，包括ECMO支管的选择、体外循环参数的调整等。

三、ECMO体外循环过程中的监测和治疗指标1.循环指标：包括血流量、侧向偏移等指标的监测，保证流量和压力的稳定性，避免血栓和出血等并发症的发生。

2.呼吸指标：包括氧饱和度、二氧化碳排出量等指标的监测，避免肺不张和通气不足等并发症的发生。

3.出血及凝血指标：包括红细胞计数、血小板计数、凝血因子水平等指标的监测，避免血管出血和凝血功能障碍等并发症的发生。

4.感染及药物治疗：对可能引起感染的因素进行监测和控制，同时对患者的药物剂量进行及时调整。

四、ECMO治疗后的评估与处理指标1.肺功能评估：ECMO治疗期间需要随时监测患者肺功能的恢复情况，通过进行肺功能测试和影像学检查等，对患者进行恢复性治疗和康复训练。

ECMO的临床应用与管理作为一项最高端的生命支持技术，ECMO管理难度极高，治疗过程中随时需要密切监测感染、出血等并发症，对医护人员管理技术能力要求极高，因而该项技术仅能在大型综合性医院或专科医院的ICU开展。

标签：ECMO；ECMO的应用；ECMO的管理随着医疗技术的不断发展、临床治疗水平的不断进步，很多高位疾病的救治也逐渐有了一定的成效。

目前我国医疗已可对人体内的主要脏器进行移植，然而因适合移植器官来源少之又少，所以在进行移植之前的这段时间就需要ECMO 提供生命支持，不仅如此ECOM还可以帮助危重病人顺利度过危险期，从而为急救争取更多的时间。

1 ECMO的相关概论ECMO的定义及原理：体外膜氧合的英文简称就是ECMO，也可称之为膜肺，主要用于危重病患急救的一门技术。

其对于严重性呼吸衰竭、心脏外科术后心力衰竭的应用效果十分显著。

ECMO实则就是代替人体循环的人工心肺机，其关键的组成部分就是膜肺和血泵，前者为人工肺、后者为人工心。

当ECMO 运行后可从静脉将血液排出，利用膜肺吸收氧后排出二氧化碳，并通过血泵将血液送回静脉或动脉。

所以膜肺的作用主要进行体外呼吸支持，而血泵多的作用不仅能够促进血液流通，还可支持血液体外呼吸。

当常规的治疗起不到有效作用时，针对严重损伤的肺部就可利用膜肺代替进行血液气体交换，进而为肺部的修复获得宝贵时间。

同样也可利用血泵代替严重损伤的心脏进行泵血功能，从而保证血液的正常循环。

2 ECMO的临床应用ECMO开始于上世纪50年代，是一种体外循环技术。

当心脏因各种因素导致心跳呼吸骤停、心力衰竭或严重的心肌病就可用到ECMO。

此外创伤性、感染性急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞及心肺移植需要经过的高危时期可利用ECMO 延续生命力。

由于ECMO在使用时要对血管进行穿刺置管、对体外管道的血液进行抗凝，因此ECMO不适用于脑外伤和脑出血患者的救治，而且对于末期癌症及脑干死亡患者也起不到任何效果。

体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。

本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。

不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。

（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。

二、人员基本要求（一）医师。

1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。

2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。

ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。

专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术是一种重症呼吸衰竭患者的生命支持技术，它通过将患者的血液引出体外，经过人工氧合后再输回体内，以替代或辅助肺功能，为患者提供氧气和去除二氧化碳。

近年来，随着技术的不断进步和临床实践的积累，ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用越来越广泛。

对于重症ARDS患者来说，ECMO技术不仅可以起到生命支持的作用，更重要的是可以给予患者足够的时间恢复肺功能，从而提高患者的生存率和生活质量。

在ECMO技术应用的护理工作也显得尤为重要，良好的护理可以提高ECMO技术的治疗效果，降低并发症发生率，有利于患者更快地康复。

1、ECMO技术的适应症和禁忌症ECMO技术主要适用于重症ARDS患者，包括严重感染、重型流感、肺炎、休克、创伤等疾病导致的重症呼吸衰竭。

ECMO技术对于一些原发性肺部疾病如肺纤维化、重症哮喘等疾病也有一定的应用。

相对而言，ECMO技术的禁忌症较少，主要包括不可逆性脑损伤、晚期癌症等。

2、ECMO技术的操作技术ECMO技术需要经验丰富的医疗团队进行操作，包括心胸外科医生、重症医学医生、呼吸内科医生、护士等。

ECMO技术的操作需要非常严格的操作流程，包括引流管的放置、血液循环的建立、氧合器的运行等。

监护人员需要密切观察患者的生命体征和ECMO设备的运行情况，及时发现并处理可能的并发症。

临床研究表明，对于重症ARDS患者来说，ECMO技术不仅可以提高患者的生存率，还可以缩短患者的住院时间，降低机械通气时间，减轻呼吸肌疲劳，改善患者的预后。

1、密切观察患者病情变化ECMO技术对患者的生理功能有一定的影响，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、氧饱和度等，及时发现异常情况并及时处理。

2、保证ECMO装置的畅通运行ECMO装置的运行对患者的生命至关重要，护理人员需要保证ECMO装置的畅通运行，包括监测泵的运行情况、氧合器的通畅性、引流管的通畅性等。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术诊疗管理规范》体外膜肺氧合（ECMO）技术诊疗管理规范为规范体外膜肺氧合（ECMO）技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构开展体外膜肺氧合（ECMO）技术的最低要求。

一、医疗机构基本要求（一）开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗技术应当与医疗机构的功能、任务和技术能力相适应。

（二）医疗机构必须有卫生健康行政部门核准登记的重症医学诊疗项目、具有完善设备的重症监护室。

（三）应具备的设施、设备及人员要求。

1.医疗机构应该具备存放体外膜肺氧合（ECMO）的准备间（如果该场所位于重症监护病房之外，必须在重症监护病房附近，并且取用ECMO流程及沟通必须流畅），确保任何时候都能提供支持。

2.体外膜肺氧合（ECMO）系统包括体外膜肺氧合（ECMO）主机系统（含应急手动驱动装置）、空氧混合器、医用物理升温仪、膜氧合器套包和连接器等。

3.配备床边凝血功能检测设备。

4.所有体外膜肺氧合（ECMO）设备都有配套的备用电源和线路、床边无影灯及相应的手术器械。

5.24小时的血气分析、血常规、血生化、影像（包括CT、超声）－1－的支持，具有可以进行体外循环的心血管手术室。

（四）至少拥有颠末体外膜肺氧合（ECMO）专业培训的医师供给24小时随叫随到的应急服务。

该医师可为重症医学专科医师或已完成至少三年医学培训并接受过体外膜肺氧合（ECMO）非凡培训的医师。

（五）医院还应该具备的其他相关人员：心血管内科医师、心血管外科医师、普通外科医师、体外循环灌注师、麻醉医师、神经外科医师、放射科医师。

如果医院拥有体外膜肺氧合（ECMO）转运设备，应具备一支训练有素、装备齐全的转运队伍，24小时待命。

二、人员基本要求开展体外膜肺氧合（ECMO）技术医护人员的技术要求：（一）必须是持有执业证书的医生、护士和技师，并已经通过规范化培训基地系统培训，具有开展体外膜肺氧合（ECMO）技术能力。

（二）体外膜肺氧合（ECMO）医疗组长必须接受过危重病、急诊、心胸外科或其他体外膜肺氧合（ECMO）支持方面的系统培训。

ecmo 法规
ECMO 法规主要指对体外膜肺氧合(ECMO) 技术进行管理的规范和要求。

这些法规通常由政府卫生健康行政部门制定和执行，以确保在医疗机构的临床应用中，ECMO 技术能够安全、有效和规范地实施。

在中国，ECMO 技术的应用和管理受到严格的管理和监管。

中国国家卫生健康委员会(NHC) 发布了《体外膜肺氧合临床应用管理规范》，该规范是医疗机构及其医务人员开展ECMO 技术的最低要求。

规范中明确指出，医疗机构开展ECMO 技术应当与其功能、任务和技术能力相适应，并具备相应的诊疗科目、重症医学科或重症监护病房以及经过ECMO 技术培训并考核合格的医务人员。

此外，对于体外膜肺氧合医疗器械的管理，中国国家药品监督管理局(NMPA) 也制定了相关法规和指导原则，以确保医疗器械的安全性和有效性。

例如，《体外膜肺氧合器》等指导原则对体外膜肺氧合器的设计、制造、使用和监管等方面进行了详细的规定和要求。

总之，ECMO 法规是确保体外膜肺氧合技术在医疗机构的临床应用中能够安全、有效和规范实施的重要保障。

不同国家和地区可能会有不同的法规和规范，但它们都致力于确保患者的安全和医疗质量的提高。