增生性骨关节病怎样治疗？

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病史１４４例为甲组（丙泊酚组）；年龄１９—３９岁，体重４２～　

７Ｏ　ｋｇ为要求人工流产术为乙组（对照组）１３４例。　

１．２方法：术前检查体温，结果正常；测量血压，结果正常；术　

前对血常规、凝血四项、血型检查进行仔细检查，显示正常。　

患者体位取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，术前积极进　

行消毒铺巾。甲组：术前禁食水６　ｈ后，对血压、心率、血氧饱　

和度和呼吸进行严密监测，静脉推注２．５　ｍｇ／ｋｇ丙泊酚，时间　

持续１—２　ｍｉｎ，待患者睫毛反射消失后即可进行手术操作。　

乙组直接行普通人工流产术。对两组疼痛效果和人工流产反　

应综合征发生例数进行对比分析。　

１．３镇痛判断标准：镇痛可从很满意、比较满意、一般满意和　

不满意四个方面进行分别评定：①很满意（镇痛显著）：意识彻　

底消失，术者术中安静，没有痛苦表情和其他肢体活动；②比　

较满意（有效）：意识相对清醒，没有典型的痛苦表情但有肢体　

活动；③一般满意（无效）：意识清醒，术时呻吟，尚可配合手　

术；④不满意（无效）：表情非常痛苦，呻吟不安。术中需要对　

术者的血压、脉搏、呼吸进行严密监测，观察有无恶心、呕吐、　

出冷汗、胸闷、面色苍白等人工流产综合征反应发生，统计术　

中和术后２　ｈ内阴道出血量。　

１．４统计学方法；采用　检验和ｔ检验。　

２结果　

２．１术中镇痛比较：详见表１。　

表１镇痛效果比较［例（％）］　２．２术中情况：详见表２。　

表２术中情况比较　吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期　

２．３镇痛有效率；丙泊酚镇痛效率明显，组问比较差异有统　

计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；丙泊酚人工流产发生率与对照组比较，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），阴道出血和手术时间组间比　

较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

２．４不良反应：丙泊酚组无不良反应。　

３讨论　随着医学技术的发展和进步，无痛人工流产术逐渐成为　

众多孕妇终止妊娠的首选方法。丙泊酚为常用的强效麻醉镇　

首都医科大学附属北京友谊医院 罗先正

写在课前的话

骨关节炎(OA)是一种常见于老年人的退行性疾病，临床以关节疼痛和活动受限为典型表现。有资料显示，在未来几十年里，随着人口数量增加和老龄化，预计骨关节炎有可能成为工业社会中引起身体残疾，增加医疗费用和降低生活质量的首要原因。通过本课程学习，您将能充分掌握骨关节炎的相关知识。

一、骨关节炎的历史

早在公元前300余年，希腊学者希波格拉首先认识到这个疾病，并将其命名为骨关节炎（OA）。由于骨关节炎多发生于老年人群，故又称老年关节炎或退行性关节炎。根据影像学改变又称增生性关节炎。

1956年关节的X线片用于OA诊断，1963年根据关节X线片将OA分为四级：

1级：关节间隙变窄；软骨水分减少；表层磨损变薄。

2级：边缘骨赘形成；即骨刺呈唇样或鸟嘴样突出。

3级：软骨下骨反应硬化；软骨不规则；软骨下骨质受力不匀而导致反应性骨硬化.X线表现广泛性骨密度增高。

4级：软骨下囊性变；关节面下呈圆形或类圆形透明区；为OA后期改变。

二、骨关节炎的诊断

（一）骨关节炎的影像学诊断标准

Kellgren和Lawrecne的影像学诊断标准为：

1. 0级：正常；

2. Ⅰ级：关节间隙可疑陕窄；可能出现骨赘；

3. Ⅱ级：关节间隙轻度变窄；明显骨赘形成；

4. Ⅲ级：关节间隙明显陕窄；中等量骨赘形成；软骨下骨质轻度硬化；

5.

Ⅳ级：关节间隙可能消失；多量骨赘形成；关节面下骨质硬化明显；关节肥大或变形。

（二）骨关节炎的分类

骨关节炎可分为哪两类？引起骨关节炎的可能原因有哪些？

骨关节炎可分为原发性关节炎和继发性骨关节炎。原发性关节炎病因不明，与年龄增加、体重指数有关，女性多于男性。继发性骨关节炎具有较明确原因，根据病因不同，可分为以下7种类型：

1.关节外伤后形成的创伤性骨关节炎；

2.关节感染后形成的感染性骨关节炎；

3.先天发育不良所致的继发骨关节炎，如髋臼发育不良等；

骨质增生怎么治疗最有效

现代医学对骨质增生症的治疗仍局限于手术治疗为主，由于手术费用高，疗效又难以保证，患者多年老体弱多病，增加了手术的危险性，一般人不愿接受，而以激素、消炎痛为主的保守治疗只能一时缓解疼痛而已，停药即发。

以下给你介绍几则成功治疗本病的偏方：

１、取没食子４０克、皂角２０克，二药研成细末，加米醋调成糊状，贴敷患处，用胶布固定，每日换药１次。连用１０次为一疗程。

２、取鲜川楝叶３０－６０克，红糖适量。两者混合捣成膏状，外敷足跟疼痛处，２４小时后更换，一般２－３次疼痛可消失。

３、取仙人掌适量，先将仙人掌两面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半，用剖开的一面敷于足跟疼痛处，外用胶布固定，敷１２小时后再换另半片，冬天可将剖开的一面放在热锅内烘３－４分钟，待烘热后敷于患处，一般于晚上贴敷。在治疗期间穿布鞋为宜，适当活动，使气血畅通。

4、骨质增生宁顺膏主要成分：川穹、细辛、白芷等二十多种药材

形状：黑膏药 适用范围：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎病、腰肌劳损、肩周炎、滑膜炎、骨质增生、骨刺、关节炎、坐骨神经痛

使用方法：骨质增生宁顺膏是秀顺堂传统的黑药膏，清洁皮肤后揭开贴膜敷于患处，每帖可以贴3-6天，10贴为一疗程。

使用生姜擦拭患处后贴敷效果更佳。 5、取臭椿树鲜叶２５０克或干叶１００克，加水约１０００毫升，煎沸取汁，加醋酸１５０克，乘热熏洗患处，每天１－２次，２０天为１疗程。

6、取夏枯草５０克，放入食醋１０００毫升内浸泡２－４小时，然后煮沸１５分钟，先熏后洗患处２０分钟，每日１－３次，每剂可用２天，一般连用７－８剂，疼痛即可缓解。

骨质增生患者，除药物、药膳治疗外，应该配合按摩理疗。睡眠时，颈椎病不用枕头，腰椎病要睡硬板床。要适当地进行功能锻炼，增加活动量。外用膏药敷贴可以加强疗效，颈椎和腰椎增生．可用牵引疗法。本病难以根治，多种疗法综合使用，可减轻症状，延缓病情发展。因此，要坚持治疗。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｊａｎ，１６（３）　‘３５１　

增生性关节炎的中医辨证治疗　

马勋令　

（云南省鲁甸县人民医院，云南鲁句６５７１００）　

［关键词］　中老年人；增生性关节炎；中医辨证　

【中图分类号］Ｒ６８４，３　【文献标识码］Ｂ　【文章编号］１００８—８８４９（２００７）０３—０３５１　０２　

增生性关节炎是指骨或关节软骨发生增生而引起的慢性　

退行性骨关节疾病，多发生在负重大、活动多的部位，如腰椎、　

颈椎、双膝、足跟等处，是中老年人特别是绝经后老年女性腰　

背疼痛或四肢关节疼痛最常见原因。本病起病缓慢，初期自　

觉关节僵硬，隐隐作痛，晨起时明显，活动后减轻或消失、多劳　

则又加重，后期则疼痛持续，活动受限，关节积液、肿胀、畸形，　

若骨赘压迫神经或脊髓时，可引起肢体相应部位的感觉和运　

动障碍，相应部位的Ｘ线检查可明确诊断。随着人口老龄化　

的进程，慢性骨关节疾病已引起医务及社会各界的高度重视，　

而增生性关节炎又是本类疾病之舆型代表。笔者根据多年临　

床实践，认为中医中药治疗本病有一定优势，只要辨证准确，　

用药恰当，确能取得满意疗效。现报道如下。　

１病因病机　

１．１现代医学的病因病理一般认为，本病与衰老、刨伤、炎　

症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。关节劳损是发病的基　

础。骨或关节软骨发生增生是其基本病理表现。多数患者并　

发骨质疏松。　１．２中医学的病因病机本病的主要原因是肝肾亏虚、气血　

不足、痰瘀内生或复感风寒湿邪，痹阻经脉，不通而痛。一方　

面，肝肾亏虚，气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发　

生退变；另一方面，病程日久则痰瘀内生或复感风寒湿邪，留　

滞经络关节，痹阻不通，而引起肢体关节疼痛、麻木，或关节积　

液、畸形。总之，本病属本虚标实，虚中挟实之证，肝肾脾亏　

虚，气血不足为本，痰瘀或风寒湿邪痹阻经络关节为标。多属