2019年护理质量控制计划

2019护理质控工作计划2019内科护理工作计划一落实护理质量控制,力争质量持续改进工作目标：1.护士长管理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%.2.基础护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%.3.专科护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%.4.病区管理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%5.护理文件书写质量年平均分≥95分,病区合格率达100%.6.消毒隔离质量年平均分≥95分,病区合格率达100%.7.抢救物品质量年平均分≥98分,病区合格率达100%.工作计划：1、实行护理质量科内二级管理络,发挥科室的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与管理的意识,提高护理质量.科室每月对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果.2.根据护理质量督查细则的标准,加强护理质控组人员的培训,不断提高护理质控能力.二、安全工作常抓不懈,保障护理工作安全工作目标：1.严格落实住院患者身份识别制度,腕带佩戴率达100%.2.严格查对制度,医嘱执行正确率达100%.3、正确评估压疮、导管、跌倒、坠床、深静脉血栓、医院获得性肺炎的的风险值,正确评估率≥95%.4.加强应急预案演练,提高护理人员应急反应能力,考核合格率达100%.5、加强重点环节,重点时段,重点人群的管理,保障护理安全,年内无重大护理差错事故发生.工作计划：1、每月进行安全隐患查摸及做好护理缺陷、护理投诉、护理不良事件的原因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施.2、健全患者身份识别,正确填写腕带上的患者信息,严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的管理责任,杜绝严重差错及事故发生.3、每月学习与护理安全有关的资料,警钟长鸣,努力做到让护理更安全,让病人更满意.4、强化核心制度的学习与考核,考核与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况,增强护士的责任意识,积极防范护理差错及事故的发生.5、加强重点环节的管理：（1）护理人员的环节监控：对新入科护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班.（2）病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、老年病人,在晨会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险（跌倒、压疮、导管脱落）等做出评估,达成共识,引起各班的重视.同时对有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控.6、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.三、深化责任制整体护理,提升优质护理内涵工作目标：1.住院病人的满意率达95%以上.2.出院病人的满意率达95%以上.3.患者健康教育覆盖率达100%,健康教育成效率≥95%..4.优质护理满意率达98%以上.工作计划：1、切实做好基础护理,保持病床整洁,物品摆设整齐规范,患者无异味、无污迹,为患者提供优质护理.2、实施责任制整体护理,患者从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等有相对固定的责任护士完成,确保为患者提供连续、全程的工作.3、规范护理行为,推动优质服务新举措,使每个病区都做到两送：新病人入科后主动起立、接待、问候、自我介绍、入院介绍及送一张温馨提示卡；出院时送至电梯或医院大门口及一张友情联系卡.三掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果；掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况.4、加强优质护理内涵建设,认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护。

2019年护理质控工作计划2019年护理质控工作计划为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进，根据医院及护理部的20xx年工作计划及目标，制定了20xx年妇产科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则护士长、科室护理质控员和全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、护理质量管理实施方案一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1.结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等。

每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2.护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3.每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品，以保证医疗护理安全。

二)建立有效的护理质量管理体系组建一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1.实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2.发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3.加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4.完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

6.加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

2019年护理质控计划019年科室护理质控工作计划一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xxx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。

另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。

同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。

并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。

同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申请护理科研项目，开展科研工作。

已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。

年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。

并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。

2019最新护理工作计划2019年护理质量工作计划全体医护讨论制定2019年护理质量工作计划如下：一、护理质量的控制原则：（1）护士长—科室质控员—全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量持续改进,全面落实质控工作.（2）成立质控小组组长：XXX成员：XXXXXXXXX（3）质量质控检查分工1.抢救药品和器材管理及考核：XXX2.基础护理,护理文件书写质量,三基三严培训及考核：XXX3.护理规章制度落实,院感质量质控,清洁：XXX4.患者意见调查,出院随访,常用药品和物资管理：XXX二、护理质量管理实施方案（一）、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务.1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣.2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,教育收集整理到位,并有监督检查记录.3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等.实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等.5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视.6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理.同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等.7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要客观、真实、准确、及时完整,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化.8.完善护理紧急风险。

2019年护理质量管理工作计划我们将不断加强护理质量管理，特别是细节质量管理，继续对全院护理人员进行三基三严强化训练，特别是新上岗的护理人员，通过强化训练使我院护理人员业务素质有一个明显的提高，使护理质量得到持续改进。

一、指导思想以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。

以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。

二、工作目标1、工作质量指标：①器械消毒合格率100%②抢救器械完好率100%③基础护理合格率≥90%④整体护理开展≥90%⑤危重患者护理合格率≥90%⑥护理技术操作合格率≥95%⑦年褥疮发生数≤1%⑧护理文件书写合格率≥95%⑨护理事故01⑩卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃明亮，厕所无异味。

2、护理服务：①患者对护理人员满意度≥95%②被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。

三、工作任务1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。

2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行“三查、九对、一注意”，把细节管理作为2017年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。

①严格执行长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。

②科内每3个月组织业务学习及护理实践操作、质量考评一次，对存在问题，查找原因，及时解决。

3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。

①加强长技能培训，使长对25项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作。

24、加强安全管理①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施;一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情;二级护理每周记录2-3次。

2019年护理质量控制计划2019年护理质量控制计划护理工作的服务质量最终体现在保障患者的生命安全上。

根据医院质量管理的“质量、安全、服务、费用”要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。

因此，必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，以达到护理质量的持续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

二）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准，修订护理技术操作流程。

2.组织护士研究规章制度、新标准，加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利，加强护士安全意识和全员质量管理意识。

3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。

护理部每个月召开一次护理质量分析会议，对每个月的护理质量检查情况进行通报，分析产生缘由并提出整改办法。

4.把每个月质量分析会议中存在的安全隐患问题作为下月质量检查的重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果，并记录检查、分析、评价及改进措施。

5.加强重点环节、重点时段的管理，如公平排班、交接班、夜班、节假日和新上岗职员的科学管理。

6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人的生活质量。

7.组织研究《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每个月对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

参考范本《2019最新整理》护理质控工作计划撰写人：__________________部门：__________________时间：__________________为认真贯彻落实201*年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001－____质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。

做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。

严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。

切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。

工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98％。

2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。

各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。

严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，。

护理工作质量控制计划质量管理必须贯穿于护理工作的始终，护理质量是护理管理的核心，优质护理服务最终体现于保障患者的质量安全。

2019年要以三级医院复审为契机，以三级医院综合评审原则为指导，全面落实质量管理工具“PDCA质量环”进行护理质量管理。

一、护理质量的质控原则：加强护理质量控制，提高安全意识，确保护理工作安全高效。

实行院长领导下的护理部－科护士长－护士长的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控管理，加强专项质控。

二、进一步完善护理质量标准与工作流程（一）结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重患护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

继续加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊室、透析室、ICU、新生儿室）等护理质量管理，护理部将不定期的按照三级医院标准进行监管，制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部--科护士长--护士长的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量管理小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。

实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

做到每月有一重点，每季度一次全面检查。

3、做好科室二级质控工作，护士长每天深入临床一线督查护理工作的各个环节，本科室的质控人员做好本科的护理质控工作。

各科室护理质量管理小组在组长的带领下对自己管控的护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量的目的。

三、加强检查力度，督促护理质量提高1、护理部每个月对全院护理质量进行护理质量督察，月底进行汇总分析，形成护理质量情况小结。

在每季度护理部召开护理质量管理会议时，将各种检查结果进行综合分析，结果在护士长会议上通报，并对存在的问题进行归因分析和应吸取的教训，提出防范与改进措施。

护理质量控制小组工作计划
1.各护理质控小组质控人员每周对基础护理、危重病人护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救药品器械管理、消毒隔离、病区护理质量进行抽查，每月末进行全面检查和分析，并制定整改措施进行整改。

2.每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改后进行评价。

3.责任护士及护士长每周跟科主任至少查房一次，以及时发现护理隐患。

4.每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。

5.组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能力，提高抢救质量。

6.加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计划，以提高护士的专业水平。

7.不断督促保洁人员搞好病区卫生，加强对护工、保洁人员消毒隔离知识的培训。

8.每月了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回访。

每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整改。

神经外科2019年1月。

护理工作质量控制计划一、引言护理工作是医疗机构中至关重要的一项工作，直接关系到患者的生命安全和康复情况。

为了确保护理工作的质量，提高患者满意度，本质控制计划旨在规范护理工作流程，提升护理人员的专业水平，确保护理工作的质量和安全。

二、目标1. 提供高质量的护理服务，满足患者的需求和期望；2. 降低护理工作中的错误率，减少不良事件的发生；3. 提高护理人员的专业知识和技能，提升工作效率；4. 加强护理团队的沟通和协作，提高团队合作能力；5. 建立科学的绩效评估体系，激励和奖励优秀护理人员。

三、质量控制措施1. 护理工作流程标准化a. 制定护理操作规范，明确每个环节的具体要求，确保操作的一致性；b. 设立护理工作标准化培训课程，提高护理人员的专业水平和技能；c. 定期组织护理工作流程评估，及时调整和改进工作流程。

2. 患者安全管理a. 强化患者安全意识，提供患者安全教育，防止意外事件的发生；b. 设立患者安全管理委员会，定期组织安全检查和评估，确保患者安全；c. 建立不良事件报告和处理机制，及时处理和改进问题。

3. 护理人员培训和绩效评估a. 建立护理人员培训计划，定期组织培训和考核，提高护理人员的专业知识和技能；b. 设立护理人员绩效评估体系，根据工作表现和患者满意度进行评估，激励和奖励优秀护理人员；c. 定期组织护理人员交流和学术研讨，促进专业交流和学习。

4. 护理团队合作a. 建立护理团队合作机制，明确各个角色的职责和权责；b. 组织团队建设培训，提高团队合作和沟通能力；c. 定期组织护理团队会议，交流工作经验和问题，共同解决困难。

四、质量控制评估为了评估护理工作的质量和效果，定期进行质量控制评估，包括以下方面：1. 护理工作流程评估：通过抽样调查、观察和访谈等方式，评估护理工作流程的执行情况和效果。

2. 患者满意度评估：通过患者满意度调查问卷和面谈等方式，了解患者对护理工作的满意度和意见。

3. 护理人员绩效评估：根据护理人员的工作表现和患者评价，评估护理人员的绩效情况。

2019年护理质量与安全工作计划为了持续改进护理服务过程和效果，提高护理质量，保证医疗护理安全，制定了2019年护理质量与安全工作计划。

一、加强护理核心制度的落实执行。

每月督导制度落实情况，总结全院督导情况，召开护士长会议讨论分析原因，调整后期相关培训计划。

二、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。

每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。

各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。

三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门监管，确保护理安全。

对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。

对实生加强岗位培训，加强中午、夜间、节假日重点时段的监控。

加强重点部门的护理质量管理，护理部进行督导监管，确保护理安全。

四、加强“应急事件”管理。

完善各种突发事件的应急预案及实施措施，加强临床护理应急预案相关知识的培训、研究，并进行考核。

护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅，有紧急任务能及时联系到本人。

五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。

为了提高护理质量和安全水平，我们需要落实非惩罚性护理不良事件上报制度，并鼓励科室积极按时上报不良事件。

同时，护理部将及时追踪上报的护理不良事件，并每季度召开护理质量与安全会议，对发生的不良事件进行讨论、分析和讲评，提出整改意见和防范措施。

在感染控制管理方面，我们将加强职业防护，保障护理人员的安全，并按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度的落实和医疗废物管理。

重视护理人员自身修养，提高其理论水平和业务技术能力也是非常重要的。

我们将按照护理部护理人员培训计划，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的研究及技术操作的训练，完成护士在职培训。

一、按照《优质护理服务评价细则(2019版)的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。

1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。

关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。

2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。

使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。

如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。

护理质量控制计划 3 篇下面是zw23cn 整理的护理质量控制计划3 篇，供大家参考!护理质量控制计划1一、目标基础护理合格率三100%，—级护理合格率三90%，危重病人护理合格率却0%落实措施1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU 等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标年护理差错发生次数三0.5/百床护理质量控制计划1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识落实措施2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

、目标急救物品完好率100% ，急救设施完好率100%落实措施1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字3、护理部每季度检查、考核四、目标年褥疮发生次数0（特殊情况例外）1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录落实措施2、护士长每日督促、检查。

3、护理部抽查五、目标护理技术操作合格率100% ，消毒隔离合格率100% ，一次性医疗物品回收率100%落实措施1 、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区3、加强三基培训，护理技术操作规范化4、护理部定期检查、考核5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理六、目标入/住院评估与病人状况符合率三80%，护理诊断/问题符合率三90%落实措施1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正七、目标护理计划实施率100% ，有效果评价落实措施1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

2019年ICU质控计划2019年XXX护理质控计划在医院护理质量委员会的领导下，XXX将进一步完善护理质量管理体系，发挥科室护理质控小组效应，提升护理质量水平，保障患者安全。

具体计划如下：一、工作目标1.通过护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，确保无严重护理不良事件发生。

2.做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度。

3.做好医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。

二、工作方案一）进一步细化科级质控管理，确保护理质量，保证患者安全。

1.继续完善科室一级质控小组，明确各质控人员的职责，按照各项质量评价标准，将每周、每月质量检查资料汇总、分析整改，年终有分析报告，对一年管理目标进行评价。

2.结合医院的各职能部门的质控管理标准，由护士长担任质控组长，负责全科各个环节的质控检查，制定本科室的质控计划及目标，指导各质控组的工作。

细化科内的质控管理制度，让护士在工作中有章可循，起到引导的作用。

3.设置如下组专项质控小组，全面完善我科的质控质量：1）病房管理、护理安全组：由护士长总负责，由各组组长分别负责压疮、跌倒坠床、约束、疼痛、镇静镇痛等，各组建立相关查检表，按照责任组长岗位职责协调组内工作，保证每班护理工作的顺利完成，并检查每班的工作质量，依据各种检查评价标准来检查各组的工作，每月填写自查合格率，对共性问题进行全科分析原因，提出整改措施，进行系统的PDCA 以此找到最终的问题所在，通过头脑风暴，不仅提高护士对工作思考的积极性，同时也提高发现问题、解决问题的自觉性。

2）护理文件组：护理组长按照文件的评价标准每日检查，发现问题及时与相关人员沟通解决，对共性问题每周汇报，全科进行分析讨论，对问题进行查漏补缺，目标是使护理文件书写正确率达到100%。

3）院感质控组：由院感组长带头，总务班全面负责，根据院感办培训计划，组织全科人员进行研究。

4）药品器材组：根据质控检查标准包括环境、物品、药品的管理，每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。

2019 年护理质量与安全控制计划实施护理质控，保障患者生命安全，提升护理服务品质，2019 年护理部将紧紧围绕质量这一核心，根据医院工作计划，制定护理质量控制计划。

一、实施院科二级质控，护理质量管理体系有效运行1、一级质控：护理质量与安全管理委员会领导下护理质量与安全控制小组质控。

人员组成：组长：；副组长：；成员：各科室护士长。

工作内容：由护理部组织，以季度为周期，按照质控计划分组循环进行；根据质控存在的重点问题和不良事件发生情况，随时调整质控项目，做到有的放矢，逐项规范，不断修订制度流程，提高临床护理人员对制度流程的依从性；利用质量管理工具做出质量分析报告，护理质量体现持续改进，与科室绩效挂钩；④在护士长例会上反馈质量分析结果。

2、二级质控：科室质控，护士长为科室护理质量第一责任人。

人员组成：组长：护士长；成员：科室护理骨干工作内容：按照科室和护理部质控计划进行科室质控，对院科两级质控内容进行汇总、讨论，学会应用质量管理工具进行分析，制定整改措施、落实、跟踪；每月召开护理质量持续改进反馈会；制定本科室护理质量管理指标和目标，并按要求及时上报；④抓好重点人员、重点病人、重点时间段、重点环节管理，落实护理常规、操作常规等，保障安全。

质控分组及实施详见附件《2019 年护理质量与安全控制小组成员及分工》《2019 年护理质控计划实施表》。

二、实施目标管理依据省、市护理质控中心相关要求，坚持“以病人为中心、以问题为导向、以安全为目标”的质量管理理念，护理部制定通识性护理质量指标，制定查检表，科室根据专科特点制定专科指标，以指标为主线开展护理质量管理工作。

护理部对科室管理目标、护理质量/数据有督导，按要求的频次进行汇总分析，反馈整改。

指标类型序号指标名称及目标值备注2结构指标1 床护比季度统计2 护患比季度统计3 护士离职率季度统计4 护士执业注册率100% 年度统计5 三基培训合格率≥95% 季度统计过程指标6 急救物品、药品完好率100% 月统计7 医疗器械消毒灭菌合格率100% 月统计8 患者身份识别正确率100% 月统计9 重点环节交接落实率100% 月统计10 危重病人护理质量合格率≥90%（90 分合格）月统计11 高危患者压疮风险评估符合率≥90% 季度统计12 预防压疮措施落实率≥85% 季度统计13 预防跌倒/坠床措施落实率≥85% 季度统计14 预防深静脉血栓措施落实率≥85% 季度统计15 预防非计划拔管措施落实率≥85% 季度统计16 输血护理管理制度规范落实率≥80% 季度统计结果指标17 患者满意度≥95% 月统计18 住院患者压疮发生率≤0.04% 季度统计19 住院患者跌倒/坠床发生率≤0.06‰季度统计20 PICC、CVC 非计划拔管发生率≤0.2‰季度统计21 胃管、鼻肠管非计划拔管率≤2‰统计再插管率季度统计22 尿管非计划拔管率≤0.13‰统计插管率季度统计23 XX 导管非计划拔管率统计插管率季度统计24 深静脉血栓发生例数（不良事件上报）季度统计25 护士执行用药医嘱错误例次（不良事件上报）季度统计26 高危药物外渗发生例次（不良事件上报）季度统计27 护士执行输血医嘱错误例次（不良事件上报）季度统计注：相关定义及计算公式见《沂源县人民医院护理质量与安全监测指标》。