脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用

昆明医学院学报２０１１。（９）：８０～８２　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ＣＮ　５３—１０４９／Ｒ　

主动脉内球囊反搏在急性冠脉综合征中的临床应用观察　

杨芳，卢静，赖暮，左明鲜，光雪峰　

（昆明医学院附属延安医院心内科，云南心血管病医院，云南昆明　６５００５１）　

［摘要］目的评价急性冠脉综合征患者应用ＩＡＢＰ治疗的有效性．方法　回顾性分析３８例急性冠脉综合　征患者在ＩＡＢＰ支持下行血管重建术，记录临床疗效情况．结果３８例均存在严重左心功能不全，冠脉多支病　变等高危因素，３３例行经皮冠脉介入治疗，３例行冠脉搭桥术，成功率为８６．８％，死亡率为１３．２％．结论　ＩＡＢＰ与血运重建术联合治疗高危急性冠脉综合征患者可稳定血流动力学，改善预后，降低死亡率．　［关键词］主动脉内球囊反搏；急性冠脉综合征；经皮冠脉介入治疗　［中图分类号］Ｒ５４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１　１）０９—００８０—０３　

Ａｃｕｔｅ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ＹＡＮＧ　Ｆａｎｇ，ＬＵ　Ｊｉｎｇ，ＬＡＩ　Ｑｉ，ＺＵＯ　Ｍｉｎｇ—ｘｉａｎ，ＧＵＡＮＧ　Ｘｕｅ—ｆｅｎｇ　（Ｄｅｐｔ．ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｙａｈ’ａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＫｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｕｎｎａｎ　

Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｙｕｎｎａｎ　６５００５　１，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃ　ｂａｌｌｏｏｎ　ｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ（ＩＡＢＰ）ｉｎ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　

・２４・　四川医学２００８年１爿第２９卷（第１期）　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｋ￣ｆ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１　

双源ＣＴ在急性冠脉综合征临床诊断中的应用研究　

黄久荣，侯晓林△，蒲　红，姜荣建，宋毅，曾庆华，康长明，曾明曦　

（四川省人民医院草堂病区，放射科，心内科，四川成都６１００７１）　

【摘要】　目的　比较双源ｃＴ（ＤＳＣＴ）阴性和ＤＳＣＴ阳性的急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者的临床特点。方法　对临床诊　

断ＡＣＳ的４０例患者行ＤＳＣｒ检查，并根据检查结果对临床特点进行对比分析。结果ＤＳＣＴ阴性组１２例，占３０．０％，心　

肌桥１例（８．３％）；ＤＳＣＴ阳性组２８例，占７０．０％，其中心肌桥３例（１０．７％）；Ｄｓｃｒ阴性组与ＤｓＣＴ阳性组比较：ＤＳＣＴ阴性　

组的ＡＣＳ患者平均年龄较小，为（５３．３±１６．８）岁，其中＜４０岁的患者占３３、３％（４例），而ＤＳＣＴ阳性组平均年龄为（６６．６±　

１１．８）岁，＜４０岁的患者仅占３．６％（１例），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。冠心病危险因素数目差异无统计学意义；两组　

在性别、糖尿病、高脂血症和高血压病方面差异无统计学意义；两纽在ｖＥＦ、Ｌ￣，ＴＳ差异无统计学意义。结论ＤＳＣＴ可以　

作为ＡＣＳ的常规诊断手段。　【关键词】急性冠脉综合征；双源ＣＴ；诊断　

【中图分类号】Ｒ　５４１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００４—０５０１（２００８）０１．００２４－０３　

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｄｏｕｂｌｅ　ｓｏｕｒｃｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｏｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｎｌｅ．ＨＵＡＮＧ　Ｊｉｕ－ｒｏｎｇ，ＨＯＵ　Ｘｉａｏ－ｌｉｎ，ＰＵ　

Ｈｏｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏ＃ｅ＇￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００７１，Ｃｈｉｎａ　、　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｔｍ￣ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＣＳ）ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ＣＯＩ１）一　

脑钠肽在急性冠脉综合征中的水平变化的临床研究

【摘要】目的 分析脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的水平变化。方法 选择急诊及住院冠心病患者129例，按其类型分为3组，STEMⅠ组43例，NSTEMⅠ组33例，UAP组55例，对照组50例。对129例冠心病患者行冠脉造影及冠状动脉介入治疗（PCI），测定手术前后血浆BNP水平，对照组测血浆BNP水平。结果 STEMⅠ组及NSTEMⅠ组BNP水平明显高于其他2组（P＜0.05），其中STEMⅠ组高于NSTEMI（P＜0.05），UAP组高于正常对照组（P＜0.05）。结论 ACS患者的血浆BNP浓度明显升高，其水平高低与ACS严重程度相关；ACS患者冠脉介入治疗后血浆BNP含量明显降低，因此BNP浓度检测可以作为急性冠脉综合征诊断及判断预后的重要指标。

【关键词】脑钠肽；急性冠状动脉综合征；冠状动脉介入治疗

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死的一系列临床病征。[1]B型脑钠肽（B-type natriuretie peptide，BNP）是一种主要由心室肌细胞分泌的利钠利尿多肽，是心脏功能损伤的标志物，可在多种心脏疾病中增高。目前有大量文献报告BNP作为一种心血管保护因子在急性心肌缺血患者的血浆中浓度有明显升高，是冠心病急性心肌缺血危险分层的一个重要指标。本文通过对急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗前后进行血浆BNP浓度变化的测定及其分析，探讨脑钠肽在急性冠脉综合征中的水平变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年3月在我院心内科住院冠心病患者129例，其中男7O例，女59例，其ACS诊断符合ACC/AHA指南的诊断标准，分为以下三组：①ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组43例，其中，男23例，女20例，平均年龄（58.5±13.3）岁。②非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组33例，其中，男18例，女15例，平均年龄（60.7±12.5）岁。③不稳定型心绞痛（UAP）组55例，其中，男34例，女21例，平均年龄（62.3±11.5）岁。上述三组患者入院后均依据典型的临床表现、心电图动态改变以及心肌酶谱、肌钙蛋白典型变化而确诊；进行全面的病史询问、体格检查、心电图、生化、胸片、心脏彩超等检查排除感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病、冠状动脉以外的血栓性疾病、恶性肿瘤及严重的肝肾疾病。以我院同期的健康体检者为对照组，共50例，其中男27例，女23例，平均年龄（55.7±10.3）岁。各组患者性别、年龄等一般情况均差异无统计学意义（P＞0.05）。

心血管病防治知识2019年7月第9卷第21期

筝论著／冠心病筝

冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果分析

刘俊

（句容市人民医院，江苏镇江212400）

【摘要】目的对冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用效果予以分析。方法2017年9月至2019年3月间本院行急性冠脉综合征诊治病患中选取72例为本研究对象，病患入院后均于0.5h-5d内施以冠脉造影术，对病变位置、病变程度等行统计。结果经数据分析，共有25例病患存在三支病变，占比34.72%，居于首位，共有16例病患存在双支病变，占比22.22%，位于第二；病变程度统计中，共有32例病患病变程度已达71%-99%间，占比44.44%，居于首位，共有18例病患病变程度低于50%，占比25.00%，位于第二。结论将冠脉造影应用至急性冠脉综合征临床诊治中，可对病变位置及病变程度予以清晰显示，对病症临床诊断而言，具备重要指导意义。【关键词】冠脉造影；急性冠脉综合征；临床诊断

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，

ACS）具备病死率高及发病急等特点，对病患生命安

全构成威胁，ACS主要涵盖不稳定型心绞痛

（unstableanginapectoris，UAP）、非ST段抬高型急

性心肌梗死（non-ST-segmentelevationacute

myocardialinfarctionNSTEMI）及ST段抬高型急性心

肌梗死（ST-segmentelevationacutemyocardial

Infarction，STEMI）等。借助冠状动脉造影（CAG）可

对急性冠脉综合征病情进展程度、病变位置等予以

精准识别，对病症临床诊断而言具备重要参考意义。

因此，本文对冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床

应用效果予以分析，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年9月至2019年3月间本院行急性冠脉

综合征诊治病患中选取72例为本研究对象，包括

42例男性病患、30例女性病患，年龄于42-76岁