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急性心肌梗死合并心力衰竭的护理
作者：尹洪
来源：《医学信息》2014年第19期
摘要：目的探讨急性心肌梗死合并心理衰竭的综合性护理干预效果。方法选取本院在2011年01年~2012年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者201例，电脑随机分成观察组101例，对照组100例，对照组仅给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预，对两组患者的临床护理效果进行回顾性比较分析。结果观察组住院时间、心力衰竭控制时间显著短于对照组，P
关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；综合性护理干预急性心肌梗死是一种临床内科常见疾病，其发病紧急、发展迅速[1]，一旦并发心力衰竭抢救十分困难，为进一步提高本院急性心肌梗死合并心力衰竭抢救成功率，特于2011年起针对该病患者进行综合性护理干预，取得了较为良好的效果，现将相关情况进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院在2011年01年~2012年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者201例，电脑随机分成观察组101例，对照组100例。其中观察组男65例（占64.36%），女36例（占35.64%），年龄42~74岁，平均年龄（59.21±0.01）岁，心梗部位下壁34例，下后壁24例，前间壁20例，前壁13例，高侧壁6例，后正壁4例；对照组男63例（占63%），女37例（占37%），年龄41~73岁，平均年龄（58.98±0.02）岁，心梗部位下壁33例，下后壁25例，前间壁19例，前壁14例，高侧壁6例，后正壁3例。经统计学分析，两组患者一般资料无统计学差异。
1.2方法 对照组仅给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预，具体综合性护理干预方法如下。
1.2.1心理干预 患者出现急性心肌梗死后，由于剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、紧张的不良心理[2]，这时应对患者进行早期的心理干预，关心患者病情的变化，使患者情绪稳定下来，积极配合临床治疗。
血浆脑钠肽前体N末梢片段和超敏C反应蛋白联合监测对急性心肌梗死的评估价值分析
[摘要] 目的 研究分析血浆脑钠肽前体n末梢片段（nt-probnp）及超敏c反应蛋白（hs-crp）联合监测对急性心肌梗死的评估价值。方法 以该院2009年1月—2011年10月收治的急性心肌梗死患者200例作为研究对象，随访患者1年，根据患者发生心力衰竭情况分为心力衰竭组和无心力衰竭组，并对患者检测nt-probnp与hs-crp，观察对比两组患者的检测结果。结果 经统计学分析，心力衰竭组患者nt-probnp与hs-crp均高于无心力衰竭组患者，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。
2.2 两组患者nt-probnp与hs-crp检测结果
经统计学分析，心力衰竭组患者nt-probnp与hs-crp均高于无心力衰竭组患者，p<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
心肌梗死是导致患者心力衰竭发生的主要原因，在心肌梗死后多存在有神经内分泌系统持续激活，并伴有血流动力学的改变，因此会导致心脏逐渐扩大，心脏功能进行性下降，并导致心肌间质的改变，出现慢性充血性心力衰竭的发生[2]。
nt-probnp是判断心衰患者预后的研究热点，其浓度与患者心功能有明显的相关性。在心肌缺血后，心肌的收缩能力会导致心肌室壁的张力增加，促进血管紧张素和白细胞介素的增多，且细胞内钙离子的浓度也会升高，诱导蛋白激酶c激活，激活ak/stat通路，进而促进bnp的释放。而bnp是由probnp裂解产生的一种产物，nt-probnp与bnp则具有相似的生理作用[3]，且半衰期更大，其值更稳定，与bnp无交叉的反应，且所受到的干扰更少，因此其值更敏感更可靠。该次实验结果中，急性心肌梗死后发生心衰的患者，nt-probnp达（787.52±239.79）pg/ml，明显高于无心力衰竭组，差异有统计学意义（p<0.05）。
急性心肌梗死患者病理生理为冠状动脉粥样硬化，为患者内皮功能受损，颈动脉内-中膜增厚[4]。而研究表明，炎症在动脉粥样硬化斑块生成中，炎症发生占有十分重要的作用。c反应蛋白crp是环状五球体蛋白，具有高度的同源性。在感染和组织损伤后，crp会出现血浆浓度的急剧性升高。而hs-crp与crp的不同在于，其可以更好地预测冠状动脉事件，hs-crp能够促进斑块形成和脱落[5]。从实验结果看，急性心肌梗死后有心衰患者，hs-crp为（14.81±11.65）mg/l，与无心力衰竭组患者比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
４８２ 福建医科大学学报２００６年９月 第４Ｏ卷第５期
介入治疗对心肌梗死不同心肌活性患者血浆脑钠肽的影响
唐 蓉，李卫华，吴 荣，郭启军，郑武杨，谢 强
摘要： 目的观察冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）对负荷心脏放射性核素计算机断层扫描（ＥＣＴ）检查不同心肌活
性评分的冠心病陈旧性心肌梗死患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）水平的影响。 方法 ４２例诊断为冠心病陈旧性心肌梗
死患者冠状动脉介入治疗前，根据负荷心脏ＥＣＴ心肌活性评分分为２组。所有患者术前检测ＢＮＰ水平，术后３～
６月复查ＢＮＰ水平，比较心肌活性评分４分组术前、术后ＢＮＰ水平差异．比较２组术后ＢＮＰ水平差异。 结果
４２例患者均接受ＰＣＩ治疗。心肌活性评分４分组（１４例）术后ＢＮＰ（６５．２３±１９．１ ９）ｎｇ／Ｉ ，较术前（８５．４８±１７。８３）
ｎｇ／Ｌ为低（Ｐ＜０．０５）；≤３分组（２８例）术后ＢＮＰ（５８．３５±２３．１１）ｎｇ／ Ｉ ，较４分组ＢＮＰ（６５．２３±１９．１９）ｎｇ／Ｌ为低
（Ｐ＜０．０５）。 结论根据负荷心脏ＥＣＴ检查心肌活性评分结果选择的冠心病陈旧性心肌梗死患者可从冠状动
脉介入治疗中获益更多，得到更好的心功能恢复。
关键词： 心肌梗死；利钠肽，脑；放射摄影术；血管成形术．经腔，经皮冠状动脉
中图分类号： Ｒ５４２．２２ 文献标识码： Ａ 文章编号： １６７２—４１９４（２００６）０５—０４８２—０２
随着我国冠心病介入治疗的不断进步，越来越多的病人
从介入治疗中获益。但对于已发生心肌梗死的病人实行延
期介入治疗对远期心脏功能的益处目前仍有争议。既往多
采用负荷心脏彩色超声心动图进行术前评价，但心脏彩色超
声心动图操作复杂、受主观影响较大；负荷心脏放射性核素
计算机断层扫描（ＥＣＴ）检查准确、客观性强，目前已作为临
床评价心肌活性的主要指标一 。笔者通过对拟行冠状动脉
介入治疗（ＰＣＩ）的心肌梗死患者进行术前、术后血浆脑钠肽
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新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察
作者：杨志远 谭华清
来源：《中国现代医生》2013年第21期
[摘要] 目的 观察新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。 方法 选取我院从2010年12月～2012年12月间接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者，按照1∶1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）各50例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用新活素。比较两组患者的呼吸困难、心功能分级及出院时心脏彩超评估情况。 结果 在呼吸困难改善上，观察组改善率为90%，对照组为54%；在心功能分级改善上，观察组总改善率为96%，对照组总改善率为58%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在患者出院时心脏彩超评估左室大小比较上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义；在心电图演变比较中，两组没有显著差异。 结论 在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中应用新活素，可以明显改善临床症状，取得非常显著的疗效，值得临床推广应用。
[关键词] 急性心肌梗死；心力衰竭；新活素；呼吸困难；心功能分级
[中图分类号] R541.6；R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0050-02
急性心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，是心肌梗死最主要的死因之一。近年来，心力衰竭的发病率随着生活压力的增加和生活水平的不断提高，呈逐年递增的趋势，对人们的生活质量和身心健康造成很大的影响，据WHO最新统计，急性心肌梗死合并心力衰竭疾病的死亡率为31%，差不多每三个患者就有一个死亡的。显然，急性心肌梗死合并心力衰竭疾病已经严重威胁患者的生命安全[1]。本文选取我院2010年12月～2012年12月接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者的临床资料进行分析，现报道如下。
