2015年广东省东莞市细菌耐药性监测结果

2015年第2季度细菌耐药监测报告、监测结果1.2015年第2度全院排名前十位细菌前十位细菌分离株数 百分比（% 1.大肠埃希氏菌 51 36.2 2.金黄色葡萄球菌 24 17.0 3.肺炎克雷伯困 20 14.2 4.铜绿假单胞菌 15 10.7 5.无乳链球菌 7 5.0 6.粪肠球菌 6 4.3 7.鲍氏不动杆菌 5 3.5 8.阴沟肠杆菌 5 3.5 9.粘质沙雷氏菌4 2.8 10奇异变形杆菌42.8□ 1.大肠埃希氏菌 ■ 2.金黄色葡萄球菌 口 3.肺炎克雷伯菌 口 4.铜绿假单胞菌■ 5.无乳链球菌 口 6.粪肠球菌 □ 7.鲍氏不动杆菌 □ 8.阴沟肠杆菌 ■ 9.粘质沙雷氏菌 口 10奇异变形杆菌2015年 2季度排名前十名细菌■ 4% 二 4% ■.35%~\5% I 1111_ 14%」17%口 3% ■ 3%2.2015年第2季度全院排名前五位细菌耐药性监测结果22菌3.2015年第2季度主要革兰氏阴性杆菌的耐药率（％）抗生素名称大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌阴沟肠杆菌哌拉西林/他坐巴坦 4.17 10.53 25.0 40.0 0.0妥布霉素43.75 10.53 45.45 40.0 0.0替卡西林87.50 100.0 25.0 20.0 80.0替卡西林/克拉维酸41.67 10.53 25.0 20.0 80.0复方新诺明56.25 21.05 100.0 60.0 0.0哌拉西林87.50 81.21 33.33 80.0 40.0奈替米星27.08 10.53 100.0 60.0 20.0美洛培南0.0 0.0 8.33 0.0 0.0亚胺培南0.0 0.0 16.67 0.0 0.0庆大霉素45.83 15.79 50.0 40.0 20.0头抱西丁16.67 15.79 100.0头抱吡肟87.50 84.21 25.0 40.0 0.0头抱呋辛89.58 89.47 80.0头抱噻肟83.33 84.21 20.0环丙沙星47.92 10.53 41.67 40.0 0.0头抱噻吩89.58 89.47 100.0头抱他啶85.42 84.21 25.0 40.0 0.0阿米卡星 4.17 10.53 16.67 40.0 0.0阿莫西林/克拉维酸14.58 15.79 100.0阿莫西林89.58 100.0 100.0氨曲南100.0 100.0头抱哌酮/舒巴坦 3.7 0.0多粘菌素0.02015年2季度主要阴性杆菌耐药率12010080604020巴坦霉素西林维酸诺明西林米星培南培南霉素西丁吡肟呋辛噻肟沙星噻吩他啶卡星维酸西林曲南巴坦菌素』坐巴布霉卡西拉维新诺拉西替米洛培胺培大霉抱西抱吡抱呋抱噻丙沙抱噻抱他米卡扛维生/他妥替/克肯万哌奈美亚庆头头头头环头头阿/克阿林林复林拉替卡阿莫大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌_铜绿假单胞菌_鲍氏不动杆菌匚阴沟肠杆菌4.2015年第2季度常见革兰氏阳性球菌耐药率统计表（ %抗生素名称 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌无乳链球菌万古霉素 0.0出七-4Z.丄亠替考拉宁四环素 21.74 33.3371.43复方新诺明 17.39利福平50.0喹奴普汀/达福普汀 0.0 60.014.29青霉素G 91.30诺氟沙星 47.83呋喃妥因 0.0米诺环素 0.0左氧氟沙星 34.78 60.042.86庆大霉素 34.78红霉素 39.13 50.050.0 克林霉素 4.35 40.0夫西地酸 0.0苯唑西林 8.7环丙沙星60.0 100.0120 100 80 60 40 20 0^素 土亠宁 rj 素、址明 片古霉夫护四环方新诺利福万替 复方 汀沙星伐因环素沙星霉素霉素霉素」也酸西木沙星 沙"米诺左氧氟沙—苯唑西环丙沙普' 喹奴■金黄色葡萄球菌I I 粪肠球菌1_无乳链球菌2015年2季度主要阳性球菌耐药率福青5.2015年第2季度常见多重耐药菌检出情况2015年常见多重耐药菌检岀率OOOOOOOOOESBL ESBL MRSA MDR MDR51 20 24 5 15大肠埃希菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌1 2 3 4 5■检出株数-耐药率（%序号菌株名称检出株数多重耐药菌型别检出株数耐药率（%1 大肠埃布困51 ESBL 40 78.42 肺炎克雷伯困20 ESBL 17 85.03 金黄色葡萄球菌24 MRSA 3 12.54 鲍氏不动杆菌5 MDR 1 20.05 铜绿假单胞菌15 MDR 5 33.36.2015年第1季度重点科室主要细菌分布（按比例大小排名）排名顺序住院ICU 神经内科呼吸科1 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌2 金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌3 大肠埃希氏菌铜绿假单胞菌产酸克雷伯菌4 鲍氏不动杆菌奇异变形杆菌大肠埃希氏菌5 铜绿假单胞菌阴沟肠杆菌7.2015年第一至第二季度常见阴性杆菌耐药趋势大肠埃希氏菌的耐药趋势* 1季度耐药• 2季度耐药（%2.肺炎克雷伯菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他坐巴坦 6.45 10.53 妥布霉素 9.68 10.53 替卡西林97.7 100.0 替卡西林/克拉维酸 16.13 10.53 复方新诺明 16.13 21.05 哌拉西林 97.7 81.21 奈替米星 9.68 10.53 美洛培南 0.0 0.0 亚胺培南 0.0 0.0 庆大霉素 9.68 15.79 头抱西丁 9.68 15.79 头抱吡匕肟 64.52 84.21 头抱呋辛 67.74 89.47 头抱噻肟 67.74 84.21 环丙沙星 9.68 10.53 头抱噻吩 67.74 89.47 头抱他啶 64.52 84.21 阿米卡星6.45 10.53 阿莫西林/克拉维酸 9.68 15.79 阿莫西林97.7100.0 氨曲南100.0 头抱哌酮/舒巴坦0.0*- 2季度耐药（%—1季度耐药 肺炎克雷伯的耐药趋势唑巴布霉 評氨曲/舒巴头孢哌酮 F 坦烹』木加、展』木七星仲仲^丿，肟.辛,星宀吩^啶-星加』木肩聿 //坐巴布霉卡西拉方新哌拉西替米美洛培亚胺庆大头抱西孢头孢头孢环沙孢头孢阿米卡拉阿 0 西林复 西林 拉 替卡 阿莫3铜绿假单胞菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 14.7425.0 替卡西林多粘困素 33.3 25.0 替卡西林/克拉维酸 33.3 25.0 哌拉西林 69.5 33.33 美洛培南 29.63 8.33 亚胺培南 29.63 16.67 庆大霉素 81.48 50.0 头抱吡肟 59.26 25.0 环丙沙星 62.96 41.67 头抱他啶 40.74 25.0 阿米卡星 44.44 16.67 妥布霉素 56.0 45.45 粘菌素3.7 0.0 氨卞西林/舒巴坦 100.0 100.0 复方新诺明 100.0 100.0 奈替米星 92.5100.0+ 1季度耐药（% • 2季度耐药（%120 100 80 60 40 20 0铜绿假单胞菌耐药趋势「星巴粘菌素拉维酸拉西林洛培南豪J 星'JJ 星暑豪"坦 林多林克哌美 替卡西庆霉/环丙沙头孢他 阿米卡妥布霉粘菌林舒复新诺氨苄西复 氨4鲍氏不动杆困抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 33.33 40.0 妥布霉素 16.67 40.0 替卡西林66.67 20.0 替卡西林/克拉维酸 33.33 20.0 复方新诺明 50.0 60.0 哌拉西林 33.33 80.0 奈替米星 16.67 60.0 美洛培南 33.33 0.0 亚胺培南 33.3 0.0 庆大霉素 66.67 40.0 头抱吡肟 16.67 40.0 环丙沙星 50.0 40.0 头抱他啶 33.33 40.0 阿米卡星16.6740.0多粘菌素S1栄菌粘X 星多 卡他孢星头LL口包 /•头替 林 奈林立/* 2季度耐药（%1季度耐药（%鲍氏不动杆菌的耐药趋势OOOOOOOOOO5.阴沟肠杆菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%哌拉西林/他唑巴坦 50.0 0.0 替卡西林66.67 80.0 替卡西林/克拉维酸「 66.67 80.0 哌拉西林 83.33 40.0 奈替米星 16.67 20.0 美洛培南 0.0 0.0 亚胺培南 0.0 0.0 庆大霉素 16.67 20.0 头抱西丁 100.0 100.0 头抱吡肟 16.67 0.0 头抱呋辛 83.33 80.0 头抱噻肟 66.67 20.0 环丙沙星 16.67 0.0 头抱噻吩 100.0 100.0 头抱他啶66.67 00 阿米卡星16.67 0.0 阿莫西林/克拉维酸 100.0 100.0 阿莫西林 100.0 100.0 妥布霉素16.67 0.0 复方新诺明20.00.0西 拉西哌阿莫—1季度耐药（％ T- 2季度耐药（％阴沟肠杆菌耐药趋势米星培南培南霉素西丁吡肟呋辛噻肟沙星噻吩他啶卡星维酸西林曲南 丙，抱，抱一米」立“漠 迸 巴坦霉素西林维酸诺明西林:星肩二南屮F ....................... , 一他唑妥布替卡克立维新诺拉奈替美洛亚安庆大头孢头抱头孢头抱环丙头孢头孢阿米克立卡西 替南申 :氨/舒 酮 哌 孢 头孢8.2015年第一至第二季度常见阳性球菌耐药趋势1.金黄色葡萄球菌 抗生素名称 1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 出七-4Z.丄亠 替考拉丁 0.0 0.0 四环素 4.76 21.74 复方新诺明 16.67 17.39 利福平0.0 0.0 喹奴普汀/达福普汀 0.00.0 青霉素G91.30 诺氟沙星 18.18 47.83 呋喃妥因 0.0 0.0 米诺环素 0.0 0.0 左氧氟沙星 4.55 34.78 庆大霉素 83.3 34.78 红霉素 50.0 39.13 克林霉素 27.27 4.35 「夫西地酸 9.09 0.0 苯坐西林9.098.7肆普-:- 1季度耐药（% • 2季度耐药（%金黄色葡萄球菌耐药趋势一因 西林 苯坐红―M 、/星栄 、尹丿上 暑右用 大 米左氧 庆^素+宁工薄、卄明、千/丁素G 、星 卡』巾环十右到福孚霉素』“ 万古替考四复新利/达福青霉诺氟呋 复 普丁丁抗生素名称1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 四环素75.0 71.43 喹奴普汀/达福普汀 0.0 14.29 左氧氟沙星 0.0 42.86 红霉素 75.0 50.0 克林霉素50.0 40.0 青霉素（链球菌） 25.0 0.0 头抱噻肟（链球菌） 0.0 0.0 氯霉素0.00.0素霉氯>菌球链—Be鞄头>菌球链{素霉青素霉林克素霉红星沙氟氧左汀普福达/汀普奴嗪素环四素霉古-2季度耐药％・1季度耐药％无乳链球菌耐药趋势oooo OOOOO抗生素名称1季度耐药（%2季度耐药（%万古霉素 0.0 0.0 出七-4Z.丄亠 替考拉宁 0.00.0 高浓度链霉素0.0喹奴普汀/达福普汀 50.0 60.0 呋喃妥因 25.0 0.0 左氧氟沙星 25.0 60.0 高浓度庆大霉素 75.00.0 环丙沙星 60.0 氯霉素0.0青霉素（肠球菌）0.0氨苄西林（肠球菌）0.0利福平50.0.1季度耐药（% * 2季度耐药（%粪肠球菌耐药趋势o o o o o o o o O00 7平福利丿菌球 肠{林西卄下氨>菌 球肠<素霉青 素霉氯 星沙丙环素 霉大庆度浓高 星沙氟氧左 因妥喃咲汀普 福庐汀普奴e素霉链度浓高 宁拉考替素霉古万9.2015年第一季度临床微生物标本送检份数备注：由于系统升级，统计数据与真实数据有出入，仅供参考其它标本包括：伤口拭子，宫颈分泌物，胆汁，关节液，脓液，创面、耐药监测结果分析1我院第二季度送检标本还是以痰•咽拭子为主，血培养的标本送检率有所提高，无菌部位感染的标本送检率也有所提高，无菌部位标本的留取污染率还是挺高的，有价值的标本能够提高临床的诊断，更准确为临床医生提供诊疗参考。

2015 年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015 年第三季度全院共检出多重耐药细菌61 株，较第二季度42 株相比减少19 株。

具体分布情况见图 1：图1 2015 年第三季度多重耐药菌分布情况表 1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第一季度第二季度第三季度构成比株数构成比株数构成比株数大肠埃希菌1525.86%819.05%2134.43%铜绿假单胞菌1118.97%1126.19%1727.87%肺炎克雷伯菌813.79%1126.19%1219.67%鲍曼不动杆菌1729.31%37.14%58.19% MRSA00.00%1 2.38%58.19% 2015 年第三季度共分离出致病细菌297 株，其中多重耐药菌61 株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表 2。

第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图 2：表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度2174219.35%第三季度2976120.54%图 2第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析二、主要多重耐药菌药敏结果分析：1．多重耐药大肠埃希菌（其中20 株产 ESBLs）药敏结果：药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3%100%100%厄他培南80%100%100%呋喃妥因40%37.5%71.5%阿米卡星73.3%50%71.4%头孢替坦60%75%61.9%哌拉西林他唑巴坦53.3%62.5%47.6%复方新诺明13.3%37.5%9.5%妥布霉素33.3%12.5%0%氨苄西林0%0%0%环丙沙星0%0%0%头孢曲松0%0%0%氨曲南0%0%0%头孢唑林0%0%0%头孢吡肟0%0%0%庆大霉素26.7%25%0%左氧氟沙星0%0%0%头孢他啶0%0%0%氨苄西林舒巴坦0%0%0%头孢噻肟0%0%0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。

2015年 CHINET 细菌耐药性监测胡付品;康梅;王传清;王爱敏;徐元宏;沈继录;孙自镛;陈中举;倪语星;孙景勇;褚云卓;朱德妹;田素飞;胡志东;李金;俞云松;林洁;单斌;杜艳;郭素芳;魏莲花;吴玲;汪复;张泓;王春;胡云建;艾效曼;卓超;苏丹虹;汪瑞忠;房华;俞碧霞;赵勇;蒋晓飞;龚萍;徐英春;张小江;张朝霞;季萍;谢轶【摘要】Objective To investigate the susceptibility profile of clinical isolates collected from hospitals in several regions of China. Methods Eighteen general hospitals and two children’s hospitals were involved in this program. Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to a unified protocol using Kirby-Bauer method or automated systems. Results were analyzed according to CLSI 2015. Results A total of 88 778 clinical isolates were collected from January to December 2015, of which gram negative organisms and gram positive cocci accounted for 70.2% (62 297/88 778) and 29.8% (26 481/88 778), respectively. Methicillin-resistant strains in S. aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) accounted for an average of 42.2% and 82.6% respectively. The resistance rates of MR strains to β-lactams and most other antimicrobial agents were much higher than those of MS strains. However, 92.3% of the MRSA strains were still susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, while 85.4% of the MRCNS strains were susceptible to rifampin. No staphylococcal strains were found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. In Enterococcus spp., the resistance rates of E. faecalis strains to most of the antibiotics tested (except chloramphenicol) were much lowerthan those of E. faecium. A few strains of both species were resistant to vancomycin. Vancomycin resistant strains of E. faecalis and E. faecium were mainly VanA, VanB or VanM type based on their phenotype or genotype. As for the non-meningitis S. pneumoniae strains, the prevalence of PSSP strains from children was higher than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was lower than that in 2014. However, the prevalence of PSSP strains from adults was lower than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was higher than that in 2014. The prevalence of ESBLs producing strains was 51.5% in E. coli and 27.4% in Klebsiella spp. (K. pneumoniae and K. oxytoca) and 22.2% in Proteus mirabilis isolates on average. ESBLs-producing Enterobacteriaceae strains were more resistant than non-ESBLs-producing strains in terms of antibiotic resistance rates. The strains of Enterobacteriaceae were still highly susceptible to carbapenems. Overall, less than 10% of these strains were resistant to carbapenems. About 62.0% and 70.5% of Acinetobacter spp. (A. baumannii accounts for 93.4%) strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively. Compared with the data of year 2014, extensively-drug resistant strains in K. pneumoniae increased. Conclusions The prevalenceof carbapenem-resistant K. pneumoniae and A. baumannii is still increasing. Infections due to carbapenem-resistant strains pose huge challenge for clinicians.%目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。

2015年第2季度细菌耐药性监测结果
分析我院抗菌药物与耐药菌的感染控制情况
根据检验科微生物室汇总的相关数据，现对2015年第二季度细菌耐药性、抗菌药物与耐药菌的情况，总结如下:
一、细菌耐药性监测结果
1.全院病原菌（菌属）分布情况：本季度共分离菌株1123株，其中致病菌属革兰氏阳性球菌的标本有（890）例，占总数的(79.2)%;致病菌属革兰氏阴性杆菌的有（233）例，占总数的（20.7）%。

排列如下：
2.
本季度共收到各类标本1168株，未分离出致病菌的标本45株。

占总标本量的3.8%；呼吸道标本834株，占总标本量的71.4%，其中咽拭子460株，占呼吸道标本的55.1%（占总标本量的39.3%）；分泌物标本129株，占总标本量的11.04%（伤口分泌物66株，其他分泌物33株）；尿液标本87株，占总标本量6.79%；大便标本118株，占总标本量的10.1%。

与去年同期相比，最显著的变化是总标本量增加，大便标本小幅增加。

咽拭子占比居高不下，反应出标本采集质量不高。

3.细菌耐药情况
二、多重耐药菌的监测及控制：
1.多重耐药菌的监测
2015年第一季度多重耐药菌的构成
细菌名称构成比
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
肺炎克雷伯
铜绿假单胞菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
其他
三．主要标本分离阳性率。

2015年我院治疗性使用抗菌药物种类及细菌耐药性分析抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。

定期考察抗菌药物的应用与致病菌耐药的相关性，对及时指导临床调整抗菌药物应用，减少耐药株的产生有着十分重要的意义。

为了解抗菌药物的使用情况，对我院2015年抗菌药物使用情况进行调查，并结合同期病原学检测及药物敏感试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 资料来源从我院pass临床药学管理系统里调取2015年住院患者抗菌药物消耗情况,包括药品名称、剂型、规格、数量等。

2015年病原菌菌株及耐药数据均来源于我院检验科细菌室。

1.2 方法1.2.1 用药频度（DDDs）的计算利用pass临床药学管理系统对各类抗菌药物的用药频度（DDDs）进行统计与排序。

DDDs= 药品年消耗量/限定日剂量（DDD）, DDD 值根据2011年“卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量”而定,未收载的参考药品说明书确定。

同一通用名、不同厂家、不同规格药物均折算求和得该药年消耗量，不同给药途径的药物则分别计算各自DDDs 再合并。

1 .2.2 细菌耐药性监测收集2015年我院检验科细菌室监测的病原菌耐药数据，进行统计、分析。

2 结果2.1 2015年排序列前20位的抗菌药物DDDs与构成比见表1。

2.2 2015年主要病原菌分布情况见表2。

2.3 2015年主要G+菌对抗菌药物的耐药情况见表3。

2.4 2015年主要G-菌对抗菌药物的耐药情况见表4。

3 分析与讨论3.1 抗菌药物使用分析由表l可以看出，DDDs 排序列前10位的药品中，第一代头孢菌素1种，第二代头孢菌素2种，第三代头孢菌素2种，氨基糖苷类药1种，β—内酰胺类+酶抑制剂2种，喹诺酮类药物1种，碳青霉烯类1种。

按规定使用抗菌药物应该以常用的、毒性低、抗菌效果好的青霉素类或头孢菌素类一、二线抗菌药物为主，但本院的第三代头孢菌素头孢甲肟DDDs 排在第一位，依替米星排在第二位，说明本院临床使用抗菌药物时存在一些不合理。

2015年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。

具体分布情况见图1：图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌第一季度第二季度第三季度株数构成比株数构成比株数构成比大肠埃希菌15 25.86% 8 19.05% 21 34.43% 铜绿假单胞菌11 18.97% 11 26.19% 17 27.87% 肺炎克雷伯菌8 13.79% 11 26.19% 12 19.67% 鲍曼不动杆菌17 29.31% 3 7.14% 5 8.19% MRSA 0 0.00% 1 2.38% 5 8.19% 2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表2。

第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2：表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细菌构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度217 42 19.35% 第三季度297 61 20.54%图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析二、主要多重耐药菌药敏结果分析：1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果：药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感亚胺培南93.3% 100% 100%厄他培南80% 100% 100%呋喃妥因40% 37.5% 71.5%阿米卡星73.3% 50% 71.4%头孢替坦60% 75% 61.9% 哌拉西林他唑巴坦53.3% 62.5% 47.6% 复方新诺明13.3% 37.5% 9.5%妥布霉素33.3% 12.5% 0%氨苄西林0% 0% 0%环丙沙星0% 0% 0%头孢曲松0% 0% 0%氨曲南0% 0% 0%头孢唑林0% 0% 0%头孢吡肟0% 0% 0%庆大霉素26.7% 25% 0%左氧氟沙星0% 0% 0%头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0% 头孢噻肟0% 0% 0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。

重庆三峡医药高等专科学校附属医院细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议（2015年下半年）为保证我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政法[2009]38号)、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，药剂科临床药学室对2015年7-12月微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。

一、病原菌种类下半年共收集培养标本1523份，分离出病原菌总数为439株，阳性率28.82%;其中G-杆菌296株，占病原菌总数的67.42%，G+菌类143株，占病原菌总数的32.57%。

1、G-菌中肺炎克雷伯菌56株（18.9 %）、大肠埃希菌 47株（18.1%）、铜绿假单胞菌39株( 13.1 %)、鲍曼不动杆菌26株（8.8 %）。

2、G+菌中金黄色葡萄球菌37株（25.8 %）、中间葡萄球菌12株（8.4%）、表皮葡萄球菌10 株（6.9 %）。

二、送检标本分布临床送检标本主要有痰832例（54.6%）、尿液165例（10.8%）、静脉血165例（10.8%）、分泌物122例（8.0%）、咽拭子84例（5.5%）、胸腹水20例（1.3%）（0.8%）、胸腹水21例（2.6%）等。

下半年我院检出病原菌前五位分别是肺炎克雷伯菌56株（18.9 %）、大肠埃希菌 47株（18.1%）、铜绿假单胞菌39株( 13.1 %)、金黄色葡萄球菌37株（25.8 %）、鲍曼不动杆菌26株（8.8 %）。

下半年细菌耐药性监测结果（单位：%）。

四、细菌耐药性监测结果分析（因标本数量较少，以下结果供参考）1、金黄色葡萄球菌。

金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、头孢曲松细菌耐药性超过75%，需暂不选用以上药品。

2、鲍曼不动杆菌对抗菌药耐药率较低。

3、铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌对抗菌药耐药率较低。

4、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率超过75%，需暂停选用以上药品。

2015年第二季度ICU抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：无。

（2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、四环素。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：复方新诺明。

耐药率30-40%：无。

（3）溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：无。

2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明。

氨苄西林+舒巴坦、耐药率50-75%：头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：无。

（2）产气肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢替坦、呋喃妥因。

耐药率50-75%：无。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：无。

3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢呋幸钠、头孢呋幸酯、哌拉西林。

耐药率50-75%：头孢他啶、。

耐药率40-50%：无。

耐药率30-40%：头孢吡肟。

（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、呋喃妥因、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、复方新诺明。

广东东莞地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药性的调查张丽华;陈日寿;赖志刚;刘彦慧【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2007(32)1【摘要】目的了解广东东莞地区葡萄球菌大环内酯类药物的耐药情况及耐药机制.方法按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法测定葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,并以D试验测定红霉素对克林霉索的诱导耐药表型.结果719株葡萄球菌红霉素及克林霉素同时耐药为45.5%,D试验阳性占所检的葡萄球菌的18.6%.在单一纸片红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中,D试验阳性即对克林霉素具有诱导型耐药的为50.8%.结论开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类抗生索.【总页数】3页(P49-50,62)【作者】张丽华;陈日寿;赖志刚;刘彦慧【作者单位】中山大学附属东莞东华医院,东莞,523000;中山大学附属东莞东华医院,东莞,523000;中山大学附属东莞东华医院,东莞,523000;中山大学附属东莞东华医院,东莞,523000【正文语种】中文【中图分类】R378.1【相关文献】1.葡萄球菌种间对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究 [J], 凌寿坚;黄晨娟;李慧冰2.葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性检测分析 [J], 温玉兰3.259例金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素的诱导耐药性研究 [J], 赵江花;杨健英;赵文申;马红英;张健敏4.江苏地区奶牛源葡萄球菌耐药性分析与红霉素诱导的克林霉素耐药检测 [J], 王强;黄攀;王倩倩;陈培华;马莉;房丹;金文杰;秦爱建5.葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究 [J], 魏绪廷;杨霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我院2015年19990份临床标本细菌检出率及耐药性分析1广东省佛山市南海区第三人民医院，广东，佛山，528114；2深圳出入境检验检疫局，广东，深圳，518000*基金项目：国家质检总局科技计划项目（项目编号：2014IK051），深圳市卫生和计划生育委员会科技计划项目（项目编号:201401073）。

摘要目的分析我院2015年临床及门诊送检培养标本的细菌分布及耐药情况，评价临床送检标本细菌检出及评估临床抗生素使用的合理性。

方法收集统计2015年我院临床送检的各类培养标本（血液、尿液、痰液、粪便、分泌物等）的数量、种类及送检科室，用细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验，并对特殊耐药菌进行鉴定。

结果 2015年送检送检标本前5位分别为痰液（39.6%）、血液(18.2%)、粪便(15.2%)、尿液(9.3%)、分泌物(7.0%)。

从临床标本中分离出病原菌653株菌，其中真菌占4.59%，G—杆菌占79.63%，G+菌占15.77%。

分离细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡葡球菌、肺炎链球菌。

碳青雷烯类是对G—杆菌（嗜麦芽单胞除外）抗菌活性最强的一类抗生素，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs呈逐年上升趋势，葡萄球菌中未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，但MRSA检出率也呈现上升趋势。

结论 2015年临床标本送检总数达到19990份，培养阳性标本739份，阳性率为3.69%。

全年送检血培养标本3636份，较上一年有大幅度提高，说明临床已经越来越重视提高血培养的送检率。

但痰液占所有标本的39.6%，仍然占据了我院细菌培养标本的第一位，但阳性率仅为2.03%，提示我们还需继续提高临床血液等高价值标本的送检率。

另外还应该加强实验室特殊耐药菌监测，促进抗生素的合理使用，减缓耐药株的蔓延和二重感染的机会。

关键词细菌分布；细菌耐药性；特殊耐药菌；抗生素【中图分类号】R587.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0433-01感染性疾病、细菌耐药性巳成为全球关注的问题，医疗机构临床标本细菌的鉴定和药敏分析，对于感染的诊断、治疗具有重要意义。

2011—2015年暨南大学医学院附属东莞医院细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析杨丽玲;黄卫娟;彭颖;李明【摘要】目的:了解暨南大学医学院附属东莞医院临床分离菌的构成、细菌耐药性的变迁及其与抗菌药物使用的相关性,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法,收集病原菌培养结果、抗菌药物使用和细菌耐药率数据,采用SPSS 17软件统计分析细菌耐药率与抗菌药物用药频度之间的相关性.结果:2011—2015年共收集分离菌株7987株,以革兰阴性菌株为主(5429株,占68.0%);菌株数排序居前7位的分离菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均<5%;出现了耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE);未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗菌药物均有较好的敏感性,但耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌株数呈上升趋势;除头孢哌酮舒巴坦外(26.4%),鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>30%.Pearson相关分析结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率与相应药物的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05);铜绿假单胞菌的耐药率与美罗培南、亚胺培南的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05),与环丙沙星的用药频度呈负相关(r<-0.8,P<0.05);鲍曼不动杆菌的耐药率与头孢他啶、美罗培南的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05),与环丙沙星的用药频度呈负相关(r<-0.8,P<0.05).结论:5年来,大肠埃希菌检出率均最高,流感嗜血杆菌的检出率逐年升高,出现了CRE,应引起重视.此外,鲍曼不动杆菌耐药现象严重,应根据药物敏感性试验结果选药.%OBJECTIVE:To investigate theconstitution of clinical isolated bacteria , evolution of bacterial resistance and the correlation with the application of antibiotics , so as to provide reference for the rational drug application in clinic .METHODS: Retrospective investigation methods was adopted , results of pathogenic bacteria culture ,consumption of antibacterial drugs and drug resistance rate of bacteria were collected .And SPSS 17 software was used for partial correlation analysis between drug resistance and medication frequence of antibiotics .RESULTS:A total of 7987 clinical isolates were collected from 2011 to 2015, of which gram positive organisms took the lead (5429 cases, 68.0%), the top 7 isolates ranked by number of strains were respectively escherichia coli , klebsiella pneumoniae , staphylococcus aureus , pseudomonas aeruginosa , streptococcus pneumoniae , haemophilus influenzae and acinetobacter baumannii .The drug resistance rate of escherichia coli and klebsiella pneumoniae to carbapenems antibiotics, amikacin, piperacillin and tazobactam and cefoperazone and sulbactam were <5%.Carbapenem-resistant enterobacteriaceae(CRE) strains were identifyied.No staphylococcus strains were found resistant to vancomycin and linezolid .Pseudomonas aeruginosa , streptococcus pneumoniae and hemophilus influenza were still high susceptibility to the commonly used antibiotics , yet the number of strains of resistance of carbapenem antibiotics were in an increasing tendency .Except for cefoperazone and sulbactam ( 26.4%) , the drug resistance rate of acinetobacter baumannii to other antibiotics were >30%.According to pearson correlation statistics , the drug resistance rate of escherichia coli and klebsiella pneumoniae toceftazidime pentahydrate and cefepime was positively related to DDDs of corresponding drugs(r >0.8,P <0.05).The drug resistance rate of pseudomonas aeruginosa was positively related to DDDs of meropenem and imipenem(r>0.8,P<0.05), yet it was negatively related to DDDs of ciprofloxacin (r<-0.8,P<0.05 ) .The drug resistance rate of acinetobacter baumanii was positively related to DDDs of ceftazidime and meropenem (r>0.8,P<0.05),yet it was negatively related to DDDs of ciprofloxacin (r<-0.8,P<0.05).CONCLUSIONS:The five-year surveillance data indicated that bacterial resistance was on the rise .escherichia coli was still the most common pathogens in clinical isolates .Attention should be paid to the increasing prevalence of hemophilus influenza and CRE .Besides , the resistance of acinetobacter baumannii isolates were so severe , the drugs should be selected according to local susceptibility testing data .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】5页(P398-402)【关键词】细菌耐药性;抗菌药物;用药频度;合理用药;经验用药【作者】杨丽玲;黄卫娟;彭颖;李明【作者单位】暨南大学医学院附属东莞医院临床药学科,广东东莞 523907;暨南大学医学院附属东莞医院临床药学科,广东东莞 523907;暨南大学医学院附属东莞医院临床药学科,广东东莞 523907;暨南大学医学院附属东莞医院检验科,广东东莞523907【正文语种】中文【中图分类】R978.1感染性疾病是威胁人类健康的主要疾病之一，随着抗菌药物的广泛应用及其不合理应用，耐多药、泛耐药菌株日益增多，使感染性疾病的治疗陷入瓶颈。

2015年广东省东莞市细菌耐药性监测结果郭主声;周谋清;张莉;林偲思;谢树金;陈桂铃;冯森;周静;朱学海;周世添【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【摘要】目的了解2015年东莞市细菌耐药性监测情况.方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)或自动化仪器法对东莞市22所医院的临床分离菌进行药敏试验,参照2015版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析.结果东莞市各医院全年共检出细菌29 665株,其中革兰阳性菌9 509株,占32.1％,革兰阴性菌20 156株,占67.9％.MRSA和MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的23.3％(705/3 024)和43.6％(1 054/2 419),未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL菌株的检出率分别为36.4％(2 554/7 020)和24.5％(792/3 227),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.2％(30/13 077);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(CRPA和CRAB)的检出率分别为16.0％(500/3 116)和53.9％(827/1 533).青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为10.1％(142/1 404),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为30.6％(276/902),耐万古霉素的肠球菌(VRE)检出率为0.7％(10/1 441).结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解本地区细菌耐药性变迁,为临床合理规范使用抗菌药物提供依据,指导院感管理防控措施的制定和避免耐药菌株的传播流行.【总页数】11页(P303-313)【作者】郭主声;周谋清;张莉;林偲思;谢树金;陈桂铃;冯森;周静;朱学海;周世添【作者单位】广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110;广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科,广东东莞523110【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.新疆维吾尔自治区中医医院2015年细菌耐药性监测结果分析 [J], 杨惠琴;王兵;马艳2.2011～2015年广东省东莞市梅毒流行特征及防控策略探讨 [J], 邓周;陈海燕;刘健;诸秋霞3.四川省细菌耐药监测网2015年四川省细菌耐药性监测结果分析 [J], 龙姗姗;喻华;张欣;钟敏;张凯4.2015年太原市某医院细菌耐药性监测结果分析 [J], 似学红;任彩芬;商润萍;刘玲玲5.2015年广东省“五毛食品,,质量监测结果分析 [J], 陈遂;黄景晟;杨静;聂炎炎;李佩斯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2015-2017年东华医院热带念珠菌的临床分布及耐药分析林偲思;曾丽萍;郭主声;钟沛玲;陈桂铃;谢树金;张莉;冯剑波;黄亚;骆海珊【摘要】目的分析东莞东华医院近三年热带念珠菌的临床分布及耐药情况,为临床防控该类菌奠定基础.方法收集中山大学附属东华医院2015-2017年热带念珠菌,采用科玛嘉显色培养基和VITEK-2-COMPACT全自动微生物分析仪鉴定筛选热带念珠菌,用ATB FUNGUS3药敏试剂条(MIC法)和纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,分析其临床分布特点和耐药性.比较两种方法测试热带念珠菌对同种抗菌药物的敏感性有无差异,并对相同药物的药敏结果进行统计学分析.结果三年间共分离获得174株热带念珠菌,样本主要来源于ICU、神经外科和普外科,样本种类主要是尿液和分泌物.ATB FUNGUS3药敏试剂条中,对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率为16.1%、0、13.8%、12.6%、0,纸片扩散法中,氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、制霉菌素的耐药率为13.8%、0、6.9%、4.6%、2.3%、0;两种方法测试热带念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的敏感性比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对伊曲康唑的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 K-B法的耐药率普遍低于MIC法,唑类药物的耐药现象比两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素严重,合理使用抗菌药物,减少二重感染和多重耐药的发生.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)023【总页数】3页(P3286-3288)【关键词】热带念珠菌;临床分布;药敏试验【作者】林偲思;曾丽萍;郭主声;钟沛玲;陈桂铃;谢树金;张莉;冯剑波;黄亚;骆海珊【作者单位】中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110【正文语种】中文【中图分类】R379.4由于激素、广谱抗生索、免疫抑制剂等的广泛应用以及各种侵入性操作，导致机体菌群失调和免疫力降低，使热带念珠菌的感染日益增多，耐药现象也日趋加重[1]。