产后出血的急救与护理

产后出血的急救及护理心得

摘要：胎儿娩出后24h内出血量＞500ml者为产后出血，80%以上发生在产后2小时之内，其发生率约占分娩总数的2%～3%，是产妇死亡的重要原因之一。产后出血来势凶猛，若抢救不及时，可迅速发生失血性休克，急性肾衰，直接危及产妇生命；引起脑垂体缺血坏死，继发严重的席汉综合症及产后感染，是分娩期严重的并发症，直接危及产妇的生命，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。

关键词：产后出血；急救；护理

1 临床资料

一般资料

从2011年10月～2013年10月我院共计接待产后出血产妇38人，现对38例病案的抢救及护理经过进行总结分析，以期为临床护理工作提供工作经验和理论依据。

2 急救护理

2.1建立健全抢救团队

医院要建立一个完善的抢救组织，一旦病人出现产后出血，迅速召集抢救小组人员立刻到位，以产科为主导，联合血液科，ICU、检验科等科室抢救产妇，由抢救小组组长负责指挥，其他人员分工合作，相关科室和部门应为抢救备有“绿色通道”[1]，产科医务人员能做好预防、早期鉴别和及时适当的干预是降低并使其对母体的影响减少至最小化的关键，妇产科救治团队的反复演练与合作可降低患者的死亡率，这一步对临床诊治显得十分重要

2.2为患者提供安静的环境，帮助产妇保持正确的体位，取中凹卧位，有利于下肢静脉回流，增加心排出量，并把头偏向一侧；注意保暖，尽量不搬动病人，积极预防并发症发生。

2.3迅速有效的补充血容量

把握抢救时机，立即建立2条以上静脉通道，尽可能使用静脉留置针，穿剌困难时需考虑做静脉切开，视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。作好各种检查和交叉配血及相关的准备，上心电监护监测产妇的神志、血压、脉博、呼吸，尿量及宫缩情况，精确测量出血量并作好记录，及早发现休克的早期征象并报告医生。

产后出血的临床急救与护理体会

摘要 目的：探讨产后大出血的临床急救与护理措施。方法：收治分娩产妇2714例，其中分娩产后大出血患者7例，回顾临床资料。结果：7例产妇治愈，1例因剖宫产术后发生形成阔韧带及腹膜后血肿，行子宫全切得到有效治疗。结论：做好妇产后大出血的预防、监测、急救、护理工作，能有效降低产后大出血的发病率，降低产后的死亡率。

关键词 产后大出血 急救 护理

胎儿娩后24小时内阴道出血超过500ml者成为产后出血。此为产科常见的严重并发症，其发病率占分娩急救的2%～3%。如观察不及时或处理不当，则严重危害产妇生命安全。2009年1月～2012年6月对在产时发生产后大出血产妇7名进行了临床急救与护理，临床效果良好，现报告如下。

资料与方法

2009年1月～2012年6月收治分娩產妇2714例，其中产后大出血产妇7例，分娩急救0.2%，年龄24～31岁，平均27.5岁，均为初产妇7例，分娩方式：顺产6例，剖宫产1例。出血量800～1500ml 6例，出血3500ml 1例。出血原因：子宫收缩乏力3例，软产道裂伤1例，胎盘因素2例，剖宫产切口1例。

结 果

7例产妇均治愈；其中1例剖宫产术后发生切口延伸行子宫分切，均予有效纠正。

讨 论

观察及护理：①密切观察：胎儿娩出后，24小时内出血量超过500ml者称产后出血，多发生在24小时内，一旦发生进入休克状态。胎儿、胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况。仔细观察胎盘是否完整，常规检查软产道，有无裂伤，发现问题及时处理。对产妇出血倾向大的产妇及时做准备工作，做好输液、输血及抢救药品的准备，观察T、P、R、BP。立即测血压1次，并常规心电监护，每隔10～20分钟按压宫底1次，予以了解子宫收缩的硬度及挤压宫腔积血和阴道积血，同时按摩子宫，刺激子宫收缩。②护理：出血较多时，患者面色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促，应立即吸氧，取平卧位，保暖。测血压、脉搏，估计出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施，遵医嘱建立静脉双通道输液、输血，必要时做静脉切开，观察并记录BP、P、R及出血量及尿量。③心理护理：发生产后出血时，应陪伴在产妇的身边，耐心安慰患者，倾听其诉说不适感，消除其不良情绪，对产妇亲切关怀，以取得产妇的信任并配合治疗。

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产后出血的急救及护理体会

作者：刘玉文

来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期

【摘要】 胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％～3％。依据发生的时间可分为2种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24 h后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6～10 d，又称为继发性的产后出血。产后出血一旦发生，血流量可高达300-800 ml/分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危及生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现"时间就是生命"。 引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常占产后出血总数的70%～80%。

【关键词】 产后出血急救护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0147-011临床资料

2005年2月至2007年2月，我院妇产科共收治产后大出血患者40例，其中宫缩乏力所致的产后大出血为25例，占62.5%，胎盘因素所致的产后出血为8例，占20%，软产道裂伤所致的产后出血为5例，占12.5%，凝血功能障碍所致的产后出血为2例，占5%。年龄最大38岁，最小20岁，初产妇占20%，经产妇占80%。出血量＞2000 ml者4例，＞1200 ml 者 15例，＞500 ml 者21例。抢救成功率100%。

2 产后出血的预防、监测

2.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

阐述产后出血的急救及护理

本文根据产后出血的相关原因，总结阐述了产后出血的急救技术措施，同时介绍了产后出血的各项护理方法措施。

标签：产后出血；急救；护理

1前言

产后出血是女性分娩最为担忧的因素之一，也是各个医院产科无法避免的医疗状况。如果稍微处理不慎，就有可能给分娩产妇的身体以及心理甚至是医院造成不可估量的损失。

什么是产后出血？产后出血又是由什么原因造成？

产后出血的医学定义是指就是指孕妇在分娩生产过程中，当胎儿娩出以后一定时间内出血量超过500 ml。这是一种分娩期的严重并发症[1-4]，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。

造成产后出血的具体原因包含产妇高龄高危妊娠、妊娠时间过长、子宫收缩或者胎盘问题、软产道出现裂伤或者凝血功能有一定障碍等。产后出现的发生一般都是突然意外，但是病情一旦发生却会迅速恶化甚至造成继发性肾衰或失血性休克等各种缺血性综合征或产后并发症危及产妇生命。医护人员面对产后出血状况的发生如果能够高度重视并且提前准备应急预案和预防措施，冷静及时有效的抢救和护理，才能增加产妇分娩生产过程中一旦产后出血的生存机会。

最近几年的医院临床调查显示，随着现代医疗技术水平的不断提高和医护人员以及产妇自己和家属对产后出血的重视程度不断提高，目前通过无论是剖腹产还是顺产只要注意急救预案和护理，产后出血在800ml上的越来越少，基本可以保证住院3d～1w就安全出院。

2 发生产后出血的急救技术措施

急救措施不仅仅是针对产后出血当时，还应该是在发生前就应该做好预防准备工作。医院为产妇提供的待产环境应该安全安静舒适，产妇临产前可以利用专业保健操和按摩操等预防腿部静脉曲张同时缓解临产恐惧感，同时注意产前保暖避免感冒。医护人员必须密切关注产妇临产前身体各项变化，有针对性的提前制定科学产前产后护理计划和产时应急预案。

产妇在分娩生产过程中如果出现产后出血，医护人员首先应该保持冷静，边以良好的沟通技巧通过交谈消除产妇的恐惧心理，然后才能争分夺秒的展开各项抢救工作。其次应该根据出血时间和特点迅速确定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技术迅速止血。主要急救措施为：①迅速有效地为患者补充降低的