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术后镇痛治疗管理规范与流程依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（2016年修订）的要求，结合我院实际，制定此制度。
临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体，术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节，理应予以重视。
术后镇痛管理主要是指病区使用镇痛泵的规范化管理问题，我院为体现医疗人性化服务，开展术后镇痛工作，有效地减少病人的痛苦，对病人的术后恢复起到积极的帮助作用。
为规范术后镇痛泵的使用，不断改进疗效、积极预防并发症、了解患者使用情况。
我院根据上级国家卫健委门及医院的实际情况制定本规范，具体如下：一、建立健全病区使用管理制度建立麻醉科术后镇痛管理档案，建立镇痛泵使用登记表，表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号，麻醉方式、疾病诊断、手术方式、镇痛途径、镇痛时间、镇痛效果以及有无并发症等观察项目。
所有术后镇痛的病人都建立登记表，登记表的内容项目要认真填写完善,以备记录使用。
二、保障各项管理制度的落实1、严格掌握镇痛泵使用适应症，根据病人身体情况，病情需要使用镇痛泵，严禁扩大镇痛使用范围。
2、严格查对制度，强化麻醉师责任感，操作中严格执行“三查七对”制度。
3、严格控制镇痛泵的药物配比，严禁超剂量使用镇痛药品。
4、严格执行镇痛泵使用中查对制度，加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕回病房，麻醉医师检查每例病人镇痛泵是否正常输注、定时观察药液的剩余剂量，输注部位有无红、肿、皮肤过敏、出血、渗液、针头脱落等情况，并记载在病人访视记录中。
5、严密监测病人，警惕镇痛泵使用期间病人并发症的发生。
详细向病人说明使用方法、操作原理和注意事项，取得病人的配合。
告知病人勿随意调节镇痛泵上的按钮，出现疼痛时遵医嘱进行调节，出现并发症应及时分析原因，认真检查镇痛泵各项参数及输注程序。
三、建立术后疼痛病人管理工作流程病人返回病房后病房医师和病房护士首先与麻醉医师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、PCA 泵（自控镇痛泵）药物配比情况、锁定时间、PCA 泵开放情况,病房医生告知病人及家属镇痛泵使用注意事项:严禁碰撞、挂起、坠地,一旦发生立即与病房护士联系;起床活动时镇痛泵低于穿刺部位;严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果;不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮,评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药,观察镇痛效果,如效果不佳可与麻醉医生联系。
麻醉患者术后镇痛工作规范与程序急性疼痛管理的目标是要达到：1、最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。
2、最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。
3、最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时无痛）。
4、最好的生活质量和患者满意度。
管理模式和运作术后疼痛处理应作为麻醉科工作的一部分，定期研究并有专人观察镇痛效应和处理不良反应。
术后镇痛工作规范：一、术后镇痛的目的和基本原则术后镇痛必须遵守以下基本原则：（一）根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛；（二）联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量；（三）镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化；（四）应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察；二、术后镇痛的方法（一）口服给药：门诊手术或住院患者体表手术一般以口服给药为宜。
常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。
（二）肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显著的不足。
给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及患者安全；给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不全。
常用药物有哌替啶或吗啡。
（三）局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。
常用药物为0、25-0、5%布比卡因。
亦有在关节镜手术后在关节腔内应用小剂量的吗啡（四）神经阻滞镇痛：1、肋间神经阻滞胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口区和切口上下各一根肋间神经，达到术后止痛的目的。
2、椎旁阻滞头部以下手术均可用椎旁阻滞解除术后疼痛。
穿刺技术要求高，可并发蛛网膜下腔阻滞，目前临床较少应用。
3、臂丛神经阻滞：主要用于上肢手术后镇痛，可采用单次或连续法给局麻药，效果可靠。
常用药物是0、125-0、25%布比卡因。
麻醉科术后镇痛治疗管理制度麻醉科术后镇痛治疗管理制度旨在确保术后患者的舒适度和病情的控制，提高手术后的恢复效果和生活质量。
本制度依据国家、地区相关法规以及麻醉科术后镇痛治疗的最佳实践进行编写，旨在促进患者的快速恢复和康复。
一、术前评估在手术前，麻醉科应对患者进行详细的术前评估，包括患者的疾病史、用药史、过敏史等。
通过评估，确定患者是否有禁忌症或者特殊情况需要特殊处理，并制定相应的麻醉方案。
二、麻醉方案选择根据术前评估结果，麻醉科选择合适的麻醉方案。
包括全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉等不同方法。
选择麻醉方案时需综合考虑患者的年龄、病情、手术类型以及患者的个人需求。
三、术中镇痛治疗在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切关注患者的疼痛状况，并及时进行相应处理。
可以通过输注镇痛药物、神经阻滞等方式，控制患者的疼痛感受。
四、术后监测与处理手术结束后，患者进入术后恢复室进行密切观察和监测。
麻醉科医生和护士需要定期评估患者的病情、疼痛程度以及可能出现的并发症。
对于疼痛程度较高的患者，需要及时给予有效的镇痛治疗，以减轻患者的不适感。
五、术后镇痛方案制定和实施根据患者的疼痛程度和手术类型，制定相应的术后镇痛方案。
常见的镇痛方式包括静脉镇痛、口服镇痛、贴剂镇痛等。
对于需要长期镇痛治疗的患者，需要制定长期的镇痛方案，并定期进行评估和调整。
六、术后镇痛效果评估麻醉科医生和护士需要定期对患者的镇痛效果进行评估。
评估包括疼痛评分、肢体活动能力等指标。
如果患者的镇痛效果不佳，需要及时调整治疗方案，并及时与其他科室进行沟通协作。
七、术后镇痛记录和随访麻醉科医生和护士需要对患者的术后镇痛治疗进行记录和随访。
记录包括患者的疼痛情况、治疗方案、药物剂量等信息。
随访的目的是了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
八、合理用药和风险管理在术后镇痛治疗中，麻醉科医生和护士需要遵循合理用药的原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
术后镇痛管理规范一、背景和目的术后镇痛管理是指在手术结束后，为了减轻患者的术后疼痛而采取的措施。
良好的术后镇痛管理可以提高患者的术后生活质量，减少并发症的发生率，促进康复。
本文旨在制定术后镇痛管理规范，以确保患者获得适当的镇痛治疗。
二、适应症和禁忌症1. 适应症：- 手术后的疼痛：包括拆除手术伤口、切口疼痛等。
- 术后并发症：如肺部感染、深静脉血栓形成等。
- 术后恶心呕吐：由于麻醉药物引起的恶心呕吐症状。
2. 禁忌症：- 过敏史：对镇痛药物或者其他相关药物过敏的患者。
- 肝肾功能不全：肝肾功能不全的患者需慎用镇痛药物。
- 心血管疾病：存在严重心血管疾病的患者需慎用镇痛药物。
三、术后镇痛管理方案1. 评估和监测：- 疼痛评估：根据患者的自述和观察病情，使用疼痛评估工具（如视觉摹拟评分法）对患者的疼痛进行评估。
- 生命体征监测：包括心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测，以评估患者的镇痛效果和可能的不良反应。
2. 镇痛药物选择：- 非麻醉类药物：如非甾体抗炎药、醋氨酚等，适合于轻度到中度的疼痛。
- 麻醉类药物：如吗啡、芬太尼等，适合于重度疼痛或者无法控制的疼痛。
- 局部麻醉药物：如利多卡因、布比卡因等，适合于局部镇痛。
3. 给药途径：- 静脉给药：适合于需要快速起效的情况。
- 口服给药：适合于轻度疼痛和需要长期镇痛的情况。
- 肌肉注射：适合于需要中等速度起效的情况。
- 面部和皮肤局部给药：适合于局部镇痛。
4. 镇痛治疗的监测和调整：- 根据患者的疼痛评估和生命体征监测结果，及时调整镇痛药物的剂量和给药途径。
- 避免药物滥用和依赖：定期评估患者的镇痛效果和不良反应，避免药物滥用和依赖的发生。
- 多学科团队合作：麻醉科、疼痛科、护理科等多学科的合作，共同制定和实施术后镇痛管理方案。
四、镇痛效果评估和随访1. 镇痛效果评估：- 定期进行疼痛评估，记录患者的疼痛程度和镇痛药物的使用情况。
- 根据患者的疼痛评估结果，调整镇痛治疗方案，以达到良好的镇痛效果。
术后镇痛规范管理流程图一、引言术后镇痛是指在手术结束后，通过药物或其他方法来减轻患者的术后疼痛。
良好的术后镇痛管理可以有效提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，加快康复进程。
本文将详细介绍术后镇痛规范管理的流程图。
二、流程图1. 患者入院前- 患者预约手术时间，并提前告知术后镇痛的重要性和效果。
- 患者在入院前进行术前评估，包括疼痛评估、麻醉评估等。
- 根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的术后镇痛计划。
2. 手术前- 麻醉科医生与患者进行面谈，详细了解患者的疾病史、药物过敏史等。
- 根据患者的术前评估结果，制定术后镇痛方案，选择合适的药物和镇痛方法。
- 麻醉科医生与手术医生进行沟通，了解手术的特点和可能的术后疼痛情况。
3. 手术中- 麻醉科医生根据术前制定的镇痛方案，进行麻醉操作。
- 在手术过程中，根据需要给予患者镇痛药物，以减轻患者的术中疼痛。
4. 手术后- 手术结束后，患者进入术后恢复室。
- 术后恢复室的护士根据患者的疼痛评估结果，及时给予合适的镇痛药物。
- 护士定期进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度调整镇痛药物的剂量和给药方式。
- 护士进行镇痛效果的评估，并记录相关数据。
- 护士根据镇痛效果评估结果，及时与麻醉科医生沟通，调整镇痛方案。
5. 出院后- 患者出院前，麻醉科医生进行术后随访，了解患者的疼痛情况和镇痛效果。
- 麻醉科医生根据随访结果，进一步调整患者的镇痛方案。
- 医院提供术后镇痛的相关宣教资料，帮助患者了解术后镇痛的注意事项和常见问题解答。
三、总结术后镇痛规范管理流程图包括患者入院前、手术前、手术中、手术后和出院后的各个环节。
通过制定个性化的术后镇痛方案，及时评估疼痛程度并调整镇痛药物的剂量和给药方式，可以有效减轻患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
医院和医护人员应严格按照流程图执行，确保术后镇痛管理的规范化和科学化。
术后镇痛治疗管理规范方案和程序家属的宣教工作，帮助他们了解术后镇痛的重要性以及使用PCA泵的正确方法，以便更好地控制疼痛，加速康复。
术后镇痛是术后恢复过程中必不可少的一环。
为了规范化管理和提高镇痛治疗质量，我们制定了本规范。
首先，建立病区使用管理制度，包括建立病区镇痛泵管理档案和使用登记本，制定术后镇痛的专用登记表，所有术后镇痛的病人都需要建立登记表。
其次，建立术后疼痛病人管理工作流程，护士需要与麻醉师严格交接班，告知病人及家属镇痛泵使用注意事项，严格按流程操作。
第三，加强护理人员的规范化培训，包括人文关怀及疼痛的控制理论、镇痛药、镇痛泵的应用过程以及异常事件的发生前兆和应对措施。
第四，加强镇痛治疗知识的普及，协调麻醉科工作取得医生的支持与共同参与，对病房护士加强护理方面的培训。
最后，做好宣教工作，选择多个时间点对病人进行宣教强化，重视对病人及其家属的宣教工作，帮助他们了解术后镇痛的重要性以及使用PCA泵的正确方法。
通过这些措施，我们可以更好地控制疼痛，加速病人的康复。
对于提高镇痛治疗的质量，家属的宣教工作至关重要。
在术前，必须向病人及其家属详细说明镇痛的方式和方法，以及镇痛泵的基本原理和结构。
同时，也要提前告知可能出现的副反应，以解除病人及家属的顾虑，提高术后镇痛的满意度。
如果出现镇痛不全的情况，需要分析原因并妥善处理，以便病人更好地了解术后镇痛并配合治疗。
二、PCA泵的使用需要及时观察，一旦出现故障需要及时发出报警信号，护士应该立即查看异常情况，例如输药导管堵塞、按钮失灵、电源不足、电脑程序设置错误、每小时用药超过预设等。
三、建立交接班制度，定时对登记资料进行汇总和总结，分析病人的疼痛感受，对出现的问题及时改进，使得镇痛管理更加科学合理。
四、保障各项管理制度的落实，包括严格查对制度、严格交接班制度、严密监测病人等方面。
在进行麻醉前，需要对病情进行分级，参考XXX（ASA）病情分级，以便进行相应的麻醉前准备。
术后镇痛管理规范一、背景介绍术后镇痛管理是指在患者手术后，通过合理的药物或者非药物措施来缓解术后疼痛的一种临床管理方法。
良好的术后镇痛管理可以有效减轻患者疼痛感，提高术后恢复质量，减少并发症的发生率。
本文将详细介绍术后镇痛管理的规范要求。
二、术后镇痛管理规范要求1. 术前评估在手术前，医务人员应对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛程度、疼痛类型、疼痛部位等。
同时，还应了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便制定个性化的术后镇痛方案。
2. 术中镇痛管理在手术过程中，麻醉医生应根据手术类型和患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物。
术中应监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和镇痛药物的使用剂量，以确保患者的术中舒适度。
3. 术后镇痛方案制定根据术前评估结果和手术类型，医务人员应制定个性化的术后镇痛方案。
方案应包括药物镇痛和非药物镇痛措施。
药物镇痛可选择阿片类药物、非甾体类抗炎药、局部麻醉药等，但需根据患者的疼痛程度和禁忌症进行合理选择。
非药物镇痛措施可包括冷敷、热敷、按摩、物理疗法等。
4. 术后镇痛药物使用术后镇痛药物应根据患者的疼痛程度和禁忌症进行合理选择和使用。
药物剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
同时，应监测患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量。
5. 术后镇痛效果评估术后镇痛效果评估是术后镇痛管理的重要环节。
医务人员应定期问询患者的疼痛程度和镇痛效果，记录相关数据，并根据评估结果进行调整。
同时，应密切观察患者的生命体征和不良反应，及时处理并报告。
6. 术后镇痛教育医务人员应向患者和家属提供术后镇痛相关知识，包括疼痛的认知、镇痛药物的使用方法和注意事项等。
同时，还应告知患者如何正确使用非药物镇痛措施，并提供必要的康复指导。
7. 术后镇痛团队合作术后镇痛管理需要多学科的团队合作，包括麻醉科、疼痛科、护理科等。
各科室应密切配合，共同制定术后镇痛方案，及时交流患者的疼痛情况和镇痛效果，确保患者得到全方位的照应。
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术后镇痛治疗是指在手术结束后通过药物或者其他手段缓解术后疼痛的治疗方法。
术后镇痛管理规范术后镇痛管理规范主要是为了确保术后患者能够获得有效的镇痛措施，减轻术后疼痛，提高患者的生活质量和康复速度。
本文将详细介绍术后镇痛管理规范的相关内容，包括镇痛评估、镇痛措施选择和镇痛效果评估等方面。
一、镇痛评估术后镇痛评估是术后镇痛管理的第一步，旨在了解患者的疼痛程度和特点，为制定个性化的镇痛方案提供依据。
术后镇痛评估应包括以下内容：1. 疼痛程度评估：采用疼痛评分工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），评估患者的疼痛程度。
评估频率应根据患者的疼痛情况而定，一般为每4-6小时评估一次。
2. 疼痛特点评估：了解患者疼痛的性质、部位、放射范围等特点，以便更好地选择镇痛措施。
3. 伴随症状评估：评估患者是否伴有恶心、呕吐、头晕等不适症状，以便及时采取相应的处理措施。
二、镇痛措施选择根据术后患者的疼痛评估结果，选择适当的镇痛措施，以确保患者能够获得有效的镇痛效果。
常用的术后镇痛措施包括以下几种：1. 药物镇痛：根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的药物进行镇痛。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药物等。
根据患者的具体情况，可以采用单一药物或联合用药的方式进行镇痛。
2. 神经阻滞：对于某些手术，可以采用神经阻滞的方式进行术后镇痛。
神经阻滞可以通过阻断术后疼痛信号的传导，达到镇痛的效果。
3. 物理疗法：物理疗法包括冷敷、热敷、按摩、理疗等，可以通过改善血液循环、缓解肌肉紧张等方式减轻术后疼痛。
4. 心理干预：术后患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，适当的心理干预可以减轻患者的疼痛感受。
心理干预可以包括心理疏导、放松训练、认知行为疗法等。
三、镇痛效果评估术后镇痛效果评估是术后镇痛管理的重要环节，旨在了解患者的镇痛效果，及时调整镇痛方案，以确保患者的疼痛得到有效控制。
术后镇痛效果评估应包括以下内容：1. 疼痛程度评估：根据术后患者的疼痛评分，评估镇痛效果。
术后镇痛管理规范一、背景介绍术后镇痛管理是指在手术后为患者提供有效的镇痛措施，以减轻患者的疼痛感受并促进康复。
良好的术后镇痛管理可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，并加速康复过程。
本文将详细介绍术后镇痛管理的规范要求。
二、术后镇痛管理规范要求1. 术前评估在手术前，医护人员应对患者进行全面的术前评估，包括患者的疼痛敏感度、疾病史、过敏史等。
根据评估结果，制定个性化的镇痛方案。
2. 镇痛药物选择根据手术的类型、患者的疼痛程度和个体差异等因素，选择合适的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药等。
在选择药物时，应考虑患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，并遵循药物使用的最佳实践。
3. 镇痛方案制定根据患者的疼痛程度和手术类型，制定个性化的镇痛方案。
方案应明确药物的剂量、给药途径、给药频率等信息，并在方案中注明持续时间和停药标准。
4. 镇痛效果评估在术后的不同时间点，医护人员应对患者的疼痛程度进行评估。
评估可以使用疼痛评分工具，如VAS（可视模拟评分）或NRS（数值评分）。
根据评估结果，及时调整镇痛方案，以保证患者的镇痛效果。
5. 多模式镇痛多模式镇痛是指同时应用多种镇痛方法和药物，以提供更全面的镇痛效果。
常见的多模式镇痛方法包括静脉镇痛、神经阻滞、局部麻醉等。
医护人员应根据患者的具体情况，选择合适的多模式镇痛方案。
6. 镇痛团队合作术后镇痛管理需要多学科的团队合作，包括麻醉科医生、疼痛科医生、护士等。
团队成员应密切合作，共同制定和执行镇痛方案，并及时沟通和解决出现的问题。
7. 患者教育在手术前，医护人员应对患者进行镇痛相关知识的教育。
教育内容包括镇痛方法、药物的使用方式和副作用等。
通过患者教育，可以提高患者的配合度，减少不良反应的发生。
8. 镇痛管理记录医护人员应详细记录患者的镇痛管理情况，包括药物的使用剂量、给药途径、镇痛效果评估结果等。
记录的内容应准确、完整，并及时归档，以便后续的回顾和分析。
麻醉科术后镇痛治疗管理的规范为规范我科术后镇痛管理，提高术后镇痛管理水平，更好地减轻患者痛苦，根据中华医学会麻醉学分会《手术后疼痛处理专家共识》制定本科室术后镇痛治疗管理规范。
一、重视疼痛评估
疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。
（一）疼痛强度评分法
1.视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales，VAS)：一条长100mm 的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。
2.数字等级评定量表(Numerical Rating Scale，NRS)：用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4-7为中度痛，7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。
无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛
3.语言等级评定量表（Verbal Rating Scale，VRS）：将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛。
4.Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）
0 2 4 6 8 10
无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。
这种方法适用于交流困难者，如儿童（3-5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。
（二）治疗效果的评估
应定期评价药物或治疗方法疗效和副反应，并据此作相应调整。
在疼痛治疗结束后应由患者评估满意度。
原则包括：
1.评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
2.在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。
原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h，药物达最大作用时应评估治疗效果；对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。
3.疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上。
4.对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变（如低血压、心动过速或发热）应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。
疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼痛处理的满意度分别做出评估。
可采用NRS评分，“0”为十分满意。
“10”为不满意。
评估疼痛定时进行，作为术后镇痛治疗小组的一项常规工作。
二、术后疼痛的管理和监测
（一）目标
术后疼痛管理的目标是要达到：
1.最大程度的镇痛（术后即刻镇痛，无镇痛空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发性疼痛；防止转为慢性痛）。
2.最小的不良反应（无难以耐受的副作用）。
3.最佳的躯体和心理功能（不但安静时无痛，还应达到运动时镇痛）。
4.最好的生活质量和病人满意度。
（二）管理模式和运作
术后疼痛处理作为麻醉科工作的一部分，应定期研究并有专人观察镇痛效应和处理不良反应。
工作范围包括：
1.治疗术后痛；
2.推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法；
3.提高手术病人的舒适度和满意度；
4.降低术后并发症。
（三）疼痛病人的监护
指定专门的或参与疼痛治疗工作的医务人员记录病人镇痛前后生命体征改变，镇痛效果，副作用及处理方法和结果。
监测和记录每天不应少于一次，在每次变更镇痛药或镇痛方法后至少应监测一次药物达最大作用时的镇痛效果和副作用（静脉镇痛药达最大作用时间一般为3-20min，口服药为1h）。
记录术后镇痛观察记录表，术后镇痛药的配方和给药记录表，合并使用镇痛药的给药记录。
三、常用药物与方法
鼓励多模式镇痛。
1.PCA泵中可（1）单用芬太尼或舒芬太尼（2）用（芬太尼或舒芬太尼）+（曲马多或布托啡诺）。
2.如无禁忌证，可联合使用氟比洛芬酯或特耐以及地佐辛等。
3.可加用神经阻滞、局部阻滞联合镇痛。
四、术后镇痛治疗管理的具体流程
1.麻醉科医师术前访视病人，并交代术后镇痛有关事项，要求病人及家属签署术后镇痛治疗知情同意书。
建议对所有病人询问是否要求术后镇痛服务项目，并详细介绍术后镇痛的优点、镇痛泵使用方法、注意事项和自费比例情况。
2.由具有麻醉处方权的主管麻醉医师负责领取药品、领取镇痛泵及配件、配药；安装、调试并试运行镇痛泵，排除可能存在的机械故障；术毕给病人及时安装并向病人及家属详细介绍镇痛泵的使用方法、注意事项及麻醉科术后镇痛管理的值班医师联系方式，并做好登记工作。
认真填写术后疼痛治疗记录单。
3.麻醉科医师负责自己麻醉病人术后镇痛的会诊和指导工作，常规术后24小时内，由恢复室护士随访，每日查房巡诊至少1次，如有情况需要处理，汇报恢复室医师到病房处理故障，加药、拔泵、指导病人正确使用镇痛泵及处理术后镇痛相关不良反应。
接到电话后立即到病房进行相关处理。
对病人及家属态度和蔼，耐心细致的做好解释工作。
4.麻醉科医师应主动向病员、家属及医护人员宣传术后镇痛，介绍有关术后疼痛治疗的知识。
五、手术后镇痛工作规范的具体改进措施
1.术后镇痛（PCA）泵使用前，应向患者及家属说明PCA泵的效果、使用时间、可能出现的不良反应及相关费用，并征得其签字同意。
2.取PCA泵时应开好镇痛泵使用单，并确保使用单上病人信息完整（病房、床号、姓名、住院号、泵的使用时间、配药方案，以便随访）。
3.进口电子泵(RHYTHMIC)的药物浓度应锁定为“01.0 mg/ml”，切勿更改。
每小时持续输入量、Bolus追加量的单位应为ml/hr或ml。
4.下级麻醉医生及麻醉护士在配泵时，须在上级医生指导下制定PCA泵的配方、设置运行参数，并请上级医生确认后方可使用。
5.镇痛泵配好后，请在治疗卡上注明患者姓名、病房、床位、住院号、配置时间、开始给药时间以及配置方案（尤其是儿童、老人、癌痛患者以及硬膜外镇痛泵），并贴在镇痛泵药盒背面，以便于管理。
6.泵后需试运行一段时间以确保其正常运行，并且排净整个管道中的气泡；送病人时，及时为病人接上镇痛泵，保证管道通畅（三通，泵管上的夹子均已打开），并详细向病人及家属交待镇痛泵使用方法，以避免医患纠纷。
7.告知病人及家属镇痛泵故障时，请及时拨打麻醉科电话（1xxxxxxxxx）或镇痛泵值班电话（1xxxxxx），务必保持电话通畅。
8.PCA恢复室护士每天下午巡视所有PCA使用患者一次。
9.麻醉准备间库存30个镇痛泵。
10.每天及时收回前一天发出的镇痛泵，周六、周日值班医生仍需按时收泵，不得推诿，以免遗失。
11.积极处理镇痛泵报警以及病房患者要求配泵等情况，坚持原则，态度诚恳谦和。
12.不得同时使用两种NSAIDs；氟比洛芬酯、帕瑞昔布、地佐辛不能用于小儿；氟比洛芬酯、帕瑞昔布不能用于溃疡病、冠心病、严重肝肾功能损害的病人；氟比洛芬酯术中使用不能超过100mg，帕瑞昔布术中使用不能超过40mg。
13.出现PCA相关不良反应时，护士应及时报告值班医师、值班医师能处理及时处理，不能处理者应及时报告科主任。
六、常用PCA镇痛泵的使用方法
1.根据病人情况配药总容量200ml；
2.安装药袋和电池；
3.开启电源；
4.输入密码“120”，解锁；
5.容量“VOL”调为200ml；
6.调节浓度“CON”（注意此机定为1.0mg/ml，不可调）；
7.调节合适的背景输注速率“RATE”“ml/h”；
8.调节PCA单次剂量“BOLUS”；
9.调节锁定时间（LOCKOUT TIM）；
10.调节药物限量（LIMIT）；
11.加上密码；
12.启动；观察至少10min，正常后接上病人。
13.镇痛完成后按停止键，再关闭电源。
