矮身材儿童微量元素分析
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Ct I#N鞋s毫c0MMUNITY 00CTORS 矮身材儿童微量元素分析 孙雅军’ 陈莹 聂春红 姬媛 475000河南开封市儿童医院内分泌科 化验室 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2013. 03.335 摘要 目的:了解儿童血清中钙、铁、 铜、镁、锌对生长发育的作用。方法:测定 符合矮身材诊断标准的儿童血清中铜、 锌、钙、镁、铁的含量并与正常对照组比较 分析。结果:矮身材儿童组血清铜、锌、 钙、镁、铁为17_59-4-3.98umol/L、70.35± 18.8umol/L、1.52±0.13mmo1/I 、1.36± 0.07retool/L、7.11-4-0.93retool/L,除血清 铜与正常对照组无差异外,血清锌、铁、 钙、镁均低于正常对照组,差异有非常显 著性(P<0.01)。矮身材儿童组血清锌、 铁、钙低于正常值下限例数的百分率分别 为43.75%、29.16%、39.58%,明显高于 对照组,差异也有高度显著性(P< 0.O1),矮小儿童组血清铜、血清镁低于正 常下限的百分率与正常对照组无差异(P >0.05)。结论:血清锌、铁、钙、镁的含量 影响儿童的生长发育,对矮身材儿童应在 医师指导下适当地补充微量元素。 关键词钙铁铜镁锌矮身材 儿童 元素锌、铁、铜、钙、镁是人体内非常 重要的微量元素,是机体内许多酶及组织 的构成成分,参与体内核酸、蛋白质、糖、 脂肪及骨代谢,广泛影响儿童的各种生理 机能。本文通过对96例矮sbJL童锌、铁、 铜、钙、镁的检测,分析了微量元素锌、铁、 铜、钙、镁对儿童生长发育的影响,提示临 床对矮身材儿童进行锌、铁、铜、钙、镁的 检测及补充,以利儿童的健康成长。 资料与方法 2009年3月~2011年3月门诊体检 矮身材儿童96例,作为矮身材组,诊断标 准为年龄别身高低于一2SD,其中男54 例,女42例,年龄3~5岁28例、6~10岁 45例,11~17岁23例。随机抽取我院儿 保门诊体检的正常儿童98例为正常对照 组,年龄、性别与矮身材组相匹配。 方法:75%酒精消毒后,取手指末梢 血20 1,加入博晖全血血清多元素检测 试剂0.6ml,混合均匀,采用原子吸收分 光光度法测定各元素,仪器使用原子吸收 光谱仪。 各元素标准值:血清锌、铜、钙、镁、铁 正常值范围采用:锌3~5岁72~ 130lxmot/L,>5岁76~170txmot/l ;铜 11.80~39.3tzmol/L,钙1.55~ 2.30mmol/L,镁1.12~2.06mmol/I ,铁 7.52~11.82mmot/I 。 统计学处理:数据分析采用计量资料 统计推断一两个样本均数比较t检验,四 格表资料进行 检验。各元素的血清浓 度值以( ±S)表示,并以P<0.05为有 统计学差异。 结果 两组儿童血清铜、锌、钙、镁、铁测定 结果:矮身材组儿童血清锌、钙、镁、铁均 明显低于正常对照组,经比较差异有非常 显著性(P<0.001)。血清元素铜在两组 问经比较差异无显著性(P>0.05)。见 表1。 两组儿童血清5元素低于正常值的 发生率:矮身材组儿童血清锌、铁、钙低于 正常值下限的发生率明显高于正常对照 组,经比较差异有 著性(P<0.05),尤 其是锌差异有非常显著性(P<0.01)。 两组间』IIL清镁、铜低于正常值下限的发生 率经比较差异无显著性(P>0.05)。见 表2 讨论 身材矮小的原因及不良影响:营养、环 境、遗传因素均可影响儿童的生长发育,导 致矮身材,如家旗陛、营养不良性、垂体发育 异常、肿瘤、染色体异常、骨骼发育障碍等。 儿童矮身材会影响其最终身高,使其容易产 生焦虑、忧郁情绪,不善于处理人际关系,且 特发洼矮身材儿童多动症发生率较高,常有 行为失调。研究发现矮身材儿童存在有认 知、发育、自尊心、自信心及社会交往能力等 方面的问题,易对其就业和未来的生活质量 造成负面影响。矮身材儿童经过对其身高 的治疗,减少了他人的歧视,可减轻焦虑情 绪,提高生活质量…。 血清铜、锌、钙、镁、铁与儿童生长发 育的关系:儿童时期是人类生长发育的重 要阶段,也是行为习惯、生活方式形成的 关键时期,儿童营养一直受到人们的关 注。儿童体内某种元素摄人不足时,就会 引起机体生物学功能障碍,进而影响生长 发育。 钙是人体内不可缺少的微量元素。 它构成人体的骨骼和牙齿,维持神经和肌 肉的活动,参与激素分泌和体内酸碱平 衡。其吸收主要受维生素影响。JM Pet— tifor对亚洲儿童和非籍美同裔幼儿研究 表明 J,低饮食钙的摄入导致维生索D 分解代谢,最终引起维生素D缺乏和佝 偻病的发生,补充钙可以治疗骨骼疾病。 本资料矮小组血清钙1.52±0.13mmol/ L,与正常组的1.83±0.18mlnoI/I 比较, 差异有非常显著性(P<0.001)。血钙低 于正常值的发生率39.58%,与正常组 20.4%相比差异有显著性(P<0.01)。 锌在人体内参与许多酶的构成,如 DNA及RNA聚合酶、乳酸脱氢酶、碱性 磷酸酶等,其通过这些酶的作用而参与核 酸代谢、糖代谢、蛋白质代谢及骨骼代谢, 作用于细胞发育周期的各个时相, 此, 锌缺乏则可引起 述各种酶的功能异常, 可减少生长激素的合成、分泌及甲状腺素 T4转化成T3,引起血液生长激素和T3含 量下降 。人舌味蕾f:味觉素含两个 锌的多肽,缺锌后味觉迟钝,产生厌食或 偏食,导致营养摄取不足、不全,影响儿童 生长发育的正常需要。锌还能通过促进 T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能而提高 机体免疫力,缺锌可致免疫力低下,易患 各种感染性疾病,从而影响儿童生长发 育 J。Walker等认为 ,如使体内锌含 量保持正常,可使肺炎患病率下降41%。 锌还可用于肺炎、腹泻的辅助治疗,并取 得了一定的疗效 J。本资料显示矮小组 血清锌70.35±18.801xmoL/I ,止常组 95.31±19.39i ̄moL/L,两者比较有非常 著性差异(P<0.001),矮小组锌低于正 常值的发生率43.75%,明显高于正常绡 的18.36%(P<0.01),说明矮身材儿童 锌缺乏比较普遍。 铁是合成m红蛋白的原料,其缺乏时 可使血红蛋白合成减少,发生小细胞低色 素性贫血,贫 常使胃酸分泌减少,肠黏 膜萎缩,导致胃肠道的消化和吸收功能下 降,影响儿童营养的吸收以及儿童骨和肌 肉氧的利用,从而影响其生长发育。缺铁
中嘲社区嚣师2013年第15卷鹪3期353 防保康复 cHlNESE COMMuNlTY DoCTORs 还影响人体对锌的吸收。本资料显示矮 小组血清铁7.1 1-4-0.93mmol/L,正常组 8.97 4-0.97mmol/L,两者比较差异有非常 显著性(P<0.001),矮小组铁低于正常 值的发生率29.16%,明显高于正常组的 16.32%(P<0.05),缺铁在矮身材儿童 中也普遍存在。 血清镁在矮小组的测定结果1.36-t- O.07mmoL/L,明显低于对照组的1.36± 0.07mmol/L,经比较差异有非常显著性 (P<0.001)。镁是骨骼矿化或健全有机 骨板的重要基础,镁缺乏对各种骨代谢都 会产生不利的影响,可导致骨生长停止, 成骨细胞及破骨细胞活性降低、骨形成减 少、骨质减少、发生骨发育不良性疾 病 ,从其作用可看出镁也是儿童生长 发育过程中重要的微量营养素。血清铜 在矮身材组与对照组之间比较无统计学 意义。 总之,矮身材的原因除生长激素不 足、遗传因素及一些疾病因素外,锌、铁、 钙、镁在体内的含量不足也可影响儿童身 高的增长。对矮身材儿童的治疗除针对 性地使用生长激素外,还要注意体内微量 营养素的含量及均衡。应加强对儿童微 量元素的检测,在医生指导下参照检测结 果给予适当补充,并保证矮身材儿童的日 常合理膳食结构是促进其健康成长的重 要因素。 参考文献 1刘湘云,陈荣华.儿童保健学[M].南京:江 苏科学技术出版社,2005:617—618. 2 Pettifor JM.Nut ritional rickets:deficiency of vitamin D.calcium,or both l J】.Am J clin nut,2004,80(6):1725—1727. 3张红艳.微量元素与儿童佝偻病.中国儿童 保健杂志,2005,13(3):241. 4周志红,卫巧贤.血清锌、钙、锰含量对矮小 儿童身高、骨龄的影响.医学理论与实践, 2001,14(9):844. 5黄向民,陈华超.反复呼吸道感染患儿血清 微量元素与免疫功能的相关性研究[J].广 东医学院学报,2007,25(2):159—160. 6 Walker C F,Black R E.Zinc and the risk for infectious diseasel J 1.Anna Rev Nulz,2004, 24:255—275. 7 Bhatnagar S,Natchu U C.Zinc.in child health and disease[J].Indian J Pediatr,2004,71 (11):.991—995. 8邵美珍,主编.镁的基础与临床.成都:四川 科学技术出版社,1996:64—70. 黧
病例报告 新生儿重度窒息并先天唇腭裂1例报告 姬晓琴 673100云南怒江州泸水县妇幼保健院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2013 03.336 病历资料 患儿,女,GlP1足月头位顺产。母亲 14岁,父亲23岁,均为少数民族,农民, 小学文化,非近亲婚配,家族中无特殊病 史,孕期无服药史,未做过产前检查,人院 时实验室检查及B超检查正常。在产程 观察过程中出现宫内窘迫现象,第二产程 延长,出生时羊水Ⅲ。粪染,无脐绕颈,有 一约2.5cm×2.5em的产瘤位于顶左部, 体重3000g,无呼吸哭声,心率<60次/ 分,四肢肌张力松弛,全身青紫,唇腭裂, 354巾凰社区羼师2013年第154第3期 根据Apgar评分为重度窒息。采用国际 公认的ABCD复苏方案,立即给予复苏, 在出生l0分钟后心跳停止,宣布死亡。 讨论 新生儿窒息是指新生儿出生后无自 主呼吸或呼吸抑制导致低氧血症、高碳酸 血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡 和儿童伤残的重要原因之一。可出现在 妊娠期,但绝大多数出现在产程开始后, 多为胎儿窒息的延续。 凡是影响胎盘或肺气体交换的因素 均可引起窒息,如孕母有慢性或严重疾 病、妊娠并发症、吸烟吸毒、年龄>35岁 或<16岁、胎盘老化、多胎、早产、先天畸 形、宫内感染、宫缩乏力、胎位不正等等。 因此,孕妇在妊娠期间一定要重视产前检 查,及时处理高危妊娠;加强对胎儿的监 护,避免宫内胎儿缺氧。 唇腭裂主要是在妊娠早期,由于某些 致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。 原因有多种多样,如遗传、环境因素、感染 和损伤、营养失衡、药物、辐射、内分泌、年 龄等。因此,在孕期应采取相应措施,如 摄取平衡营养、尽量避免感染损伤、保持 情绪稳定,有病早治、慎用药物、远离辐 射、戒烟酒、掌握生育时机,重视婚检产检 等。 孕期要加强保健及提高保健服务质 量,做好产妇分级管理及优生筛查工作, 预防和控制感染,大力推广ABCDE复苏 技术,提高产儿科质量,提高人们群众的 自我保健意识。