医学与讲义文学概述

3、法的基本特征
（1） 法是由国家制定或认可的社会规范
（2） 法是规定权利和义务的规范
（3） 法是国家强制力保证实施的社会规范
4、法的定义
法是由特定的物质生活条件决定的，通过国家意志 表现出来的统治阶级的共同意志；它是由国家制定 或认可，并由国家强制力保证实施的一种规定权利 和义务为内容的社会规范。
（四）注销注册的规定
医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保 健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫 生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：
1、死亡或者被宣告失踪的；
2、受刑事处罚的；
3、受吊销医师执业证书行政处罚的；
4、暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；
四、执业规则
（一） 医师的权利 1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、
医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医 疗、预防、保健方案； 2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人 执业活动相当的医疗设备基本条件； 3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； 4、参加专业培训，接受继续医学教育； 5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； 6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； 7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部 门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主 管理。
二、医学法
医学法是由国家专门机关创制，并以国家强制 力保证实施，旨在保护人体健康的有关医疗卫 生的法律规范的总和。
三、医学法学
医学法学是以医学法作为研究对象的一门新兴 的部门法学。
法律部门（部门法）是法律体系的直接组成要 素，是人们根据一定的标准和原则，对一国现 行法律规范所作的分类。一般由若干或很多有 关的具体法律制度或规范性法律文件组成。

培养跨学科人才
在高等教育中设置跨学科的医学人文课程，培养 具备跨学科视野和素养的医疗人才，为未来的医 学人文研究和发展提供人才保障。
感谢观看
THANKS
05
跨学科的医学人文研究
跨学科医学人文研究的重要性
促进医学与人文的融合
通过跨学科的研究，将医学与人文科 学相结合，拓宽医学研究的视野，提 高医疗服务的人文关怀。
提升医疗质量
培养复合型人才
推动跨学科的医学人文研究，有助于 培养既懂医学又懂人文的复合型人才 ，满足社会对高素质医疗人才的需求 。
跨学科的医学人文研究有助于深化对 疾病和健康的理解，从而为患者提供 更加全面和个性化的治疗方案。
跨学科合作
与其他医学学科合作，共同制 定治疗方案，提高患者的生活
质量和康复效果。
04
医学社会学
医学社会学的定义与特点
特点
综合性、应用性、跨学科性。
应用性的研究目标
旨在解决医学实践中遇到的社 会问题，提高医疗服务的质量 和效率。
定义
医学社会学是研究医学领域中 社会关系、社会结构和社会变 迁的学科。
符号互动理论
关注人与人之间的互动和沟通，认为 医学社会学的任务是探究医生和患者 之间的互动关系。
结构功能主义理论
强调社会的整体结构和功能，认为医 学社会学的任务是探究医疗体系在整 个社会中的地位和作用。
医学社会学在实践中的应用
医疗政策制定
通过研究医疗体系的社会结构和功能，为政府制定医疗政策提供理论 依据和实践建议。
医学人文学的重要性
01
02
03
医学伦理
培养医生的道德观念，确 保医疗行为的正当性。
医患沟通
提高医生与患者之间的沟 通效果，增强患者满意度 。

3、象征型文本及特征。
象征型文本是以暗示方式披露隐含的哲理的文本，它的特征是暗示性、说理性、待解性。
三、文学文本的多元呈现。（p63自学）
再现与表现的互渗；再现与象征的互渗；表现与象征的互渗。
四、文学文本的文化类型。
1、高雅文化文本。（例子p66）
它是体现知识分子的个体理性沉思和社会批判或美学探索旨趣的文学文本，特征是语言形式创新，社会关怀，个性化趣味。
如果我有翅膀，我要从天堂飞下来看你。
我有翅膀吗？..没有。
所以，很遗憾。我从此无法再看到你。
如果把整个浴缸的水倒出，也浇不熄我对你爱情的火 。
整个浴缸的水全部倒得出吗？..可以。
所以，是的。我爱你...
“如果”模式是虚拟的逻辑，不符合现实逻辑，但是却很感人至深。
第二节文学媒介的作用（自学）
第四讲文学语言
第一讲文学与文学理论
学习目标
1、掌握文学理论的含义。
2、了解文学理论的当前特征。
3、懂得如何学习文学理论。
一、从文学到文学理论
文学对于读者来说都不陌生，我们一起不妨来看看牛汉（1923-2013）写作的诗歌《夜》（1997）：
关死门窗
觉得黑暗不会再进来
我点起了灯
但黑暗是一群狼
还伏在我的门口
听见有千万只爪子
二、媒介优先
1、文学文本呈现于文学媒介（竹简、帛、纸）
2、文学写作在媒介基础上实现（毛笔、钢笔、宣纸、电脑）
3、文学媒介凸现文学文本的审美形态（P79口头文学，网络文学”打酱油、粉丝”）
三、文学媒介的历史演变
1、口语媒介：简便快捷、身体语言和原始礼仪相结合、真切生动、不易保存。
例如：断竹续竹。飞土逐宍（肉）。”做弹弓，飞土是弹丸，打猎物”

健康教育的实施途径与方法
总结词
健康教育的实施途径包括学校教育、社区教育、媒体传播等，而具体的方法则包括讲座 、讨论、示范、案例分析等。
详细描述
学校教育是健康教育的重要途径之一，可以通过课程设置、主题班会等形式进行。社区 教育则可以通过社区卫生服务中心、公共场所等开展宣传活动。媒体传播则包括电视、 广播、报纸、网络等渠道，具有覆盖面广、传播速度快等特点。健康教育的方法多种多
人工智能在医学领域的应用
诊断支持
人工智能算法可以通过分析医学 影像、病理切片等数据，辅助医 生进行疾病诊断，提高诊断的准
确性和效率。
医疗决策支持
人工智能技术可以整合患者信息、 医学知识库和病历数据，为医生提 供实时、准确的诊断和治疗建议。
药物研发
人工智能算法可以通过分析大量化 合物和基因数据，筛选出潜在的药 物候选物，加速新药的研发进程。
04
尊重自主性原则
尊重患者的自主权利，包括自 主选择、自主决策和自主行动
。
不伤害原则
在提供医疗服务和进行医学研 究时，应尽可能减少对患者的
伤害和痛苦。
有利原则
医疗行为应当以患者的利益为 出发点，维护患者的生命健康
。
公正原则
医疗资源应当公平分配，确保 所有患者都能获得必要的医疗
服务和照顾。
医学伦理的实践与应用
随着社会的进步和科技的发展，医学伦理 将面临更多挑战和机遇，需要不断更新和 完善相关理论和实践。
05
医学前沿与未来发展
基因编辑与精准医疗
基因编辑技术
基因编辑技术如CRISPR-Cas9为疾 病治疗提供了革命性的手段，可以精 确地修改人类基因，治疗遗传性疾病 和对抗癌症等疾病。

《文学概论》讲义绪论一、文学概论的性质、特点和体系构成1.文学概论的性质和特点（1）文学概论的性质文学概论，也叫文学引论，文学导论，文学理论基础，或者文学基本原理，等等。

就性质而论，它是一种直接面对文学实践，着重研究文学现象及其基本规律的理论。

它通过对作家、作品和全部文学现象的综合研究，力图概括出其中最普遍、最一般的规律，用以指导和推动我们的文学实践不断地向前发展。

（2）.文学概论的特点（逻辑性严密、概括度深广、现实感强烈）①逻辑性严密：文学概论作为理论，应具有逻辑性严密的特点；（文学理论主要是思想活动和概念活动，而思想要想前后贯穿，概念要想上下衔接，必须符合形式逻辑和辩证逻辑）②概括度深广：作为纯理论，又具有概括度深广的特点；（文学概论概括的是对于所有作品、所有作家、所有民族、所有时代都适用的文学的普遍规律）③现实感强烈：作为面对实践注重应用的纯理论，还应具有现实感强烈的特点。

（文学概论从文学实践中取材，到文学实践中验证，在文学实践中发展和创新，显然是一种直接的理论研究）2 文学概论的体系构成（文学五论：本体论、功用论、创作论、鉴赏论和发展论）文学与社会生活的关系，不仅关乎文学的外部规律，而且关乎文学的内部规律，这是文学的基本问题。

整个文学概论，都应是围绕着这一基本问题而展开，都应是对这一基本问题从不同角度、不同层面上所作的回答。

以文学与社会生活的关系为线索，可以把文学概论的全部内容，有机地串连成为一个整体。

其中包括文学的本体论、功用论、创作论、鉴赏论和发展论五个部分：（1）本体论：首先要研究社会生活被反映在文学之中，是怎样规定文学的本质和形态的，这是文学本体论的内容；（2）功用论：其次，要研究文学在社会生活之中，具有怎样的地位和作用，这是文学功用论的内容；（3）创作论：再次，要研究社会生活是怎样经由作家的创作而进入文学的，这是文学创作论的内容；（4）鉴赏论：再其次，要研究文学是怎样经由读者的鉴赏而回到社会生活的，这是文学鉴赏论的内容；（5）发展论：最后，要研究文学与社会生活的矛盾运动是怎样推动文学向前发展的，这是文学发展论的内容。

医学讲义课件
目录
• 医学基础知识 • 临床医学概要 • 医学诊断技术 • 药物治疗与药物学 • 医学伦理与法律 • 医学前沿与未来发展
01
医学基础知识
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解
详细描述
人体解剖学是医学领域的基础学科，主要研究人体各器官、系统的形态、结构 、位置和功能。通过学习人体解剖学，医学生可以深入了解人体的构造和组织 ，为后续的医学学习和临床实践打下坚实的基础。
总结词
病理诊断具有高度专业性和复杂性。
详细描述
病理诊断需要专业的病理医生和先进的病理技术，能够为医生提供准 确的诊断结果和治疗方案。
04
药物治疗与药物学
西药治疗
西药治疗概述
介绍西药治疗的基本原理、发展历程和应用 范围。
西药治疗的原则与注意事项
强调西药治疗的原则，如合理用药、预防不 良反应等，并提供相关注意事项。
精准医疗
阐述精准医疗的概念、发展现状及未来趋势，如何通过基因 检测、个体化治疗等方式实现精准医疗，提高疾病治疗效果 和生活质量。
人工智能在医学中的应用
人工智能技术
介绍人工智能技术的原理、发展历程 及其在医学领域的应用场景，如医学 影像诊断、疾病预测、个性化治疗等 。
医学应用案例
列举人工智能在医学领域的实际应用 案例，如IBM Watson、谷歌 DeepMind等，分析其技术优势和局 限性，以及未来的发展方向。
医疗法律涉及到保障患者权益、规范 医生行为以及处理医疗纠纷等方面。 它是维护医疗行业秩序和公正的重要 工具。
医疗法律不仅保障了患者的权益，也 保护了医生的合法权益。它有助于减 少医疗事故和纠纷，提高医疗服务的 质量和安全性。

其中由8位文学与医学领域的知名教授（其中 两位是医生出身）合写的文章《文学与医学： 对临床实践的贡献》发表在1995年第122期的 《内科学年报》上，引起了广泛的关注和争论。 此后，文学与医学从最初单纯作为伦理课的讨 论素材发展到多种课程设计。如密苏里大学有 关治疗与关怀的写作课程就要求学生集中阅读 并讨论诺贝尔奖得主、法国作家加缪的《鼠疫》 并就病人的感受、病人家人的感受、医生的道 德选择、社会在面对鼠疫这一灾难时的表现等 进行写作。
或靠放疗?还有一类文学与医学课集中讨论疾病疼痛衰老精神健康死亡和等待死亡这些命题如圣经中的约伯记加缪的鼠疫卡夫卡的变形记卡夫卡的变形记肯凯西的飞跃疯人院托尔斯泰的伊万里奇之死加西亚马尔克斯的霍乱时期的爱情等
文学与医学
——生命救赎的两个支点
从国外的经验看，文学在医学生的培 养上扮演了很重要的“职业道德导师” 的角色。对于很多想提高人文素养的医 务人员来说，文学无疑是生动而理想的 “精神伴侣”。
间接知识对于创造的影响，主要不在具体的知 识上，而是在知识基础上形成的“支援意识”。 也就是说，间接知识不在多，而在于从中获取 理念、方法和“感悟”。博兰霓认为，这种支 援知识化成“可以意会而不可以言传的”内在 意识时才是头脑创造的基本力量。“支援意识” 既是在知识基础上形成的理念、方法，也还包 含了在无意识层面上的想象力、直觉等等不可 言说的东西。
另一种文学与医学课则关注文学作品中的医生形象， 并引导学生讨论医生形象变迁的原因——这往往与医 学的发展相关。在体液学说时代，医生或靠放血疗法 和大药方骗钱（如莫里哀戏剧中的医生），或因人品 以及对病人的关怀成为病人可以信赖的朋友。科学医 学时代最著名的虚构医生就是诺贝尔文学奖得主 Sinclair Lewis塑造的Arrowsmith，鼓舞了当时众多的 年轻人投身医学事业。到了所谓的“后科学医学”时 代，医学已经“无所不能”，医生则成了“技术狂 人”。通过小说中人物的感受，医学生能切实感受到 这样的医生根本不会把病人作为“人”来善待。

实用医学汉语.基础篇4-概述说明以及解释1.引言1.1 概述医学汉语是指在医学领域中使用的汉语词汇和表达方式。

随着中医学和现代医学的发展，医学汉语越来越成为医学从业人员必备的基本能力。

本文旨在介绍实用医学汉语的基础知识，帮助读者更好地理解医学领域的专业术语和表达方式。

通过学习医学汉语，读者可以更准确地理解医学文献、交流医学信息，提高专业素养和工作效率。

在本文中，我们将介绍医学汉语的重要性、常用医学汉语词汇的解释以及医学汉语的应用技巧，希望能够为读者提供实用的知识和技能。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织结构，让读者对文章的内容有一个整体的了解。

本篇文章的结构包括引言、正文和结论三个部分。

1. 引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。

在引言部分，将介绍本文讨论的主题，以及文章的目的和重要性。

2. 正文部分包括医学汉语的重要性、常用医学汉语词汇解释和医学汉语应用技巧三个小节。

在正文部分，将详细介绍医学汉语在医学领域中的重要性，常用医学汉语词汇的解释以及如何应用医学汉语的技巧。

3. 结论部分包括总结、实用医学汉语的实际应用和未来展望三个小节。

在结论部分，将对全文进行总结，探讨实用医学汉语在实际应用中的重要性以及未来的发展方向。

通过这样清晰的文章结构，读者可以更好地理解全文的内容，有助于更好地理解和应用医学汉语知识。

1.3 目的本文的目的是为读者介绍实用医学汉语的基础知识，帮助读者更好地理解医学术语、医学文献和医疗服务。

通过学习本文，读者可以提高自己在医学领域的沟通能力和理解能力，为将来进一步深入学习医学汉语打下坚实的基础。

同时，本文也将介绍一些实用的医学汉语应用技巧，帮助读者在实际工作中更加流利地运用医学汉语，提高工作效率和专业水平。

通过本文的学习，读者可以更好地适应医学环境，促进跨文化交流和合作。

2.正文2.1 医学汉语的重要性医学汉语作为一种特殊的专业语言，在医学领域中起着至关重要的作用。

现有挑战
疾病诊疗技术
全球医疗资源分配不均，贫困地区的医疗资源匮乏，城市与农村之间、不同收入水平的人群之间存在明显的医疗差距。
医疗资源分配
传统的医学教育模式存在一些弊端，如重视理论教学而忽视实践能力培养、医学人文教育不足等。
医学教育
医疗技术智能化
人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用将不断拓展，提高医疗服务的效率和质量。
特点
综合性、整体性、系统性、实践性。
定义与特点
古代医学
以经验医学为主，缺乏理论总结和系统化。
近代医学
以实验医学为代表，重视实证和分析，推动了医学的进步。
现代医学
以系统思维为基础，融合了多学科知识，形成了综合性的医学理论体系。
发展历程
研究内容
研究人体各系统、器官、组织的结构与功能，疾病的病因、病理、诊断、治疗与预防，以及康复、保健、健康管理等方面的基本理论、基本知识和基本技能。
诊断医学的分类
治疗医学是研究如何通过各种手段治疗疾病的一门科学，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
治疗医学
治疗医学的概念
治疗医学是临床医学的重要组成部分，通过治疗可以减轻或消除疾病的症状，改善病人的生活质量，延长病人的生命。
治疗医学的重要性
根据治疗手段的不同，治疗医学可以分为药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
精准医学
随着基因组学、分子生物学等领域的快速发展，精准医学将更加深入地应用于临床实践，实现疾病的个体化治疗。
跨学科合作
未来医学将更加注重跨学科合作，包括物理学、化学、生物学、社会学等领域的交叉融合，推动医学研究的深入发展。
未来发展趋势
跨学科融合与展望
医学与人文
医学与人文的交叉融合将成为未来发展的重要趋势，医学人文教育将得到加强，关注患者的心理、社会和环境因素对健康的影响。

第九章文学的源流第一节文学的发生一、关于文艺起源的几种观点评述在文艺的起源问题上，存在着各种不同的观点。

其中自成体系、影响较大的理论主要有模仿说、巫术说游戏说和劳动说。

主张者从各自的哲学观和方法论出发，力图对文艺发生的动机和来源做出一元论的解释。

（一）模仿说模仿说是一种最古老的艺术起源理论。

模仿说认为人与动物的根本区别在于人善于模仿，艺术即起源于人类的模仿本能，艺术是模仿自然和社会人生的产物。

古希腊哲学家赫拉克利特、德谟克利特、苏格拉底和柏拉图等人对此都有论述，但较为系统地阐述这一理论的是亚里士多德。

模仿说不仅主张艺术是对自然的模仿，而且也强调艺术是对社会人生包括人的真实情感的模仿。

模仿说的主要代表人物是亚里士多德。

（二）巫术说巫术说主张原始人的一切创作活动都包含着巫术的意义，都是原始巫术的直接表现，由于巫术的思维法则的推动才促成了艺术的诞生。

巫术说是西方比较流行的一种艺术起源理论，提倡者有英国著名的文化人类学家爱德华·泰勒和弗雷泽。

泰勒和弗雷泽的关于原始思维特征的观点成为巫术说有力的理论支柱。

巫术说的提倡者是英国人爱德华·泰勒和弗雷泽。

（三）游戏说游戏说认为艺术与游戏一样，是一种非功利性的纯粹审美的生命活动，艺术起源于人类摆脱物质与精神的束缚、追求自由天地的游戏本能。

游戏说最早可追溯到康德。

但明确提出和系统阐述这一理论的是席勒和斯宾塞，因此，游戏说又被称为“席勒——斯宾塞理论”。

（四）劳动说劳动说即艺术起源于劳动的理论，认为原始艺术是适应着劳动的需要并在劳动实践过程中产生的，具有明显的功利目的。

“艺术起源于劳动”理论的有力提倡者是普列汉诺夫。

我国古代就认为艺术的起源与劳动有密切关系。

如“今夫举大木者，前呼邪许，后亦应之。

此举重劝力之歌也。

”这段话出自《淮南子》。

二、文艺起源于以劳动为前提的人类早期精神活动文艺起源于以劳动为前提的人类早期精神活动。

生产劳动是原始人类最基本的实践活动，是原始人社会生活的主要内容，因此，要科学地阐明艺术的起源问题就无法回避原始人类的劳动实践。

阅读理解第一节题型概述第二节主旨概括题的“两仪剑法”一、关联词语法-四类关联词（广东2014）中国传统医药学由汉、藏、蒙等多个民族的传统医药学共同组成。

它有着东方传统医药学的神秘之处，往往含有神话、传说的成分。

它的许多原理至今也无法用现代医学理论进行科学的解释。

但这种“神秘”的医药学，却常常有着神奇的功效。

比如藏医，很长一个时期，它用青藏高原所独有的植物、动物、矿物和食物对患者进行治疗，对包括癌症、中风在内的多种令现代医学棘手的疾病有着较好的疗效。

这段文字主要说明了（）。

A中国传统医药学的构成及特征B中国传统医药学的治疗原理C中国传统医药学具有神奇的功效D中国传统医药学与现代医学的区别（413联考2013）有人说，传统小说是依赖经验的写作，而网络小说是依赖想象的写作。

看来，这两种写作需要找到一个结合点，依赖经验的写作需要吸纳网络小说的想象，而依赖想象的写作则需要揉入传统小说中丰厚充实的经验。

因此，当今的文学要从原创力日益萎缩的窘境中走出来，作家们增加生活经验的积累应该是一个非常关键的举措。

但这还只是由经验通往原创力的第一步，接下来必须在体验上进行认真的修炼，使生活经验转化为心灵体验，使客观的经验世界转化为作家主观的心灵世界。

这段文字重点强调的是：A. 如何转化经验吸纳想象B. 怎样找到传统和网络小说的结合点C. 作家应该如何不断地积累生活经验D. 如何提高文学的原创力（广东一类2013）农村新型金融机构不能仅仅着眼于自身的经济效益，还应遵循国际银行业共同遵守的金融机构社会责任基准，以推动和谐农村建设为己任，正确履行资源配置功能，对社会发挥正的外部效应，实现自身利益和社会效益的双赢。

这段文字旨在说明：A. 实现双赢是农村新型金融机构的目标B. 农村新型金融机构应担负起社会责任C. 和谐农村的建设依赖于农村新型金融机构D. 国际银行也都在追寻自身的社会效益1（国考2006）时代的场景变化太大了，要让年轻一代真正记住历史，不能停留在概念式的说教上。

文学概论讲义-绪论本章教学要点：1、文学理论的性质2、文学理论的建构原则及本书体系通常把研究文学的诸学科称为文艺科学或文艺学。

它包括五个分支，即文学理论、文学理论史、文学批评、文学批评史和文学史。

文艺学包括广义的文艺学和狭义的文艺学，上面所说的是广义的文艺学，狭义的文艺学主要就是指文艺理论文学理论是文艺学的分支学科之一。

它以文学活动为研究对象，系统阐述文学活动的审美特征和文学发展的历史规律；反过来，对文学活动具有认识和实践的双重意义，为文学批评和文学史研究提供系统的价值体系和方法体系。

一、文学理论的性质（一）文学理论的学科归属1、文学理论在文艺学中的地位文学理论又叫文学概论或文学原理。

文学概论的两种含义：文学发展历史的概论：中外古今文学史——文学发展史文学本质规律的概论：文学的基本理论知识——文学和文学活动本质规律的论述文艺学，在中西方，早期称为“诗论”“诗学”，如中国的《诗品》《原诗》，西方的《诗学》《诗艺》等，中国主要是研究诗歌，西方则侧重戏剧，都有以偏概全的倾向。

直到20世纪初，俄国形式主义崛起，文艺学才形成若干相互独立又相互联系的分支，而严格意义上的文学理论才作为文艺学的一个独立分支得以成立。

这样看来，文学理论在学科归属上应归属于文艺学。

就是说，文艺理论是文艺学的分支科学：一般文学理论↑文学理论史共时←—————————————→历时文学批评↓文学批评史特殊文学史从这张表看，文学理论在文艺学中，是属于研究一般的范围，同时，是属于共时研究的范围。

所谓一般，是指它研究的是关于文学的普遍规律性问题，诸如文学的本质、文学创作的过程等问题，而不是具体文学作品的解读、具体文学现象的批评和具体作家的批评；所谓共时，是指从横向的角度，对文学的构成要素、创作过程、作品的题材和体裁、文学风格、文学的批评和鉴赏等问题进行讨论，而不是对上述诸问题进行历史的梳理和评述。

从这张表看，文艺学主要是三个分支：文学原理、文学史和文学批评。

中医基础理论教案第一章绪论一、中医学的基础概念1、中医基础理论，是研究和阐述中医学的基础理论和基本知识的一门学科，研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治，是医学专业的一门必修课。

2、中医学也称为祖国医学，是我国劳动人民几千年与疾病作斗争的经验总结，是我国古代医学长期繁荣昌盛的结晶。

3、中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络学说为理论核心，以辩证论治为诊疗特点的独立的医学理论体系。

二、学习研究中医学的指导思想要以辩证唯物主义和历史唯物主义观点正确对待两种医学。

西医——生物-心理-社会医学模式，中医更注重疾病本身：消炎、手术中医——整体医学模式，包括生物-心理-社会-自然。

中医更注重自身调理，天人合一。

三、中医学发展简史1、《黄帝内经》写于春秋战国时期，是现存最早的古典医学专著，奠定了中医学的理论基础。

2、《难经》写于秦朝，温病学（传染病学）专著，是既《内经》之后第二部医学专著。

3、《伤寒论》东汉张仲景，治疗外感病（感冒、风寒湿）。

通过经络治病。

4、《金匮要略》东汉张仲景，以脏腑的病机理论进行证候分型，治疗内科病。

心脾两虚、胃虚寒《伤寒论》和《金匮要略》确立了辨证论治的理论体系，5、《诸病源候论》是第一部病因、病机和证候专著。

6、金元四大家——刘完素、张从正、李杲（gao3）、朱丹溪(1)刘完素（寒凉派代表人物）——以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆能生火”之说，用药以寒凉泻火为主。

（六气：风、寒、署、湿、燥、火；五志：喜、怒、思、恐、悲）；他的学术观点给温病学说的形成以很大的启示。

(2)张从正（攻下派代表人物）——认为病由邪生，“邪去则正安”，攻邪祛病，以汗、吐、下为攻去病邪的三个主要方法。

(3)李杲（补土派代表人物）——提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，治疗以补益脾胃为主。

(4)朱丹溪（养阴派代表人物）——提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主。

7、温病学——是研究传染病发生、发展规律及其诊治方法。

• 1.梗死的原因 • 1）血栓形成，是梗死最常见的原因。 • 2）动脉栓塞，是肾、脾、肺梗死的主要原因。 • 3）动脉痉挛，主要是心肌梗死。 • 4）血管受压闭塞，如肠扭转、肠套叠、肿瘤
压迫时。
临床医学概要讲义
18
2.梗死的分类
• 1）、贫血性梗死，常发生于组织结构致 密，侧支循环不丰富的器官，与周围组 织分界清楚。
功能障碍。
临床医学概要讲义
33
（二）炎症的类型
1. 临床分型
1）急性炎症：病程不超过一个月，以变质、 渗出为主。
2）慢性炎症：病程可达数月或数年，以增 生为主。
3）亚急性炎症：较少见。
4）超急性炎症：起病急剧呈爆发经过，多 为变态反应炎。
临床医学概要讲义
34
（二）炎症的类型
渗出炎类型 渗出物
常见病
• 临床死亡期：主要标志是心跳呼吸停止 约5-6分钟及时抢救可挽救其生命。
临床医学概要讲义
8
转归期
• 生物学死亡期：机体所有活动全部停止。出现 尸冷、尸斑、尸僵并开始腐烂是不可逆的阶段。
• 脑死亡的判断依据：不可逆性昏迷和大脑无反 应，对外界刺激无反应；自主呼吸停止；颅神 经反应消失，瞳孔散大固定；脑电波消失；脑 血液循环停止。
• 最常见的栓子是脱落的血栓。其他栓子 还有脂肪滴、羊水、空气和肿瘤细胞团 等。
临床医学概要讲义
11
（一）、栓子的运行途径
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支，引起肺栓 塞。
• 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
临床医学概要讲义

医学伦理学第四单元第三章医患关系伦理学第一节医患关系概述第二节病人权利第三节医务人员的义务第四节知情同意的概念和伦理意义第五节医疗保密的概念和伦理意义第六节讲真话与保护性医疗手段医患关系伦理原则知情同意保密原则讲真话第四节知情同意案例患者，女，演员，26岁。

自诉右侧乳房有硬结，经活体组织证实为乳腺癌。

医生明确将实情告诉患者父亲，她必须做右侧乳房全切除和周围淋巴结清除术。

在取得患者及其父同意后，按预定计划施行手术。

为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，检查结果为“乳腺良性肿瘤，伴有腺体增生”，目前尚不是癌组织，但将来有癌变的危险。

所以在右侧乳房切除后，又做了左侧乳房切除术。

术后其及患者家属认为，医生在未经本人同意的情况下，切除了左侧乳房，造成患者精神上的巨大压力，要求追究院方及医生的责任。

院方则认为左侧乳房切除是防止癌变的措施，根本上是维护病人利益。

双方发生争议。

一、知情同意的概念知情同意(informed consent)也称知情许诺或承诺。

临床上指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定，接受或不接受这种诊疗。

英国邓肯(Duncan)教授主编的《医学伦理学词典》对同意作如下解释：“在医疗实践中，同意意味着治疗、检查须获得病人准许，甚至在所有病人身上进行的医疗措施都须经病人同意。

当病人年龄小于16岁时，须经病人父母同意，当病人神志不清或无意识时须经其最亲近的人同意，除非在一些急诊无法获得同意时。

”知情是同意的前提，同意是知情的结果。

知情同意也广泛应用于临床中的人体实验、医学的其他研究和实验。

二、知情同意的伦理意义1．知情同意是自主原则的集中体现2．知情同意有利于建立合作的医患关系3．知情同意可以减少民事和刑事责任三、知情同意伦理分析一知情同意的伦理特征(1)义务性：病人了解与疾病有关的信息、协助医生诊疗，做出相关医疗的决定，都意味医患双方所承担的义务。

第五章生命伦理学第一节生命的概念与价值第20讲第二节?生命伦理观第三节?优生学第21讲第四节生育控制的伦理依据第五节死亡标准与道德意义第22讲第六节临床关怀第七节安乐死第23讲第七节安乐死一、安乐死的历史与现实安乐死(euthanasia)是一个古老的概念。

20世纪60、70六七十年代，安乐死又重新成为世界各国的热门话题。

1976年首届国际安乐死会议在日本东京召开。

会上美国、日本、澳大利亚、荷兰、英国的代表共同签署了“东京宣言”，该宣言强调应尊重人“生的意义”和“庄严的死”。

在我国，1987年在上海召开了全国第一届“安乐死”学术讨论会。

汉中案件1984年10月，患者夏素文，59岁，被医院诊断为“肝硬化腹水”。

1986年6月，病情加重，被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。

经该院肝炎科主任、主治医师蒲连生诊断为：１、肝硬化腹水；２、肝性脑病（肝肾综合症状）；３、渗出性溃疡并褥疮２－３度。

入院后的第三天，病人烦躁不安，于1996年6月28日清晨开始昏睡，８时医院查房，夏素文的儿子王明成向该院院长雷某询问病情，雷某答：“病人送得太迟，已经不行了”。

王听后，要求为其母实施安乐死，免受痛苦，雷回绝。

９时，王明成及其妹王晓玲来到蒲连生办公室，要求为其母实施安乐死，蒲先回绝，在王明成兄妹表示愿意承但责任后，蒲开了100毫克复方冬眠灵的处方，注明家属要求“安乐死”，王明成在处方上签了“儿子，王明成，6月28日9点40分”的字样。

护士长将处方退回医生办公室，拒绝执行。

蒲又指令实习生为夏执行处方，实习医生不从，但在蒲的斥责下，无奈违心地为夏注射，实际只向病人的体内注射了75毫克。

蒲又交代接班医生李某，“夏素文若在12点尚未咽气,你再打一针”。

后李某又开了100毫克复方冬眠灵的处方，让护士注射。

夏素文于29日凌晨5时死于病房。

二、安乐死的种类安乐死的概念有广义和狭义之分。

根据手段和意愿分类。

⑴主动安乐死（积极安乐死positive euthanasia）第一类是自愿－自己执行的主动安乐死。

第一章文学观念第一节文学观念的嬗变文学观念：文学观念是对文学的看法，是对“文学是什么”的回答。

文学观念是随民族的不同而不同的，随时代的发展而发展的。

文学观念属于历史的范畴，它是流动的，变化的，世界上没有一种文学观念是永恒不变的。

一、文学四要素和文学活动（一）文学活动四要素美国学者艾布拉姆斯认为文学活动应包括作品、作家、世界和读者四个要素。

提出作为作品存在的层次论的是现象学派美学家英加登。

（二）文学活动我们所说的文学活动，不仅是指文学四要素所形成的流程，更重要的是人与对象所建立的诗意关系，是人的本质力量的全部展开。

二、历史上六种主要的文学观念再现说、表现说、实用说、独立说、客观说、体验说。

（一）再现说：在文学四要素中强调“世界”与“作品”的对应关系，即认为作品模仿或再现世界。

（二）表现说：在四要素中强调“作品”与“作家”的关系，即认为作品是作家情感的自然流露。

（三）实用说：在四要素中强调“作品”被“读者”所利用的关系，一般认为文学是种工具和手段。

（四）独立说：对立于实用说，（王尔德、波特莱尔）强调无功利、唯美，游戏、无关现实——难成立。

（五）客观说：认为“作品”高于一切，作品一旦从作家的笔下诞生之后，就获得了完全客观的性质和独立的“身份”，它既与原作家不相干，也与读者无涉，它从外界的参照物中孤立出来，本身是一个“自足体”，出现了所谓的“客观化走向”。

（六）体验说：强调“读者”对“作品”的意向性的体验，强调读者阅读作品时的感受和再创造。

三、文学观念嬗变的原因（一）文学观念变化的时代原因“文变染乎世情，兴废系乎时序”(《文心雕龙》)，主要是讲文学发展变化的时代原因。

（二）文学观念演变与文学自身的演变（1）时代原因(历史变迁/时代发展/心理变化是根本)。

不同的时代由于社会的需要不同，会产生不同性质的文学。

所谓：文变染乎世情。

兴废系乎时序，世情，时序的变化推动了文学的变化。

文学变化发展了，文学观念也跟着时代发展。